绿脓

绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌简介及其感染处理流程

袁小娟

【绿脓杆菌概述】

绿脓杆菌（铜绿假单胞菌Pseudomona saeruginosa）是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。绿脓杆菌为条件致病菌，完整皮肤是天然屏障，活力较高的毒素亦不能引起病变，正常健康人血清中含有调理素及补体，可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌，故亦不易致病；但如改变或损伤宿主正常防御机制，如皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管，或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症、各种肿瘤患者、应用激素或抗生素的患者，在医院环境中常可从带菌发展为感染。烧伤焦痂下，婴儿和儿童的皮肤、脐带和肠道，老年人的泌尿道，常常是绿脓杆菌败血症的原发灶或入侵门户。绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播,为医院内感染的重要病原菌之一。

[鲍曼不动杆菌（Ab）概述]

鲍曼不动杆菌是条件致病菌，是医院感染的重要病原菌，在医院中分布广且长期存活。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab 在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于健康人皮肤（25%）、咽部（7%），也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，尤其是双手带菌的医务人员。传播途径有接触传播和空气传播。在医院里，污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。易感

者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用者等。在使用呼吸机者中，肺炎发生率约为3%～5%。

绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌处理流程

手术间暂不用物品移至室外，备物尽量齐全，

尽量使用一次性台子、手术衣

手术间门口张贴黄色警示牌,谢绝参观

备含氯消毒液浸泡桶（按比例配置2：100，浓度

为1000mg/l）

术中减少人员流动, 注意自身防护, 及时清除地

面血迹, 保持台面, 地面整洁

术后处理

一次性物品:一次性无纺布类、敷料等装入黄色垃圾袋扎紧袋口,放于污物堆积处布类的处

理:将沾有

血迹的布

类泼洒含

氯消毒液,

将手术中

接触过的

所有布类

放入布类

桶,扎紧布

袋,放于布

类堆积处

敷料以及

吸引器瓶

的处理:将

敷料放于

黄色垃圾

袋内, 泼

洒含氯消

毒液,扎紧

袋口,放于

污物堆积

处,吸引器

瓶内吸入

含氯消毒

液,

器械

的处

理:手

术器

械用

穿好,

放入

器械

盘内

外加

一层

包布,

注明

阳性

器械

地面处

理:有血

迹处用

沾有含

氯消毒

液的布

类擦

拭,、进

静止30

分钟后

用1：100

施康湿

式打扫

器械的处

理：将手术

污染器械

浸泡于配

制的含氯

消毒液中

30分钟，于

清水桶中

清洗擦拭

干净穿好,

放入器械

盘内外加

一层包布,

注明感染

器械