最新 肿瘤基础知识(有生长曲线)
肿瘤学 基础知识总结
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。
肿瘤（tumor ）是机体在各种内在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现“自律性"过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物(neoplasm)。
可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似.恶性肿瘤细胞常有明显异型性:1）瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一,形态不规则，有时出现瘤巨细胞。
2）瘤细胞核的多形性核大,核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均,核膜厚，核仁肥大,数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。
3）瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。
细胞骨架（微丝、微管、中间丝等)的变化。
2.何谓肿瘤异质性?良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群,称为异质性(heterogeneity),异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的,在其生长过程中,细胞之间不断进行着异质化，即细胞的遗传性、结构与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 浸润性或外生性生长,前者无包膜,一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动;后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后,常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。
如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。
肿瘤基础知识
肿瘤基础知识新员工入职培训目录1肿瘤的病理2发病机制3诊断及分期和评估4肿瘤的治疗1. 1 基本概念肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞异常增生而形成的新生物。
肿瘤细胞突变基因突变致瘤因素（细胞的异常增生）1肿瘤的病理1.2 肿瘤的分类（依组织学及生物学特性）良性肿瘤细胞在组织学分化程度与起源组织相似，呈局限性生长。
特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组织多有包膜将其与周围组织分开。
在各种因素作用下，可以演变为恶性。
恶性肿瘤细胞在组织学分化程度与起源组织有明显的差异，成浸润性生长，可出现远处转移和播散的肿瘤。
特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围组织分界不清，无包膜交界性肿瘤组织学形态及生物学行为介于良、恶性之间，呈过渡状态或中间状态；狭义者为潜在恶性肿瘤，广义者包括所谓“局部恶性”和一些低度恶性的肿瘤1.3 细胞比较肿瘤细胞 正常细胞缺乏接触抑制生长因子分泌与致癌基因表达增加缺乏抑瘤基因新血管生成致癌基因表达罕见间歇性和协调性的生长因子分泌存在抑瘤基因频繁的有丝分裂细胞核血管异常异类细胞正常细胞少有的有丝分裂1.4 肿瘤命名的一般原则►良性肿瘤：组织来源+瘤，如：甲状腺瘤►恶性肿瘤：–上皮发生的恶性肿瘤 —— 癌：组织来源 + 癌•如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌，腺上皮发生叫腺癌–间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤•如：纤维组织发生叫纤维肉瘤，骨 —— 骨肉瘤，淋巴组织 —— 淋巴肉瘤心脏在一般情况下是很少患癌症的，但心脏也不是绝对不患癌，血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等原发性恶性肿瘤可见于心脏；另外，如黑色素瘤、肾癌、肺癌、绒毛膜癌、乳腺癌等也能转移到心脏，称为继发性恶性肿瘤。
但是，不论是原发还是继发，与其他器官相比较，心脏的恶性肿瘤是非常罕见的，且多在尸检时才发现与确定。
1.5 肿瘤的一般形态数目和大小大小不一多数为一个有时多个形态肿瘤的形状多样性乳头状菜花状结节状溃疡状……肿瘤的颜色灰白色灰红色肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质/间质比例、继发性改变有关1.6 肿瘤的生长方式► 膨胀性生长：良性肿瘤多见► 外生性生长：良、恶性肿瘤均可见► 浸润性生长：恶性肿瘤多见膨胀性生长浸润性生长外生性生长1.7 肿瘤的生长形态1.8 肿瘤的组织结构►肿瘤的实质：具有特异性–即瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和特征。
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肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
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目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。
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（二）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。 少数经淋巴管入血。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱 肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长
肿瘤基础知识有生长曲线
• 良性肿瘤:机体内某些组织的细胞发生异常增殖
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恶性肿瘤性增生与炎症、修复性增生的区别
恶性肿瘤性增生 1、不同程度地失去分化成 熟的能力，具有异常的形态 和功能。
2、生长旺盛，具有相对自主 性，原因除去，肿瘤细胞仍 继续生长。 3、具有侵袭性和转移，对机 体具有危害性。• 未Fra bibliotek化癌 – 更差
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肿瘤的分类：依组成细胞来源
• 上皮肿瘤:源自上皮组织的肿瘤 • 间叶肿瘤:源自结缔组织.肌肉组织.神经组织.血管内皮及其类似组织.类淋巴组织.
造血细胞等组织的肿瘤 • 混合肿瘤:超过一种以上的肿瘤细胞形态,源自于一个胚层 • 畸胎瘤:超过一种以上的肿瘤细胞形态,源自于二或三个胚层
状态或中间状态；狭义者为潜在恶性肿瘤，广义者包括所谓“局部恶性”和一些 低度恶性的肿瘤。
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恶性肿瘤的分类：根据分化程度
• 高分化癌 – 与正常组织相似，成熟度高，恶性度低 – 转移少，发展慢，预后良好
• 低分化癌 – 与正常组织相差很大，成熟度差，恶性度高 – 转移多，发展快，预后差 – 对放疗、化疗较敏感，治疗时肿块较快的缩小或消失，但总的预后并不佳
占恶瘤% 23.24
2
肝癌
20.37
18.82
3
肺癌
4
食管癌
5
结直肠肛管癌
6
白血病
7
宫颈癌
8
鼻咽癌
9
女性乳癌
10
膀胱癌
17.54 17.38 5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01
16.20 16.05 4.90 3.36 1.75 1.61 1.59 0.93
肿瘤基础知识
不需治疗
需治疗
无
红斑
干性脱屑起 湿性皮疹
疤搔痒
溃疡
过敏反应
无 轻微脱发
中度脱发 斑脱
完全脱发 可再生
完全脱 不可再生
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联合化疗的原则
❖ 选用的药物应是单一用药有效的药物 ❖ 选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的
药物联合，以更好地发挥协同作用 ❖ 尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性
相加 ❖ 广谱，各药间无交叉耐药且有增效作用
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常用肿瘤药物分类
细胞周期特异性药物（CCSA）：
仅对细胞增殖周期的某些期敏感（对S,M期细胞最 敏感） 对G0期细胞不敏感 主要干扰生物大分子DNA合成，其作用靶点是DNA合 成所需的各种生物酶
❖ 作用特点：
给药时机依赖性.作用受处于细胞周期的细胞数目 限
制，达到一定剂量后再增量不能增效。作用较弱而慢
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肿瘤分期TMN
T：Tumor 肿块大小范围 M：Metastases 远处转移 N：Node 淋巴结侵及情况
TMN分期决定0期－பைடு நூலகம்V期，指导临床治疗 方案。（NCCN guideline）
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肿瘤病人功能分级
ZPS:
级别 0
1 2
3 4
症状
无症状，活动没有影响 有症状，但几乎完全可自由活动 有时卧床，但白天卧床时间不超过50%
需要卧床，卧床时间白天超过50% 卧床不起
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肿瘤的诊断
影像学诊断－定位诊断 超声，X线，CT，MRI，放射性核素
病理学诊断－定性诊断 活检，光学显微镜，电子显微镜
化学诊断－分子生物学 肿瘤标志物：CA125－卵巢癌 CA199－胃癌，胰腺癌 AFP－肝癌
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阿1h，
联合应用影像学检查
X线 CT 320CT MRI 超声 PET-CT 骨扫描
阿1h，
内窥镜无所不及
胃镜 肠镜 纤维支气管镜 鼻咽镜 阴道镜 胸腔镜 腹腔镜
阿1h，
病理学检查才是金标准
阿1h，
主要内容
认识肿瘤 癌症的高危因素及早期信号 防癌体检 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗及误区
一个肿瘤疫 （如BCG）可 性单克隆抗
苗（Coley） 清除部分肿瘤
体
1986年IFNα获批用于 HCL免疫治
疗
1996年IFN- 1998年IL-2 α获批用于肿 获批用于 瘤辅助治疗 RCC和黑色
素瘤治疗
2004年贝伐单抗和 西妥昔单抗获批
….. 2006年帕尼单抗获
批
2011年聚乙二醇干 扰素（辅助）获批；
预后 整块切除后不易复发
易复发
全身 影响
病程
多无全身症状，局部主要为压 迫症状（内分泌肿瘤除外）
除位于重要器官外，一般不直 接危及生命
常有全身症状如消瘦、发热、食欲不振，晚 期常呈恶病质。除压迫症状外，常破坏组织 器官的功能，并因坏死溃疡引起出血和感染 如不及时治疗，常导致死亡
阿1h，
主要内容
认识肿瘤 癌症的高危因素及早期信号 防癌体检 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗及误区
阿1h，
胃癌
阿1h，
阿1h，
良、恶性肿瘤的区别
良性
恶性
生长 特点 生长 方式
分化
转移
生长缓慢，少有出血、坏死、 溃烂
膨胀性生长，界限清楚，多有 包膜，多可活动，周围组织受 压推移
组织分化程度高，形态似正常 细胞，结构与原组织相似
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31
肿瘤生长的相关因素
⑵肿瘤细胞的凋亡受阻
诱导凋亡的基因（P53、bax等）失活或 凋亡抑制基因（bcl-2、bcl-xl、survivin 等）过度表达，使瘤细胞凋亡率降低， 肿瘤生长加快。
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32
肿瘤生长的相关因素
⑶ 肿瘤的演进与异质化
①肿瘤的演进(progression)：恶性肿瘤在生长 过程中变得越来越富有侵袭性的现象。
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血道转移 hematogeneous metastasis
静脉→血循环→肺、肝；边清, 多发, 近表面, 球形
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血道转移 hematogeneous metastasis
绒肿瘤癌医学血知识道培训转基础移知识至肠
59
血道转移 hematogeneous metastasis
肿瘤转移相关基因： ras、myc、erb-2、 neu、 CD44、MMP
抑制基因：TIMP、E-cad、nm-23 ⑹局部组织微环境的差异
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恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
肿瘤分期，TNM法
T指肿瘤原发灶的情况 T1-T4 N指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。N0N3表示。 M指远处转移 M0-M1
甲状腺透明细胞癌转移
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种植性转移transplantation metastasis
体腔内肿瘤侵入器官表面→脱落种植
大 网 膜 种 植 性 转 移
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肿瘤基础知识有生长曲线
癌症－全球主要死亡原因
• WHO报道：2008年全球死亡总数5688万，而全球癌症死亡人数达758万，占所有死 亡人数的13％
• 导致癌症死亡的主要癌症种类为：
–肺
138万/年
–胃
76万/年
–肝
70万/年
– 结直肠 65万/年
– 乳房
48万/年
http://www.who.int/evidence/bod
9
肿瘤流行病学：人群分布
• 年龄 • 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 • 职业：扫烟囱工人→阴囊癌
苯胺染料工人→膀胱癌 • 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
10
我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
顺序 1
部位 胃癌
粗死亡率(1/10万) 25.16
肿瘤基础知识培训
1
肿瘤基础知识
一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防
2
一、肿瘤流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律， 以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和 消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。
占恶瘤% 23.24
2
肝癌
20.37
18.82
3
肺癌
4
食管癌
5
结直肠肛管癌
6
白血病
7
宫颈癌
8
鼻咽癌
9
女性乳癌
10
膀胱癌
17.54 17.38 5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01
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放疗 化疗
优：局部减少肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤； 优：全身减轻肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*
良性肿瘤与恶性肿瘤比较生物 Nhomakorabea性生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
易复发
肿瘤发生发展的5个阶段
癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化***
＋＋ ＋
＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
环已亚硝脲
＋＋
米尔法兰
＋－
氨甲蝶呤
＋－
丝裂霉素
＋＋ ＋ 局部刺激
顺铂
＋＋ ＋＋
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
半衰期
肿瘤基础知识
肿瘤基础知识肿瘤是一种恶性疾病，它是指细胞在机体内不受控制地增生并且扩散的过程。
肿瘤可以分为两种类型：良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤是指细胞的增生是有限的，不会侵犯周围组织和器官，不会扩散到其他部位。
常见的良性肿瘤有脂肪瘤、乳腺纤维瘤等。
而恶性肿瘤则是指细胞的增生和扩散无限制，可以侵犯周围组织和器官，进而扩散到其他部位，形成转移瘤。
常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。
肿瘤的发生与多个因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活习惯和身体状况等。
一些基因突变和遗传变异可以增加患肿瘤的风险，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的发生有关。
环境因素，如吸烟、饮食不健康、暴露在放射线和化学物质中也会增加患肿瘤的风险。
生活习惯和身体状况，如缺乏锻炼、肥胖和免疫系统的疾病也会增加肿瘤的发生概率。
肿瘤的症状因肿瘤的类型和位置而有所不同。
一些常见的症状包括异常肿块、疼痛、疲劳、体重减轻、发热和消化问题。
然而，有些肿瘤可能在早期没有任何症状，只有在晚期才出现明显的症状，这是肿瘤治疗的一个难点。
肿瘤的治疗方法有多种，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
手术切除是最常见的治疗方法，适用于只侵犯局部组织的早期肿瘤。
放疗和化疗是通过辐射或者药物干扰细胞的生长和分裂来杀死肿瘤细胞的。
靶向治疗是针对肿瘤细胞中特定的分子靶点进行干预，避免对正常细胞造成伤害。
此外，免疫疗法也是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
预防肿瘤的最佳方法是通过健康的生活方式来减少患肿瘤的风险。
这包括保持健康的饮食，如摄入足够新鲜蔬菜和水果，减少红肉和加工食品的摄入；戒烟和限制酒精摄入；保持适当的体重和进行适度的运动；避免暴露在放射线和化学物质中；定期接受体检和筛查等。
肿瘤是一种复杂的疾病，对人体健康造成了巨大的威胁。
了解肿瘤的基础知识有助于提高人们对肿瘤的认识和防范意识，及早发现和治疗潜在的肿瘤，提高治疗的成功率和生存率。
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• 导致癌症死亡的主要癌症种类为：
–肺 –胃 –肝 – 结直肠 – 乳房 138万/年 76万/年 70万/年 65万/年 48万/年
http://www.who.int/evidence/bod
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肿瘤流行病调查 － 中国
Incidence – The number of new cases of a specific disease (per year) Mortality – The number of deaths of a specific disease (per year)
• B型肝炎病毒:肝癌
• 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 • 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌
• 雌激素：乳癌、子宫内膜癌
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肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。 • 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
http://globocan.iarc.fr/
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中国常见癌瘤分布
• 乳腺癌——散发分布 • 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西
• 食管癌——河南、河北、山西
• 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） • 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）
• 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等
– 描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况 – 分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查 – 实验和干预性研究 – 理论研究
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常见肿瘤类型
肿瘤种类
肺癌 大肠癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 膀胱癌 淋巴瘤 白血病
†Data
发病数 (1000)
发达国家(排名) 发展中国家 454.6 (1) 389.2 (2) 347.9 (3) 333.0 (4) 177.2 (5) 148.2 (6) 116.1 (7) 82.7 (12) 205.9 182.9 224.2 336.4 58.6 71.2 121.8 105.5
– 染色体则存在于细胞的中心或者细 胞核中。
• 是谁发现了基因？
– 孟德尔，豌豆试验
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肿瘤的演变
肿瘤细胞 突变细胞 变异细胞 正常细胞
18
肿瘤发生因素
外界因素，内部因素
如：化学致癌物，放射物，激素
遗传 因素 保护因素 诱发因素
肿瘤发生
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肿瘤发生因素
• 外界因素 • 内部因素
1. 化学致癌因素
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我国癌症死亡率变化（1984-1994）
城市 乡村
1984
116.18/10万
97.02/10万
1994
136.75/10万
105.53/10万
增加
20.57/10万
8.51/10万
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我国癌症死亡率（1994）
城市 136.75 /10万 占死亡21.96% 第一位
乡村
105.53 /10万
4
肿瘤流行病学
• 常用的指标
– 发病率(incidence rate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 – 患病率(Prevalence rate)：时点，时期中发生的新，老病例数 – 死亡率(Mortality rate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示
• 流行病学研究方法
• 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 • 大肠癌——浙江和长江下游
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肿瘤流行病学：人群分布
• 年龄
• 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反
• 职业：扫烟囱工人→阴囊癌 苯胺染料工人→膀胱癌
• 种族：鼻咽癌 —— 广东人
皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人
10
肿瘤基础知识培训
1
肿瘤基础知识
一、 肿瘤流行病学
二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估
七、 肿瘤的预防
2
一、肿瘤流行病学
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律， 以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和 消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。
占死亡16.51%
第二位
全国每死亡5个人中就有1人死于癌症
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二、肿瘤的发生和发展
什么是细胞？
• 细胞膜 • 细胞核 • 细胞质
16
什么是基因？
• 什么是DNA呢？
– Deoxyribo Nucleic Acid的缩写
– DNA是由基因组成的物质。 – 基因是基本的遗传单位，是一种生 命编码。 • 基因存在于哪里？ – 基因以排列的形式存在于细胞中的 一种名叫染色体的物质中。
我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 部位 胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌 粗死亡率(1/10万) 25.16 20.37 17.54 17.38 5.30 3.64 1.89 1.74 1.72 1.01 占恶瘤% 23.24 18.82 16.20 16.05 4.90 3.36 1.75 1.61 1.59 0.93 11
我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）
城市
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 部位 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠肛管癌 白血病 女性乳癌 鼻咽癌 宫颈癌 膀胱癌
农村
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 部位 胃癌 肝癌 食管癌 肺癌 结直肠肛管癌 白血病 宫颈癌 鼻咽癌 女性乳癌 膀胱癌
百分比
男
15.8 8.8 < 3.2 12.6 7.3 5.2 4.3 3.3
女
4.7 9.2 18.4 8.4 – < 3.2 3.2 < 3.2
from World Health Organization, 1990
6
癌症－全球主要死亡原因
• WHO报道：2008年全球死亡总数5688万，而全球癌症死亡人数达758万，占所有死 亡人数的13％
2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素
1. 遗传因素
2. 内分泌因素 3. 机体的免疫状态 4. 社会心理因素
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致癌因素及其主要相关癌症
• 嚼食槟榔:口腔癌 • 吸烟:肺癌
• 石绵:间皮瘤、肺癌
• 低纤饮食:大肠癌 • EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤
• 芳香族化合物:膀胱癌
• 亚硝基胺:胃癌 • 黄曲毒素:肝癌 • 曰光照射:皮肤癌 • 放射性碘:甲状腺癌 • 放射线照射:白血病