食管癌新辅助化疗的Meta
食管癌术后化疗方案
食管癌术后化疗方案食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法之一。
然而，手术切除并不能完全消除食管癌细胞，而术后化疗可以起到预防复发和延长生存期的效果。
在设计食管癌术后化疗方案时，需要综合考虑手术方式、病理分期、患者身体情况等多个因素。
本文将介绍几种常用的食管癌术后化疗方案。
一、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术切除后给予化疗，旨在消灭残留癌细胞，减少复发率。
该方案适用于手术后病理分期为较晚期的患者。
辅助化疗方案一般采用多药联合化疗，常用的方案有：1. FLOT方案：该方案由5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星、替吉奥三个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的副作用。
该方案适用于手术后病理分期为II期及以上的食管鳞癌患者。
2. ECF/ECX方案：该方案由表柔比星、奥沙利铂、亚叶酸、两性霉素B等多个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的耐药性。
该方案适用于手术后病理分期为III期及以上的食管腺癌患者。
3. XELOX方案：该方案由卡培他滨和奥沙利铂两个药物组成。
该方案适用于手术后病理分期较早且患者较为年轻的食管癌患者。
二、术前新辅助化疗方案术前新辅助化疗是指在手术前给予化疗，旨在缩小肿瘤的体积、降低手术难度，并且能够探测到肿瘤的敏感性和对药物的耐受性。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的患者。
常用的术前新辅助化疗方案有：1. NAC方案：该方案由顺铂、长春新碱和阿霉素等多个药物组成。
该方案通过在手术前应用化疗，可以缩小肿瘤的体积，降低手术难度。
该方案适用于手术切除困难的食管癌患者。
2. PF方案：该方案由顺铂和5-氟尿嘧啶两个药物组成。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的食管癌患者。
三、术后化疗方案的选择依据术后化疗方案的选择应综合考虑多个因素，包括手术方式、病理分期、患者身体情况等。
一般来说，对于早期食管癌的患者，术后化疗不是必需的。
食管癌新辅助治疗后病理学评估标准
肿瘤退缩分级：缩写为TRG。
我们医院的病理科主要参考此标准。
分级标准为残留肿瘤细胞占瘤床的面积比例。
TRG 0级：无退缩证据，相当于无效。
TRG 1级（I级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，相当于疗效微弱。
分为两个亚分级：
TRG 1a级（Ia级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，相当于疗效微弱。
TRG 1b级（Ib级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3至2/3之间，相当于疗效轻微。
TRG 2级（II级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3以下，相当于疗效显著。
TRG3级（III级）：未见残存肿瘤细胞，肿瘤细胞消失，相当于完全反应，病理完全缓解。
美国病理学会将食管癌术前新辅助治疗后肿瘤退缩情况，划分为四级。
TRG（肿瘤退缩分级）0级=无存活癌细胞（完全反应），新辅助治疗效果很好；
TRG 1级=单个或小簇癌细胞残留（中度反应），新辅助治疗效果中等；TRG 2级=残留癌灶伴间质纤维化（轻度反应），新辅助治疗效果欠佳；TRG 3级=少量或无肿瘤退缩改变，大量癌细胞残留（反应不佳），新辅助治疗效果较差。
很多中国的医院采用此分级标准。
食管癌综合治疗的研究进展
万方数据
壁堕基熊皇堕壅！业堡垒旦蔓丝鲞蔓！塑 次，共４周，放疗对３９例进行术前治疗，均进行了手术 治疗，手术标本病理完全缓解率为２３％，总的３年生 存率为４０％，其中病理完全缓解者３年生存率高达 ８８％。Ｌｕｕ等∽１在１９９５－－２００５年对６４例食管癌行新 辅助放化疗，与同期５８例新辅助化疗对比，两组手术 死亡率分别为６％和０％（Ｐ＝０．１２），术后并发症分别 为４８％和３３％（Ｐ＝０．０９），完全病理反应分别为１７％ 和４％（Ｐ＝０．０２），两组的术后复发率比较差异有统计 学意义。新辅助放化疗组的１、３、５年生存率及中位生 存期分别为７６％、４６％、４１％和１７个月，而新辅助化 疗组为７０％、４０％、３ｌ％和２１个月。
食管癌是一个全身性疾病，因此任何单一治疗方 式都难以大幅度提高其疗效。多数临床研究表明；多 学科的综合治疗能提高食管癌治疗效果。有目的、有 计划地合理安排综合治疗程序已受到广泛的重视。目 前食管癌主要的综合治疗模式包括术前放疗、术后放 疗、同期放化疗、术前同期放化疗和术后同期放化疗 等，现就其研究进展做一简单综述。
刘敦序等¨１将２００例食管癌随机分为术前放疗组 （１００例）和单一手术组（１００例），结果两组间切除率、 ５年和１０年生存率比较差异无统计学意义，其中胸上 段食管癌５、１０年生存率在术前放疗组中分别为 ４１．７５％、３３．５８％。在单纯手术组中分别为２２．６９％、 １７．２４。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胸下段食管癌 术前放疗组的生存率反而低于单纯手术组（Ｐ＜ ０．０５）。胸中段食管癌两组生存率比较差异无统计学 意义（Ｐ》０．０５）。得出结论，术前放疗能提高胸上段食 管癌的远期生存率，而胸下段食管癌患者尽量避免术 前放疗。１９９８年英国医学研究委员会癌症计划办公 室Ｍｅｔａ分析小组，对英、法、丹麦、挪威和我国的６组 共１ １４７例随机研究资料进行Ｍｅｔａ分析¨ｏ，结果与单 纯手术组比较，术前放疗组的死亡危险率下降１１％。 术前放疗组的２、５年生存率分别为３４％和１８％，而手 术组为３０％和１５％，分别改善了４％和３％。差异无统 计学意义（Ｐ＝０．０６２）。该分析倾向于可能达到显性 结果，但病例数需达到２ ０００例左右。
食管癌新辅助化疗
食管癌患者对辅助化疗、新辅助化疗敏感性和耐药基因位点的背景资料食管癌是常见的消化道肿瘤，食管癌是世界第八大常见癌症，也是世界癌症死亡率的第六大原因1。
全世界每年约有48万人发生食管癌，占总癌新发生病例的4.6%；死亡45.6%，占总癌死亡病例的6.4%2。
根据2009年至2011年这三年的癌症发病趋势，预估2015年我国食管癌新发病例达47.4万例，食管癌死亡人数达37.5万例3。
食管癌是一种侵袭性很强的肿瘤，预后较差，大多数病人在确诊后一年内死亡，5年存活率仅为10%。
手术切除是传统的治疗方法。
近年来，多种新的治疗模式引入临床。
通过术前放疗、术前放化疗及术前放化疗联合分子靶向药物治疗为部分中晚期患者创造了手术的机会，这无疑会提高食管癌患者的局部控制率和长期生存率，但新辅助化疗尤其是放化疗在食管癌治疗中的应用仍存在争议，预测单个EC患者治疗反应的能力将大大有助于治疗计划1。
寻找可靠的化疗敏感性预测指标、早期筛选出对化疗应答不敏感的患者、减少不必要的术前化疗，是重要临床课题之一。
食管癌的发生发展是一个涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，涉及诸多肿瘤基因、肿瘤抑制基因以及信号传导通路的异常。
随着食管癌发生、发展过程中分子生物学机机制研究的不断深入，与食管癌化疗敏感性及预后相关的分子靶点正在逐步为临床的诊疗提供参考依据。
以下是食管癌多种化疗方式疗效与基因位点相关性的研究：基因与新辅助化疗Kim 等4研究了152 例食管癌患者，发现内镜活检ERCC1 阴性的患者接受术前新辅助放化疗后的总生存期长于仅接受手术的患者，而在ERCC1 阳性组中无差别。
Ge 等5的一项研究结果显示，在44 例接受新辅助放化疗的局部进展期食管癌患者中，ERCC1 表达阴性的患者较阳性患者获得更高的病理缓解率( 68. 8% vs.53. 6%，P = 0. 361) ; 而获得病理缓解者的术后3 年生存率达96. 2%，远高于未能获得病理缓解者的41. 5% ( P＜0. 05) 。
食管癌新辅助治疗进展
食管癌新辅助治疗进展赵元【摘要】食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,估计全球每年有20万人死于该病,占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1].我国是食管癌高发国家之一.食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗.虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步,但其效果仍不能令人满意.其中,单纯手术切除治疗的效果一直不佳,其5年生存率维持在8％～30％[2].近年来,随着一些成功的临床试验完成,新辅助治疗成为了关注的热点,其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】3页(P1126-1128)【关键词】食管肿瘤;新辅助治疗【作者】赵元【作者单位】230022安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤中心胸肿科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，估计全球每年有20万人死于该病，占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1]。
我国是食管癌高发国家之一。
食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗。
虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步，但其效果仍不能令人满意。
其中，单纯手术切除治疗的效果一直不佳，其5年生存率维持在8%～30%[2]。
近年来，随着一些成功的临床试验完成，新辅助治疗成为了关注的热点，其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义。
1 新辅助治疗的目的及适应证新辅助治疗，是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗。
新辅助治疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶，从而减少术后复发、转移的可能[3]。
对于临床分期为T1、T2期且可手术切除的食管癌患者，原则上不进行新辅助治疗。
对于局部晚期食管癌患者如T3期（肿瘤侵犯食管壁全层），T4期（肿瘤侵及食管周围组织或器官）及N1期（有区域淋巴结转移）为提高手术切除率、降低术后局部复发或远处转移可以考虑进行新辅助治疗，而后根据疗效决定下一步的治疗方案。
经膈肌与经胸食管癌手术疗效比较的Meta分析
及 综 合治 疗不 断 被接 受 等 因素有 关 。 手术 治疗 目前仍 然 是食 管癌 主 要 治疗方 案 的组 成部 分 。 管 癌 的多种 手术 方 案 食
可 以 归 为经 胸入 路 、 膈肌 入 路 手术 两 类 ， 经 主要 矛盾 在 于 经胸 手 术 手术 切 除更 广 泛 。 并发 症 和死 亡 率 较少 的经膈 与
由于全 身化 疗 及放 疗得 到 改进 ， 受综 合 治疗 的患 者逐 接
与剖 腹联 合 右进 胸行 胸 内吻 合相 比 ， 胸食 管 癌切 除 术 经
是 最 常采 用 的术 式 。经胸 食管 癌 切 除术 最早 于 １４ ９ ６年 被 分
渐增多 ， 得过去 ３ 使 ０年食 管 癌 患 者 的生 存 率 持 续增 加 田， 但 是 手术 切 除仍 然 是 治疗 局部 食 管腺 癌 的首 选 。 于食 管 癌 的 关 多种 手 术 方 法 见诸 报 道 ． 要 归 纳为 经 胸 入 路 、 膈 肌 入 路 主 经 两 类 。经胸 手 术 主要 通 过 剖腹 联 合 剖胸 路 径 （ ｏ ｅ ｉ 路 Ｉ ｒ ｗｓ ｖ Ｌ 径 ）其 他选择 包括 左进 胸或 加颈部 切 口， ， 单纯 胸腹 联合 切 口 ，
是 剖胸 术 取 得 的治 疗效 果更 好 ， 还是 并发 症 和 死亡 率 相 对较
清 扫上 腹 腔淋 巴结 。 时要保 留 胃网膜右 血管 和 胃右 血管 作 同 为 胃代 食 管 重建 的血供 。通 过 Ｋ ｃｅ 手法 使 十二 指 肠 完 全 ｏｈｒ
游 离 ， 幽 门吸 引 以减 少 胃 内淤 积 ， 少 胃肠 负荷 。 电刀 经 减 以
阶段报 道圈， 其他 术 式 比较 而言 ， 术式 是 历史 上 的标 准 术 与 该 式 。左 进 胸或 胸腹 联 合切 口能 够充 分 暴露 远 端食 管 ， 是 显 但
食管癌同步放化疗临床研究进展
食管癌同步放化疗临床研究进展林丹霞【摘要】食管癌目前治疗仍以手术治疗为首选,但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位.放、化疗同期联合应用可能存在协同作用,且化疗对远处转移的疗效可弥补放疗局部作用的局限,由此便产生了同期放化疗治疗食管癌的模式.新的化疗药物及靶向治疗药物为食管癌的综合治疗提供了新的选择,但是否为生存带来获益及毒性是否可耐受,仍需进一步的临床研究证实.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】4页(P2364-2367)【关键词】食管肿瘤;放射疗法;化学疗法;靶向治疗【作者】林丹霞【作者单位】汕头大学医学院附属肿瘤医院中西医结合科,广东,汕头,515031【正文语种】中文【中图分类】R735.1目前，仍很难找到有效治疗食管癌的方法，5 年生存率仅为19%［1］，传统的手术治疗仍然是食管癌首要的根治方法。
不幸的是，即使在高级别的治疗中心，食管切除仍有5%的手术病死率，而在全美国则有10%的手术病死率［2］。
诊断食管癌的平均年龄是69 岁，年龄较大是手术治疗食管癌的一个危险因素［2-3］。
当前在全球，食管癌在常见肿瘤中居第八位。
在2008 年，是全球第五大癌症死亡原因［4］。
因此，以手术、放疗、化疗为基础的多学科综合治疗正越来越广泛地运用到食管癌的治疗中。
1 单纯同步放化疗单纯的同期化放疗常用于临床分期较晚、下咽、胸上段、有脏器功能限制或不愿意接受手术的食管癌患者。
RTOG 0113 研究［5］比较了两组不能手术切除的局限期食管癌用不同诱导化疗方案化疗后，再同期放化疗的前瞻性随机临床研究:总共入组84 例患者，可评价病例A 组37 例，B 组35 例。
A 组用氟尿嘧啶(fluorouracil，FU)+顺铂(cisplatin，DDP)+紫杉醇诱导化疗两个疗程后，改用FU +紫杉醇化疗。
B 组用DDP+紫杉醇诱导化疗两个疗程后，继续原方案化疗。
两组都同期用三维适型放疗，总量50.4 Gy。
食管鳞癌新辅助治疗现状与争议
食管鳞癌新辅助治疗现状与争议Yufeng Qiao; Zhentao Yu【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)009【总页数】6页(P474-479)【关键词】食管鳞癌; 新辅助治疗; 手术治疗; 现状与争议【作者】Yufeng Qiao; Zhentao Yu【作者单位】Department of Esophageal Cancer Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Can-cer Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjin 300060 China【正文语种】中文食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率位居全部恶性肿瘤第9位，死亡率居第6位［1］。
中国食管癌的病理类型以鳞癌为主，外科手术是治疗可切除食管癌的首选治疗方式。
然而，由于患者早期症状不明显，很多患者就诊时已进入局部晚期，单纯手术切除的治疗效果较差，必须采取多学科综合治疗的途径［2-3］。
新辅助治疗是指在实施局部治疗（手术或放疗）前所做的一系列治疗，其目标是使肿瘤缩小、降低病理分期、杀灭微转移病灶、提高手术切除率及延长患者生存期。
食管癌的新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。
但目前新辅助治疗食管癌的最佳治疗策略的实施尚无统一标准，新辅助治疗的疗效和安全性尚存争议。
本文旨在对目前食管鳞癌新辅助治疗现状和存在的争议做出总结。
1 食管鳞癌新辅助治疗模式1.1 新辅助化疗食管癌新辅助化疗最具代表性的两大随机对照临床研究是美国的RTOG 8911研究和英国医学研究委员会的OEO2研究。
HER-2对食管癌患者5年生存率的影响 Meta 分析
HER-2对食管癌患者5年生存率的影响 Meta 分析谭劲淘;余春俊;陈晓杰;邹小明【摘要】目的：系统评价人表皮生长因子受体2（HER-2）表达与食管癌预后的关系。
方法以人表皮生长因子受体2、HER-2／neu、c-erb-B2、食管癌、食管肿瘤为中文检索词，检索 CBM、CNKI、VIP及万方等中文数据库；以（ hu-man epidermal growth factor receptor 2 or HER-2 or neu or c-erb-B2）and （esophagus neoplasms or esophagus cancer or e-sophageal neoplasms or esophageal cancer ）为英文检索策略，检索PubMed、EMbase、Cochrane等英文数据库。
由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后，采用Stata11．0软件，对HER-2阳性食管癌患者与阴性患者5年生存率行Meta分析。
结果共纳入20篇文献，包括食管癌患者3183例，其中HER-2阳性患者872例、HER-2阴性患者2311例。
Meta分析结果显示，HER-2表达阳性的食管癌患者5年生存率低于HER-2阴性患者（OR＝0．59，95％CI为0．48～0．73，P＜0．01），HER-2阳性的食管鳞癌、腺癌患者5年生存率均低于HER-2阴性患者（OR分别为0．55、0．45，95％CI分别为0．40～0．76、0．29～0．72，P均＜0．01）。
结论 HER-2阳性是食管癌患者5年生存率降低的影响因素。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P51-54)【关键词】食管癌;人表皮生长因子受体2;生存率;Meta分析【作者】谭劲淘;余春俊;陈晓杰;邹小明【作者单位】南方医科大学，广州510515;南方医科大学，广州510515;南方医科大学，广州510515;南方医科大学，广州510515; 南方医科大学第五附属医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，进展较快、侵袭性强，确诊时往往已为晚期[1,2]。
新辅助化疗对非小细胞肺癌患者术后生存影响的Meta分析
重 庆 医学 ２０ ０ ８年 ７月 第 ３ ７卷 第 １ ３期
１ ７ ４３
・
论
著 ・
新辅 助化 疗 对 非小 细胞 肺 癌 患 者 术后 生存 影 响的 Ｍｅａ分 析 ｔ
罗 丹 ， 正 堂 陈
（ 第三 军 医大学新桥 医院全 军肿 瘤研 究所 ， 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ７
ｒ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｔ ａｌ ｎ ｌ ｄ ｎ ５ ６ ｐ ｔｅ ｔ ， ｒ ｏ ｉ ｅ ｎ ｓ ｄ ｉ ｈ ｒ ｓ ｎ ｔ — ｎ ｌ ｓｓ （ ２ １ ｉ ｈ ｔ ｄ ａ ｄ ｍ ｚ ｏ ｔｏ ｌ ｒ ｉ ｉ ｃ ｕ ｉｇ ２ ４ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ａ ｄ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｍｅ ａ ａ ａｙ ｉ １ ９ ｎ ｔ ｅ ｓ ｕ ｙ ｅ ｅ ｓ
较 直 接 手 术 方 案 能提 高非 小 细 胞 肺 癌 患 者 长 期 生 存 率 ， 有 统 计 学 意 义 ， 不 能 因此 定论 新 辅助 化 疗 能提 高 非 小 细胞 肺 癌 患 者 的 具 但 长 期 生 存 率 ， 必要 在 今 后 的研 究 中 开展 以 包含 第 ３代 化 疗 药 的联 合 化 疗 方 案 作 为 新 辅 助 化 疗 的 高质 量 的 随 机 对 照 试 验 。 有
关 键 词 ： 小 细胞 肺 癌 ； 辅 助 化 疗 ； ｔ 非 新 Ｍｅａ分 析
中图分类号 ：７４２Ｒ ３．３ Ｒ ３ ； ７ ０ ５
文 （ ０ ８ １ －４ ７ ０ １ ７ － ３ ８ ２ ０ ） ３１ ３ ５
Ｍ ｅａａ ａｙ ｉ ｏ ｔｒ ｔｒ ： ｅａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｅｓ ｓｄｒｃ ｕ ｇ ｒ ｎ ｎ ｎ ｓ ｌ ｃｌ ｌｎ ａ ｃ ｒ ｔ－ｎ ｌｓｓ ｆｌ ｅａｕ ｅ ｎ ｏ ｄ ｕ ａ ｔｃ ｅ ｔｅａ ｙｖ ｒｕ ｉｅｔｓｒ ｅｙ ｉ ｏ ‘ｍａｌ ｅｌ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｉ
ta方案 化疗
ta方案化疗引言ta方案指的是药物治疗中使用的一种化疗方案，适用于某些癌症疾病的治疗。
该方案包括了以下几个药物的组合使用，即替加氟、奥沙利铂和阿人肽。
本文将介绍ta方案的具体用途、机制和常见的副作用等内容。
ta方案的用途ta方案广泛用于以下几种癌症的治疗：1.结直肠癌：ta方案作为一线治疗方案，用于晚期结直肠癌的治疗，可以显著提高患者的生存率。
2.食管癌：ta方案在食管癌的治疗中也表现出了良好的疗效，特别是对于无手术适应症的患者来说，是一种重要的治疗选择。
3.胃癌：对于晚期胃癌患者，ta方案可以有效减小肿瘤的体积，提高手术切除的成功率。
4.乳腺癌：ta方案在乳腺癌的辅助治疗中也被广泛应用，可以降低肿瘤的复发风险。
ta方案的作用机制ta方案中的三种药物分别具有不同的作用机制，通过联合使用可以产生协同效应，增强治疗效果。
1.替加氟（Tegafur）：替加氟是一种氟脱氧尿嘧啶类的抗癌药物，可以干扰癌细胞的DNA合成过程，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
2.奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类化合物，可以与癌细胞的DNA结合，干扰DNA复制和修复过程，从而导致癌细胞死亡。
3.阿人肽（Leucovorin）：阿人肽是一种辅酶，可以增强替加氟的抗癌作用。
它能够稳定抑制癌细胞所需的DNA合成酶，增加替加氟对癌细胞的毒性作用。
ta方案的副作用虽然ta方案在治疗癌症方面取得了一定的成功，但是它也会带来一些副作用，需要医生和患者共同关注和处理。
1.恶心和呕吐：由于化疗药物对胃肠道有一定的刺激作用，患者在进行ta方案化疗时常伴随恶心和呕吐的不适感。
医生可以通过给予抗恶心药物来减轻这些症状。
2.神经系统反应：奥沙利铂可能引起运动和感觉神经的损害，表现为手指和脚趾的刺痛、麻木和行走困难等症状。
3.骨髓抑制：替加氟和奥沙利铂都可能对造血系统产生抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板等血细胞数量下降，容易出现贫血、感染和出血等并发症。
食管癌的化疗原则
食管癌的化疗原则郑州大学第一附属医院樊青霞食管癌辅助治疗适应证●癌已侵及食管黏膜下层的T1N0期患者，如食管切除长度不足、伴低分化或未分化、年龄＜40岁者；●癌侵及食管肌层的T2N0期患者，伴淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者；●癌侵及食管周围或邻近器官的T3-4N0-1期患者；●发现或可疑有远处转移的任何T、任何N、M1a或M1b期患者。
中国《规范》与《NCCN指南》对化疗药物选择的异同。
顺铂●《NCCN指南》推荐的一线化疗药物，可用于术前化疗、术前放化疗、根治性放化疗、术后化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。
●《规范》推荐的一线化疗药物，可用于局部晚期食管癌的新辅助和辅助化疗、晚期复发食管癌的化疗和放化疗。
奥沙利铂●《NCCN指南》推荐的二线化疗药物（2B类证据），可用于术前放化疗、根治性放化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。
注：在2010年《NCCN指南》中，奥沙利铂的相关研究主要针对食管腺癌患者（＞80%），中位年龄为61~65岁，单组例数＜100例，治疗疗效与顺铂相当，脱发、贫血及中性粒细胞减少症等不良反应的发生率较低，而神经毒性及胃肠道毒性显著高于顺铂。
●《规范》仅将奥沙利铂作为用于复发转移性食管癌化疗和放化疗的二线药物。
卡铂●《指南》推荐的二线化疗药物（2B类推荐），可用于术前放化疗。
奈达铂●《规范》推荐的一线化疗药物，可用于晚期复发转移食管癌化疗及放化疗，还可用于局部晚期食管癌的新辅助化疗。
注：大量国内及日本的临床研究证实，组织学类型以鳞癌为主的食管癌患者接受奈达铂联合化疗或放化疗方案治疗后，临床疗效显著，这在食管鳞癌高发的中国有极大的应用价值。
由于食管癌患者早期症状隐匿，诊断时70%~80%的患者已为晚期，失去了手术和放疗的机会，且接受手术或放疗后出现复发转移的患者尚不能得以治愈。
在我国及亚太地区，食管癌仍以食道中段鳞癌为主，占90%以上。
辅助治疗辅助化疗接受辅助化疗的对象一般是Ⅱ期以上有高危复发因素的食管癌患者，治疗时机宜在术后3周左右。
什么是新辅助化疗
什么是新辅助化疗
杨柯君
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2012(0)15
【摘要】新辅助化疗是指在肿瘤诊断明确后进行的化疗,即术前化疗,一般是在手术前给予2~4周期化疗,以后再手术或放疗。
新辅助化疗有以下优点:1)消灭微小转移灶;2)有可能防止耐药细胞株的形成;3)能使肿瘤缩小,
【总页数】1页(P28-28)
【关键词】新辅助化疗;微小转移灶;肿瘤诊断;术前化疗;耐药细胞株
【作者】杨柯君
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.宫颈癌新辅助化疗与非新辅助化疗患者化疗手术前后癌组织癌旁组织果蝇zesle 基因增强子测定及其临床意义 [J], 李霞;林丽;周琦
2.进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗的Meta分析 [J], 程良;高薇;田东;杨毫;冉兴强;施贵冬;皈燕;付茂勇
3.新辅助放化疗与新辅助化疗对进展期胃癌的疗效及安全性比较 [J], 李欣慧;喻雄杰;张军;俞远东;狄全书
4.黄芪多糖联合新辅助化疗与新辅助化疗对结直肠癌患者血清外泌体表达水平影响
的对比研究 [J], 赵媛媛;张楠;孙维义;郅强;杨世发
5.可切除食管鳞癌新辅助化疗对比新辅助同步放化疗的meta分析 [J], 赵雪;王胜;展浩;张一擎;孙开国;覃朝晖;姚元虎
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新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展
新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究
进展
伊雯;张莉
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】食管癌具有死亡率高、预后差等特点。
超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。
食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。
虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。
免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。
一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。
在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。
【总页数】6页(P4083-4088)
【作者】伊雯;张莉
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院干部保健中心乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.化疗联合程序性死亡受体1抑制剂新辅助治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效
2.卡瑞利珠单抗联合化疗新辅助治疗可切除/潜在可切除的局部晚期食管鳞癌的前瞻性研究
3.新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例
4.卡瑞利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效果分析
5.新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察
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免疫联合治疗在食管癌新辅助治疗中的应用，逆境中前行！免疫食管癌癌症肿瘤
免疫联合治疗在食管癌新辅助治疗中的应用，逆境中前行！免疫食管癌癌症肿瘤食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，根据2018年中国癌症报告，食管癌已经成为我国男性第5大高发肿瘤和第4大致死肿瘤。
由于早期症状不明显，整体预后不理想。
近年来，免疫治疗是包括食管癌在内的实体瘤治疗的研究热点。
今年ESMO会议期间，张国庆教授团队牵头开展的特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇和替吉奥（S-1）作为食管鳞癌新辅助治疗的研究入选ESMO壁报，引起业内广泛关注。
此次，我们有幸邀请到中国人民解放军总医院张国庆教授，为我们讲述研究背后的故事。
打开腾讯新闻，查看更多图片 >张国庆教授解放军总医院肿瘤内一科副主任医师博士CSCO黑色素瘤青年委员会常务委员CSCO黑色素瘤专家委员会委员中国研究型医院学会肿瘤专业委员会委员北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专委会委员北京市乳腺病防治学会青年学术委员会委员北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员北京市乳腺病防治学会姑息与康复委员会委员张国庆教授采访视频食管癌的整体预后尚不理想与欧美国家相比，食管癌在我国较为常见，是我国男性第5大高发肿瘤。
并且，欧美国家主要以胃食管结合部腺癌为主，而我国以食管鳞癌为主，占到90%以上，河南、内蒙、东北是高发地区。
吸烟、饮酒、饮食习惯（烧烤、热食、亚硝酸盐超标等）等都是食管癌的高危因素。
与肺癌、乳腺癌等实体瘤不同，目前为止尚未发现明确的食管癌驱动基因。
食管癌的高发年龄在50~60岁，常见的临床表现是进食梗阻，呈进行性加重。
在症状早期，部分患者并不重视，等症状加重再去就诊时，多在局部晚期或晚期，有淋巴结转移或肝转移。
针对相对早期的食管癌，以根治性手术切除为主，5年生存率在40%左右；如果有区域淋巴结转移的患者，5年生存率约为25%；如果是晚期患者，5年生存率低于5%。
因此，从整体来看，食管癌的预后并不理想。
在2019年以前，针对晚期不可手术的食管癌，以化疗为主。
以卡培他滨为基准的新辅助化疗对中国人进展期胃癌疗效的Meta分析
以卡培他滨为基准的新辅助化疗对中国人进展期胃癌疗效的Meta分析高春辉;郑晓库【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：运用Meta分析研究以卡培他滨为基准的新辅助化疗方案与进展期胃癌患者生存率、根治性手术切除率、总手术率的关系，为进展期胃癌的临床治疗提供统计学证据。
方法以网上检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane 等数据库，同时手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等，检索年限从建库至2014年10月。
检索进展期胃癌行以含卡培他滨为基准的新辅助化疗方案化疗有关的临床对照试验。
按照纳入和排除标准对文献进行筛选，再进行质量评价，运用Cochrane协作网站提供的RevMan5.2统计学软件对所提取的数据进行Mate分析。
结果共纳入8个随机对照试验。
其中中文文献7篇，英文文献1篇，共有699例患者入选，实验组351例，对照组348例。
Meta分析结果显示，含卡培他滨的新辅助化疗组与不含卡培他滨的新辅助化疗组和单纯手术组比较1年生存率、根治性手术切除率(R0)、总手术率(R1)差异有统计学意义(P＜0.05)，其OR 值和95% CI分别为2.97(1.79~4.91)、2.94(2.03~4.26)、3.54(2.31~5.43)。
结论含卡培他滨的新辅助化疗组和不含卡培他滨的新辅助化疗组及单纯手术组相比，能提高进展期胃癌患者的1年生存率、根治性手术切除率(R0)和总手术率(R1)。
%Objective To study the curative effect of neoadjuvant chemotherapy with capecitabine as a benchmark for treating advanced gastric cancer by performing a meta-analysis of the published studies,then provide statistical evidence for the clinical treatment of advanced gastric cancer.Methods The database of Pubmed, CBMdisc, Embase and Cochrane aided with manual retrieval and other retrievals were searched to screen neoadjuvant chemotherapy containing capecitabine in the treatment of advanced gastric cancer in randomized controlled trials (RCT). The RevMan5.2 software was used for meta-analysis after extracting the useful data.Results Eight randomized controlled trials involved a total of 699 patients with advanced gastric cancer were studied. Of the 8 trials, 7 were published by Chinese, 1 were published by English. Of the 699 patients, 351 were treated by neoadjuvant chemotherapy containing capecitabine, 348 were treated by neoadjuvant chemotherapy excluding capecitabine or without treating by neoadjuvant chemotherapy. According to the meta-analysis of the available information, there were statistical differences in 1-year survival rate, radical operation resection rate (RO), total operation rate (R1) (P<0.05). TheOR rate and 95% CI were 2.97 (1.79-4.91) for 1-year survival rate, 2.94 (2.03-4.26) for RO and 3.54 (2.31-5.43) for R1.Conclusion Compared with neoadjuvant chemotherapy excluding capecitabine or patients without neoadjuvant chemotherapy, neoadjuvant chemotherapy containing capecitabine can improve the 1-year survival rate, radical operation resection rate and total operation rate in patients with advanced gastric cancer.【总页数】5页(P781-785)【作者】高春辉;郑晓库【作者单位】辽宁医学院，辽宁锦州 121001;辽宁医学院，辽宁锦州 121001【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性 [J], 张艳艳2.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对进展期胃癌手术患者临床疗效的影响[J], 谢良宝;高凌;冯亚光3.以卡培他滨为基准的新辅助化疗对中国人进展期胃癌疗效的Meta分析 [J], 高春辉;郑晓库;4.奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究 [J], 胡志平5.奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效及安全性分析[J], 赵大鹏;高波;岳震宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小细胞食管癌化疗方案
小细胞食管癌化疗方案1. 疾病介绍小细胞食管癌是一种罕见但具有高度侵袭性的食管癌类型。
它通常起源于食管内皮细胞，并迅速扩散到周围组织和淋巴结。
小细胞食管癌的早期症状常常被忽视，导致诊断时已处于晚期。
该疾病通常对化疗有较好的反应，因此合理的化疗方案对患者的生存和生活质量至关重要。
2. 化疗方案2.1 术前化疗对于早期小细胞食管癌，术前化疗可以帮助缩小肿瘤，减少术后复发的风险。
常用的化疗方案包括：•方案A：顺铂（Cisplatin）+ 依托泊甲酸（Etoposide）•方案B：紫杉醇（Paclitaxel）+ 去甲氧基伊立替康（Carboplatin）2.2 辅助化疗辅助化疗是指在手术后对患者进行的化疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的可能性。
常用的辅助化疗方案包括：•方案C：紫杉醇（Paclitaxel）+ 顺铂（Cisplatin）+ 依托泊甲酸（Etoposide）2.3 维持化疗维持化疗是指在手术和辅助化疗后，为了延长患者生存期和控制肿瘤复发而进行的长期化疗。
常用的维持化疗方案包括：•方案D：紫杉醇（Paclitaxel）+ 顺铂（Cisplatin）3. 化疗方案的选择和调整在选择合适的化疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、基因等因素。
同时也需要根据患者的病情和疗效调整化疗方案。
通常情况下，疗程为每3周一周期，连续6-8个周期。
化疗期间需要密切监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，及时处理副作用和并发症。
4. 化疗方案的副作用和处理化疗方案可能会引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、口腔溃疡等。
为了减轻这些副作用，可以采取以下措施：•防止恶心和呕吐：在化疗前使用抗恶心药物，饭后少食多餐，避免食用油腻食物。
•保护头发：在化疗期间使用丝巾、帽子或假发等保护头发。
•控制疲劳：适量休息，合理安排作息时间，进行适度的体力活动。
•口腔护理：用温盐水漱口，避免食用辛辣、硬质食物。
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１． Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ３ ０ ０ ０ ７ ０， Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｐ ｆ ｇ ｙ， ｐ ｆ ｊ ｙ， ｊ ２． Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ， Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ， Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ７ ３ ０ ０ ０ ０， Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ － ｆ ｙ， 【 摘要 】 用系统评价的方法对新辅助化 目的 ： 疗治疗食管癌的 疗 效 进 行 评 估 ， 从而为临床决 ， 策 提 供 参 考。 方 法： 计 算 机 检 索 Ｐ ｕ ｂ Ｍ ｅ ｄ ， 中国期刊全文数 ＥＭＢ Ａ Ｓ Ｅ， Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ Ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｒ ｙ 中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库， 中文科技期 据库， 刊数据库 等 资 源 ， 搜集２ ０ １ ０ ０ ４前发表的有关 － 新辅助化疗治疗食管癌的随机对照试验 （ ） ， 按Ｃ Ｒ Ｃ Ｔ ｓ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 系 统 评 价 手 册 ５． ０． ２的 文献质量 评 价 办 法 评 价 纳 入 研 究 的 方 法 学 质 量， 而后提取有 效 数 据 并 采 用 Ｒ ｅ ｖ Ｍ ａ ｎ ５． ０． １ ７ 软件进行 Ｍ ｅ ｔ ａ分析 。 结果 ：共纳入 １ １ 个随 机 包括 ２ 对照试验 ， ３ ４ ３例 患 者。Ｍ ｅ ｔ ａ分 析 结 果 显示， 与 单 纯 手 术 性 比， 新辅助化疗可以提高 （ 〕 根治切除率 〔 Ｒ Ｒ＝１． １ ２， ９ ５％Ｃ Ｉ １． ０ ４～１． ２ ２） 和５ 年 生 存 率 〔 Ｒ Ｒ＝１． ３ ９， ９ ５％ Ｃ Ｉ（ １． １ ５～ ） 〕 而两组间 ３ 年 生 存 率 〔 １ ． ６ ８ Ｒ Ｒ＝１． １ ８， ９ ５％ （ 〕 、 疾病进展时间〔 ０． ９ ４～１． ４ ９） ＭＤ＝０． ６ １， Ｃ Ｉ （ 〕 及术后并发症差异无 ９ ５％Ｃ Ｉ －４． ８ ７～６． １ ０） 统计 学 意 义 〔 Ｒ Ｒ ＝１． ２ １， ９ ５％ Ｃ Ｉ（ ０． ８ ３～ ） 〕 。 结论 ：食管癌术前进 行 新 辅 助 化 疗 可 １ ． ７ ６ 以提高根治切除率和 ５ 年生存率 ， 使患者受益 。
Ｍ ｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｈ ａ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ － ｙ ｊ ｐ ｙ ｐ ｇ
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·１ ８ ６ ４·
孟凡路 ， 等 食管癌新辅助化疗的 Ｍ ｅ ｔ ａ分析
论著 临床应用研究／
食管癌新辅助化疗的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析
孟凡路１， 田金徽２， 马力１
天津医科大学总医院肿瘤内科 ， 天津 ３ １． ０ ０ ０ ７ ０ 兰州大学循证医学中心 兰州大学基础医学院 ， 甘肃 兰州 ７ ２． ３ ０ ０ ０ ０