小儿急性白血病的临床护理
白血病患者的临床护理
白血病患者的临床护理白血病是一类造血于细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中进行性、失控制性、弥漫性异常增生，正常造血功能受抑制，并浸润、破坏其他器官和组织。
临床上以贫血、出血、感染发热和不同程度肝、脾、淋巴结肿大，周围血中白细胞有质和量的异常为特征。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可将白血病分为急性和慢性2大类。
急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，外周血和骨髓中多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。
慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，外周血和骨髓中多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。
1 护理措施1.1 一般护理1.1.1 休息与活动在化疗期、病情较重、严重贫血、感染或有明显出血倾向者应绝对卧床休息；对因病情不允许活动的患者，要协助患者洗漱、进食、大小便、翻身等，以减少患者体力消耗。
病情轻、缓解期和慢性白血病患者可适当活动；脾大者嘱患者取左侧卧床，以减轻不适感，尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。
对实行保护性隔离的患者，加强生活照顾。
1.1.2 饮食白血病患者体内细胞核蛋白代谢亢进，并且有感染发热、大量出汗，营养消耗增加，体质下降，活动耐力降低，患者又常食欲不振，尤其是在化疗期间，化疗药物引起口腔溃疡、恶心、呕吐等反应，导致进食减少，营养消耗难以得到足够补充。
因此应向患者及家属解释合理的饮食对增强体质和促进康复的重要性，鼓励患者进食。
(1)指导家属为患者提供高蛋白、高维生素、高热量、适量纤维素、清淡、易消化的食物，以半流质为主。
避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物并注意改善烹饪方法以适合患者口味及爱好。
进食时为患者准备清洁、安静、舒适的环境，指导患者少量多餐，细嚼慢咽。
建议患者选择胃肠道症状最轻的时间进食，化疗期间应避免在化疗前后2小时内进食，并指导患者进食前做深呼吸及吞咽动作，进食后取坐位或半卧位，以减轻恶心、呕吐。
医院内科急性白血病的护理应急预案
医院内科急性白血病的护理应急预案
（一）严格卧床，保持病室安静温暖，室温保持在18—22℃。
（二）保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒，必要时入住层流病房（室）治疗。
（三）通知医生，密切观察出血征象，监测生命体征，及时抽送各种检验标本。
（四）抗感染，根据细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素如抗细菌感染、抗真菌感染等。
（五）遵医嘱积极止血，抗贫血治疗，注意有无血尿、黑便、血便及皮肤黏膜有无新鲜出血点和瘀斑。
（六）严密观察病情变化。
（七）进行治疗时严格无菌操作，动作要轻柔，注射结束时，局部应压迫3～5min，防止出血。
（八）做好护理记录。
白血病患儿的护理(共24张PPT)
长春新碱
抑制DNA合成， 静滴 阻止细胞分裂
周围神经，脱发
化疗期间的注意事项
血小板下一降时.的食注意欲事项 差、恶心、呕吐怎么办：
维M 持及加强治疗：巩固进疗效食，达清长期淡缓解食或治物愈。、避免空腹、少量多餐可减轻恶心感。呕
吐频繁者，在接受 ，另可用柠檬皮 白细胞降低时，应保持房间内空气流通，注意个人卫生，避免到人多拥挤的地方，外出时戴口罩。
• 6.避免高温热浴及晒太阳。 • 7.进行口腔清洁时要注意，使用软毛牙刷刷牙或改用口
腔棉棒或者塑胶海绵牙刷清洁口腔，并禁止使用牙签、 牙线剔牙。
• 8.当血小板小于20×10（9）/L时，请尽量卧床休息 。
血小板下降时的注意事项
二、提供充足的营养
鼓励患者摄取高蛋白、高热量及软质饮食，如蒸蛋、蛋糕 、牛奶、乳酪、肉类、浓汤、果冻、果酱、布丁、木瓜牛奶、 粥等。
• 按次序、分阶段进行
① 诱导缓解：联合数种化疗药，最大限度的杀灭白血病细胞，使达完全 缓解
② 巩固治疗：缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血病病毒，防 止早起复发。
③ 预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，是患儿获得长期生存。 ④ 维持及加强治疗：巩固疗效，达长期缓解或治愈。
小儿白血病常用化疗药物
病因
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素 有关：
• 病毒 • 放射 • 化学因素 • 遗传因素
分类
• 根据增生的细胞种类不同分为：
急性淋巴细胞白血病（简称急淋 ALL）
急性非淋巴细胞白血病 （简称急非淋 ANLL） 小儿以急淋发病率最高，约占75%~85%
分型
目前，常用的即为 • MICM综合分型
药物
主要作 给药途径 毒性作用 用
急性白血病患者的临床护理措施
2.5输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明后密切观察有无输血反应。
3健康教育
3.1预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。
参考文献
[1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.
[2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.
急性白血病患者的临床护理措施
白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
1.2出血
多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。
一例急性淋巴细胞白血病患儿护理查房(含疾病介绍、个案介绍、护理问题、护理措施、问题讨论)
染，加用五水头孢唑林钠针500mg tid，阿奇霉素干混悬剂（希舒美）
150mg口服 qd 抗感染治疗，检测病情变化
10月25日 0:45 体温38.2℃ 2:00 体温37.9℃，嘱多饮水 4:30 体温37.2℃ 6:50 体温37.2℃，予布洛芬口服 11:00 体温38.6℃，予自备退热塞塞肛 12:00 体温38.4℃ 13:00 体温37.8℃ 14:55 体温37.7℃ 16:00 体温37.5℃ 17:45 体温37.8℃，嘱多饮水 19:50 体温38.4℃ 20:25 体温37.8℃ 21:00 体温37.5℃ 22:00 体温37℃
10月26日
10:00 白细胞10.02*10^9/L，中性粒细胞1.81*10^9/L，血
小板65g/L，血红蛋白81g/L
10:10 体温37.9℃，行腰穿，伤口敷料干洁，予去枕平卧
6h，饮水50ml
11:10 体温38.4℃，患儿体温情况报告医生，予继续观察
13:10 体温38.5℃，予自备退热塞塞肛
12:05 体温38.7℃，予布洛芬口服
15:00 体温37.6℃
骨穿口头报告提示急淋，今日
开始予激素（泼尼松)口服降瘤
治疗，并予水化、碱化处理。
10月22日 10:00 体温37.7℃，白细胞30.61*10^9/L，血小板114g/L，血红
蛋白99g/L，指导多饮水 10:50 体温37.0℃ 10月23日 10:30 体温36.3℃，白细胞18.58*10^9L，中性粒细胞
无压痛，可推动，余浅表淋巴结未触及肿大。左膝轻 压痛。肝脏右锁骨中线肋下3cm，质地较硬，边缘柔 软，表面光滑，肝脏无压痛，脾脏肋下无触及。 辅助检查（2016年10月19日外院）： 血常规：白细胞计数37.8*10^9/L，中性粒细胞计数 0.41*10^9L，血小板计数130g/L，血红蛋白浓度 100g/L，淋巴细胞百分比95.6%。 外周血涂片示：可见大量原始幼稚细胞，占89%。 腹部B超示：肠管未见明显异常，右下腹阑尾区未见 明显包块，腹腔淋巴结肿大。
儿童急性淋巴细胞白血病的护理体会
儿童急性淋巴细胞白血病的护理体会本文分析研究儿童急性淋巴细胞白血病患者的护理方式。
选取2012年10月到2014年10月的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，结果显示，58例患者中有49例患者发生消化道反应，5例患者发生过敏反应，6例患者发生口腔溃疡或者是溃疡破溃，13例患者发生骨髓抑制，通过有效的治疗以及护理之后，患者全部得到缓解，由此可见，针对儿童急性淋巴细胞白血病患者采用有效的护理方式，能够降低患者由于化疗出现不良反应的几率，使患者的预后获得改善，应该在临床护理工作中广泛推广使用。
标签：急性淋巴细胞白血病；儿童；护理措施；预后效果白血病属于一类造血系统恶性疾病，主要指的是患者的造血器官之内出现白血病细胞恶性增生以及非造血器官之内出现白血病细胞浸润现象。
一般急性淋巴细胞白血病在儿童中比较多见，患者年龄在3岁到4岁属于发病高峰期，其中男性患者的发病几率大于女性患者[1]。
本文选取儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，现将具体报告汇报如下。
1 儿童急性淋巴细胞白血病患者资料选取2012年10月到2014年10月的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，58例患者全部符合淋巴细胞白血病的诊断标准，其中男性患者32例，女性患者26例，患者的年龄处于3～14岁之间，平均为3.8±3.6岁。
58例患者中属于标危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有39例，属于高危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有19例。
58例患者全部进行大剂量甲氨蝶呤治疗，为患者静脉滴入3.0g/m2，之后通过四氢叶酸钙实施解救，间隔6小时静脉注射1次，每次剂量在15mg，为患者进行水化以及碱化尿液。
2 护理方法在患者刚刚入院的时候，帮助其了解医院的环境，关怀患者，使其感受到温暖，因为患者年龄比较小，使用化疗药物的剂量比较多，患者容易出现消化道反应以及过敏反应，很多患者的心理表现为紧张和恐惧，所以，在实施化疗之前，护理人员需要对患者和家属进行心理疏导，向其介绍化疗会出现的不良反应和需要注意的事情等，为年纪稍大的患者讲解白血病的有关知识，帮助患者建立信心，向患者介绍治疗康复的病例，使患者能够保持良好的心态面对治疗[2]。
急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3型)护理措施
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
M3型白血病概述
护理措施
心理护理
生活护理
M3型白血病概述
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1
疾病定义
01
急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3型)是一种急性白血病，属于急性髓系白血病的一种类型。
2
病情观察
01
02
03
04
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者出血情况，如皮肤、口腔、鼻腔等
观察患者骨髓抑制情况，如白细胞、血小板等
观察患者化疗反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物治疗
联合治疗：化疗与靶向药物、免疫治疗等联合使用，提高疗效
3
1
2
4
化疗药物：如阿糖胞苷、柔红霉素等
靶向药物：如伊马替尼、达沙替尼等
03
发病率较低，约占所有急性白血病的5%左右。
02
主要特征是骨髓中早幼粒细胞异常增生，并伴有其他类型的白血病细胞。
04
主要临床表现为贫血、出血、感染等症状，严重时可危及生命。
发病原因
遗传因素：家族中有白血病患者，患病风险增加
1
环境因素：长期接触化学物质、放射线等有害物质
2
病毒感染：某些病毒感染可能与白血病发病有关
免疫治疗：如PD-1抑制剂、CAR-T细胞治疗等
并发症预防
预防口腔溃疡：保持口腔清洁，注意口腔卫生
预防血栓：定期检查凝血功能，注意观察血栓症状
预防出血：避免剧烈运动，注意观察出血情况
预防感染：保持清洁卫生，避免感染
急性白血病患儿化疗期间的护理干预研究
急性白血病患儿化疗期间需要全面、专业的护理干预，以降低并发症的 发生率，提高治疗效果和生活质量。
护理干预措施包括心理支持、营养支持、预防感染、疼痛管理等方面， 这些措施有助于减轻患儿的痛苦和焦虑，提高治疗依从性和治疗效果。
家长在急性白血病患儿化疗期间的护理中扮演着重要的角色，家长的心 理状态和护理能力对患儿的治疗效果和生活质量产生直接影响。
对急性白血病患儿化疗期间护理的建议
建立专业的护理团队，为急性白血病 患儿提供全面、专业的护理服务，包 括心理支持、营养支持、预防感染、 疼痛管理等方面。
定期评估患儿的生理和心理状态，及 时发现并处理不良反应和并发症，减 轻患儿的痛苦和焦虑，提高治疗依从 性和治疗效果。
加强家长培训和心理支持，提高家长 对急性白血病和化疗知识的了解，增 强家长的护理能力和信心，为患儿提 供更好的家庭护理。
研究目的和意 义
研究目的
探讨急性白血病患儿化疗期间的有效护理干预措施，为临床护理提供参考依据。
研究意 义
通过研究急性白血病患儿化疗期间的护理干预，提高患儿的治疗效果和生活质 量，为患儿提供更好的护理服务，同时也为临床护理工作提供理论支持和实践 指导。
CHAPTER
ห้องสมุดไป่ตู้
急性白血病的定义和特点
急性白血病是一种血液系统恶性 肿瘤，其特点是异常白细胞在骨 髓中大量增殖，并浸润到其他组
根据患儿的个体差异和病情需要，制 定个性化的护理计划，提供针对性的 护理服务，以提高患儿的生活质量。
CHAPTER
参考文献
参考文献1：急性白血病患儿化疗期间的心理护理干预研究
心理护理干预
心理护理干预在急性白血病患儿化疗期间具有重要意义，可以帮助缓解患儿的焦虑、抑郁等 情绪问题，提高他们的生活质量。
43例急性小儿白血病患者化疗期间的临床护理
成 熟的细胞更 加减少 ， 患者免疫 力下 降， 并发肺部 感染 ， 而导致呼 吸衰
现
代
护
理
ＣＩ Ｒｌ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ Ｏ 患者 化 疗 期 间的临床 护理 ３例
韦 晓 芳
（ 江苏 省 淮安 市 第二 人 民 医 院 江 苏 淮安 ２ ３ ０ ） ２ ０ ２
【 要 】 白血 病是 常 见的血液 系统 恶性 肿瘤 ， 儿童期 恶性 肿瘤 中 占第一 位 ， 摘 在 严重 地影 响患 儿的健 康 ， 我科 自２ ０ 年共 收治 急性 小儿 ０９ 白血 病４ 例， 们通过 心理护理 结合 专科护理 ， ３ 我 配合 医疗措施 ， 轻患者 的化 疗毒副作 用， 高 病情的缓 解率 ， 减 提 延长 了患 儿的生命 。 【 关键 词 】急性 小 儿 白血 病 化 疗 护理 【 图 分 类 号 】Ｒ ２ ４ 中 ７ ． ８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】ｌ ７ － ７ ２２ １ ）２ｃ一０ ５ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １ （） １ － １ ０ ６
竭 ， 表现 为呼 吸困难 、 患者 紫绀 。 应给 予半卧 位或 低坡 卧位 ， 浓度持 低 续 吸氧或 面罩吸氧 ， 清除呼吸 道的分 泌物 ， 有呼 吸窘迫 综合征 时 ， 给予
呼 吸末正压 吸通气 ， 及时地给予 保护性 隔离 ， 必要时给 予全环境保 护 。 ３． 出血 的 护 理 ５
３． 心理 护理 １
出血 ； 出血 的 患儿 ， 及 时地 采用 去 甲肾上 腺素 棉片 塞鼻 ， 对鼻 我们 严 重时 应 及 时报 告 医生 ， 耳 鼻喉 科 医 生会 诊 处理 。 胃肠道 出血 的 请 对 患儿 应定 时测 量呼 吸 、 脉搏 及血 压 ， 并详 细记 录呕 吐 、 血 的性 状及 便 量； 对颅 内 出血的 患儿应 立刻 吸氧 ， 医嘱给 予脱水 剂及 静注５ ％葡 按 ０ 萄糖 等治 疗 ， 同时 注意 白血病 细 胞浸 润 中枢神 经时 而 引起 的颅 内高
急性白血病护理查房
帮助患者进行有效咳嗽，促进呼吸道的清除。
循环系统护理
1 监测生命体征
密切观察患者的心率、血压、氧饱和度等指标，及时发现异常。
2 预防血栓形成
促进患者活动，鼓励穿着弹性袜，预防血栓形成。
3 提供支持性医疗
根据患者的具体情况，使用药物和治疗手段提供循环系统的支持。
病因
1 染色体异常
包括染色体缺失、重复、移位等。这些异常可以导致基因突变，从而引发急性白血病。
2 环境因素
如化学物质、辐射等，可能增加罹患急性白血病的风险。
3 遗传因素
有些人可能携带与急性白血病相关的遗传突变，使他们更容易发展为白血病。
分类
急性淋巴细胞白血病 （ALL）
起源于淋巴细胞，常见于儿 童和青少年。
诊断
1 血液象
通过检查血液样本中的白细胞、血小板和红细胞数量来评估是否存在异常。
2 骨髓穿刺
提取患者骨髓样本进行细胞学分析，以确定是否存在白血病细胞。
3 染色体分析
通过检查染色体的结构和数量来确定是否存在染色体异常。
护理目标
1 控制白细胞数量
通过化疗和放疗来消除异常增加的白细胞，达到正常范围。
2 预防感染和并发症
皮肤护理
1 保持皮肤清洁
定期清洗患者的皮肤，避 免感染和刺激。
2 保湿
涂抹适当的保湿剂，预防 和缓解皮肤干燥和瘙痒。
3 防晒
避免阳光直接暴晒，使用 防晒霜保护皮肤。
呼吸道护理
1 保持通风
保持患者的居室通风良好，减少感染的风险。
2 平衡液体摄入
提倡患者每天饮水量不少于2000ml，保持呼吸道的湿润。
急性白血病护理查房
在本次查房中，我们将详细讨论急性白血病的护理，包括病因、分类、临床 表现、诊断、护理目标和重点，以及预防并发症和提供家庭护理教育的重要 性。
小儿急性白血病的临床护理体会
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
１ ７ ５・
其用胶 布固定好 ， 一天换药 一次 。为了避免患 者出现低血糖 反应 ， 应在早饭 后半个小 时换药 。④饮 食上要保 证机体 多摄
参 考管出现严 重的病变 ， 血 管形成血 栓 ［ １ ］ 鄢州 ． 胰岛素外敷治疗糖 尿病足 的临床 护理 ． 全科护理 ， ２ ０ １ １ ， 的概率 大大增加 ， 发展成斑 块之后会造 成患者 下肢血管 闭塞 ９ （ １ １ ） ： ３ ０ ２ ７ － ３ ０ ２ ８ ． 以及肢体末端 神经损伤 ， 最终引发 下肢组织病变 。临床 治 ［ ２ ］ 徐岩 ． 运用胰 岛素外 敷治疗 糖尿 病足 ６ ｏ 例 的护理分 析 ． 贵州
与其 他病种患 儿分室居住 。病 室每 １ ３ 用 骨关 节疼痛等 。 目前治疗 的主要手段 是化学药物 治疗 。选取 洁净 无菌 的病 室内 ， 吉林 省 辽源 市 中心 医院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月 收治 的小 紫外线灯 照射 １ 次， 墙壁 、 地板每 日 用１ ： ２ ０ ０ 氯 己定溶液擦洗 。 儿急性 自血病 患者 ２ Ｏ 例， 临床 护理方法分析如下 。 粒 细胞 数极低和 免疫功能 明显低 下者应住单 间 ， 有条件 者住 空气层 流室或无菌单人层 流床 。医护人员进入前须更换 拖鞋 １ 临床资料
２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ５ ） ： ６ ７ ４ — ６ ７ ５ ．
小 儿 急性 白血病 的临床护 理体 会
徐 翠 红
探讨／ ］ ， Ｊ Ｌ 急性 白血病 的临床 护理方法提 高患儿的治疗 的疗效 。方法 选取 ２ Ｏ 例 急 患 者治 疗有效率 ８ ６ ． ７ ％。结论 护理过程 中 ， 预防感染 、 出血 、做 好化疗副作用 的护理 、加强营养 、做好 生活和心理护理十分重要 。 【 摘要 】 目的
急性白血病的护理
急性白血病的护理一、概述急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。
二、主要症状主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。
三、护理诊断1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。
2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。
5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。
四、治疗要点急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。
五、护理评估1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。
3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。
六、护理措施1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。
2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。
3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。
注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。
4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。
限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。
接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。
5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。
6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。
急性白血病患儿的临床护理体会
急性 白血病患儿的临床护 理体会
张 进芳
（ 积石山县安集 中心卫生院 ，甘 肃 积石 山 ７ １ ０ ） ３ ７ ０
有研究 发现 ，针对 晚期肝癌合并腹水 的患者食用新鲜葡 萄或葡萄
干 ；生冷食物 ，如蔬菜和水果 ；或者 ｌ 的谷 类 、酸奶 、鸡蛋 、动物肝 ／ ４ 脏和３ 的水 果和 蔬菜的混合饮 食 这 些饮食疗 法可减轻疼痛。 ／ ４
４ ． ３心理护理
有 效的血药浓 度 ，降低机体 的耐受性和依从性 ，达到持续有效 的缓解
正确 的认 识 ，当其诉说 时不是像过去那样去 责备 ，而是给 与理 解和体
谅 。随机对 照结果表 明通 过对 癌症化疗患者 实施健康宣教 ，设 置专 门
的护士能有 效降低疼痛及 其他症 状。 ５总 结
在疼痛处理 中 ，护士 的作 用是协 助医师为患者 缓解 疼痛 ，而 不只 是评 估疼痛 ，因此 ，对疼痛 效果的贯彻和记 录同样应纳入护理 常规 ，
到最 佳止痛效果 ，并将止痛药 的不 良反应减少到最低程度 。
４ 非药物止痛护理 ． ２
参考 文献 【］ 徐 波 瘤护 理学 【 ． ： 民卫生 出版 社， ０：２３ ． １ １ 中 Ｍ］ 北京 人 ２ ９１—７ ０ 【】 刘 淑 芝， 春 丽 ， 伟 ．“ 阶梯 疗法 ”治疗 晚期癌 性 疼 痛 患者 ２ 夏 李 三 ［． Ｊ 中国现代 医学 杂志 ， ０ ， ５： ９１ １ ］ ２ ７９ ） ２ －３． ０ （ １
非药 物疗法 的应用作为药物疗法 的补充可提高疼 痛缓 解效果。 ４． ．１转移止痛法 ２ 即将注 意力 集 中与其 他刺 激 而不是 疼痛 的感 觉 。包括 与他 人交 谈 ，听音 乐下棋 ，打牌 等 ，护士可组 织患者参加必要 的活动 ，分散其
浅谈白血病患儿的护理
浅谈白血病患儿的护理白血病是儿童的主要死亡病因之一，护理工作在儿童白血病治疗中具有重要作用。
护理的目标旨在减轻白血病患儿的痛苦和提高患儿的生存质量。
白血病在儿童恶性肿瘤中占首位，是儿童时期的主要死亡原因之一。
我国15岁以下小儿每年白血病的发病数估计有15000例左右。
临床表现为贫血、出血、發热和白血病细胞浸润各脏器症状。
由于联合化疗的迅速进展，隔离净化治疗病房的应用，儿童白血病的缓解率已经逐步提高，尤其是小儿急性淋巴细胞性白血病，不少患儿已经治愈。
儿童白血病患者护理主要强调心理、口腔、出血、输血、化疗期间的静脉护理和饮食护理等。
本文将就如何对白血病患儿进行护理进行探讨。
标签：白血病;儿童;护理1心理护理1.1患儿的心理状况分析:白血病患儿的心理状况在不同年龄阶段有不同的反应，婴幼儿心理状况的表现，集中表现为身体患病时的不适及注射时引起的疼痛而表现出的烦躁哭闹。
学龄前期患儿的表现，集中体现在对化疗后自身形象的变化，出现自卑焦虑、抑郁等心理；对各种注射疼痛、化疗反应带来的痛苦表现出恐惧及拒绝治疗的心情；学龄期的患儿表现出对中断学习、延误学业的担忧，与老师同学分离的孤独所引起的自闭心理。
各种注射和化疗后胃肠道反应引起的痛苦和心理焦虑等，担心家庭经济困难承担不起的高额费用而延误治疗，以及对死亡的恐惧等。
家长主要表现为对患儿疾病治疗和护理及愈后的常识缺乏，巨大的经济负担带来的压力等。
1.2对患儿的心理护理:根据不同年龄的患儿应当采取不同的护理。
对已懂事的孩子要进行保护性医疗措施，对其家属讲明此病后果的严重性，体贴、安慰、帮助患儿及其家属，使他们树立战胜疾病的信心。
对不满5岁的刚入院几天的患儿，应准许父母随时看望患儿。
在进行了完善的疾病知识宣教后，鼓励家长陪伴患儿，让其感受到家庭的温暖。
家庭的温暖和爱护是护理的关键。
提供有趣的书刊及电视等分散患儿对化疗反应的注意力，告诉脱发患儿，这只是暂时现象，待化疗结束后，增加营养，心情开朗些，头发会慢慢长出来的，或带假发也是一样的来进行安慰。
小儿急性淋巴细胞性白血病护理
小儿急性淋巴细胞性白血病护理小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种常见的儿童恶性血液病，对小儿的身心健康造成了严重威胁。
护理是小儿ALL患者治疗过程中非常重要的一环，下面将以1200字以上的篇幅介绍小儿急性淋巴细胞性白血病的护理。
一、了解小儿ALL病情护士首先要对小儿ALL病情有全面的了解，包括病因、病变过程、病理特点、临床表现等。
这样护士可以及时发现病情的变化，并制定相应的护理措施。
二、患者入院护理小儿ALL患者一般要长期住院治疗，入院时护士要做好相应的护理工作。
首先要消除患者和家属的紧张情绪，让他们尽快适应住院环境。
然后对患者进行全面的体格检查，评估患者的病情以便于制定个性化的护理计划。
同时，给予患者和家属关于病情、治疗过程、并发症等方面的详细解释，增加他们对治疗的信心。
三、护理计划制定在了解患者病情的基础上，护士需要制定个性化的护理计划。
护理目标包括减轻患者的痛苦和病痛感，提升患者的生活质量。
护理措施应包括:1.饮食护理：根据患者的实际情况制定合理的饮食方案，营养均衡，无刺激性，易于消化吸收。
护士可以根据患者的口味和喜好提供一些可口的食物，增加患者的食欲。
2.药物管理：护士要严格按照医嘱给予患者的药物，并进行记录。
根据患者的年龄和情况，选择适当的给药方式，如口服、静脉注射等。
同时，要仔细观察药物的不良反应和副作用，并及时向医生报告。
3.心理护理：小儿ALL患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
护士要给予他们良好的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的态度。
可以采用游戏、音乐、绘画等方式，丰富患者的精神生活，促进他们的康复。
4.基础护理：包括体温测量、皮肤护理、口腔护理等。
特别要注意预防感染，采取洁净措施，保持患者周围环境的清洁卫生。
5.安全护理：小儿ALL患者由于治疗药物和疾病本身的原因，易出现出血、感染和贫血等问题。
护士要保持患者的安全，减少潜在的危害。
定期检查患者的血常规和出血指标，避免擦伤及剧烈活动，避免生活中的事故发生。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
急性白血病的临床护理体会
等 均 有 一 定 的 改 善 作 用 ， 然 其 用 药 复 杂 ， 只 要 护 理 人 虽 但
员 遵 循 用 药 原 则 ， 用 药 过 程 中 ， 好 用 药 护 理 ， 可 有 效 地 在 做 则
降 低 不 良反 应 发 生 率 ， 提 高 患 者 的 舒 适 度 和 生 存 质 量 有 重 对
者 ， ７例 ， ５例 ； 龄 ｌ ～ ５岁 。１ 男 女 年 １ ５ １例合 并 有 较 严 重 的 出 血、 感染 、 血 功 能 障 碍 ， 合 并 颅 内 出血 ， 肺 出血 。 凝 ２例 ２例
血， 因此 应 尽 量 不 经 鼻 腔 插 胃管 。 鼻 腔 吸 引应 轻 柔 ， 压不 宜 负
要 意义 。
２ ５ 颈 部功 能及 张 口 锻 炼 的指 导 及 重 要 性 鼻 咽癌 患 者 放 ． 疗 后 ， 引起 颈部 关节 的 功 能 障碍 及 张 口受 限 ， 了预 防这 些 可 为 并 发症 ， 导 患 者 做 颈 前 后 左 右 手缓 慢 旋 转 运 动 ， 指 并按 摩颌 颞 关 节 ， 日做 最 大 幅 度 张 口训 练 ， 练 习 咀 嚼 、 腮 、 笑 、 每 再 鼓 微 屏 气 ５— ６次／ ， ｄ５～１ ｉ／ 。 可 以咀 嚼 口香 糖 ３— ５ｍ ｎ 次 ５次／ 。 练 ｄ
用 药完 毕后 再 次 告 知 机 房 ， 确保 患者 在 ０ ５ｈ内 完成 放 疗 。 ．
２ ４ 放 疗 不 良反 应 的治 疗 与 护 理 ． 本组 １ ５例 患 者 均 出现 程
鼻 咽 癌 根 治 性 放 疗 的 不 良 反 应 较 大 ， 重 影 响 患 者 的 生 严
活 质 量 ， 疗 过 程 中应 用 阿米 福 汀 可 以减 轻 副 反 应 ， 为 它 是 放 因
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小儿急性白血病的临床护理
【摘要】白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一，其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生，并侵润到其它组织和器官，从而产生一系列临床症状［1］。
针对这些症状，我院采取积极的护理措施，使小儿白血病的预后有很大改善，从而延长小儿白血病患儿的生存期。
【关键词】白血病；临床护理
1 临床资料
本组观察病例为26例，均为白血病患儿，其中最小年龄2岁，最大年龄为12岁。
幼儿期14例，学龄前期8例，学龄期4例。
2 护理体会
2.1 预防感染
感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危因素。
2.1.1 保护性隔离为避免交叉感染，白血病患儿应与其它病种患儿分室居住。
患儿居住的环境要达到每天开窗通风2次，20min/次。
这样能及时减少室内的尘埃数，有效地降低呼吸系统感染的发病率。
同时可配备开放式或密闭式循环风紫外线消毒器，为不允许进行开窗通风的患者进行紫外线消毒。
2.1.2 做好口腔及皮肤护理进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
白血病患儿应注意保持皮肤清洁，当温度环境适宜(22℃以上)，身体状况允许时，可经常淋浴，但不要对皮肤进行搓擦，并在短时间内结束洗浴，以免大量消耗体力，引起不适,并勤换衣裤，保持汗液排泄通畅，减少毛囊炎和皮肤疖肿的发生。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
2.1.3 严密观察感染表现每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理，必要时可使用超短波、红外线进行消炎，以达到促进局部吸收的作用［2］，对合并感染者应及时应用抗生素。
2.1.4 严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。
各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
2.2 发热护理卧床休息，减少活动量。
观察24h体温的变化，测量体温1次/4h，并详细记录。
体温在38.5℃以下时可用饮水和减少穿衣盖被等方法物理降温，体温超过38.5℃，给予以下措施行物理降温：温水擦浴、头枕冰袋、遵医嘱给予退热剂，但禁用阿司匹林等降温药,禁用酒精擦澡。
降温处理后观察降温效果，30min后复测体温并记录。
出汗后及时给患儿更换衣服，并注意保暖。
2.3 贫血护理卧床休息，减轻心脏负担。
病情允许逐渐增加活动量。
2.4 出血护理绝对卧床休息，以免加重出血或发生休克。
将患儿安置在安全舒适的环境中，特别是在患儿发热、寒战、神志不清、虚弱时。
在患儿行走时，应给予协助，防止患儿受伤。
尽量避免肌内注射。
如果必须注射，应选择较细的针头，注射后局部按压5～10min，必要时冷敷，并观察注射部位的渗血情况。
在骨髓穿刺的部位加压包扎，在测血压时袖带充气不能过多。
禁止经直肠使用栓剂和测体温，牙龈出血的患者禁止刷牙，切忌使用牙签。
鼻衄的患者应观察出血部位，协助医生进行鼻腔填塞，加强护理，禁止挖鼻孔。
如果出现鼻衄，轻者用0.1%付肾素棉球添塞鼻腔，堵塞时间48~72h。
密切观察病情变化，注意观察患儿的呕吐物及粪便的颜色、性状、量，有无消化道出血症状，大便时不要过度用力，要养成定时排便的习惯。
注意有无头痛、呕吐、血压升高等颅内出血症状，若有出血，应立即报告医生。
2.5 使用化疗药物期间的护理
2.5.1 掌握化疗药物的输注技巧穿刺成功后,先输入葡萄糖或生理盐水,待药液输入通畅后再输注化疗药物，严禁用化疗药直接穿刺或拔针，如均为刺激性药,先输低浓度且中间用生理盐水间隔静滴;化疗药物滴完后仍需用普通液体冲洗静脉,以防药液滞留于血管内而造成血管内膜的损伤。
2.5.2 合理使用静脉血管制订静脉使用计划，选择弹性好比较粗直的血管,先远端后近端,几根静脉交替使用，使穿刺的静脉得以修复。
对强刺激药物宜选用前臂静脉，忌在手背及腕部注药，以免药物渗漏造成肌腱、韧带的损伤
2.6 加强营养白血病患儿体内蛋白质消耗远远大于正常儿童，只有补充量多质优的蛋白质才能维持生长发育，特别推荐禽蛋、乳类、鱼虾、豆制品、动物血等食品。
由于白血病患儿大多数有不同程度的维生素缺乏，应多吃富含维生素蔬菜、水果，可阻止癌细胞的扩散。
2.7 心理护理：对年龄较大的患儿，做耐心细致的思想工作，理解他们的痛苦，尊重他们的感受，鼓励他们增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
向家长介绍白血病的有关知识，与家长一起讨论预后，将患儿的实际情况及预后告知家长，以取得家长的配合和理解。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：
2199.
[2] 毕丽云.整体护理健康教育手册.广州:广东科技出版社，2000,355.。