第一节复杂牙拔除术

第—节复杂牙拔除术

—•术前询问病人病史心脏病.高血氐糖尿病、血液病、就罷否服用抗凝药物（女性特别要询问就是否在月经期或妊娠期）等

二术前检查病史：全身情况；实验室检查罔部检查：口外；口内；X线三.拔牙前准备解釋工作安慰术前检查核对姓名、年龄询问有无全身系统疾病及出血史检查牙位，拔那个牙？

为什么拔？拔几个牙？有无扃麻药过敏史术前告知书、签字

四. 手术区准备

漱口：1 : 5 000高猛酸钾消毒：1%碘酊

五.拔牙器械牙钳牙挺牙龈分离器刮匙骨膜分离器骨凿等

六.拔牙常用钳上颌前牙钳万用钳（上45）磨牙钳

二.术后处理开始拔牙时给予患者鼓励与安慰减轻紧张情绪拔牙创处理刮爬牙《窝

牙19窝复位去除过髙得纵隔.骨脊

1.有牙根撕裂缝合

2.有出血倾向0放鬣止血剂

3.放■干纱布于牙tS窝表面'咬紧可观察15-30m i n

各类阻生牙得拔除

垂直阻生:挺牙

近中阻生：隽牙挺牙

水平阻生：去骨勢牙挺

牙拔除术得并发症术中并发症

Is牙折断2、牙檔骨骨折3、邻牙或对合牙损伤4、软组织损伤5、下颌骨骨折

术后井发症

Is拔牙后出血

扃部性：最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当，小A出血感染,继发性出血偶见血管瘤淸除血块重新咬纱布询问全身情况'安慰患者排除全身性原因进一

步检查周部情况针对岀血原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞再缝合针对全身情

况用药

2、拔牙后疼痛

□干tS症□过高、过尖得牙標骨干ts症临床表现

腐败型，非腐败型

主要症状:疼痛，拔牙后3~4d

创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖

腐败坏死物,奥味

骨壁触痛明显•淋巴结肿大，低热

原则：止痛，清创消除碎，隔离清创彻底填塞碘仿纱条丁香油约7〜lOd

预防:减少损伤，缩小创面

拔牙后感染

急性感染5> F较少见炎症期拔牙须注蕙

慢性感染

肉牙组织或异物残留篡新麻醉刮爬过髙、过尖得牙橹骨

做牙fg骨修整术

拔牙后注意事项

纱布40m 1 n或Ih （根据个人情况而定）2h后进食，溫软为主

24h内禁漱口、刷牙

勿用舌或尖物刺激创面•避免反复吮吸

回24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就诊i〜2d内避免剧烈运动

7d后拆线

体质差，创伤大，感染创,抗生素