窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用课件
内镜窄带成像术（NarrowBandImaging，NBI）
内镜窄带成像术（NarrowBandImaging，NBI）窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI 内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
1简介内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值。
NBI的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变，NBI系统较普通内镜有着明显的优势。
目前，NBI已在多领域广泛开展，应用范围除消化道外，还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。
2用途具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI模式观察病灶。
对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。
目前，NBI在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断；② 联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。
NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。
NBI图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大，易于对食管上皮微血管（IPCL）的形态观察和评价，尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变。
与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85%，因此，日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用HR-NBI。
《NBI放大内镜》课件
对病变判断的局限性
NBI放大内镜主要适用于消化道内镜检查， 对于其他部位的病变可能不适用。
虽然NBI放大内镜能够提供高清晰度的图像 ，但对于某些微小病变或早期病变的判断 可能存在局限性。
CHAPTER 04
NBI放大内镜的发展趋势与未来展 望
NBI放大内镜的发展趋势
技术进步
随着光学、电子和计算机技术的快速发展，NBI放大内镜 有望实现更高的图像分辨率、更准确的诊断和更智能化的 操作。
突出显示黏膜表面结构
NBI技术能够突出显示黏膜表面的微 血管形态和表面结构，有助于观察消 化道黏膜的细微变化。
便于发现癌前病变
NBI放大内镜能够提高消化道肿瘤和 癌前病变的早期发现率，有助于及时 治疗和改善患者预后。
操作简便
NBI放大内镜操作简便，与常规内镜 检查类似，无需特殊设备和技能要求 。
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《nbi放大内镜》ppt 课件
CONTENTS 目录
• NBI放大内镜简介 • NBI放大内镜的应用 • NBI放大内镜的优势与局限性 • NBI放大内镜的发展趋势与未来展望 • 结论
CHAPTER 01
NBI放大内镜简介
NBI放大内镜的定义
NBI放大内镜是一种新型的内镜技术，结合了窄带成像（Narrow Band Imaging， NBI）和放大内镜功能，能够提供高清晰度和细节的内镜检查。
NBI放大内镜通过结合NBI技术和放大 内镜功能，实现了高清晰度和细节的 内镜检查，提高了消化道肿瘤和癌前 病变的早期发现率。
放大内镜则利用高分辨率的摄像系统 和图像处理技术，将消化道黏膜放大 ，提供更细致的观察效果。
NBI放大内镜的特点
高清晰度和细节
NBI窄带成像内镜基本原理及临床应用
窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI内镜技术主要的优势在于:不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮,如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率.1简介编辑内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值.NBI的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像,在一些伴有微血管改变的病变,NBI系统较普通内镜有着明显的优势。
目前，NBI已在多领域广泛开展,应用范围除消化道外,还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。
2用途编辑具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致,在操作中可随时切换至NBI模式观察病灶。
对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI 模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。
目前，NBI在临床工作中的应用包括：①微小病灶的早期发现与诊断；②联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果;③作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。
NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。
NBI图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大，易于对食管上皮微血管（IPCL)的形态观察和评价,尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变.与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL 的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85％，因此,日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用HR-NBI。
NBI（窄带成像技术）内镜下分型和意义
NBI（窄带成像技术）内镜下分型和意义NBI原理介绍窄带成像内镜，又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
山东省立第三医院胸外科崔海银苹果为什么是红色的？苹果的果皮中所含有的色素可吸收掉白光中400-550nm的光（蓝、绿色），而其他不可吸收的光（红色）被反射。
为什么要以苹果为例？苹果是红色的，人体血管内，红细胞所含的血红蛋白也是红色的。
即血红蛋白可吸收蓝色（415nm）和绿色（540nm）的光，故NBI即是选用了这两个波长的光来进行成像。
那么NBI下血管显色如何呢？NBI仅应用415nm和540nm两个波长的光，其所照射的物体，仅有灰度的变化。
而光的波长越长，其穿透能力越强，故415nm的光仅可穿透黏膜层，被表层的毛细血管吸收，而540nm的光既可穿透黏膜层被其毛细血管吸收，又可射入黏膜下被深层的血管吸收。
故黏膜层的血管显色深，呈茶褐色，而深层的血管显绿色。
NBI下食管部观察要点IPCLIPCL即为上皮内乳头的毛细血管攀，由树枝状血管垂直向上分支而成。
正常情况下，常规白光观察几乎看不到。
放大内镜观察，正常黏膜的IPCL为小红点。
ME-NBI下观察为茶褐色的小点。
而食道的树枝状血管网呈绿色。
而在食管癌黏膜中IPCL变化要素有4个：扩张、蛇行、口径不一，形状不等。
井上分型Type I、II主要存在于正常黏膜。
TypeIII、IV、V出现在茶色领域内，即背景黏膜着色BC（）。
火眼金睛之内镜窄带成像技术
火眼金睛之内镜窄带成像技术
——让消化道早癌“毕露原形”
我国属食管癌、胃癌、结肠癌高发地区，我市食管癌发病率尤为显著，其中林县，年龄调整的食管癌死亡率男性为161.33/10万人，女性为102.38/10万人。
临床资料显示提高早期诊断率可显著改善消化道早癌的5年生存率，但是消化道早期癌的检出率很低，内镜检查是目前诊断早期消化道肿瘤及癌前病变最重要的方法。
内镜窄带成像技术（Narrow-band imaging, NBI）是一种新兴的内镜技术，该技术利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱观察病灶，其不仅可清晰显示黏膜腺管开口形态，更可清晰观察黏膜表面浅表毛细血管形态。
因此可检出常规内镜下难以发现的微小及平坦病变，明显提高消化道早癌、癌前病变及癌前疾病的发现率；可更清晰显示病灶边界有利于指导活检，进一步提高疾病的检出率；此外，NBI内镜还保持了常规电子内镜的全部功能，仅仅通过一个简单的切换按钮便可以完成“NBI内镜”与“常规内镜”的切换，减少了检查时间，降低了受检者的痛苦，同时受粘液的影响较小，且无需向目标组织喷洒化学色素，避免染色剂对组织的损害作用，降低了操作难度，且对于肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别与病理诊断具有较好的一致性；最后，NBI还可联合放大内镜、超声内镜等技术，不仅提高上述病灶的检出率，还可提示早癌浸润深度，指导选择合理的治疗方案。
安阳市人民医院内镜中心自**年引入此技术，食道、胃早癌及癌前病变的发现例数较前明显增加，已有**人纳入随访病例，更有**人次确诊后及时行内镜下治疗，避免了外科手术带来的损伤，生存率明显提高。
总之，NBI是一项具有潜在应用前途的新技术，具有广阔的临床应用价值。
窄带成像技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值评估
窄带成像技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值评估目的评估窄带成像技术（NBI）结合放大内镜和普通白光胃镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。
方法纳入研究的46例患者，发现可疑病灶（黏膜形态异常或黏膜色泽异常）56处，先行普通胃镜检查，发现可疑病灶后行NBI或放大功能检查，如有不规则微血管结构伴有分界线或不规整表面黏膜结构伴有分界线的将视为早期胃癌。
所有病变均行组织活检后送病理，以病理组织学诊断为金标准，分析NBI结合放大内镜对早期胃癌的诊断符合率。
结果56处病灶中，5处为癌性病变，NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为94.6%（53/56）、80.0%（4/5）、96.1%（49/51）、3.9%（2/51）、20.0%（1/5），普通白光胃镜对应值分别为55.4%（31/56）、60.0%（3/5）、54.9%（28/51）、45.1%（23/51）、40.0%（2/5），NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率明显高于普通胃镜（P＜0.05）。
NBI模式下病变黏膜与正常黏膜之间有明显的分界线及微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失对诊断相对意义重大。
结论普通白光胃镜检查目前仍是筛选早期胃癌临床首选的方法，如发现可疑病灶需进一步行NBI结合放大内镜观察，并进行组织病理学检查，可以提高早期胃癌的诊断率，效果令人满意，操作方法简便易行，有广阔的应用前景。
标签：早期胃癌；窄带成像技术；放大胃镜；微血管胃癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期发现胃癌是提高患者生存率和生命质量的关键，也是胃镜检查所致力追求的目标。
胃镜检查是目前公认的用于筛查早期胃癌的有效手段之一，随着内镜技术的发展，内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为微创治疗早期胃癌的有效方法，但是否能接受内镜下治疗主要取决于胃癌是否被早期发现，因此内镜下如何简便易行地诊断早期胃癌成为今后主要的研究方向。
窄带成像结合放大内镜(NBI—ME)在慢性平坦糜烂型胃炎中的临床应用分析
窄带成像结合放大内镜（NBI—ME）在慢性平坦糜烂型胃炎中的临床应用分析目的：窄带成像结合放大内镜（NBI-ME）在平坦糜烂型胃炎中的临床应用分析。
方法：选取本院2013年4月-2014年10月在消化内科门诊就诊符合样本的平坦糜烂型胃炎患者186例，随机分成3组，普通内镜+活检组70例，NBI-ME+活检组62例，NBI-ME组54例，比较三组的萎缩与肠化检查结果。
结果：与普通内镜+活检比较，NBI-ME组在胃镜检查中能很好的发现平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，两种检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：NBI结合放大内镜在基层医院中诊断平坦糜烂型胃炎有重要意义。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩为主要表现的慢性炎症，是癌前疾病[1-2]。
为了更好、快捷地诊断慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化，避免慢性萎缩性胃炎的漏诊与误诊，本研究主要通过窄带成像结合放大内镜（NBI-ME）对胃小凹的形态变化对慢性平坦糜烂型胃炎中的萎缩与肠化进行诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2013年4月-2014年10月间内镜下诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂患者186例，年龄22～79岁，平均（52±4）岁，男111例，女75例，排除胃十二指肠溃疡、肿瘤等疾病。
其临床表现大体相同，主要表现为上腹部无规律性疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状，病史反复2年以上。
所有收集的病例均由有经验的医师（高年资主治医师、副主任医师及主任医师）操作完成。
忽略性别、年龄、职业、籍贯等情况，将患者分为三组，按照检查前登记的先后顺序分别给予白光+活检、NBI-ME、NBI-ME+活检进行检查，观察组NBI-ME组54例，其中男31例、女23例，平均（52.2±5.6）岁；两组对照组，普通内镜+活检组70例，其中男40例、女30例，平均（51.4±2.2）岁及NBI-ME+活检组62例，其中男40例、女22例，平均（52.3±0.4）岁。
窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器
窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器窄带成像技术临床应用一、窄带成像技术介绍窄带成像技术（Narrow Band Imaging，NBI）是一种新型的光学成像技术，通过使用窄带滤光片来选择性地过滤光线，从而获得高分辨率、高对比度的图像。
该技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
二、窄带成像技术原理NBI技术利用不同组织对光线的吸收和散射的差异来形成图像。
窄带滤光片只允许特定波长的光线通过，从而减少了散射，提高了成像的分辨率和对比度。
NBI技术主要采用蓝光和绿光，这是因为这些波长的光线在生物组织中的散射较少，能够更好地穿透组织并形成清晰的图像。
三、窄带成像技术特点1.高分辨率：NBI技术能够提供高分辨率的图像，清晰地显示组织的微细结构。
2.高对比度：NBI技术能够提高图像的对比度，使医生更容易区分不同的组织。
3.操作简便：NBI技术操作简单，只需更换滤光片即可实现成像。
4.安全无创：NBI技术不涉及放射线，对组织无害，是一种安全无创的诊断方法。
四、窄带成像技术应用范围NBI技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
在内窥镜诊断中，NBI技术可用于观察食管、胃、肠等黏膜表面的微细结构，辅助早期发现肿瘤等疾病。
在皮肤科诊断中，NBI技术可用于观察皮肤表面的毛细血管和色素，辅助诊断皮肤癌等疾病。
五、窄带成像技术应用实例1.食管癌的诊断：NBI技术能够清晰地显示食管黏膜的微细结构，辅助医生早期发现食管癌。
2.皮肤癌的诊断：NBI技术能够高分辨率地显示皮肤表面的微细结构，提高皮肤癌的诊断准确率。
六、窄带成像技术优缺点1.优点：NBI技术具有高分辨率、高对比度、操作简便、安全无创等优点，能够提供高质量的图像，辅助医生进行准确的诊断。
2.缺点：NBI技术也存在一定的局限性，例如窄带滤光片的透过率较低，需要足够的光源照射才能获得清晰的图像，同时，对于深部组织的观察效果可能不如传统成像技术。
七、窄带成像技术未来发展趋势随着光学技术的不断发展，NBI技术也在不断改进和完善。
NBI内镜在消化道早癌诊断中应用课件PPT课件
a.食管浅表癌的白光观察图像。正常毛细血管像消失，粘膜略有发红，但难以确定为癌。
b.NBI图像：能够认出，以4点钟方向为中心的月1/4周的褐色区域病变。
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c.NBI图像：稍微接近褐色区域，看到扩张的IPCL增生像。将构
造强调提高到B8来观察时，看出该扩张增生IPCL的大部分属于
NBI内镜在消化道早癌诊断中应用
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NBI的工作原理
NBI，即窄带成像内镜，又称电子染色内镜。
通过滤光器过滤掉普通内镜氙灯光源所发出红、 蓝、绿中的宽带光谱，选择415nm、540nm的窄 带光。
415nm的蓝光波长短，穿透粘膜表浅，血红蛋白 对光波的吸收峰也位于415nm左右，因而有利于 显像消化道粘膜表面腺管开口和表浅血管。
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食管下段浅表癌（0-‖b，50mm）
a.白光：在4点钟方向能看到散在的颗粒状隆起，再其周围有粗糙的发红粘膜。白光 观察下认出的病变范围只有1/3周左右。 b.NBI:用NBI 观察，以白光图像看到的精病选p变pt2为02中1最心新，约有半周可认定为病变区域。20
540nm的绿光穿透力强，对于粘膜下层的血管显 示效果好。
NBI显示粘膜表面微细结构和粘膜下血管较传统 的白光模式内镜清楚，立体感更强 。
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NBI在临床中应用
微小病灶的早期发现与诊断；
联合放大内镜观察其细微结构，进一步评 价其特性并预测组织病理学结果；
b.NBI:可认出以6点钟方向为中心，约1/3周的褐色区域病变。
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NBI内镜在消化道早癌诊断中应用
技术发展迅速
随着NBI内镜技术的 不断发展和完善，其 在消化道早癌诊断中 的应用将更加广泛。
临床需求大
消化道早癌的发病率 逐年上升，NBI内镜 作为一种有效的诊断 方法，具有广阔的市 场前景。
政策支持
政府对消化道早癌的 防治工作越来越重视， 未来可能会出台相关 政策支持NBI内镜技 术的推广和应用。
NBI内镜通过高分辨率的电子摄像系统将图像传输到显示屏上，以便医生 进行观察和分析。
NBI内镜的特点
高对比度
NBI内镜能够提供高对比度的图像， 突出显示黏膜表面的血管和微细结构，
有助于医生更准确地识别病变。
操作简便
NBI内镜的操作相对简单，医生经过 培训后可以快速掌握使用技巧。
快速诊断
由于NBI内镜能够突出显示黏膜表面 的血管和微细结构，医生可以快速准 确地诊断消化道早癌和其他病变。
适用范围广
NBI内镜可用于消化道不同部位的早 癌筛查，如食管、胃、结直肠等，具
有较广的应用范围。
操作简便
NBI内镜技术操作相对简便，不需要 特殊设备，医生经过培训后即可熟练 掌握。
安全性好
NBI内镜是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，对患者的身体无害，安 全性较高。
NBI内镜的推广和应用前景
普及程度低
适用范围广
NBI内镜适用于消化道不同部位的检 查，如食管、胃、结直肠等。
NBI内镜在消化道早癌诊断
02
中的应用
食管癌的诊断
食管癌是常见的消化道肿瘤之一，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。NBI内镜在食管癌的诊断中具有较高的敏感性 和特异性，能够发现早期食管癌和癌前病变。
NBI放大内镜ppt课件
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3
NBI放大内镜在诊断食管早癌中的应用
• 食管黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖，应用放大内镜可以 清晰的观察到上皮乳头内毛细血管（intra-papillary capillary loop，IPCL）的形态。
• IPCL的形态变化对诊断早期食管癌及其浸润深度具有重要 意义。
• 早期食管癌可出现IPCL的扩张、扭曲、管径粗细不均及不 规则形态改变等4种改变。
• 不规则MS型：隐窝边缘上皮形态呈现不规则的椭圆形、弧线形、 线形、锯齿形等，长度和宽度比例失调。非对称分布且排列不规 则。wos存在，但形态不均一且排列不规则。
• MS形状消失：隐窝边缘上皮或wos等微细结构无法观察。
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NBI放大内镜在诊断结肠早癌中的应用
工藤分型：
• 不规则MV型：微血管的形态呈开放性襻状或闭合性襻状、蛇形状、 分支状、奇异状等多样性，形状不均一、分布不对称、排列不规则。
• MV消失：黏膜表面呈现白色不透明物质（WOS），无法观察到黏 膜上皮下的微血管，导致血管无法判定。
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• 规则MS型：隐窝边缘上皮形态呈现均一的圆形、椭圆形、多角 形、弧线形、线形；长度和宽度比例正常。对称分布，排列规则。 wos存在且形态均一、排列规则。
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深层黏膜下2癌5
谢谢
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Ⅴ1型：同时出现扩张、迂曲、管径粗细不均或形态不规则改变 中的4种改变； Ⅴ2型：在Ⅴ1型的基础上出现精选课血件p管pt 的延长，原血管袢结构尚完 6
•IPCL Ⅲ型、Ⅳ型多为中、重度异性增生。
•IPCLⅤ型提示癌变： Ⅴ1、Ⅴ2型病变一般为浸润黏膜肌层，是内镜下切除的
NBI内镜_(1)
NBI的工作原理
NBI，即窄带成像内镜（Narrow-Band Imaging Endoscopy)，又称电子染色内镜。 通过滤光器过滤掉普通内镜光源所发出红、蓝、 绿中的宽带光，选择415nm、540nm的窄带光。 415nm的蓝光波长短，穿透粘膜表浅，血红蛋白 对光波的吸收峰也位于415nm左右，因而有利于 显像消化道粘膜表面腺管开口和表浅血管。 540nm的绿光穿透力强，对于粘膜下层的血管显 示效果好。 NBI显示粘膜表面微细结构和粘膜下血管较传统 的白光模式内镜清楚，立体感更强 。
IPCL改变是鉴别癌与非癌组织和诊断癌浸润深度 的主要手段。
与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评 价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85％ 。
食管血管模式图
IPCL分型的模式图
IPCL-IV至V2型为高度异型增生及粘膜内癌 ，是内镜下粘膜切除术(EMR)或内镜下粘 膜剥离术(ESD)的绝对适应证。
IPCL-V3型是EMR或ESD相对适应证， IPCL-Vn型应选择外科手术治疗 。
正常食管
NBI下异常食管粘膜表现（IV）
NBI下异常食管粘膜表现（v1)
NBI下异常食管粘膜表现（V1-V3)
NBI下异常食管粘膜表现（V1-V3)
NBI下异常食管粘膜表现（Vn)
NBI内镜在胃早癌诊断中应用
正常粘膜 胃体 胃窦
胃体型黏膜 主要分布在胃体和胃底，其MV结构典型表现为蜂窝状的上皮下毛细血管网（深褐 色封闭的多角形线样）和清楚的集合小静脉（暗绿色树枝样血管），中央是卵圆形的 深色的腺管开口，腺管开口边缘是浅色的腺管边缘上皮，两个腺管开口之间为中间部 分。正常胃体和胃底黏膜MV和MS形态规则，分布规律。 胃窦型黏膜 存在于胃窦，为中央螺旋形深褐色的上皮下毛细血管网，外围为线样或网格样浅 色的腺管边缘上皮，腺管边缘上皮之间看不到明确的深色的腺管开口结构，也见不到 明显的集合小静脉，腺管边缘上皮之间为中间部分。同样，正常胃窦黏膜的MV和MS 形态规则，分布规律。
内镜NBI技术在早期胃癌中的诊断价值
内镜NBI技术在早期胃癌中的诊断价值目的研究内镜窄带成像（NBI）技术在早期胃癌中的诊断价值。
方法选取2013年1月～2015年8月我院消化内科收治的80例早期胃癌患者，分别采用普通白光内镜检查、NBI放大内镜检查，以病理结果为金标准，比较两种检查方法的诊断结果。
结果NBI检查方法的敏感度、特异度以及病理组织学均明显高于白光内镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
NBI检查方法在病变轮廓方面、胃小凹形态以及微血管形态方面的图像质量评分均明显高于白光内镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在消化内科中，对患者进行NBI诊断，可准确鉴别早期胃癌及癌前病变的病灶，有利于尽快诊断和治疗，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To study the diagnostic value of endoscopic narrow band imaging （NBI）in early gastric cancer.Methods From January 2013 to August 2015，80 cases of early gastric cancer patients in our hospital were selected，and ordinary white light endoscopy，NBI magnification endoscopy were given.The diagnostic results of two methods were compared according to the standard of pathological results.Results The sensitivity，specificity and histopathological findings of NBI examination method was significantly higher than that of ordinary white endoscopy，with significant difference （P＜0.05）.The image quality score of contours of the lesion，the morphology of the pueraria and microvascular morphology of the NBI examination method was significantly higher than that of the ordinary white endoscopy，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion In the digestive medicine，NBI diagnosis of patients can accurately identify the early gastric cancer and precancerous lesions，which is conducive to the diagnosis and treatment as soon as possible，it is worthy of clinical promotion application.[Key words]Endoscopy；NBI technique；Early gastric cancer作为消化道恶性肿瘤中较为常见的一种疾病类型，胃癌的病死率在恶性肿瘤中高居全球范围内次席之位。
NBI放大在食管早癌诊断中应用进展PPT课件
与常规内镜检查相比，NBI放大内镜检查能够更准确地评估食管早癌的预后，为患者提供更加个性化的 治疗建议和术后随访计划。
03
NBI放大在食管早癌诊断中的研究进展
食管早癌的分子生物学研究进展
nbi放大在食管早癌诊断中应 用进展
目
CONTENCT
录
• NBI放大的基本原理和特点 • NBI放大在食管早癌诊断中的应用 • NBI放大在食管早癌诊断中的研究
进展 • NBI放大在食管早癌诊断中的挑战
与展望
01
NBI放大的基本原理和特点
NBI放大的定义
• NBI放大是一种内镜成像技术，通过特殊的光学滤镜和放大功能，将食管黏膜表面的微细结构进行高倍放大，以便更清晰地 观察食管黏膜的形态和病变。
基因突变
食管早癌的发生与多种基因突变 有关，如p53、APC、K-ras等， 这些基因的突变参与了食管癌的 恶性转化过程。
表观遗传学改变
除了基因突变，表观遗传学改变 也是食管早癌发生的重要机制， 如DNA甲基化、组蛋白乙酰化等 。
食管早癌的影像学研究进展
内镜技术
随着内镜技术的不断发展，高清内镜、 染色内镜、放大内镜等技术在食管早 癌的诊断中发挥着越来越来自要的作用。临床应用的展望
80%
普及应用
随着技术的不断进步和临床经验 的积累，NBI放大有望在临床中 得到更广泛的应用。
100%
联合其他检查手段
未来可以结合其他检查手段如超 声内镜、CT等，提高食管早癌的 诊断准确性和全面性。
80%
降低成本
通过优化技术和降低设备成本， 使更多患者能够受益于NBI放大 在食管早癌诊断中的应用。
NBI窄带内镜成像技术
NBI光学原理
NBI光学原理
在NBI 模式下，正常鳞状上皮黏膜下层的毛细血管呈深绿色，黏膜下层血管 分出的树枝状血管网表现为棕褐色。 IPCL 位于上皮基底膜的下方。正常情况 下，黏膜表面的IPCL 在普通内镜下几乎不可见。当黏膜表面发生病变时， IPCL 的形态就会发生异常改变（扩张、延长或扭曲等）。
普通内镜白光下和NBI内镜下 正常鼻咽部粘膜 (A和c)
鼻咽部慢性炎症伴淋巴组织 增生(B和D)表现
NBI技术-鼻咽部
图2 普通白光内镜检查 右侧咽隐窝处可见浅溃疡灶(黑色圆 圈标记处)．易漏诊 A：远观；B：近观
图3窄带成像内镜检查 右侧咽隐窝溃疡处蛇形、蚯蚓形的异 常扩张血管(箭头所指) 图4病理学检查所见非角化性末分化 型鼻咽癌 HF X200
II型：IPCL形态几乎不可见，斜行血管 和树枝状血管走行清晰，但管径粗大， 充血明显。主要见于炎症，血管扩张明 显时，尤其是放疗后的放射性炎症，常 表现为此形态。
III型：IPCL形态不可见，黏膜呈白颜色， 白斑薄时，斜行血管和树枝状血管走行 隐约可见，白斑厚时，斜行血管和树枝 状血管走行不可见。主要见于声带白斑， 病理多为上皮增生、角化等。
IV型：IPCL形态可见，排列基本规则， 密度较稀疏，末梢分叉或轻度扩张，表 现为小的棕色斑点, 斜行血管和树枝状 血管走行不可见。病型-Ni分型
Va型：IPCL管径增粗，密度增加，表现为形 状不规则的实心或空心较粗大的棕色斑点。 病理多为重度不典型增生和原位癌。
谢谢收听
IPCL：上皮乳头内毛细血管袢 SECN：上皮下微血管网 BV：分支状血管
粘膜分型-井上分型
粘膜分型-有马分型
粘膜分型-AB分型
粘膜分型-Ni分型
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
第十八页
NBI的临床应用（大肠）
大肠0-IIa型早期癌
第十九页
NBI的临床应用（大肠）
溃疡性结肠炎（与肠癌关系密切，表现为血管网消失）
第二十页
总结
• NBI是应用于诊断粘膜早期癌的内镜新技术 • 应用于粘膜表面的细微腺管结构Pit Pattern及微小血管结构
Capillary Pattern的观察，使病变的范围和界限更清晰 • 较大程度上可以替代内镜染色技术，快速、方便。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二十一页
第二页
NBI：Narrow Band Imaging
➢ NBI＝光学的图像强调功能
白色光
NBI Filter
狭帯域光
图像调整回路
第三页
光和人体组织的相互作用
反射光
发散光
血管
吸収（光→熱）
散乱
第四页
发散导致血管图像的对比度下降
第五页
波长的选择
415nm 445nm 500nm 540nm 600nm
Type I
褐色网格血管（－）
Type II
褐色网格血管（＋） 轻度增粗
网格疏松
Type III
褐色网格血管（＋）
明显增粗、分支、不规则
网格致密
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NBI的临床应用--大肠
大肠肿瘤表面的扩大观察
ＮＢＩ的与染色后所显示的图像相似，但无染色不均情况， 而且操作简单
普通内镜
NBI
染色内镜
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NBI的临床应用--大肠
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应 用
第一页
窄带成像（Narrow Band Image)
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窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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窄带成像（Narrow Band Image)
• NBI是一种新型内镜技术
• 普通电子内镜的波长为390-655nm，由蓝（390-495nm）、绿 （500-575nm）、红（585-655nm）
• 通过特殊的光学滤镜，将蓝、绿、红三个波段过滤形成带宽较小 的三个窄波段
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的基本效果
通常观察
NBI
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI应用
• 很大程度上可以替代染色技术，解决常规染色的缺陷，如染色不 均、染色剂成本，操作繁琐费时等
• 是一种定位活检的有效工具
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用范围
早期癌诊断： • 中下咽头早期癌 • 食管早期癌 • Barrett食管（癌变） • 胃早期癌 • 大肠早期癌 其他应用： • 炎性肠疾病 • 其他、支气管、泌尿系统疾病等
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用--食管
早期食管癌
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用--胃
萎缩性胃炎
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用（大肠）
NBI结合放大观察下的Capillary Pattern分型
Type I
褐色网格血管（－）
Type II
褐色网格血管（＋）
轻度增粗
网格疏松
Type III
褐色网格血管（＋）
明显增粗、分支Βιβλιοθήκη 不规则网格致密窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用--大肠
大肠肿瘤表面的扩大观察
ＮＢＩ的与染色后所显示的图像相似，但无染色不均情况， 而且操作简单
普通内镜
NBI
染色内镜
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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总结
• NBI是应用于诊断粘膜早期癌的内镜新技术
• 应用于粘膜表面的细微腺管结构Pit Pattern及微小血管结构 Capillary Pattern的观察，使病变的范围和界限更清晰
• 较大程度上可以替代内镜染色技术，快速、方便。
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谢
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！
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窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用（咽喉）
正常粘膜上皮
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用（咽喉）
右梨状窝的鳞状上皮内癌
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用—Barrett食管
NBI图像中不仅明确了Barrett食管粘膜与正常食管粘膜复层 鳞状上皮的界限，还清晰表现出了粘膜的表面微细结构。
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窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用--大肠
结肠息肉观察（普通内镜 +NBI+染色+放大内镜）
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用（大肠）
大肠0-IIa型早期癌
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI的临床应用（大肠）
溃疡性结肠炎（与肠癌关系密切，表现为血管网消失）
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI：Narrow Band Imaging
➢NBI＝光学的图像强调功能
白色光
NBI Filter
狭帯域光
图像调整回路
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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光和人体组织的相互作用
反射光 发散光
血管
散乱
吸収（光→熱）
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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发散导致血管图像的对比度下降
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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波长的选择
415nm 445nm 500nm 540nm 600nm
窄带成像NBI在内镜诊疗中的应用
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NBI特点
• 更好观察粘膜微血管结构 • 应用于粘膜表面细微腺管结构Pit Pattern观察 • 应用于微小血管结构 Capillary Pattern的观察