直肠癌的转移途径及临床表现

直肠癌的转移途径及临床 表现
有三个流行病学特点
• 1.
直肠癌比结肠癌 发生率高，约1. 5 " 1;最 近的资料显示结直肠癌发 生率逐渐靠近，有些地区 已接近1，1, 主要是结肠癌发生率增高 所致
• 2.
低位直肠癌所占的比例高， 约占直肠癌的6000^7500; 绝大多数癌肿可在直肠指诊 时触及
• (3)血行转移:癌肿侵入静脉后沿门静脉转移 至肝;也可由骼静脉转移至肺、骨、和 • 脑等。直肠癌手术时约有10%^15%的病例 已发生肝转移;直肠癌致肠梗阻和手术时挤 • 压，易造成血行转移。
• (4)种植转移:直肠癌种植转移的机会较小， 上段直肠癌偶有种植转移发生。
• 临床表现直肠癌早期无明显症状，癌肿破 溃形成溃疡或感染时才出现症状。
• 3.
青年人(G30岁)直肠癌比 例高，约10%一150o0 直肠癌根治性切除术后 总的5年生存率在60%左 右，早期直肠癌术后的5 年生存率为 8000-900o。
• (1)直接浸润:癌肿首先直接向肠管周围及向 肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润 • MR+a -k4,
• (2)淋巴转移:是主要的扩散途径。上段直肠 癌向上沿直肠上动脉、肠Hale Waihona Puke Baidu膜下动脉及 • 腹主动脉周围淋巴结转移。
• 1.直肠刺激症状便意频繁，排便习惯改变; 便前肛门有下坠感、里急后重、排便 • 不尽感，晚期有下腹痛。
• 2.肠腔狭窄症状癌肿侵犯致肠管狭窄，初 时大便变形，变细，当造成肠管部分梗 • 阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全 性肠梗阻表现。
• 3.癌肿破溃感染症状大便表面带血及粘液， 甚至有脓血便。