医院风险管理
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3.仪器和设备出现故障,医疗设备 应有专人负责,定期检查和维护 并作好记录,使其处于正常运行 状态或达到备用状态,尤其是抢 救设备,如呼吸机.麻醉机.吸痰 器等,如出现故障,可能导致抢救 失败.病人死亡.检验设备故障可 导致检查报告有误,误导医生判 断错误,最终导致不良后果.
• 医务人员个人方面
医务人员法律意识淡漠.业务技 术不熟练.玩忽职守等,医务人员 过失主要是因疏忽大意或过于 自信而违背了医疗卫生法律法 规.诊疗护理规范和常规.疏忽大 意多由疲乏.厌倦.过劳和紧张, 过于自信会导致判断上和行为 上的失误
——《医疗事故处理条例》
医疗事故分级
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一级 造成患者死亡、重度残疾的
我国每年住院的5000多万人中， 有 250 万人的住院病人与药品 不良反应有关，而死于药品不 良反应的每年有近 20 万人
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三，医疗风险的防范
• 正确对待医疗风险和利益关系 • 注重提高医务人员的综合素质 • 建立健全各项规章制度和各种医疗常规 • 正确处理规避风险和治病救人的关系 • 对病人进行风险教育 • 发挥风险管理组织的作用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 医疗管理方面
1.常规不健全或不完善,诊疗常规 是对医务人员行为的科学规范, 它不仅可以保证医疗质量,而且 还起到规避医疗风险的作用,诊 疗常规的缺乏会导致工作的盲 目性和随意性,从而增加医疗风 险.
2.医疗过程有漏洞或存在制度缺陷 ,如三级医师负责制等制度不健 全不落实.
• 患方方面
病人如果在诊治过程中采取不 合作的态度或不健康的生活方 式会增加医疗过程中的风险,如 对吸氧.禁食.禁辛辣食物.卧床. 安胃管.导尿等的不配合.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医疗风险似乎早已引起业内重视。这方面最有影响力的研究论文是美国 医学研究所（IOM）1999年公开发表的《犯错是人的本性：建立更为安 全的医疗系统》报告。医疗系统并没有人们所期望的那么安全，该报告 所披露的一组数据如今被广为引用：全美每年有44,000～98,000人死于 医疗差错，超过车祸、乳腺癌和AIDS，每年的经济损失达170亿～290 亿美元。
国内资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，疑难病例误诊率达 40%以上。中华医院管理学会误诊误治研究会的调查报告显示，个别单 病种的误诊率高达90%。研究表明，临床诊断与病理解剖诊断的符合率 大约是70%～80%,而20%左右的患者在生前接受的临床治疗与所患的疾 病几乎没有关系；在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中 ，临床误诊率不仅存在，而且必然保持着一定的百分比。医疗有风险 已是不争的事实。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过 失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且 与医疗质量有密切联系，故医院应制定制度以最大 限度规避风险，构建和谐医患关系
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
包括：并发症，医疗意外，医疗感染，医疗事故
• 并发症 在医疗护理过程中,病人发生能够预见但却不能避免和防范的不
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
“据WHO在发展中国家的调查表明，住院病人中的药品不良反应发生率 为10~20%，有5%的住院病人是因药品不良反应入院的；全世界三分之 一死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药。这些数字说明药品 在正常用法用量下也会出现大量的与用药目的无关的有害反应，并且表 现出其特有的严重性和危害性”。
在医疗活动中由于患者病情异常或患者体 质特殊而发生医疗意外
因不可抗力造成不良后果 无过错输血造成不良后果 因患方原因延误诊疗导致不良后果 经患者同意后实施实验性诊疗发生不良后
果
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第二节 医疗事故管理
医疗事故定义
医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事 故。
• 医院感染指病人入院时不存在.也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,
应严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术.
• 医疗事故由医务人员过失而导致病人人身伤害的事故,医疗事故是
对医患双方危害最大的医疗风险,是最严重的医疗不安全问题,医疗事 故不仅对患者人身造成伤害,而且会严重损害医院及医务人员的声誉, 使医院医务人员遭受损失 .
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第一节：医疗风险管理概述
• 医疗风险涵义 • 医疗风险的成因 • 医疗风险的防范
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一，涵义
医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过
程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会 导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的 一切不安全事情。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医
主体必须是医疗机构及其医务人员
疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生在医疗活动中
事
故 构
造成医疗事故的行为存在违法性
成
要
医疗机构及医务人员主观上具有过失
件
过失行为和损害结果间存在因果关系
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
哪些行为不构成医疗事故呢？
在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采 取的紧急医学措施造成不良后果
良后果.并发症的发生与医务人员是否存在过失无直接的因果关系,但由于并 发症能够预见,所以事先医务人员对病人及家属說明,病人和家属有一定的心 理准备,当并发症发生時,病人和家属通常会主動配合医务人员采取有利措施.
• 医疗意外 指在诊疗护理过程中,由于无法抗拒的原因,导致病人出现难以
预料和防范的不良后果,医疗意外的发生是病人自身体质特殊和疾病本身异常 结合的一起突然发生的。如药物过敏.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二，医疗风险的主要成因：
• 医学技术及人体本身方 面
1.人体的复杂性和医疗技术本身的局
限性
2.疾病的严重性和病情的复杂性
3.诊断和治疗措施可能产生并发症,
由于医学科学技术的发展,检查和 治疗的手段越来越多,同时并发症 的内在风险也在增加,即使在最好 的医院由最富有经验的医生进行 检查或治疗,其并发症的风险也很 难避免.
• 医务人员个人方面
医务人员法律意识淡漠.业务技 术不熟练.玩忽职守等,医务人员 过失主要是因疏忽大意或过于 自信而违背了医疗卫生法律法 规.诊疗护理规范和常规.疏忽大 意多由疲乏.厌倦.过劳和紧张, 过于自信会导致判断上和行为 上的失误
——《医疗事故处理条例》
医疗事故分级
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一级 造成患者死亡、重度残疾的
我国每年住院的5000多万人中， 有 250 万人的住院病人与药品 不良反应有关，而死于药品不 良反应的每年有近 20 万人
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三，医疗风险的防范
• 正确对待医疗风险和利益关系 • 注重提高医务人员的综合素质 • 建立健全各项规章制度和各种医疗常规 • 正确处理规避风险和治病救人的关系 • 对病人进行风险教育 • 发挥风险管理组织的作用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 医疗管理方面
1.常规不健全或不完善,诊疗常规 是对医务人员行为的科学规范, 它不仅可以保证医疗质量,而且 还起到规避医疗风险的作用,诊 疗常规的缺乏会导致工作的盲 目性和随意性,从而增加医疗风 险.
2.医疗过程有漏洞或存在制度缺陷 ,如三级医师负责制等制度不健 全不落实.
• 患方方面
病人如果在诊治过程中采取不 合作的态度或不健康的生活方 式会增加医疗过程中的风险,如 对吸氧.禁食.禁辛辣食物.卧床. 安胃管.导尿等的不配合.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医疗风险似乎早已引起业内重视。这方面最有影响力的研究论文是美国 医学研究所（IOM）1999年公开发表的《犯错是人的本性：建立更为安 全的医疗系统》报告。医疗系统并没有人们所期望的那么安全，该报告 所披露的一组数据如今被广为引用：全美每年有44,000～98,000人死于 医疗差错，超过车祸、乳腺癌和AIDS，每年的经济损失达170亿～290 亿美元。
国内资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，疑难病例误诊率达 40%以上。中华医院管理学会误诊误治研究会的调查报告显示，个别单 病种的误诊率高达90%。研究表明，临床诊断与病理解剖诊断的符合率 大约是70%～80%,而20%左右的患者在生前接受的临床治疗与所患的疾 病几乎没有关系；在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中 ，临床误诊率不仅存在，而且必然保持着一定的百分比。医疗有风险 已是不争的事实。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过 失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且 与医疗质量有密切联系，故医院应制定制度以最大 限度规避风险，构建和谐医患关系
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
包括：并发症，医疗意外，医疗感染，医疗事故
• 并发症 在医疗护理过程中,病人发生能够预见但却不能避免和防范的不
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
“据WHO在发展中国家的调查表明，住院病人中的药品不良反应发生率 为10~20%，有5%的住院病人是因药品不良反应入院的；全世界三分之 一死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药。这些数字说明药品 在正常用法用量下也会出现大量的与用药目的无关的有害反应，并且表 现出其特有的严重性和危害性”。
在医疗活动中由于患者病情异常或患者体 质特殊而发生医疗意外
因不可抗力造成不良后果 无过错输血造成不良后果 因患方原因延误诊疗导致不良后果 经患者同意后实施实验性诊疗发生不良后
果
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第二节 医疗事故管理
医疗事故定义
医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事 故。
• 医院感染指病人入院时不存在.也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,
应严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术.
• 医疗事故由医务人员过失而导致病人人身伤害的事故,医疗事故是
对医患双方危害最大的医疗风险,是最严重的医疗不安全问题,医疗事 故不仅对患者人身造成伤害,而且会严重损害医院及医务人员的声誉, 使医院医务人员遭受损失 .
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第一节：医疗风险管理概述
• 医疗风险涵义 • 医疗风险的成因 • 医疗风险的防范
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一，涵义
医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过
程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会 导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的 一切不安全事情。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医
主体必须是医疗机构及其医务人员
疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生在医疗活动中
事
故 构
造成医疗事故的行为存在违法性
成
要
医疗机构及医务人员主观上具有过失
件
过失行为和损害结果间存在因果关系
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
哪些行为不构成医疗事故呢？
在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采 取的紧急医学措施造成不良后果
良后果.并发症的发生与医务人员是否存在过失无直接的因果关系,但由于并 发症能够预见,所以事先医务人员对病人及家属說明,病人和家属有一定的心 理准备,当并发症发生時,病人和家属通常会主動配合医务人员采取有利措施.
• 医疗意外 指在诊疗护理过程中,由于无法抗拒的原因,导致病人出现难以
预料和防范的不良后果,医疗意外的发生是病人自身体质特殊和疾病本身异常 结合的一起突然发生的。如药物过敏.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二，医疗风险的主要成因：
• 医学技术及人体本身方 面
1.人体的复杂性和医疗技术本身的局
限性
2.疾病的严重性和病情的复杂性
3.诊断和治疗措施可能产生并发症,
由于医学科学技术的发展,检查和 治疗的手段越来越多,同时并发症 的内在风险也在增加,即使在最好 的医院由最富有经验的医生进行 检查或治疗,其并发症的风险也很 难避免.