中医学教学课件：二 推拿疗法

(6)解除肌肉痉挛 肌肉痉挛是一种自然的保护机制，然而持久的肌肉痉
挛可挤压穿行于期间的神经与血管，从而形成新的疼痛源。 经过推拿手法的治疗，既可通过肌肉牵张反射直接抑制肌 痉挛，又可通过消除疼痛源而间接解除肌痉挛。
(7)促进炎症介质分解、稀释 软组织损伤后，血浆及血小板分解产物，形成许多炎
症介质，这些炎症介质有强烈的致炎、致痛作用。推拿手 法能促进静脉与淋巴回流，加快物质运动，也促进了对炎 症介质的分解、稀释，使局部损伤性炎症消退。
二 推拿疗法
第五章 推拿疗法
第一节 推拿康复疗法简介
一、概念
推拿康复疗法是推拿疗法的重要分支，指治疗师在中医 阴阳、脏腑、经络、气血等中医基本理论指导下运用手法 或借助一定的器具以力的形式作用于患者体表经络、穴位 或特定的部位，并让患者加以相应的肢体活动，从而减轻 患者各种病痛、改变患者肢体运动功能、感觉认知功能、 提高生活质量与生活自理能力，促进患者自身功能康复， 达到个体最佳生存状态的一种治疗方法。
第二节 推拿的作用原理和治疗原则
一、推拿的作用原理
■ 调理疏通经络 ■ 促进气血运行
调理脏腑功能 舒筋滑利关节 增强抗病能力
二、推拿作用机理的现代医学研究
对神经系统的作用机制 (1)对中枢神经的作用机制 手法刺激主要通过神经反射
传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。这主要 表现在手法能改变脑电波，抑制、兴奋大脑皮层。经实验 证明：强手法刺激经穴能引起大脑皮层的抑制，轻柔手法 刺激经穴能引起大脑皮层兴奋。
（一）温法：以摩擦、摆动、挤压类手法为主。治疗时手法柔 和、缓慢、有节律且作用时间较长，使受术者局部有较深透的温 热感。适用于阴寒虚冷等证。
（二）清法：以摩擦类、挤压类手法为主。操作时多快速、重 施具有一定爆发力，但要注意刚中有柔。适用于发热等疾病。
（三）补法：以摆动、摩擦类手法为主。操作手法柔和、频率 缓慢、用力轻、顺着经络的方向、刺激时间较长。可健脾胃、强 壮腰肾等，适用于虚证。
(2)对周围神经的作用机制 各种推拿手法的刺激部 位和施术穴位，大多分布在周围神经的神经根、神经干、 神经节段或神经通道上，通过手法的刺激作用，能够改善 周围神经装置及传导经络，可使周围神经产生兴奋，加速 其传导反射。
同时，通过手法对穴位的刺激，可调节植物神经功能 治疗多种内脏疾病。如，手法刺激第5胸椎，可使贲门括 约肌扩张。此外，手法作用于机体，还能够有效改善局部 血液循环，从而改善局部神经营养供给状况，促使神经细 胞和神经纤维恢复作用。
（四）泻法：以摆动、摩擦、挤压类手法为主。操 作时需运用较深重的力量，刚中有 柔、频率较快、 逆着经络循行的方向，持续时间较短。一般用于实证 的病人。
（五）通法：以摩擦、挤压、叩击类手法为主。 操作手法刚柔并济，轻重交替。具有通经络、行气血 的作用，多用于治疗经络不通的病症。
（六）和法：以震动、摆动及摩擦类手法为主。手 法平稳而柔和、频率较为缓慢。具有和气血和脾胃、 疏肝理气的作用，多用于半表半里证的治疗。
二、推拿康复疗法的历史源流
■ 中医推拿，古称按摩、按跷、摩挲、乔摩、折枝、扶形 等。
■ “推拿”一名首见于我国明代万全的小儿推拿著作《幼 科发挥》.由按摩改称推拿，使推拿疗法更接近科学合理， 标志着推拿史上的一个重大飞跃。
三、推拿康复疗法的基本治法
推拿治疗分为温、清、补、泻、通、和、汗、散八种基本治 法，现将八法分述如下：
(2)对血液循环的作用机制 推拿对血液循环的作 用主要表现为促进血液循环以及降低血液粘稠度。推 拿手法虽作用于体表，但是其压力却能传递到血管壁， 有节律的使血管壁受压与复员，当复员后，受阻的血 流骤然流动，使血流旺盛，流速加快。另外，通过推 拿手法有节律的刺激，迫使血液重新流动及提高血液 流速，从而降低了血液粘稠度。
(8)促进水肿、血肿ห้องสมุดไป่ตู้吸收
推拿治疗能促进血液循环、加速静脉回流，因而具 有良好的活血化瘀作用，有利于水肿和血肿的吸收。由 于肿胀的减轻，降低了组织间压，消除了神经末梢刺激， 从而疼痛得以缓解。
镇痛作用机制
(1)镇静止痛。某些疼痛症状的产生是由于大脑皮层 接受了恶性刺激信号，表现为异常兴奋状态。使用推拿手 法可以产生一种良性刺激信号并传入大脑皮层的相应部位， 从而产生新的良性兴奋灶，当新的兴奋灶足以抑制原有的 兴奋灶时，便可以起到镇静止痛的作用。
(4)纠正解剖位置的异常
骨错缝、筋出槽是推拿临床常见的急性损伤病理 状态。运用整复类手法，能使筋、骨各顺其位，从而 解除了对组织的牵拉、扭转、压迫的刺激，最终使疼 痛消失。
(5)调整神经根与压迫物的关系
经CT或MRI证实推拿治疗腰椎间盘突出症，能获得满 意的临床疗效。疗效的获得主要是推拿可改变突出物的位 置从而调整了神经根与压迫物之间的关系，使临床症状减 轻或消除。
对循环系统的的作用机制 (1)对血管的作用机制 各种推拿手法对血管的作用机 理主要表现为扩张毛细血管，促进血管网重建以及恢复 血管壁的弹性功能三方面。各种推拿手法的运用可以使 储备状态下的毛细血管开放，其作用机制主要是推拿可 引起一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织 胺物质，使毛细血管扩张开放；实验证明，将家兔跟腱 切断后再缝合，术后进行推拿治疗，发现治疗组跟腱断 端中有大量小血管生成，说明推拿有利于血管网的重建。 另外，推拿手法在人体体表组织上产生的压力和摩擦力， 可有效的清除血管壁上的脂类物质，减缓血管的硬化， 利于恢复血管壁的弹性。
（七）汗法：以挤压类及摆动类手法为主。操作手 法宜柔和轻快，先轻后重。多用于风寒或风热外感的 病人。
（八）散法：以摆动类及摩擦类手法为主。手法要 求轻快柔和。用于消瘀散结等。
四、推拿康复疗法的适应症
临床常见的内科疾病、神经精神疾病、骨外伤疾 病、妇产科疾病、儿科疾病。例如：慢性胃炎、胃及 十二指肠溃疡、便秘、腹泻、高血压、冠心病、慢性 肺部疾患、神经衰弱、半身不遂、手术后肠粘连、截 肢术后、截瘫、偏瘫、慢性腰腿痛、软组织损伤、小 儿麻痹后遗症等都可以运用推拿康复疗法进行治疗。