胎心电子监护

分
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的 表现。 FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力 差。
一过性胎心率变化
胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改变

加速（acceleration）:是指子宫收缩或胎动后胎心 率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿 良好的表现 （胎儿躯干或脐静脉受压引起）。 减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可分为3种：
胎儿电子监护
1、通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线 的变化，FHR与胎动、宫缩的关系 2、估计胎儿安危状况。
瞬间胎心率
是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心 率图象正常与否的基础。 它是指用60秒除以一次心搏到另一次心搏 （beat to beat）所用的时间（t）所得的 值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。
早期减速（early deceleraion，ED）：
从减速开始至最低点的时间≥30s，下降幅度<50次/分；从宫缩高峰 至胎心率最低点的时间短（<15s），从宫缩消失到胎心率恢复到基线 的时间短（<15s）。与胎头受压，脑血流量一过性减少有关。
变异减速（Variable deceleration，VD）：

胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐 标图纸上，连接起来就形成一条曲线
一、胎心率（fetal heart rate， FHR）的监测
胎心率基线 一过性胎心率变化

胎心率基线（FHR-baseline）
无胎动、宫缩时持续10分钟以上FHR平均值

心搏次数
正常值：120-160次/分（FIGO建议妊娠晚期FHR
次伴有或不伴有胎动的胎心率增加≥l5次/分，持续时间 >15秒; 表示胎儿储备能力良好，可一周后再复查。

无反应型（non reaction pattern): 达不到上述标
准者，可延长试验时间至40分钟，如仍为无反应型，提示 胎儿储备能力差，应作CST。
缩宫素激惹试验（OCT，oxytocin challenge test）：

无应激试验 （non-stress test, NST）又称 胎儿加速试验（fetal acceleration test,FAT） ——观察无宫缩、无外界负荷刺激情况下FHR的变化和胎
动后的反应。

宫缩应激试验 （contraction stress test, CST） ——观察子宫收缩时胎心率的变化。



OCT阳性：50%或以上的宫缩后伴有晚期减速，提示 胎盘功能减退。 OCT可疑阳性：包括宫缩时有间断的晚期减速或明 显的变异减速、可疑过度应激（缩宫素、前列腺素、 乳头刺Βιβλιοθήκη Baidu等诱发宫缩频率>1次/2分钟或每次宫缩持 续时间>90秒时出现胎心减速）以及图形不满意 （10分钟内宫缩少于3次或不能判读的曲线）。 OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后 FHR加速 （非必需），无晚期减速和明显的变异减速。提示 胎盘功能良好，胎儿一周内多无死亡危险。
缩宫素激惹试验（OCT，oxytocin challenge test）：缩宫素 诱导宫缩并记录胎心率的变化，了解胎儿对宫缩时一过性缺 氧的反应情况，估计胎儿储备能力。
无应激试验（non-stress test， NST）
可有胎心率变化、基线摆动及加速等变化， 可分为：

有反应型（reaction pattern）:20分钟内至少有2
正常范围应为110-150次/分）。


心动过速(FHR>160bpm) 心动过缓（FHR<120bpm)，
FHR持续>160次/分甚至≥180次/分，或FHE持续<110 次/分甚至<100次/分，持续≥10分钟，排除感染、 药物及胎儿先天性心脏病，考虑胎儿有缺氧可能。
胎心率基线

基线摆动（基线变异）：指FHR有小的周期性波动 变异振幅：胎心率的波动范围，一般为10-25bpm 变异频率：1min内胎心率的波动次数，正常≥6次/
从减速开始至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分，持续时间长 短不一，恢复快。可能与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经有关。
晚期减速（late deceleration，LD）：
下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表现
二、 预测胎儿宫内储备能力
早期减速

变异减速
晚期减速
减速



早期减速（early deceleration, ED）:FHR减速 与宫缩同步，即FHR减速的开始、最低点和恢复至 基线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复基本一 致。 变异减速（variable deceleration, VD）: 指胎 心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然下降，持续 时间长短不一，恢复快。 晚期减速（late deceleration, LD）：FHR减速 滞后于宫缩高峰期。