振动类手法

第五节 叩击类手法
用手掌、拳背、手指、掌侧 面或桑枝棒等叩打体表，称叩 击类手法。本类手法包括拍、 击、弹等法。
一、拍法
拍者，拍打也。用虚掌拍打体 表之意。
（二）操作要求：
1 、振动频率较高 ，着力稍重。 2、不可憋气， 自然呼吸。 3 、不可抖动手臂 。
（三）临床运用：
本法一般常用单手操作，也 可双手同时操作。适用于全身各 部位穴位。 具有祛瘀消积，和中理气， 消食导滞，调节胃肠功能等作用 。 用于治疗脾胃病及头晕、头 痛、失眠等，也常用于治疗伤筋 疾病。
1、着力部位要紧贴体表，不可移动。 2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。
（三）临床应用：
本法常与揉法结合使用，组成 “按揉”复合手法。指按法适用 于全身各部穴位；掌按法常用于 腰背和腹部。 本法具有放松肌肉，开通闭塞 ，活血止痛等作用，常用于头痛 ，胃脘痛，腰痛，肢体痠痛麻木 等症。
二、点法
上肢抖法：
下肢抖法
病人仰卧，下肢放松，医者站 于其足侧，用双手别握住病人的两 踝部，将其抬至离床面约30厘米 左右，然后作上下连续抖动，使大 腿及髋部有舒松感。下肢抖动的幅 度应比上肢大些，而频率则应稍小 些。
பைடு நூலகம்
下肢抖法
（二）操作要求：
颤动幅度要小，频率要高。
（三）临床应用：
本法可用于四肢部，以上肢部最为多 用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。常 与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗 肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎 间盘突出症等症。
二、振法
振法属运气推拿流派手法。振法 分为指振和掌振两类。
（一）动作要领：
用手指或手掌 着力在体表，前臂 和手掌强力地静止 性用力，产生振颤 动作。操作时， 力量要集中于手 指或手掌上。
从生物力学角度说，振法实际 上是肌肉的静力工作，是互相拮 抗的两组肌肉共同收缩而产生。 静力工作时最易产生疲劳，因为 肌肉工作时产生的代谢废物不易 排除出去。 因此，振法要求医者具有一 定的“功夫”即练内功。
（一）动作要领
1、指按法 用拇指（指端或指腹）或中指或食中二 指或食中无名三指等按压体表。 临床上以拇指按法最为常用。单手指力 不足时，可用另一手拇指重迭按压。 按压时，拇指伸直，其余四指张开起支 持作用，协同助力或握拳。
2、掌按法：
用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手 指自然伸开。
（二）操作要求：
（二）操作要求：
操作时，用 劲要由轻到重， 不可突然用力， 动作要缓和而 有连贯性。
(三)临床应用：
拿法的刺激较强，常配合其他手法应 用于颈项、肩部和四肢部位。具有祛风 散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。常 用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉 痠 痛等症状。临床应用时，拿后常继以 揉摩，以缓和刺激。
六、踩跷法
用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。
（一）动作要领：
1、患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3— 4个枕头，使腰部腾空。 2 、医者双手扶住预选设置好的横木上， 以控制自身体重和踩踏时力量。 3、用脚踩踏患者腰部并作适当弹跳动 作。弹跳时，足尖不要离开腰部。根据 患者体质，可逐渐加大踩踏力量和弹跳 幅度。
（二）操作要求：
在作相对挤压动作时，要循序而 下，均匀而有节律。
（三）临床应用:
本法具有舒筋通络，行气活血的 作用。用于头部、颈项部、四肢脊背 等。
四、拿法
捏而提起谓之拿，明清以来，应 用尤为广泛。
（一）动作要领：
用大拇指或食中二指，或大拇 指和其余四指相对用力，在一定 的部位和穴位上进行节律性的提 捏。
五、捻法：
（一）动作要领： 用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两 指相对作搓揉动作。（如捻线状的快速 捻搓。） （二）操作要求： 操作时，动作要灵活、快速，用劲不 可呆滞。
（三）临床应用：
本法一般适用于四肢小关节。具有 理筋通络，滑利关节的作用。常配合 其它手法，治疗指（趾）间关节的痠 痛、肿胀或屈伸不利等症。
第三节 振动类手法
以较高频率的节律性轻重交替 刺激，持续作用于人体，称振动 类手法。 本类手法包括抖法，振法。
一、抖法
（一）动作要领： 用双手或单手（一般都是双手） 握住患肢远端，用力做连续的小幅度 的上下颤动。
上肢抖法：
病人坐位，上肢放松，医者站于其 前外侧，上身略微倾，用双手握住病 人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起， 至约70—80度，然后稍微用力作连续 的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节 有舒松感。抖动幅度要小，频率要高， 200次/分。
本法从按法演化而来，有拇指点和屈 指点两种。
（一）动作要领：
1、拇指点： 手握空拳，拇 指伸直，用指 端点按某一 穴位。
2、屈指点：
屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节 桡侧点压体表。 屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间 关节点压体表。
点法与按法相比，本法作用面积小， 刺激量更大。 （二）操作要求： 1、着力部位要紧贴体表，不可移动。
2 、用力由轻到重，不可用暴力猛然 按压。
（三）临床运用：
本法刺激很强，具有开通闭塞， 活血止痛，调整脏腑功能作用。使 用时要根据病人的具体情况和操作 部位酌情用力。常用在肌肉较薄的 骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症 常用本法治疗。
三、捏法：
有三指捏及五指捏两种。
（一）动作要领：
1、三指捏是用大拇指 与食中二指夹住某些部位 或肢体，相对用力挤压。 2、五指捏是用大拇指 与其余四指夹住肢体，相 对用力挤压。
（二）操作要求：
1、嘱患者 随弹跳的起落， 配合呼吸跳动 起时患者吸气， 踏踩时患者呼 气，切忌屏气。 2、踩踏速 度要均匀而有 节奏。
（三）临床运用：
本法常用于腰椎间盘突出症的治 疗。有纠正关节错位，改善突出物 与神经根的位置关系，松解粘连， 帮助髓核复位等作用。 本法刺激量大，应用时必须谨慎 ，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变 者，均不可使用本法。
第四节
挤压类手法
用指、掌或肢体其它部分按压或对 称性挤压体表，使之产生挤压感觉， 称挤压类手法。本类手法包括按、点 、捏、拿、捻和踩跷法。
一、按法
按法是最早应用于推拿治疗的手 法在《内经》多处提到按法的使用。 本法动作便于掌握，临床中又有很好 的治疗效果，因此至今仍为各种推拿 流派中的常用手法。 按法有指按法和掌按法两种。