CK-MB和血清肌钙蛋白临床意义

血清肌酸激酶同工酶CK-MB的临床意义：

骨骼肌中CK-MM占绝大部分，CK-MB<3%；心肌是人体唯一含CK-MB最多的器官，CK-MB占15%~40%；脑组织中主要为CK-BB，胃肠道平滑肌也是富含CK-BB的组织。因此不同的组织受损、坏死，血清中就有不同的CK同工酶增高。

血清中CK-MB升高是公认的诊断急性心肌梗死和确认有无心肌坏死的重要指标。特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有决定诊断的作用。

急性心肌梗死发病3~6小时CK-MB即开始升高，12~24小时达峰值，如无并发症3天后回复至正常水平，若有并发症，如梗死延展，则酶不下降。若梗死再次发生，已趋下降的CK-MB会再次升高，酶活性曲线形成马鞍形。

血清肌钙蛋白的临床意义；

血清肌钙蛋白是心肌损伤的特异指标。心肌梗死发生后4~8小时血清中血清肌钙蛋白水平即可升高，12~14小时达峰值，升高持续时间较长，可达6~10天。血清肌钙蛋白的诊断特异性优于Mb（血清肌红蛋白）和CK-MB，可用于评价不稳定心绞痛，血清肌钙蛋白水平升高预示有较高的短期死亡危险性，连续监测血清肌钙蛋白有助于判断血栓溶解和心肌再灌注。

在AMI（急性心肌梗死）时，所有生化标志物的敏感度都与时间有关。对于胸痛发作4小时以内的患者，首先应测定Mb水平；3小时后得到的血液标本，应同事评价Mb和血清肌钙蛋白。所有阳性结果，都可确认为AMI；所有阴性结果都可排除心肌损伤。当结果不一致时需进一步联合检查至胸痛发作后9小时，此时所有的生化标志物都达到最大的敏感度。