高热惊厥护理查房

• 2、根据需要做血糖，血钙，血镁，血钠，尿毒氮及 肌酐等检查。
• 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 • 4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊
断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT扫描。 • 5、脑电图有助于癫痫的诊断
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背景知识——病因
• 小儿惊厥的病因可分为两类：按感染的有无，分为感染性（热性惊厥）及 非感染性（无热惊厥）；按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
• 1、感染性惊厥： • （1）颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓
肿。 • （2）颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢
疾，败血症为原发病），破伤风等。 • 2 、非感染性惊厥： • （1）颅内疾病：颅脑损伤、先天性脑发育异常、颅内占位性疾病、原发癫
痫等。 • （2）颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱
高热惊厥护 理查房
刘洁冰
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病史回顾：
姓名：怀平平 床号：26
住院号：778700 年龄： 8岁
既往史：有多次发热、抽搐病史
入院时间：2015年09月20日18:35分
入院生命体征 : T:37.8℃ 分
P:102次/分
R:20次/
患者因“发热、抽搐90分钟”而入院，神志清楚，精
神欠佳，呼吸尚平稳，面色苍白。
（2）复杂型高热惊厥：惊厥形式呈局限性或不对称性，持续15分钟以上；
体温中、低热时即可出现惊厥，发作后有暂时性麻痹，清醒慢；24小时以内发 作1次以上，初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；热性惊厥反复频繁发 作累计总数5次以上；可有高热惊厥家族史。
多数高热惊厥的患儿岁年龄的增长而停止发作，2%-7%转变为 癫痫，其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫 痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。
性疾患及严重的心、肺、肾高热惊厥是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。 根据发热特点和预后分为两型：
（1）单纯型高热惊厥：多呈全身强直--阵挛性发作，持续数秒至10分钟，
可伴有发作后短暂嗜睡；除原发病的表现外，一切如常，无神经系统异常体征； 在一次热性疾病中，大多只发作一次，个别有两次发作；约有50%的患儿在以 后的热性疾病中再次或多次发作。
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背景知识——临床特征：
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率 热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、大多于病初体温骤升时（＞39 oC) 可为低热（< 38 oC ）或无热 体温
发作形式 全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数 在一次热程中仅有一次惊厥发作 反复多次（丛集式发作：24小 （2/3）， 少数2次（1/4-1/3）； 时内反复发作≥2次）
• 1）患儿呼吸道保持通畅，生命体征正常。 • 2）患儿住院期间没有发生伤害。 • 3）患儿体温维持正常。 • 4）患儿及家长情绪稳定，惊厥发作时得到紧急处理。
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有关
9.20.18:35 P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态
•I1:遵医嘱给予赖氨匹林0.5g静推； •I2:协助进行物理降温；采用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血 管处降温或行温水擦浴。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变 化。 •I3:嘱患儿多饮水，出汗时协助擦汗及更换衣物。
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9.20.18：35 P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反 射减弱、呼吸道堵塞有关。
•I1:绝对卧床休息，取右侧卧位或去枕平卧、头偏向一侧，解开 衣领、裤扣，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。 •I2:备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼 吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。 •I3:在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，在 抽搐或牙关紧闭时避免用力撬开，防止损伤牙齿。
O1:9.23.20:20 患儿体温达到正常。
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高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿， 因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。
(1)药物降温 : 儿科较常用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服，间隔4-6h使用。或
用吲哚美辛栓纳肛及安乃近滴鼻。 （2）物理降温 ：
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辅助检查：
• 临检：白细胞计数22.57*10^9/L↑，中性粒细胞百分 比93%↑，淋巴细胞百分比2.6%↓。
• 查电解质：钾 3.39mmol/L↓,钙 2.00mmol/L↓。
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背景知识——辅助检查：
• 1、血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。 夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便 检查。
高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等 置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用 的方法，其操作简单易行、无刺激、不过敏。 •其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等， 可根据实际情况使用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。
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护理诊断：
患者主要存在的护理问题：
• P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关。 • P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减
弱、呼吸道堵塞有关。 • P3:有电解质紊乱的危险。 • P4:有潜在的并发症。脑水肿，颅内高压等。 • P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。
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护理目标：
持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。 发作时间长（ >15分钟，尤其
醒后不留任何异常神经征。
>30分钟）。留异常神经征。
脑电图 热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
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背景知识——临床表现：
• 发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢 肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视 ，口吐白沫，牙关紧闭，面色紫绀，部分患儿有大小 便失禁，严重者颈项强直，角弓反张，惊厥发作可由 数秒钟至数分钟或更长，发作停止后多入睡。反复发 作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展 为癫痫。