最新中医内科学-刘刚-第19章呃逆课件ppt
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中医内科学-呃逆
中医内科学-呃逆
• 概述 • 中医治疗方法 • 西医疗法 • 预防与保健 • 病例分享
01
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义与分类
定义
呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连 声，声短而频，不能自止的一种 病证。
分类
呃逆可分虚实两类，实证多因寒 邪、热邪、气滞、痰阻所致；虚 证多因中气不足、胃阴亏损、肝 胃不和所致。
病因与病机
病因
寻求心理支持
如呃逆症状持续不减，可寻求专业心 理支持，以帮助调整心态，缓解症状。
05
病例分享
治疗经验分享
针灸治疗
中药治疗
通过刺激特定的穴位，调节气机，缓解呃 逆症状。
根据患者体质和症状，选用合适的中药方 剂，如旋覆代赭汤、丁香散等，以和胃降 逆。
推拿按摩
食疗调理
通过按摩相关穴位，促进气血流通，缓解 呃逆。
中医治疗方法
中药治疗
胃火上逆
清胃泻火、降逆止 呃，方用竹叶石膏 汤加减。
脾胃阳虚
温补脾胃、降逆止 呃，方用理中丸加 减。
寒邪客胃
温中散寒、降逆止 呃，方用丁香散加 减。
气机郁滞
疏肝理气、降逆止 呃，方用四逆散加 减。
胃阴不足
养阴益胃、降逆止 呃，方用益胃汤加 减。
针灸治疗
针刺
选取中脘、足三里、内关等穴位进行针刺治疗，以调节气血 、舒缓呃逆。
如多潘立酮和莫沙必利， 促进胃肠道蠕动，改善 消化功能，缓解呃逆。
镇静药
对于情绪紧张、焦虑或 失眠的呃逆患者，可适 当使用镇静药帮助缓解
症状。
其他药物
如巴氯芬、加巴喷丁等， 可用于治疗顽固性呃逆。
物理治疗
01
02
03
04
• 概述 • 中医治疗方法 • 西医疗法 • 预防与保健 • 病例分享
01
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义与分类
定义
呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连 声，声短而频，不能自止的一种 病证。
分类
呃逆可分虚实两类，实证多因寒 邪、热邪、气滞、痰阻所致；虚 证多因中气不足、胃阴亏损、肝 胃不和所致。
病因与病机
病因
寻求心理支持
如呃逆症状持续不减，可寻求专业心 理支持，以帮助调整心态，缓解症状。
05
病例分享
治疗经验分享
针灸治疗
中药治疗
通过刺激特定的穴位，调节气机，缓解呃 逆症状。
根据患者体质和症状，选用合适的中药方 剂，如旋覆代赭汤、丁香散等，以和胃降 逆。
推拿按摩
食疗调理
通过按摩相关穴位，促进气血流通，缓解 呃逆。
中医治疗方法
中药治疗
胃火上逆
清胃泻火、降逆止 呃，方用竹叶石膏 汤加减。
脾胃阳虚
温补脾胃、降逆止 呃，方用理中丸加 减。
寒邪客胃
温中散寒、降逆止 呃，方用丁香散加 减。
气机郁滞
疏肝理气、降逆止 呃，方用四逆散加 减。
胃阴不足
养阴益胃、降逆止 呃，方用益胃汤加 减。
针灸治疗
针刺
选取中脘、足三里、内关等穴位进行针刺治疗，以调节气血 、舒缓呃逆。
如多潘立酮和莫沙必利， 促进胃肠道蠕动，改善 消化功能，缓解呃逆。
镇静药
对于情绪紧张、焦虑或 失眠的呃逆患者，可适 当使用镇静药帮助缓解
症状。
其他药物
如巴氯芬、加巴喷丁等， 可用于治疗顽固性呃逆。
物理治疗
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02
03
04
中医内科学——呃逆(PPT课件)
频，不能自止为主症，其呃声或高或低， 或疏或密，间歇时间不定。
兼证 常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症 状。
诱因 多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多 较急。
8
二、病症鉴别 呃逆与干呕
主证与病机
相同
两者同属胃气上逆的表现
不同
干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而
出，发出呕吐之声。
呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短
2、止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、 补虚、泻实之法。
3、应在辨证的基础上和胃降逆止呃。
4、对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气， 急救胃气。
14
三、证治分类
1．胃中寒冷证 主证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚； 兼证：进食减少，喜食热饮，口淡不渴； 舌脉：舌苔白润，脉迟缓。 证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。 治法：温中散寒，降逆止呃。 代表方：丁香散加减。
中医内科学——呃逆
感谢您的阅览
1
呃逆
病 概因 述病
机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
2
概述
• 一、定义
•
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
兼证 常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症 状。
诱因 多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多 较急。
8
二、病症鉴别 呃逆与干呕
主证与病机
相同
两者同属胃气上逆的表现
不同
干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而
出，发出呕吐之声。
呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短
2、止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、 补虚、泻实之法。
3、应在辨证的基础上和胃降逆止呃。
4、对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气， 急救胃气。
14
三、证治分类
1．胃中寒冷证 主证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚； 兼证：进食减少，喜食热饮，口淡不渴； 舌脉：舌苔白润，脉迟缓。 证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。 治法：温中散寒，降逆止呃。 代表方：丁香散加减。
中医内科学——呃逆
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1
呃逆
病 概因 述病
机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
2
概述
• 一、定义
•
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
呃逆PPT课件
名词解释
亦可见于麻醉剂成瘾、酗酒和麻醉后状态等。
病理原因
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌痉挛收缩而 引起的。呃逆它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸入一口气； 由于它是由脑部呼吸中枢控制，膈肌会有规律地活动，我们的 呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。 打嗝时，横膈肌不由自主的收缩，空气被迅速吸进肺内，两条 声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。我们并不清 楚横膈肌为什么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是 短暂性的，但也有些人持续地打嗝。
其他辅助检查
X线胸片未见异常。
诊断
呃逆诊断多不困难，主要问题在于排除是否继发于某些器质 性病变。胸、腹部X线检查及B超检查可能提供诊断。
鉴别诊断
应与脑部疾病、尿毒症、胸腹部肿瘤等器质性病变引起的呃逆多数不需特殊治疗可自行停止，对持续时间 长不缓解的病人可试行以下方法。 1.非药物疗法 (1)一般疗法：
治疗
②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后，用7号针头垂直刺入足三里 穴1.5cm～2cm，经强激刺病人感到酸胀后，缓注0.25mg，同法 再于另一侧足三里穴，有效率可达90%。 ③同上述方法还可用 维生素K3、普鲁卡因、异丙嗪等药物注射，亦多能收到良好效 果。 (4)艾灸法： 可用按中脘、关元，然后灸膻中穴的顺序，每穴温和施灸 15min，1次/d，此法1次治愈率为69%，重复艾灸一周内治愈率 达100%。 (5)按摩及指压法： 治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处， 以患者耐受为限双手拇指交替旋转2～4min，并嘱患者间断屏 气，常收到较好效果；也可按摩膈中穴10min；有人报道用拇 指、示指捏压患者中指两侧，多于2～3min即可见效。
治疗
也有用单味验方治疗的，如生姜嚼服治疗，砂仁嚼服及生姜汁 与蜂蜜共调治等，均能取得一定疗效。 4.体外膈肌起搏治疗 方 法： 以中等量刺激每分钟9次，每次治疗30～50min，直至呃逆停 止，亦有病人需连续数天治疗方愈者。 对于继发于其他器质性 疾病的呃逆，则应针对器质性疾病进行病因治疗。
呃逆症健康教育PPT课件
就医建议：严重症状应就医寻求专业帮 助。
谢谢您的观赏聆听
预防呃逆症
饮食注意：避免辛辣食物，饮用含气饮 料等。
改变吃饭习惯：不要走路或者大笑时进 食。
缓解呃逆症
缓解呃逆症
喝水：小口小口地喝水，可以 缓解呃逆症。
咀嚼一块糖：刺激唾液分泌， 缓解呃逆症。
缓解呃逆症
做深呼吸：舒展膈肌，缓解呃逆症。
轻轻拍背部：帮助气体排出，缓解呃逆 症。
就医建议
就医建议
呃逆症健康教 育PPT课件
目录 引言 预防呃逆症 缓解呃逆症 就医建议 总结
引言
引言
引言：欢迎来到呃逆症健康教 育课件！
什么是呃逆症：呃逆症是指呃 气频繁或持续，给人们带来不嗝，胃部不适等 。
呃逆症的原因：吞气过多，消化问题等 。
预防呃逆症
预防呃逆症
吃饭时慢慢咀嚼：避免吞食过 多的空气。 饭后不要立即休息：等待一段 时间再休息，不要压迫胃部。
如果呃逆症严重并且持续时间 较长，应就医寻求专业帮助。 医生会根据症状进行诊断，并 提供适合的治疗方案。
就医建议
遵循医生的建议，进行治疗和调整生活 习惯。
总结
总结
呃逆症是一种常见的不适症状 ，主要是吞气过多引起的。
预防呃逆症需要注意饮食习惯 和吃饭方式。
总结
缓解呃逆症可以通过喝水、咀嚼糖等方 法进行。
谢谢您的观赏聆听
预防呃逆症
饮食注意：避免辛辣食物，饮用含气饮 料等。
改变吃饭习惯：不要走路或者大笑时进 食。
缓解呃逆症
缓解呃逆症
喝水：小口小口地喝水，可以 缓解呃逆症。
咀嚼一块糖：刺激唾液分泌， 缓解呃逆症。
缓解呃逆症
做深呼吸：舒展膈肌，缓解呃逆症。
轻轻拍背部：帮助气体排出，缓解呃逆 症。
就医建议
就医建议
呃逆症健康教 育PPT课件
目录 引言 预防呃逆症 缓解呃逆症 就医建议 总结
引言
引言
引言：欢迎来到呃逆症健康教 育课件！
什么是呃逆症：呃逆症是指呃 气频繁或持续，给人们带来不嗝，胃部不适等 。
呃逆症的原因：吞气过多，消化问题等 。
预防呃逆症
预防呃逆症
吃饭时慢慢咀嚼：避免吞食过 多的空气。 饭后不要立即休息：等待一段 时间再休息，不要压迫胃部。
如果呃逆症严重并且持续时间 较长，应就医寻求专业帮助。 医生会根据症状进行诊断，并 提供适合的治疗方案。
就医建议
遵循医生的建议，进行治疗和调整生活 习惯。
总结
总结
呃逆症是一种常见的不适症状 ，主要是吞气过多引起的。
预防呃逆症需要注意饮食习惯 和吃饭方式。
总结
缓解呃逆症可以通过喝水、咀嚼糖等方 法进行。
《中内讲稿呃逆》PPT课件
1、辨虚实寒热 实证：呃逆初起，呃声响声有力，连续发作，脉弦滑。 虚证：呃声时短时续，气怯声低无力。
若属阳虚者，兼畏寒，手足欠温，甚则四肢厥冷。 若为阴虚者，兼心烦不安，口干舌燥，脉细数等。
寒证：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒则甚，面清肢冷 热证：呃声高亢，面赤，口臭烦渴，溺赤便秘。
【辨证论治】
2、辨病情轻重 •偶然发生----生理现象。 •反复发作，伴随症状明显，或在其他各种急慢 性 病中出现----疾病。 •一般----较轻。 •大病、久病、老年，呃逆连续不断，声音低微， 气不得续，脉沉细----胃气将绝。
按：旋覆代赭汤方出仲景，用于“伤寒发汗， 若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”，具 有降逆化痰，益气和胃之作用，是历来治疗呃逆、 呕吐、噫气之效验方。本案再配砂仁、厚朴，以 增理气和胃之力。药仅6剂，一年顽疾就愈。经方 之神验，实值深悟。
《吴佩衡案》
3.黄某，男性，34岁。与人吵架后喉中 呃呃连声，声短而频，不能自制1天来诊。伴 胸闷，纳差，脘胁胀闷，肠鸣矢气，舌苔白 腻，脉弦滑。
2、病因病机 《金匮要略·呕吐哕下利病》分： 寒呃：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之 ”； 虚热：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”； 实热：“哕而腹满者，视其前后，知何部不利， 利
之愈。” 《景岳全书·呃逆》：---阐明总由气逆之故。
“虽其中寒热虚实亦有不同，然至呃之由，总 由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃， 无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。” 《脉因证治·呕吐哕》: ---阐明与膈有密切关系。
辨证：《景岳全书》日：“致呃之由， 总由气逆。”此系阳虚胃寒，中焦气机升降 失调，寒气上逆，胃气不降所致。
治法：治宜温中降逆，调和气机 方剂：旋覆代赭汤加味。 处方：旋覆花9g，代赭石12g，法夏 9g，明党参15g，砂仁9g，厚朴9g，生姜3 片，大枣5枚，甘草6g。
若属阳虚者，兼畏寒，手足欠温，甚则四肢厥冷。 若为阴虚者，兼心烦不安，口干舌燥，脉细数等。
寒证：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒则甚，面清肢冷 热证：呃声高亢，面赤，口臭烦渴，溺赤便秘。
【辨证论治】
2、辨病情轻重 •偶然发生----生理现象。 •反复发作，伴随症状明显，或在其他各种急慢 性 病中出现----疾病。 •一般----较轻。 •大病、久病、老年，呃逆连续不断，声音低微， 气不得续，脉沉细----胃气将绝。
按：旋覆代赭汤方出仲景，用于“伤寒发汗， 若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”，具 有降逆化痰，益气和胃之作用，是历来治疗呃逆、 呕吐、噫气之效验方。本案再配砂仁、厚朴，以 增理气和胃之力。药仅6剂，一年顽疾就愈。经方 之神验，实值深悟。
《吴佩衡案》
3.黄某，男性，34岁。与人吵架后喉中 呃呃连声，声短而频，不能自制1天来诊。伴 胸闷，纳差，脘胁胀闷，肠鸣矢气，舌苔白 腻，脉弦滑。
2、病因病机 《金匮要略·呕吐哕下利病》分： 寒呃：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之 ”； 虚热：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”； 实热：“哕而腹满者，视其前后，知何部不利， 利
之愈。” 《景岳全书·呃逆》：---阐明总由气逆之故。
“虽其中寒热虚实亦有不同，然至呃之由，总 由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃， 无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。” 《脉因证治·呕吐哕》: ---阐明与膈有密切关系。
辨证：《景岳全书》日：“致呃之由， 总由气逆。”此系阳虚胃寒，中焦气机升降 失调，寒气上逆，胃气不降所致。
治法：治宜温中降逆，调和气机 方剂：旋覆代赭汤加味。 处方：旋覆花9g，代赭石12g，法夏 9g，明党参15g，砂仁9g，厚朴9g，生姜3 片，大枣5枚，甘草6g。
《中内讲稿呃逆》课件
利用逐步呈现的插图可以清晰 展示复杂过程和流程。
表示关系的插图
使用连接网络的插图可以有效 展示事物之间的关系和联系。
PPT演示技巧
前期准备工作
提前熟悉演示内容，准备好所需的资料和技 术设备。
暖场环节
以引人入胜的方式开始演示，吸引听众的注 意力。
演讲技巧
运用声音、身体语言和表情来增强演示效果， 与听众建立良好的互动。
《中内讲稿呃逆》PPT课 件
欢迎来到《中内讲稿呃逆》PPT课件！在本课程中，我们将探讨PPT的重要 性，并分享通用的设计错误。让我们开始吧！
简介
讲述PPT的作用和重要性，以及中内讲稿呃逆课程的主要内容。
常见PPT设计错误
文字过多、排版混乱
避免在PPT中过多堆砌文字，保持排版整洁 易读。
字体太小，颜色不明显
选择适当的字体大小和颜色，保证内容清晰 可见。
图片和文字不配合
确保图片和文字互相呼应，形成有条理的 PPT内容。
奇怪的动画、过度使用特效
避免使用过多的动画和特效，保持简洁和专 注。
中内讲稿呃逆PPT插图技巧
表示干燥数据据更加生动有趣。
演示过程的问题处理
妥善处理演示中的技术问题或意外情况，保 持冷静和专业。
结束语
总结中内讲稿呃逆PPT课件的主要内容，并强调PPT制作和演示的要点。鼓励听众开始尝试制作高质量 PPT。
呃逆ppt课件
心理支持
对于持续呃逆的患者，提供心理支持 和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查
在康复过程中，定期到医院复查，评 估治疗效果和调整治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如规 律作息、适量运动等，有助于提高身 体免疫力，促进康复。
05
呃逆的研究进展与展望
呃逆的基础研究进展
呃逆的生理机制
深入探讨呃逆发生的生理机制，包括神经传导、胃肠道运动等方 面。
膈肌痉挛
消化系统疾病的影响
呃逆主要是由于膈肌痉挛引起的，各 种刺激因素可能引发膈肌不自主的收 缩，导致持续的打嗝。
消化系统疾病可能影响消化道的正常 功能，进而影响神经反射，引发呃逆 。
神经反射
呃逆的发生还与神经反射有关，特别 是迷走神经反射，可能在刺激预后
病程
呃逆的持续时间因个体差异而异，短 则数分钟，长则数天甚至数月。
呃逆的分类
生理性呃逆
由于饮食不当、情绪激动等原因 引起的短暂性呃逆，通常持续时 间较短，可以自行缓解。
病理性呃逆
由于疾病、药物等原因引起的持 续性呃逆，通常需要治疗才能缓 解。
呃逆的症状与表现
呃逆的症状包括声音高亢、短促、连 续不断，有时可能伴随胸痛、胸闷等 症状。
呃逆的表现通常在饭后、饮水后、运 动后等情况下加重，有时可能影响睡 眠和日常生活。
消化性溃疡也可引起呃逆 症状，但常伴有上腹部疼 痛、恶心、呕吐等症状。
呃逆的并发症与伴随疾病
消化不良
呃逆可伴随消化不良症状 ，如腹胀、食欲不振等。
食管裂孔疝
呃逆可能是食管裂孔疝的 伴随症状之一，食管裂孔 疝可引起胃食管反流、胸 痛等症状。
胃食管反流病
呃逆可能是胃食管反流病 的伴随症状之一，胃食管 反流病可引起烧心、反酸 等症状。
呃逆 ppt课件
呃
逆
耗伤胃阴
夹胃气虚火
动膈
ppt课件
19
诊 断
• 主症：气逆上冲、喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制; • 伴随症：胸脘膈间不舒、嘈杂灼热、腹胀嗳气。 同时注意：（1）单纯性：身体既往无疾病，则病情轻，预后好。 （2）偶然性：由于饮酒、急食、大笑、遇寒得之， 则不药而愈。
（3）其他疾病：慢性疾病、久病、或危重疾病后期
其他：药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引
起呃逆。
ppt课件 9
病 象
喉中呃呃连声，声短而频，频频发出，令人不能自制的病证。 呃声有疏有密，间歇时间不定，声出有缓急。
ppt课件
10
病 位
病位在膈，与肺胃关系密切
① 在经络上，肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，
还循胃口，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膈属肺 ② 在功能上，肺胃都主降，肺主肃降，胃主降浊，功 能上互相促进，病理上相互影响 ③ 部位上，膈居肺胃之间，当各种病理因素作用于肺 胃时，都可以使膈不利。
辨证论治 — 分证论治
治法：理气化痰，降逆止逆 方药：旋覆代赭汤 （《伤寒论》） 旋覆花-----下气消痰 代赭石-----重镇降逆为主药
法夏、生姜-----化痰和胃
人参、甘草、大枣-----扶正益胃。
ppt课件 34
辨证论治 — 分证论治
加减： （1）胃气不虚，去参、草、枣以防壅滞气机； （2）痰湿明显，加陈皮、茯苓、浙贝；
脉象：沉细弱。
ppt课件 36
辨证论治 — 分证论治
治法：温补脾胃，和中降逆 方药：理中丸加白豆蔻、丁香
干姜-------温中祛寒为主，寒去则阳可复
人参、白术、甘草-----健益脾胃
呃逆课件
治疗方法：
一般疗法： 1. 1 深吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用 力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多 用于由精神刺激和进食过快引发者。 1. 2 按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇 指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压 眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手 术患者,但青光眼、高度近视患者忌用, 心脏病患 者慎用。
穴位注射：
常选的穴位是内关、足三里、中脘，常用的药物是维生 素B1、B6、B12、K3、654-2、阿托品、胃复安、地西泮等。
中药治疗 中药治疗应在辨证的基础上,分清寒热虚实及 兼症,治以和胃、降逆、平呃为主,兼以补虚攻 实、解表祛风、温寒清热、活血化瘀、疏肝解 郁等。以下是几种有代表性的方剂：①旋覆代 赭汤加减,②丁香柿蒂汤加减;⑧血府逐瘀汤加 减;④左莲饮⑤全蝎芍甘汤(由全蝎、蝉蜕、赤 芍、白芍、甘草、苏子组成),水煎服,日一剂, 服药3—7日为一疗程。
顽固性呃逆
定
义
中医：胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，喉 中呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。 呃逆俗称打嗝,古称"哕",又称"哕逆"。 它可单独偶然发生，亦可见于它病的兼证， 呈连续性或间歇性发作。
西医：呃逆是膈肌和其他呼吸肌突发不自主 强有力的痉挛性收缩所引起，继而出现延迟、 突然的声门关闭而终止，伴发特殊的怪声。
抗癫痫药：
①丙戊酸钠用量:每次0. 2 g ,每天3～4 次,逐步加量, 直至控制发作。张敬军等[9 ]认为丙戊酸钠治呃 逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量 为0. 6～2. 0 g/ d。 ②苯妥英钠每次0. 1 g ,每天3 次,以中枢性呃逆效 果较佳。
抗肿瘤药：
华蟾素每次2～4 ml 肌注,每日2 次,或静 脉滴注,每次10～20 ml 用5 %葡萄糖注射液 500 ml 稀释后缓慢滴注。其止呃机制不详, 可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。
中医内科学课件22呃逆
02
中医对呃逆的认识
呃逆的病因
外邪犯胃
外感风寒、湿热之邪， 导致胃气上逆，引发呃
逆。
饮食不节
情志失调
饮食不规律、过食生冷、 辛辣等刺激性食物，导 致脾胃功能失调，引发
呃逆。
情绪波动、精神压力等 导致肝气郁结，进力， 胃气上逆，引发呃逆。
呃逆的病机
如旋覆花、代赭石、丁香、 柿蒂等，具有降逆止呃的 作用。
中药方剂
如橘皮竹茹汤、丁香散等 经典方剂，可根据患者证 候进行加减治疗。
针灸治疗
针灸治疗原则
以调整气机升降为治疗原 则，选取相关穴位进行刺 激。
常用穴位
如中脘、足三里、内关、 膈俞等，具有调节气机、 降逆止呃的作用。
针灸方法
可采用针刺、艾灸、电针 等方法，根据患者具体情 况选择合适的治疗方式。
中医内科学课件22呃逆
• 呃逆概述 • 中医对呃逆的认识 • 中医治疗呃逆的方法 • 呃逆的预防与调护 • 病例分享与讨论
01
呃逆概述
定义与分类
定义
呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连 声，声短而频，令人不能自制的 一种病症。
分类
呃逆可分为实证和虚证两类，实 证多因外邪、饮食、情志所致， 虚证多因脏腑虚弱、正气不足引 发。
虚证呃逆
因脾胃虚弱所致，呃声低微无 力，伴有神疲乏力、气短等症 状。
寒证呃逆
因寒邪所致，呃声沉缓有力， 伴有畏寒喜温等症状。
热证呃逆
因热邪所致，呃声高亢有力， 伴有口渴喜冷等症状。
03
中医治疗呃逆的方法
中药治疗
01
02
03
中药治疗原则
以和胃降逆为治疗原则， 根据患者具体情况进行个 体化治疗。
呃逆讲课PPT课件
图片滤镜：使用滤镜效果， 增强图片视觉效果，使其更
具吸引力
动画效果
动画效果：PPT 课件中的动画效 果可以增强视觉 效果，吸引观众 的注意力。
动画类型：PPT 提供了多种动画 类型，如进入、 退出、强调和路 径等，可以根据 需要选择合适的 动画类型。
动画设置：可以 通过动画设置调 整动画的速度、 方向、延迟等参 数，以达到更好 的效果。
呃逆讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 PPT课件介绍 2 PPT课件结构 3 PPT课件内容 4 PPT课件设计风格 5 PPT课件使用技巧 6 PPT课件制作经验分享
PPT课件介绍
课逆的病因、症 状、诊断及治疗 方法
关系
正文页
内容：PPT课件的主体部分，包括课程的主要知识点和讲解内容 特点：信息量大，需要简洁明了地呈现课程的核心内容 设计：采用图文并茂的方式，使内容更易于理解和记忆 注意事项：避免文字堆砌，尽量使用图表、图片等形式来表达信息
结尾页
总结：回顾本次 课程的主要内容
感谢：感谢听众 的参与和支持
联系方式：提供 讲师的联系方式 以便听众进一步 咨询
文字过多，缺 乏图片和图表
字体和背景颜 色不搭配
幻灯片切换效 果不自然
动画效果过于 复杂或夸张
制作心得体会
确定主题和目标受众：根据课程内容和受众需求，确定PPT的主题和风格。 内容组织：将课程内容进行逻辑梳理，提炼重点和难点，合理安排PPT的布局和顺序。 视觉设计：注重色彩、字体、图片和动画的搭配，使PPT更加生动、直观和易于理解。 简洁明了：避免过多的文字和复杂的图表，尽量使用简洁的语言和清晰的图表来表达观点。
具吸引力
动画效果
动画效果：PPT 课件中的动画效 果可以增强视觉 效果，吸引观众 的注意力。
动画类型：PPT 提供了多种动画 类型，如进入、 退出、强调和路 径等，可以根据 需要选择合适的 动画类型。
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1 PPT课件介绍 2 PPT课件结构 3 PPT课件内容 4 PPT课件设计风格 5 PPT课件使用技巧 6 PPT课件制作经验分享
PPT课件介绍
课逆的病因、症 状、诊断及治疗 方法
关系
正文页
内容：PPT课件的主体部分，包括课程的主要知识点和讲解内容 特点：信息量大，需要简洁明了地呈现课程的核心内容 设计：采用图文并茂的方式，使内容更易于理解和记忆 注意事项：避免文字堆砌，尽量使用图表、图片等形式来表达信息
结尾页
总结：回顾本次 课程的主要内容
感谢：感谢听众 的参与和支持
联系方式：提供 讲师的联系方式 以便听众进一步 咨询
文字过多，缺 乏图片和图表
字体和背景颜 色不搭配
幻灯片切换效 果不自然
动画效果过于 复杂或夸张
制作心得体会
确定主题和目标受众：根据课程内容和受众需求，确定PPT的主题和风格。 内容组织：将课程内容进行逻辑梳理，提炼重点和难点，合理安排PPT的布局和顺序。 视觉设计：注重色彩、字体、图片和动画的搭配，使PPT更加生动、直观和易于理解。 简洁明了：避免过多的文字和复杂的图表，尽量使用简洁的语言和清晰的图表来表达观点。
【实用资料】中医内科学呃逆PPT
【结语】 病机析要：胃阴不足，胃气上逆，则呃声短促无力；
血液生化、肝功能、肾功能、胸腹部x线摄片、胸腹部CT、胃镜检查有助于本病的诊断。 若病久及肾，肾阳亏虚，形寒肢冷，腰膝酸软，呃声难续者，为肾失摄纳，可用《金匮》肾气丸以温肾助阳，还可辨证选用附子理中
【临证要点】 丸、香砂六君子汤等。
若饮食劳倦、年老久病，脾气、脾阳虚衰，脾失健运，胃失和降，清浊升降失常，浊气上逆动膈，亦成呃逆。
【名医经验】
概述
呃逆的概念： 呃逆是指以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能
自制为主症的病证。
呃逆源流
《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即包含本病，认为哕的病机为胃 气上逆，病及肺、胃。如《素问·宣明五气》云：“胃为气逆，为哕。” 《灵枢·El问》云：“谷人于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气， 俱还人于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。” 《内经》中还指出呃逆是病情危重的一种征兆，如《素问·宝命全形论》 日：“病深者，其为哕。”在治疗方面，《内经》提出了三种简易疗法 ，如《灵枢·杂病》云：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引 之，立已；大惊之，亦可已。”汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病 脉证治》中将呃逆分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何 部不利，利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”，为后世寒热虚实 辨证分类奠定了基础。元代朱丹溪始称之为“呃”，《格致余论·呃逆论 》云：“呃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于El，而作声之名也。” 明代张景岳进一步确定呃逆病名，《景岳全书·杂证谟·呃逆》并指出大病 时“虚脱之呃，则诚危之证”。秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外 感、内伤两类，颇有参考价值。清代李中梓《证治汇补·呃逆》系统提出 治疗法则：“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导 之；食滞者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破 导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚 而挟热者，当凉补。”至今仍有一定指导意义。
血液生化、肝功能、肾功能、胸腹部x线摄片、胸腹部CT、胃镜检查有助于本病的诊断。 若病久及肾，肾阳亏虚，形寒肢冷，腰膝酸软，呃声难续者，为肾失摄纳，可用《金匮》肾气丸以温肾助阳，还可辨证选用附子理中
【临证要点】 丸、香砂六君子汤等。
若饮食劳倦、年老久病，脾气、脾阳虚衰，脾失健运，胃失和降，清浊升降失常，浊气上逆动膈，亦成呃逆。
【名医经验】
概述
呃逆的概念： 呃逆是指以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能
自制为主症的病证。
呃逆源流
《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即包含本病，认为哕的病机为胃 气上逆，病及肺、胃。如《素问·宣明五气》云：“胃为气逆，为哕。” 《灵枢·El问》云：“谷人于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气， 俱还人于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。” 《内经》中还指出呃逆是病情危重的一种征兆，如《素问·宝命全形论》 日：“病深者，其为哕。”在治疗方面，《内经》提出了三种简易疗法 ，如《灵枢·杂病》云：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引 之，立已；大惊之，亦可已。”汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病 脉证治》中将呃逆分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何 部不利，利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”，为后世寒热虚实 辨证分类奠定了基础。元代朱丹溪始称之为“呃”，《格致余论·呃逆论 》云：“呃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于El，而作声之名也。” 明代张景岳进一步确定呃逆病名，《景岳全书·杂证谟·呃逆》并指出大病 时“虚脱之呃，则诚危之证”。秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外 感、内伤两类，颇有参考价值。清代李中梓《证治汇补·呃逆》系统提出 治疗法则：“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导 之；食滞者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破 导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚 而挟热者，当凉补。”至今仍有一定指导意义。
《中内讲稿呃逆》课件
问题一
操作过程中出现异常情况 怎么办？
问题二
操作结果不理想怎么办？
问题三
如何处理操作过程中的突 发状况？
解决方案
立即停止操作，检查异常 情况的原因，采取相应的
措施解决。
解决方案
重新审视操作过程，检查 每一步是否符合规范，尝
试优化操作方法。
解决方案
保持冷静，迅速分析情况 ，采取适当的应急措施，
并及时上报。
心理学领域
呃逆有时可能是心理压力或焦虑的反 映，可能与情绪状态有关。
历史与发展
历史
呃逆的历史可以追溯到古代，当时人们对其原因和治疗方式进行了探索。
发展
随着医学和科学的进步，人们对呃逆的认识和治疗方式也在不断发展和改进。
03
中内讲稿呃逆的应用场景
日常生活中的应用
家庭护理
中内讲稿呃逆在家庭护理中具有广泛应用，家长可以通过ppt 学习如何正确喂养、预防疾病等知识，提高家庭护理水平。
实践案例分享
01
02
03
04
案例一
某医院的中内讲稿呃逆操作实 践
介绍
该医院在实践中不断优化操作 流程，提高操作效率，取得显
著效果。
分析
通过合理的流程设计和规范执 行，有效减少了操作中的误差
和问题。
结论
实践是检验操作技巧的最好方 式，通过不断实践和总结，可
以提高操作水平。
06
中内讲稿呃逆的伦理与法律问题
和技能。
本课件旨在为学习者提供全面、 系统的呃逆相关知识，提高学习
者对呃逆的认识和诊疗能力。
课程目标
01
掌握呃逆的病因、病机 及分类。
02
熟悉呃逆的临床表现、 诊断及鉴别诊断。
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暨南大学医学院中医内科学教研室
【鉴别诊断】
1.干呕 干呕胃有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲 咽而出，发出呕吐之声。呃逆则是气从膈 间上逆，气冲喉间呃呃连声，声短而频， 不能自止。
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2.嗳气 胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉 缓得嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。 故张景岳称之为“饮食之息”。
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二、治教研室
三、分证论治 实证 胃中寒冷 症状：呃声沉缓有力，胸膈急胃脘不舒， 得热则减，遇寒更甚。进食减少，恶食冷 凉，喜饮热汤，口淡不渴。舌苔白，脉沉 迟。
暨南大学医学院中医内科学教研室
治法：温中散寒，降逆止呃 方药：丁香散 方解 丁香、柿蒂——降逆止呃 高良姜、甘草——温中散寒
加减
●可加吴茱萸、丁香温胃平呃； ●夹有食滞者，加神曲、麦芽； ●脾虚气滞者，加香附、木香； ●中气大亏者，用补中益气汤 ●肾失摄纳，可用肾气丸、七味都气丸。
●还可辨证选用附子理中丸、香砂六君 子汤。
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胃阴不足 症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁 不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结， 舌红，苔少而干，脉细数。 治法：益气养阴，和中止呃 方药：益胃汤
【诊断】
1.主症：气逆上冲，喉间呃呃连声，声短 而频，不能自止。呃声或高或低，或疏 或密，间歇时间不定。
2.伴随症：胸脘膈闷不舒，嘈杂灼热，腹 胀嗳气等。
3.多有受凉，饮食，情志等诱发因素，起 病多较急。
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4.辅助检查：呃逆控制后，胃肠钡剂X线透视 及内窥镜检查有助于诊断。必要时查肝、 肾功能及B超CT等有助于鉴别诊断。
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方解 竹叶、生石膏——清泻胃火 人参、麦冬——养胃生津 半夏——和胃降逆 粳米、甘草——调养胃气
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加减 ●可加竹茹、柿蒂； ●腑气不通者，用小承气汤，或加丁香、
柿蒂 ●胸膈烦热便秘者，用凉膈散。
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气机郁滞 症状：呃逆连声，常因情志不畅诱发或加 重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣 矢气，苔薄白，脉弦。 治法：顺气解郁，降逆止呃 方药：五磨饮子
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【医论】
《素问·宣明五气》：“胃为气逆为哕”。 《灵枢·口问》：“谷入于胃，胃气上注于
肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃， 新旧相乱，真邪相攻，气并相连，复出于 胃，故为哕”。 《灵枢 ·杂病》：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏 而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊 之，亦可已”。
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方解 木香、乌药——解郁顺气； 枳壳、沉香、槟榔——宽中降气。
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加减 ●可加丁香、代赭石、川楝子、郁金； ●气郁化热者，加山栀子、黄连； ●气逆痰阻者，用旋覆代赭汤； ●痰涎壅盛者，用参芦浓煎探吐； ●瘀血内结者，用血府逐瘀汤加减。
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3.常伴随胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等。 4.影响因素，以饮食，情志因素居多。
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【病因病机】
饮食不 当 情志不 遂
正气亏虚
寒邪蕴蓄 燥热内盛 肝气犯胃 肝郁乘脾 脾胃虚弱 胃阴不足
胃气上逆动膈
呃逆
胃失和降
病位在膈，与胃 关系最密切，与 肺、肝、肾也相 关。
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暨南大学医学院中医内科学教研室
方解 沙参、麦冬、玉竹、生地—甘寒生 津，滋
虚症 脾胃阳虚 症状：呃声低长无力，气不得续，脘腹不 舒，喜温喜按，泛吐清水，面色苍白，食少 乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡，苔薄 白，脉细弱。
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治法：温补脾胃，和中降逆 方药：理中汤 方解 人参、白术、甘草——甘温益气； 干姜——温中散寒。
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2．辨虚实寒热 虚证：时断时续，呃声低长，气出无力， 脉虚弱。 实证：初起，呃声响亮，气冲有力，连续 发作，脉弦滑。 寒证：沉缓有力，胃脘不舒，得热则减， 遇寒则甚，面青肢冷，苔白滑。 热证：呃声响亮，声高短促，胃脘灼热， 口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，苔黄厚。
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3．辨病深临危 老年正虚，重症后期，急危患者，呃逆断 续不继，呃声低微，气不得续，饮食难 进，脉细沉伏，实无气衰竭，胃气将绝之 危候。
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【辨证论治】
一、辨证要点 1．辨生理病理 若一时性气逆而作，无反复发作史，且
无明显兼证者，属暂时的生理现象，无 需治疗。 若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在 其他急慢性病证过程中，因外感、饮食、 情志、脏腑功能失调等原因而发，可视 为呃逆病证。
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暨南大学医学院中医内科学教研室
【范围】
单纯性膈肌痉挛，胃肠神经功能症，胃 炎，胃扩张，胃癌，肝硬化晚期，脑血管 病，尿毒症，以及胃、食管手术后引起得 膈肌痉挛，均可参照本节辨证论治
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【证候特征】
1.喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，病人 不能自制。
2.偶然发生者居多，为时短暂，可自愈。屡屡 发生者，持续时间长。
中医内科学-刘刚-第19章呃 逆
【目的要求】
1.了解呃逆的定义、范围、调摄护理，以及 研究进展。
2.熟悉呃逆的病因病机，辨证及诊断要点。 3.掌握证候特征，治疗原则以及证治分类。
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【概念】
呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃 呃连声，声短而频，不能自止为主要表现 的病证。 哕，哕逆均为别名。
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加减： ●寒气重者：加吴茱萸、肉桂、乌药； ●寒凝食滞者：加莱菔子、槟榔、半夏； ●寒凝气滞者：加枳壳、厚朴、陈皮； ●气逆甚者：加刀豆子，旋覆花、代赭石。
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胃火上逆 症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦 渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小 便短赤，舌苔黄燥，脉滑数。 治法：清热和胃，降逆止呃 方药：竹叶石膏汤
【鉴别诊断】
1.干呕 干呕胃有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲 咽而出，发出呕吐之声。呃逆则是气从膈 间上逆，气冲喉间呃呃连声，声短而频， 不能自止。
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2.嗳气 胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉 缓得嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。 故张景岳称之为“饮食之息”。
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二、治教研室
三、分证论治 实证 胃中寒冷 症状：呃声沉缓有力，胸膈急胃脘不舒， 得热则减，遇寒更甚。进食减少，恶食冷 凉，喜饮热汤，口淡不渴。舌苔白，脉沉 迟。
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治法：温中散寒，降逆止呃 方药：丁香散 方解 丁香、柿蒂——降逆止呃 高良姜、甘草——温中散寒
加减
●可加吴茱萸、丁香温胃平呃； ●夹有食滞者，加神曲、麦芽； ●脾虚气滞者，加香附、木香； ●中气大亏者，用补中益气汤 ●肾失摄纳，可用肾气丸、七味都气丸。
●还可辨证选用附子理中丸、香砂六君 子汤。
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胃阴不足 症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁 不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结， 舌红，苔少而干，脉细数。 治法：益气养阴，和中止呃 方药：益胃汤
【诊断】
1.主症：气逆上冲，喉间呃呃连声，声短 而频，不能自止。呃声或高或低，或疏 或密，间歇时间不定。
2.伴随症：胸脘膈闷不舒，嘈杂灼热，腹 胀嗳气等。
3.多有受凉，饮食，情志等诱发因素，起 病多较急。
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4.辅助检查：呃逆控制后，胃肠钡剂X线透视 及内窥镜检查有助于诊断。必要时查肝、 肾功能及B超CT等有助于鉴别诊断。
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方解 竹叶、生石膏——清泻胃火 人参、麦冬——养胃生津 半夏——和胃降逆 粳米、甘草——调养胃气
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加减 ●可加竹茹、柿蒂； ●腑气不通者，用小承气汤，或加丁香、
柿蒂 ●胸膈烦热便秘者，用凉膈散。
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气机郁滞 症状：呃逆连声，常因情志不畅诱发或加 重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣 矢气，苔薄白，脉弦。 治法：顺气解郁，降逆止呃 方药：五磨饮子
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【医论】
《素问·宣明五气》：“胃为气逆为哕”。 《灵枢·口问》：“谷入于胃，胃气上注于
肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃， 新旧相乱，真邪相攻，气并相连，复出于 胃，故为哕”。 《灵枢 ·杂病》：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏 而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊 之，亦可已”。
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方解 木香、乌药——解郁顺气； 枳壳、沉香、槟榔——宽中降气。
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加减 ●可加丁香、代赭石、川楝子、郁金； ●气郁化热者，加山栀子、黄连； ●气逆痰阻者，用旋覆代赭汤； ●痰涎壅盛者，用参芦浓煎探吐； ●瘀血内结者，用血府逐瘀汤加减。
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3.常伴随胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等。 4.影响因素，以饮食，情志因素居多。
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【病因病机】
饮食不 当 情志不 遂
正气亏虚
寒邪蕴蓄 燥热内盛 肝气犯胃 肝郁乘脾 脾胃虚弱 胃阴不足
胃气上逆动膈
呃逆
胃失和降
病位在膈，与胃 关系最密切，与 肺、肝、肾也相 关。
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方解 沙参、麦冬、玉竹、生地—甘寒生 津，滋
虚症 脾胃阳虚 症状：呃声低长无力，气不得续，脘腹不 舒，喜温喜按，泛吐清水，面色苍白，食少 乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡，苔薄 白，脉细弱。
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治法：温补脾胃，和中降逆 方药：理中汤 方解 人参、白术、甘草——甘温益气； 干姜——温中散寒。
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2．辨虚实寒热 虚证：时断时续，呃声低长，气出无力， 脉虚弱。 实证：初起，呃声响亮，气冲有力，连续 发作，脉弦滑。 寒证：沉缓有力，胃脘不舒，得热则减， 遇寒则甚，面青肢冷，苔白滑。 热证：呃声响亮，声高短促，胃脘灼热， 口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，苔黄厚。
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3．辨病深临危 老年正虚，重症后期，急危患者，呃逆断 续不继，呃声低微，气不得续，饮食难 进，脉细沉伏，实无气衰竭，胃气将绝之 危候。
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【辨证论治】
一、辨证要点 1．辨生理病理 若一时性气逆而作，无反复发作史，且
无明显兼证者，属暂时的生理现象，无 需治疗。 若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在 其他急慢性病证过程中，因外感、饮食、 情志、脏腑功能失调等原因而发，可视 为呃逆病证。
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【范围】
单纯性膈肌痉挛，胃肠神经功能症，胃 炎，胃扩张，胃癌，肝硬化晚期，脑血管 病，尿毒症，以及胃、食管手术后引起得 膈肌痉挛，均可参照本节辨证论治
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【证候特征】
1.喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，病人 不能自制。
2.偶然发生者居多，为时短暂，可自愈。屡屡 发生者，持续时间长。
中医内科学-刘刚-第19章呃 逆
【目的要求】
1.了解呃逆的定义、范围、调摄护理，以及 研究进展。
2.熟悉呃逆的病因病机，辨证及诊断要点。 3.掌握证候特征，治疗原则以及证治分类。
暨南大学医学院中医内科学教研室
【概念】
呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃 呃连声，声短而频，不能自止为主要表现 的病证。 哕，哕逆均为别名。
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加减： ●寒气重者：加吴茱萸、肉桂、乌药； ●寒凝食滞者：加莱菔子、槟榔、半夏； ●寒凝气滞者：加枳壳、厚朴、陈皮； ●气逆甚者：加刀豆子，旋覆花、代赭石。
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胃火上逆 症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦 渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小 便短赤，舌苔黄燥，脉滑数。 治法：清热和胃，降逆止呃 方药：竹叶石膏汤