超声检查申请单的填写及报告单的解读ppt课件
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后方回声:囊性肿物后方回声增强,结石、骨骼 后方可见声影,金属后方可见彗星尾征; 周邻关系:有无挤压、粘连或侵犯周围邻近器官; 压缩性:加压探头,观察肿物的柔韧性。
超声报告的解读
特殊征象的描述: 1、双筒猎枪征或平行管征——胆总管扩张。 2、牛眼征或靶环征——肝脏恶性肿瘤。 3、假肾征——肠道肿瘤 4、彗星尾征——金属或气体 5、键盘征或鱼骨刺征——小肠梗阻 6、双边征——胆囊炎 7、同心圆或套筒征——肠套叠
பைடு நூலகம்
超声报告的解读
超声报告单分上项、中项、下项:
上项:为病人的基本信息 中项:记录检查时的发现(包括图片和文字)。 应细致、客观,文字简练,描述全面,不加入任 何主观判断。病变描述由面到点,由整体到局部。 局灶性病变要做定位,测量及其他重点描述。
下项:超声检查后提示意见,包括有无病变以及 病变的性质。
超声检查申请单的填写及报告单 的解读
超声检查申请单的填写
医学发展到今天,已经越来越离不开各种辅助 检查,要进行这些辅助检查,临床医生就必须开出 各种申请单,开好这些申请单,使有关医技科室明 确临床医生检查的目的和要求,了解病人的相关信 息,从而提供准确、可靠、有效的检查信息,这对 于疾病的诊断和治疗大有裨益。
超声报告的解读
局限性:
1、定位能力相对较强,定性能力较差:超声检查 的影像属于大体解剖图像,定位能力强,但不具 有病理检查这种微体解剖的定性能力。例如实质 脏器的占位性病变,单凭超声图像常难以明确其 良恶;
超声报告的解读
2、对器官之间解剖关系判断有一定局限:因是小 探头获得的局部解剖图,常常只能小范围内显示 器官与周围组织的空间关系,加之切面的可变范 围很大,空间关系特征表达有限,难以达到CT、 磁共振这类固定切面和大范围扫查所获得的图像 对器官空间关系的表达效果,特别在病理情况下, 解剖结构改变,难以明确真实的解剖关系,容易 给诊断带来困难或判断失误;
超声报告的解读
黏贴不同回声的图像
超声报告的解读
回声分布的描述:
实质性脏器回声的分布程度常用的描述词 语:均匀、尚均匀、欠均匀、不均匀。 “尚” “欠” “不”
超声报告的解读
图像描述: 形态轮廓:脏器的大小、形态、包膜等; 内部回声:均匀、欠均匀、不均匀; 边界情况:边界清或不清;
超声检查申请单的填写
二、重点要求 一定要提供病史(如肿瘤史、手术史等),抓住 重点,有的放失,要求围绕检查的目的和检查部 位重点、简明、扼要地描写 ; 一定要提供重要的实验室检查(如HCG、血尿常 规、肝功能等); 一定要提供重要的体格检查(如腹部压痛点等); 一定要提供已有的阳性检查结果; 复诊病例一定要提供以往检查结果
形象化地描述某种病变的声像图特征,在诊断 中具有重要意义。
超声报告的解读
解读技巧:
1、首先阅读检查发现部分的描述,获得所检查器
官的情况概要;
2、根据检查发现部分的描述,有针对地观看报告
中的图像; 3、结合临床资料和超声发现描述,阅读超声诊断 意见;
超声报告的解读
4、根据其它资料,客观地评价超声检查结果; 5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临床医生是 信息最全面的指挥员,要相信在病史、体检、辅助检查三
大类资料面前,只有自己才能得到最接近真实的病情判断,
坚持首先相信病人(病史),其次相信自己(体检结果), 第三才相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和观
察中验证自己的判断。临床医生的综合判断,在辅助检查
“金标准”面前仍然非常重要。
超声报告的解读
超声检查的优缺点: 优点:
操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 可多次重复检查 价格实惠……
下腹部(妇科、泌尿系统)须充盈膀胱,特别强 调怀疑输尿管结石一定要充盈膀胱; 小儿不合作者要进行镇定后方可检查; 妇科检查申请单一定注明经阴道还是经腹部,阴 道超声适用于已婚妇女、有性生活史女性。
超声报告的解读
超声成像实际上就是利用探头向人体发射超声脉冲,遇到 组织器官的界面时将发生反射和散射脉冲信号,检测此回 声信号,就能对人体的组织器官进行定位,并检测其组织 的特征。
超声检查申请单的填写
三、申请单中临床诊断这一项,除了写目前病历上 所写诊断的同时,还可将高度怀疑的诊断也写上,
并在其后面加上“?”,这样会给医技科室诊断提 供 更多的相关信息。 总之,超声诊断结果与临床医生提供的信息是 密切相关的,有时候临床的一些信息可以左右我们 的诊断。
超声检查申请单的填写
超声检查前准备: 上腹部(消化系统、腹部肿块)要空腹8-12小时。 (进餐影响胆囊和胰腺的显示);
1. 病人信息填写患者姓名、性别、年龄,门诊科 别或病区、床号、住院号、临床诊断、住址、联 系电话;(经常出现患者身份不符情况),影响 病人以前影像资料的查询,不能进行有效的前后 对比。 2.申请医师姓名; 3.申请时间(年、月、日); 4.急诊检查需注明时分,急诊、危重患者需注明 “急”或“危”字样; 5.床旁超声需注明
超声检查申请单的填写
我们发现在平时工作当中,临床医生往往由于 病号多、工作忙碌而忽略填写申请单的重要性。主 要表现为:一般项目填写不全(如住院号、门诊号、 病区、床号等)、临床病史填写不全或出现空项、 有以往影像学检查结果但不填写、实验室检查经常 空项、无临床诊断等。
超声检查申请单的填写
一、基本要求
超声报告的解读
黏贴超声报告单一份
超声报告的解读
看图要点: 1、先看体表标记——大体知道显示的是什 么脏器; 2、再看图上的注释; 3、分析图像; 4、得出自己的印象。
超声报告的解读
回声强度描述可分为: 强回声:相当于结缔组织、钙化、骨、或 结石 的回声; 高回声,相当于肝血管瘤、息肉的回声; 等回声:相当于肝、脾的回声; 低回声:相当于肾皮质的回声; 无回声:相当于胆囊和膀胱的回声; 混合回声:具有上述两种以上的回声。如包块内 部既有实性部分又有液性部分;或者既有强回声 又有低回声。