正常菌群与菌群失调
病原学课件：第六七章--消毒与灭菌
消毒剂的效果次序
1.高度消毒剂: 戊二醛、过氧化氢、过氧乙酸、
环氧乙烷、二氧化氯。用于不易 灭菌的物质（内窥镜等塑胶器 材）。
3.低度消毒剂： 洁而灭。用于处理
非精密性器具。
2.中度消毒剂： 酒精、碘化物、
酚醛化物。用于 清除器具的表面。
二、防腐剂
能抑制细菌株生长，延长保存时间。
尿道 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等 阴道 乳杆菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌等
二、正常菌群生理作用
: 1.拮抗作用
分泌杀菌物质(脂肪酸.H2O2); 占位性保护作用 ；
争夺营养 ；
抗生素与细菌素的作用。
: 2.营养作用
参与体内物质代谢，营养转化及合成.
脆弱类杆菌和大肠埃希菌能合成维生素K。乳酸杆菌和双歧 杆菌等能够合成维生素B1、B2、B6和B12等。
包括 宏观生态学—人体外环境 微观生态学-- 人体内微环境
微生态学（Microecology） 是生态学的一个分支
是研究与人类生存相关的生物种群的组成、生 态平衡、生态失调、对人类的生理或病理作用 以及生态调整的一门新兴学科。
生态系统中生物间的生存关系
1.共生(symbiosis):两种以上生物生存于同一环境中称 为～。按生物间的利害关系，将共生分为： ①中生:两生物间相互无影响; ② 栖生：一方受益，另一方无益也无害; ③互生:互相受益; ④拮抗:相互争夺生长因子和能源等； ⑤偏生:一方抑制对方生长，本身不受害；
一.化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消毒剂：
4.氧化剂
0.2%～0.5% 过氧乙酸－ 用于塑料、玻璃和 人造纤维消毒灭菌
0.1%高锰酸钾－ 用于皮肤、尿道， 清洗水果蔬菜
正常菌群的分布人体各部位的正常菌群
（四）抑癌作用
肠内菌群有抑制肿瘤发生的作用，其机制是转化某些致 癌物质成非致癌性以及激活巨嗜细胞等免疫功能。
条件致病菌 一、条件致病菌
髓
唾液：唾液链球菌、缓症链球菌、
口腔链球菌
牙槽骨 牙周膜
பைடு நூலகம்
牙根
牙釉质：变异链球菌
龈缝：G+球菌和G+杆菌
骨髓
牙齿的解剖示意图
龋齿形成中的微生物变化：
光滑的牙齿 +
唾液中的酸性糖蛋白
在牙齿表面 形成糖蛋白膜
形成菌膜和 厌氧微环境
龋
齿
乳酸，蛋白酶
产
生
形成更厚
的菌膜
S. sanguis S. sobrinus S. mutans S. mitis
正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打 破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常情况下不 致病的正常菌群就成了条件致病菌。
常见的条件致病菌有：大肠杆菌，克雷伯氏菌属，变 形杆菌属，铜绿假单胞菌，肠杆菌属，洋葱假单胞菌，沙雷 氏菌属 。
二、条件致病菌的致病条件 1. 寄居部位的改变（异位寄生） 正常菌群寄居部 位的改变可引起疾病。 2. 免疫功能低下 长期使用抗生素、免疫抑制剂、细 胞毒性药物、激素、同位素和施行手术等可造成全方位 免疫功能降低。从而使正常菌群在寄居原位穿透机体防 御屏障，进入组织或血流引起感染。 3. 菌群失调 是宿主某部位正常菌群中各菌种间的比 例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。
Fusobacterium 其他厌氧菌: Strepcoccus Acti Borrelia G+杆菌 G-球菌
肠道菌群失调的危害与预防
河北医学院附属三院张琳等报告急性细菌性腹泻患儿粪便中双 歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显减少(P＜0.01),肠杆菌数量 增加(P＜0.05),双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)降下。随着腹泻症状 消退伴有肠道正常菌群建立,但厌氧菌的上升速度缓慢，与症状的 恢复是同步的,但菌群恢复速度较临床症状好转速度为慢,而且菌群 失调程度与临床症状轻重有关。
五肠、道消菌群化→3系13篇疾（1病994与～2肠008）道菌群失调
消化系疾病→73篇
1、急、慢性腹泻
急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道 菌群严重比例失调，常住菌（如拟杆菌、 双歧杆菌、肠杆菌）数量减少，外袭病菌 异常增多。慢性腹泻原因较复杂，常见的 有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收 不良综合征及原因不明等，与肠道菌群失 调互为因果。
人体中定居的细菌
人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在， 被称为正常菌群。
成人体内的细菌数为1.2千克，约100万亿（1015） 人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约
80%，细菌种类约400－500种，粪便重量的1/3～ 2/5是微生物。这些细菌可分为3类：
有益菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌 中间菌：粪链球菌、大肠杆菌 有害菌：葡萄球菌、假单孢菌
消化道细菌的分布
口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对 胃肠道影响很小。
胃:除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数 是革兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、 奈瑟菌、乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常 小于103/ml，在无酸的胃中细菌数会明显增 多。幽门螺杆菌是真正的胃内细菌，它是引 起胃炎的主要致病因子，是溃疡病的重要致 病因子。
侯晓华，张锦坤等报告慢性腹泻病人粪便菌 群的检测结果以肠杆菌、粪杆菌、双歧杆菌群 失调有关。
肠道菌群失调
2、定量检查：首先需将粪质均质化，并按一定比例稀释，培养后还须计算各类细胞菌落计数以求出细菌总数值，手续麻烦，一般实验室很少采用。正常菌群分析所用的培养基，要求具有高度的选择性，如S培养基对肠道致病菌，伊红美蓝培养基对肠道需氧的革兰氏阴性杆菌，医学`教育网搜集整理7.5%氯化钠琼脂对葡萄球菌，少鲍氏琼脂对真菌等。培养方法除需氧培养外，必要时尚需厌氧培养，需氧培养与一般细菌培养相同，厌氧培养则采用生物厌氧法或厌氧缸法。
肠道菌群失调的常见类型有以下几类：
定位转移因人体抵抗力降低、肠道菌群失调等原因，肠道细菌可由肠道转移到其他部位或器官而发生感染。如寄生在肠道的大肠杆菌可转移到呼吸道，发生支气管炎和肺炎。又如拟杆菌可从下消化道转移至上消化道，分解胆汁中的胆盐，影响脂肪吸收，引起脂肪泻。
自身感染因各种原因人体抵抗力明显下降时，肠道菌群失调引起自身感染。如时，肠道中大肠杆菌可引起原发性腹膜炎和败血症。
二原因治疗：如由于巨结肠，胆囊炎引起的肠球菌过度繁殖；维生素缺乏造成的肠球菌减少或消失；小肠蠕动过快而引起的酵母菌过多等，都必须无除去这些原因，然后再扶持正常菌群，方能奏效。
三调整菌群治疗：
肠道菌群失调，饮食调整：发酵性腹泻应限制碳水化合物；腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入，增强肠粘膜的局部防御屏障功能，防止细菌易位，应增加纤维食物。
肠道菌群失调的临床表现有发热、腹泻（稀水便或粘液便，有时带脓血）、腹胀、腹鸣等。抗生素治疗后，先有症状好转，继而恶化，常为本病的重要临床特征。
肠道菌群失调疾病诊断主要靠大便细菌学检查，包括涂片镜检和培养，作细菌的定性和定量检查，尤其是多次动态观察。表现为正常菌群减少或消失，过路菌过量繁殖，大便中的细菌失去正常的数量、比例，而出现以耐药的过路菌如金黄色葡萄球菌、真菌、难辨梭状芽胞杆菌等为主的异常细菌组合。检测粪便中的细菌毒素，如难辨梭状芽胞杆菌的毒素，也有助于诊断。
菌群失调的常见原因
菌群失调的常见原因
菌群失调是指人体内正常菌群数量和种类的失衡，可能会导致一系列健康问题。
常见的菌群失调的原因包括：
1. 抗生素使用：抗生素可以杀死细菌，但同时也会破坏人体内正常菌群的平衡。
过度或不当使用抗生素可能导致菌群失调。
2. 免疫系统问题：免疫系统问题可能导致人体无法有效地控制菌群数量和种类，从而导致菌群失调。
3. 饮食问题：饮食中缺乏膳食纤维、益生菌和其他营养物质，可能会导致菌群失调。
另外，高糖、高脂肪的饮食也可能影响菌群平衡。
4. 生活环境问题：生活环境中存在大量的化学物质和有害物质，可能会对人体内的菌群产生不利影响。
另外，过度清洁和消毒也可能破坏人体内正常菌群的平衡。
5. 长期使用药物：长期使用药物，特别是激素类药物，可能会破坏人体内正常菌群的平衡。
6. 其他因素：长期生活在压力大、睡眠不足、生活不规律等不健康的环境中，也可能导致菌群失调。
此外，年龄、性别、孕期等因素也可能对菌群平衡产生影响。
肠道菌群失调
老年女性，慢性腹泻，不成型便。G+杆菌（呈粗棒状 ）增多，G-杆菌减少，G+和G-球菌大部分消失，似纯 培养涂片
稀便，细菌数减少，G-杆菌明显减少，G+双球菌占优 势，可见到棒状杆菌
细菌总数略减少，G+和G-杆菌明显减少，G+球菌增多，可 见多量脂肪球。
III度菌群失调
临床表现：急性腹泻，二重感染，可出现低热 和白细胞升高 粪便外观：稀或黏液便，常呈黄绿色或黑色； 大便常规可见大量白细胞及脓细胞，大便隐血 呈阳性 涂片所见：细菌总数显著减少；原有细菌大多 被抑制；一种细菌或真菌占优势：葡萄球菌， 白色念珠菌，大肠杆菌，艰难梭菌，绿脓杆菌 ，肺炎克雷伯菌 应做细菌培养及分离
停广谱抗菌素，或改为窄谱 抗真菌药物：
非侵袭真菌性肠炎：制霉菌素50-100万U qid 7-10天； 侵袭性真菌或肠外真菌：氟康唑50-100mg qd 14-30d
G+球菌性肠炎
万古霉素和去甲万古霉素是首选 临床也有选用罗红霉素取得较好效果的病 例。
我院60例抗菌素相关性腹泻患者 资料统计
选择1996-2005年在我院住院期间使用抗
菌素后出现腹泻，且大便常规、涂片、培养 等临床资料完善的60例患者进行分析，49 例患者有肠道菌群失调。1度菌群失调10例 ，2度菌群失调14例，3度菌群失调25例。 其中14例做了肠镜，9例发现结肠炎症性改 变。
所使用的抗菌素以三代头孢菌属类为最多（32 名患者曾使用），有6名患者使用了泰能，也有 曾使用了喹喏酮类（24名）和氨基糖甙类（9名 ）抗菌素的，多数患者在短期内合并或交替使 用多种抗菌素。有44例患者除感染性疾病以外 ，还有慢性基础疾病的背景，如恶性肿瘤（15 例）、糖尿病（6例）、器官移植术后（3例） 、慢性阻塞性肺气肿（3例）等，占总例数的 73%。
【医药健康】正常菌群与菌群失调
【医药健康】正常菌群与菌群失调人体中有大量的微生物生活在其中，包括细菌、真菌和病毒等。
其中，细菌是最主要的种类，它们生活在肠道、皮肤、口腔、鼻腔等地方。
这些微生物共同组成了人体的菌群。
人体的正常菌群是一个良性共生共存的生态系统，它具有重要的生理功能，有益于人体健康。
而菌群失调则会带来不良影响，引起一系列的疾病。
正常菌群是什么？正常菌群是指在一个特定生态系统内稳定存在的菌群组成。
在人体内，正常菌群是由不同种类的细菌组成的复杂菌群。
在肠道中，正常菌群中细菌的种类包括肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等，它们的数量和比例是相对稳定的。
在人体其他部位的正常菌群中，细菌的种类也存在差异。
正常菌群的功能正常菌群在人体中具有很多有益的生理功能。
主要有以下几点：1.帮助消化吸收营养物质肠道中的正常菌群可以分解食物中的纤维素、蛋白质和脂肪等，将其分解为小分子物质，有助于人体吸收和利用。
乳酸杆菌等菌种还可以帮助人体合成维生素和其他必需物质。
2.维护肠道内环境稳定正常菌群可以产生大量的短链脂肪酸等有机物质，有助于调节肠道内部的酸碱度和水分平衡，维持肠道内的环境稳定。
3.增强免疫力正常菌群可以促进免疫系统的发育和功能，并抑制有害细菌的生长和繁殖。
它可以帮助人体应对各种疾病和感染。
4.帮助调节情绪和神经功能正常菌群可以与人体神经系统相互作用，向大脑传递信号，调节情绪和神经功能。
菌群失调的影响当正常菌群受到影响，菌群失调就会发生。
菌群失调的原因很多，包括感染、过度使用抗生素、环境污染、不良饮食等。
一旦菌群失调，它可能会对人体健康造成不良的影响，可表现为以下几个方面：1.消化系统不适菌群失调可能导致消化系统不适，如腹泻、便秘、肠道气体等。
2.免疫功能下降3.肝肾功能损害菌群失调可能会导致肝脏、肾脏等人体器官的功能受损。
失调的菌群可能会干扰人体神经系统的正常功能，导致情绪不稳定、焦虑、抑郁等问题。
5.代谢异常失调的菌群可能会导致人体代谢异常，如糖尿病、肥胖等疾病。
《人体中的正常菌群》课件
感谢您的观看
汇报人：
疾病可能导致正 常菌群种类改变
疾病可能导致正 常菌群功能减弱
疾病与正常菌群的相互作用
正常菌群可以抑制病原菌的生长，降低感染风险 正常菌群可以调节免疫系统，增强机体的抗病能力 正常菌群可以促进肠道健康，预防肠道疾病 正常菌群可以影响药物代谢，影响药物疗效
正常菌群的未来 研究展望
深入研究正常菌群的作用机制
避免滥用抗生素
抗生素滥用的危害：破坏正常菌群平衡，导致耐药性增加 合理使用抗生素：根据病情和医生建议，合理使用抗生素 加强个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，减少感染风险
增强免疫力：通过饮食、运动等方式，提高自身免疫力，减少对抗生素的依赖
保持良好生活习惯
均衡饮食：摄入足够的营养，避免 偏食和挑食
适量运动：保持适当的运动量，增 强体质和免疫力
生殖道：生殖道中也存在正常菌群，如 乳酸杆菌、大肠杆菌等
其他部位：如眼睛、耳朵、鼻腔等部位也 存在正常菌群，如葡萄球菌、链球菌等
正常菌群对人体 健康的影响
促进营养物质吸收
正常菌群可以帮 助人体消化和吸 收食物中的营养 物质
正常菌群可以分 解食物中的纤维 素，产生短链脂 肪酸，为人体提 供能量
正常菌群可以合 成维生素，如维 生素K、维生素 B12等，为人体 提供必需的维生 素
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
规律作息：保证充足的睡眠，避免 熬夜和过度劳累
保持良好的卫生习惯：勤洗手、洗 澡、刷牙，避免接触有害细菌和病 毒
正常菌群与疾病 的关系
正常菌群失调引起的疾病
皮肤疾病：如痤疮、湿疹等
呼吸道疾病：如感冒、肺炎 等
肠道疾病：如肠炎、腹泻等
口腔疾病：如牙周炎、口腔 溃疡等
细菌分型
2.5-12.2
2.3-10.5 2.2-12.5 2.3-5.9 2.3-5.9 2.8-10.9
2.0-6.7
2.4-9.0 2.4-9.0 3.6-6.7 3.6-6.7 3.3-7.4
胎便，一般无细菌，部分视野偶见革兰氏阳性杆菌（似双 歧杆菌或乳酸杆菌）G-球菌。 12小时婴儿便，部分视野仅可见G+杆菌。 1天婴儿便可见G+(似双歧杆菌或乳酸杆菌）G+球菌，G+ 葡萄状球菌。 天然哺乳后1-2天，通常就会形成一个典型的肠菌群。所 示为2天婴儿便，开始常以G-球菌或杆菌多见，而G+球菌 或杆菌较少。 2天婴儿便，有的仅可见G+球杆菌，链球菌和G-球杆菌。 2天婴儿便，部分以G+杆菌多见（似双歧杆菌或乳酸杆 菌）,G-球杆菌较少。 少数2天婴儿便，见G+葡萄球菌(半阴半阳）明显增多，可 见少量G-球杆菌（似大肠杆菌）。
• 8天婴儿便，大便次数多，看见G-拟杆菌增多，G+杆菌减 少，呈现Ⅰ度菌群失调。 • 8天婴儿便， G+球杆菌多于G-杆菌，可见G+双球菌。 • 母乳喂养不足一岁正常婴儿便，G+杆菌（可见菌体分叉） 在95%以上。 • 2岁白血患儿之水样便，大部分G+常住菌消失，G-杆菌 （菌体两端浓染，拟杆菌）相对较多。 • 2.5岁之正常幼儿粪便，G+杆菌多于G-杆菌和G+/G-球菌 接近成人涂片所见。 • 4.5岁幼儿之粘液便，腹泻6-7次/天，G-杆菌显著增多（以 大肠杆菌增多为主），可见G+粗长杆菌，可见芽孢，难 以见到双歧杆菌，呈现Ⅱ度菌群失调。
• 三、报告方式：总数以“+”表示或文字描述： 每视野平均细菌总数10个以下者为显著减 少（±）：11-100个明显减少（+）；101500个较正常减少（++）；501-5000个为 正常(+++);5000个以上为较正常显著或明显 增多（++++）；比率以某种细菌占优势， 某种细菌减少或增多，或某种细菌多于或 少于某种细菌。
正常菌群、菌群失调、消毒、灭菌概念
正常菌群、菌群失调、消毒、灭菌概念
正常菌群：在正常人体的体表以及与外界想通的腔道中，存在着一定种类和数量维生素；这些维生素在正常情况时，对宿主有益无害称之为正常维生素群，其中细菌居多故称为正常菌群。
菌群失调：在使用抗菌药物治疗感染性疾病的过程中，宿主某部位正常菌群中各种类和数量发生了较大幅度的变化
消毒：杀灭物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死含芽孢的细菌灭菌：杀灭物体上所有维生素（病原体和非病原体、繁殖体、芽孢）煮沸消毒法：水中加入2%碳酸氢钠（小苏打）沸点可至105℃，防止金属生锈。
海拔每升高300m延长消毒时间2分钟
临床上最常用杀菌效果最好的：高压蒸汽灭菌法
辐射杀菌法紫外线杀菌力最强的波长265~266nm。
细菌的感染和免疫
较弱，各菌毒性效应大致相同， 强，对组织器官有选择性毒害 引起发热、白细胞增多、微循环 毒性作用 效应，引起特殊临床表现 障碍、休克、DIC等
抗原性
强，甲醛脱毒形成类毒素；刺 弱，不形成类毒素，产生中和抗 激机体产生抗毒素； 体作用弱；
三、宿主免疫防御机制
非特异性免疫
细菌的感染和免疫
细菌感染(bacterial infection) 细菌进入机体生长繁殖
↔
机体免疫机制
一. 正常菌群与机会致病菌
正常菌群(normal flora) 1. 概念 正常人体体表及与外界相通的腔道中存在多种 微生物，通常对宿主无害，称为正常菌群。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
2)性质：脂多糖（LPS）
3)特点：* 对理化因素稳定；
* 抗原性较弱，不能人工处理为类毒素。 * 毒性作用相对较弱，无选择性；
4) 生物学活性：
* 发热反应；
LPS 巨噬细胞 IL-1、 IL-6、TNF-(致热）
* 白细胞反应（先降后升） * 内毒素血症与休克； * 弥漫性血管内凝血DIC
鼻咽腔
外耳道
链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌
葡萄球菌、绿脓杆菌
抵抗力下降→支气管肺炎
中耳炎
眼结膜
胃 肠道 尿道 阴道
葡萄球菌、干燥杆菌
胃酸→一般无菌 大肠中菌量最多，占大便干重 1/3，大多为厌氧菌 葡萄球菌、大肠杆菌 乳杆菌、大肠菌、 白念
结膜感染
胃炎
定居位置改变，尿路感染 产酸使阴道液呈酸性，抑制其它菌 生长。
内毒素(endotoxin)
病原生物学与免疫学基础知识点
病原⽣物学与免疫学基础知识点 病原微⽣物学与免疫学是⼀门医学基础课程，内容⾮常重要。
下⾯店铺给你分享病原⽣物学与免疫学的基础知识点，欢迎阅读。
病原⽣物学与免疫学基础知识点(⼀)细菌⽣理 【知识点】 1.细菌⽣长繁殖的基本条件：营养物质、温度(37℃)、pH值(7.2-7.6)、⽓体(专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌) 2.细菌⽣长繁殖的⽅式：⽆性⼆分裂 3.细菌繁殖的速度：⼤多数20-30min分裂⼀次，结核分枝杆菌18-24h分裂⼀次。
4.细菌在培养基中的⽣长现象： 1)液体培养基(形成菌膜——专性需氧菌;沉淀⽣长——链球菌;均匀浑浊⽣长——兼性厌氧菌); 2)半固体培养基(沿穿刺线⽣长——⽆鞭⽑，云雾状⽣长——有鞭⽑); 3)固体培养基(菌落：在固体培养基表⾯，单个细菌经过⼀段时间的增殖形成的⾁眼可见的细菌集落，菌苔——多个菌落融合成⽚为菌苔)。
5.细菌的合成代谢产物及其意义： 1)热原质：注⼊⼈体或动物体后可引起发热的物质;⼤多数是⾰兰阴性菌合成，其化学成分为⾰兰阴性菌的胞壁成分——脂多糖;耐热，⾼压蒸汽灭菌⽆法将其破坏;液体中的热原质可⽤吸附剂或特殊的⽯棉滤⽹除去，玻璃器⽫上的热原质可经250℃、30min⼲考法破坏。
2)抗⽣素：⼤多数由放线菌、真菌合成，可抑制或杀死其他微⽣物的物质，可⽤于感染性疾病或肿瘤的治疗。
3)毒素与侵袭性酶。
4)⾊素5)维⽣素6)细菌素 病原⽣物学与免疫学基础知识点(⼆)细菌分布与消毒灭菌 【知识点】 1.正常菌群的概念：在⼈体的体表及与外界相通的腔道中存在着由不同种类微⽣物构成的微⽣物群，正常情况下对⼈体⽆害⽽且有利，称之为正常菌群。
2.正常菌群的⽣理意义：拮抗作⽤、营养作⽤、免疫作⽤、抗衰⽼等 3.条件致病菌：在特定条件下，例如寄居部位改变、机体免疫⼒降低、菌群失调，正常菌群中的某些微⽣物也可引起疾病，称之为条件致病菌或机会致病菌。
4.菌群失调：正常菌群中各种微⽣物的数⽬和⽐例发⽣较⼤幅度的改变时，称为菌群失调。
医学微生态学定义
16
二、分类
（一）按微生物来源分类： 内源性感染/ 自身感染 由病人自己体内正 常菌群引起的感染
动态平衡状态。
二、微生态失调(microdysbiosis)： 定义：是指正常微生物群与其宿主之间的 平衡在外界环境因素的影响下被破坏，对 人体有害。
10
主要原因：
①长期使用广谱抗生素：引起二重感染或重叠感染， 系一种菌群失调症(dysbacteriosis)。
菌群失调：正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度 变化而超出正常范围的状态，为菌群失调。 菌群失调症：由于菌群失调而产生的疾病为菌群失调 症。 ②正常菌群寄居部位改变； ③免疫功能低下：免防与控制
消毒灭菌；
隔离预防；
合理使用抗菌药物。
19
8
三、人体各部位的微生态系
口腔：口腔链球菌等；
食管与胃：乳杆菌、酵母菌、幽门螺杆菌；
肠道：以厌氧菌为主；
阴道：以厌氧菌为主；
呼吸道：需氧、微需氧及厌氧菌，多达21 个菌属200多个菌种； 皮肤：分为常住菌与暂住菌。
9
第二节 微生态平衡与失调
一、微生态平衡：微生物的定位、定性及定量处于
11
三、微生态失调的防治
保护好宏观生态环境，防止外源性感染； 保护好微生态环境： 消除引起或保持微生态失调的病理状态； 消除或缓解异常的解剖结构； 提高机体免疫力； 合理应用抗生素； 微生态调节剂的应用。
12
菌群失调症ppt课件
Ⅰ度菌群失调症
临床表现： 为潜伏型，临床症状不明显，可逆，去除病因，不经治疗也能恢复。 粪便外观： 正常成形软便，或不成形软便或稀便。 涂片所见： 仅是数量和比例轻度改变。 细菌总数在正常范围、正常低值或略有减少。G+b在正常低值，G-b多有增加，G+C在正常高值或增多，类酵母样菌、梭菌常有增加。
10：40：45：5
正常范围
优势菌
革兰阳性球菌
革兰阳性杆菌
其他（特征菌变化）
酵母样菌增多
影象诊断： Ⅱ度菌群失调表现
本表主要适用于成年人。杆菌与球菌比例约为75：25 [区间为：百分率之比（73.5 –79. 5）: (2.5 –26. 5), 数量之比（7.5± 1. 0）: (1.0± 0. 5)]。
大便菌群比例报告方式
文字描述法 简表法
文字描述法范例
涂片所见： 细菌总数： 明显减少 革兰阳性杆菌： 较正常明显减少 革兰阴性杆菌： 较正常略减少 革兰阳性球菌： 较正常增多 革兰阴性球菌： 未见改变 类酵母菌： 较正常略有增加 其他： 可见少量脓细胞 镜下印象： Ⅱ度菌群失调表现
Ⅲ 度菌群失调症
临床表现： 为弥漫型，又称二重感染或菌交替症。主要表现急性腹泻，排便次数多，常见性状多呈粘液性和稀水样、脓血便、或黄绿色粘液稀便等。例如假膜性肠炎，真菌性肠炎等。常有电解质失衡、低蛋白血症等，病情重或凶险。 粪便外观： 多为程度不等的稀便，也可为粘液便，常呈黄绿色或黑色。
涂片所见： 细菌总数明显减少或无明显改变，偶见部分病例细菌显著减少。 G+b明显减少 G-b明显增多，有时达90%以上 有的病例G+C(常见有葡萄球菌、链球菌)增多 杆菌和球菌比例倒置 类酵母样菌或梭菌呈明显增加。 总之粪便菌群已有明显改变， Ⅱ度菌群失调应粪便细菌培养和鉴定。
病原生物学和免疫学第十五章 细菌的分布与消毒灭菌
决病人的健康问
区、学校、老人院、临终
题，满足病人的
关怀医院
健康需要。
④工作方法仍以护理程序为
• 场所局限在医院 主
弱点
见病不见人
• 对象局限于病人
以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)
健康-----无病 疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常 护理-----协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常
第十五章 细菌的分布与消毒灭菌
【学习目标】 1．简述细菌在自然界和正常人体的分布及意义。 2．解释正常菌群、菌群失调和条件致病菌的概念。 3．解释消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。 4．列出物理消毒灭菌常用方法，说明其作用原理和适用
范围。 5．简述常用化学消毒剂的种类、作用原理和影响消毒剂
作用的因素。
思考：
1.什么是条件致病菌？ 2.条件致病菌的致病因素有哪些？
第一节 细菌的分布
一、 细菌在自然界的分布 1.土壤中的细菌------数量大，种类多
10-20cm 2.水域中的细菌 3.空气中的细菌
二、细菌在正常人体的分布
㈠ 正常菌群（normal flora） 1 概念：在人体各部位经常寄居而对人
查体：体温可达40℃，急性病面容，面色潮红，呼 吸急促。实验室检查：血：红细胞压积46%，白细胞 升高。收集痰标本做革兰染色和培养。革兰染色可见 多核白细胞，未见占优势细菌，仅见少数革兰阳性和 阴性双球菌。抗嗜肺军团菌荧光抗体检查痰液，结果 阳性。患者系长期使用免疫抑制剂后引起的条件致病 菌（嗜肺军团菌）感染。
从病人出发 ✓工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：护理是一 种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进 其智力、精神、身体的健康。
《肠道菌群失调》课件
肠道菌群失调的症状
消化系统症状
腹泻、便秘、腹胀、腹痛等。
全身症状
乏力、发热、营养不良等。
其他症状
过敏、免疫功能低下等。
肠道菌群失调的病因
01
02
03
04
饮食因素
不合理的饮食习惯，如高糖、 高脂、高蛋白饮食，会导致肠
道菌群失衡。
疾病因素
肠道感染、炎症性肠病、肠道 肿瘤等疾病会影响肠道菌群的
平衡。
药物因素
05
未来研究方向与展望
深入研究肠道菌群与人体健康的关联
01
肠道菌群与代谢性疾病
研究肠道菌群如何影响人体代谢，进一步揭示肠道菌群在肥胖、糖尿病
等代谢性疾病中的作用机制。
02
肠道菌群与免疫系统
探讨肠道菌群如何调节人体免疫系统，以及肠道菌群失调如何影响免疫
相关疾病的发生和发展。
03
肠道菌群与神经系统
研究肠道菌群如何影响神经系统功能，如情绪、认知和行为等方面，进
一步揭示肠道菌群与抑郁症、焦虑症等神经精神疾病的关系。
探索肠道菌群失调的预防与治疗方法
1 2
益生菌和益生元的研发与应用
深入研究益生菌和益生元的生理功能及其作用机 制，开发针对不同肠道菌群失调疾病的益生菌和 益生元产品。
肠道菌群移植技术
优化肠道菌群移植技术，提高移植效果和安全性 ，为肠道菌群失调患者提供更有效的治疗手段。
保持规律作息、适量运动、减少压力等健 康生活方式，有助于改善肠道菌群环境。
预防措施
注意饮食卫生
保持食物清洁，避免食用过期、变质 的食品，减少食物中毒和肠道感染的 风险。
加强锻炼与免疫力
坚持适量运动，增强身体免疫力，提 高肠道抵抗力，预防肠道菌群失调。
菌群失调最常见的原因是啥
菌群失调最常见的原因是啥菌群失调指的是人体肠道内益生菌和致病菌的比例失衡，导致肠道功能紊乱的一种情况。
人体肠道内存在着大量的菌群，其中包括多种益生菌，如乳酸菌、双歧杆菌，以及一些致病菌。
菌群失调可能会给人体健康带来不良影响，如胃肠道炎症、免疫系统功能下降等。
菌群失调的原因有很多，可能与生活习惯、饮食结构、药物使用、环境因素等多个方面有关。
首先，生活习惯是菌群失调的常见原因之一。
例如，不规律的作息习惯、长时间的精神紧张、生活压力大、睡眠不足等都可能影响人体菌群平衡。
夜间熬夜和长时间的睡眠不足会破坏肠道生态环境，影响肠道蠕动和菌群的代谢功能，导致菌群失调。
此外，长时间的精神紧张和生活压力大也会对胃肠道产生不良影响，破坏肠道的正常菌群平衡。
其次，不健康的饮食结构也是导致菌群失调的原因之一。
现代人常常忙于工作和生活，导致饮食不规律和选择不当。
高糖、高脂、高盐、高咸、高油等不健康的饮食习惯会导致人体肠道内益生菌丧失，致病菌得以滋生。
食物中添加的防腐剂和抗生素也会破坏肠道菌群平衡，使致病菌得以茁壮生长。
此外，缺乏膳食纤维的摄入也会使肠道菌群失调。
膳食纤维是益生菌的重要营养来源，缺乏膳食纤维摄入会导致益生菌大量减少，破坏菌群平衡。
药物使用也可能导致菌群失调。
抗生素是用于治疗细菌感染的常用药物，但它们并不具有特异性，同时也会抑制肠道内的益生菌，导致菌群紊乱。
除抗生素外，抗炎药物和免疫调节药物等也可能对肠道菌群产生影响。
长期不规则地使用这些药物可能导致菌群失调，影响人体的健康。
此外，环境因素也是菌群失调的原因之一。
人们长期居住在一个缺乏空气流通和光线的环境中，细菌数量会逐渐增加，致病菌也有更多生存的机会。
居住环境中的污染物也可能污染人体摄入的食物和水源，从而破坏菌群平衡。
总之，菌群失调的原因有很多，常见的包括生活习惯、饮食结构、药物使用和环境因素等。
为了维持菌群的平衡，我们应该保持规律的作息习惯，避免长时间的精神紧张和生活压力大；合理选择健康的饮食结构，增加膳食纤维的摄入量；合理使用药物，避免滥用抗生素；并保持清洁的居住环境，避免接触污染物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
抗生素治疗 微生态调节剂的使用 中药的治疗作用和开发 纠正营养不良 基础疾病的治疗
鼻咽腔 眼结膜 胃 肠道
阴道 尿道
大肠杆菌
人和许多动物肠道中 最主要且数量最多的一 种细菌，主要寄生在大 肠内。除某些菌型能引 起婴儿腹泻外，一般不 致病，对人体有益。但 当它侵入人体其他部位 时，可引起感染，如腹 膜炎、胆囊炎、膀胱炎 等。
双歧杆菌产生的短链脂肪酸如乙酸、丙酸还具 有抗菌活性，对假单胞菌属、金葡菌有抗菌作 用。双歧杆菌还可通过产生一种具有广谱抗菌 作用的称之为M-A抽提物的物质起抗菌作用.双 歧杆菌同样能增加人体肠道sIgA的水平.此外还 有营养、防治肿瘤、抗衰老、降胆固醇等作用
某些乳杆菌能通过增加肠上皮细胞MUC3 mRNA的表达及MUC3蛋白的翻译，可抑制肠致 病性大肠杆菌(EPEC)的黏附。
正常菌群的生理作用
正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层 自然菌膜,是一种非特异性的保护膜,可促机体抵抗致病微生物的 侵袭及定植,从而对宿主起到一定程度的保护作用. 2．刺激免疫应答 正常菌群释放的内毒素等物质可刺 激机体免疫系统保持活跃状态，是非特异免疫功能的一个不可缺 少的组成部分。 3．合成维生素 有些微生物能合成维生素,如核黄素、 生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K等，供人体吸收利用。 4．降解食物残渣 肠道中正常菌群可互相配合，降解 末被人体消化食物残渣，便于机体进一步吸收。
在正常情况下，人体和正常菌群之 间以及正常菌群中各细菌之间，保持一 定的生态平衡。如果生态平衡失调，以 至机体某一部位的正常菌群中各细菌的 比例关系发生数量和质量上的变化，称 为菌群失调。
菌群失调的常见诱因主要是(1)使用 抗生素、同位素、激素 . (2) 患有慢性消 耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道 的功能失常也是重要原因。去除诱因后 一般可使菌群复常，也有长期失调难于 逆转的情况。
1.生物拮抗作用
影响正常菌群的因素
宿主的因素：
年龄的影响； 不同年龄的皮肤正常菌群也 有差异； 免疫力的影响； 氢离子浓度的影响； 肠蠕动的影响； 代谢的影响； 酶的影响； 疾病的影响；
饮食和环境等其他因 素
饮食的影响； 气压的影响； 药物和治疗的影响； 菌群间的互相影响； 气侯的影响；
菌群失调
过度繁殖细菌的种类
鉴于基础病变的种类和部位不同，以及微生物 的相互作用，过度繁殖的细菌种类也有所不同。 如胃酸缺乏时，可出现需氧和厌氧菌皆增加， 甚至近端小肠可出现大肠杆菌和厌氧性G-杆菌， 链球菌、乳酸杆菌和真菌数量增加.多数小肠内 细菌过度繁殖可以广泛引起肠腔内物质吸收障 碍
导致吸收不良的机制
正常菌群与菌群失调
4712宿舍制作
正常菌群的含义
人自出生后，外界的微生物就逐渐进入人 体。在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种 腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部 位，存在着对人体无害的微生物群，包括细菌、 真菌、螺旋体、支原体等。它们在与宿主的长 期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之 间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、 能量及基因交流的动态平衡的生态系统习惯称 之为正常菌群（Normal flora）。 正常菌群（Normal flora）。
小肠细菌过度繁殖
上段小肠少菌或无菌的原因 胃酸的杀菌作用 小肠的蠕动清除作用 肠腔内免疫球蛋白的抗菌作用
病因和发生机制
小肠结构异常：单发性或多发性小肠憩 室,手术性盲袢导致肠内容物滞留局部 引起小肠动力异常的疾病：甲状腺机能 低下,迷走神经切断术,假性肠梗阻等. 其他：低γ球蛋白血症、结节性淋巴样增 生所致肠腔内免疫机能下降
菌群失调的调整措施
当菌群失调严重、机体不能自行恢复正 常时，应采用必要措施以调整菌群。 1活菌疗法 2菌群促进物质疗法 3营养疗法 4抗菌疗法 5 中药疗法。
临床上常见的菌群失调症有：
①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻 ②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组 织发生肾炎或膀胱炎； ③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或 阴道感染，也可发展成全身感染； ④小肠细菌过度繁殖导致消化不良
正常菌群的分布
位部 皮肤 口腔 常见菌种 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 链球菌（甲型或乙型）、菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、 类白喉杆菌等 甲型链球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、 葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 正常一般无菌 类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、 葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、 产气荚膜杆菌等 乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等