血源性病原体的职业暴露与预防
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10
主要血源性病原体
Human immunodeficiency virus (HIV)
Hepatitis B virus (HBV)
Hepatitis C virus (HCV)
11
HIV/AIDS 感染
世界范围内
40 million people in the world are living with HIV/AIDS
甚至在 US, 大约 10,000 卫生保健人员 职 业原因罹患
Source: Bond et al 1982.
17
血源性病原体
感染源自： 血液 blood 混血体液 body fluids containing visible blood 其它具有潜在危险性的物质 other potentially infectious material (OPIM)
脑脊液 (CSF)、胸腹水、滑液、羊水
18
血源性病原体
粘膜接触wenku.baidu.com接触开放 5%
伤口 7%
切伤 8%
注射器刺 伤 80%
注：其中护士占 63%，医生占14%， 医技人员占10%
1054例被注射器 等锐物刺伤或割伤 中，有4例发生了 HIV感染，占 0.0038%
粘膜接触的147 例中，没发生一例 感染
16
HBV传播风险
10-8 ml (.00000001 ml) of HBV-阳性血液 可传播 HBV 到敏感宿主
7
8
9
Some Biological Hazards
Bacterial
E. coli Tuberculosis Streptococcus
Group A
Fungal
Yeast
Parasitic
Malaria
Viral
HIV Hepatitis B virus Hepatitis C virus Rotavirus Ebola Papillomavirus
13
HIV HBV HCV Risk
27–37% Risk of acquiring HBV after being stuck with a needle from an HBVpositive patient
3-10% Risk of acquiring HCV after being stuck with a needle from an HCVpositive patient
Source: 1994 BLS Survey of Occupational Injuries & Illnesses
1
Total number of injuries/illnesses resulting in days away from work = 83,450
卫生保健工作人员的医疗活动 Waste Disposal
Many also have TB
当地的资料
Do you know?
Source: UNAIDS 2001. Chaisson 2002.
12
我国的情况：
全球有3亿乙肝病毒带菌者，我国有1.3亿乙肝病毒带菌者 我国已成为艾滋病大流行的第二浪潮国家，艾滋病感染者和 病人已超百万，居亚洲第二位，全球第十三位 到2010年时中国的艾滋病病毒感染者有可能从现在的100万增 加到1000万人
Percentage
100%
HCV
90%
HBV
80%
HIV
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Wpr B
SSWeeEpaaurrrrABDC
Eur B
Eur A
B D
B D
E A
Em r Em r
Am r Am r
Af r Am r
Afr D
15
Regions
CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）
针刺伤 79%
▪针刺：健康的医务人员 患传染病80—90%是由针 刺伤所致
▪被刺伤的医务人员中护 士占80%
静脉切开者 8%
实验室技师 10%
呼吸科医师 2%
医师（包括内 、外、口腔、
实习同学） 14%
家政人员 3%
护士 63%
4
针刺伤 Needle Stick Injuries
800,000 needle sticks are reported by healthcare workers each year in the US
Patient Care
Instrument Processing
How Risky is Working in Any Healthcare Setting?
3
医务人员职业暴露的原因及不同职业比率
(n=1891)
调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月
伤口污染 6%
利器伤 9%
皮肤粘膜破损 6%
–输血、血制品使用引起相关感染 –进行骨髓、器官移植引起的相关感染 –各种手术、微创技术开展使各种植入物、介入性诊疗引起的相关感染 –各种腔镜技术的使用、各种侵入性操作引起的相关感染 –输液、插管、引流诊疗操作活动中的引起的相关感染
•各血清型肝炎HBV、HCV等，HIV、CMV、EBV、微小病毒B19、HTLV、出血 热、疟疾、梅毒、无形体病、阮毒体病。。。。。 •几乎覆盖所有的诊疗活动：是最重要医院感染问题，最高危感染途径
Risk of acquiring HIV after being stuck with a needle from an HIVpositive patient
0.4%
Source: Seeff et al 1978.
14
职业暴露后感染的地区分布
Attributable fraction of HCV, HBV and HIV infections in healthcare w orkers due to injuries w ith contaminated sharps, ages 20-65
Source: Rogers 1997; Gumodoka et al 1997.
5
血源性病原体
广： 病原微生物直接入血引起的感染疾病 狭： 经血传播的感染性疾病 包括污染病原体的血液、血制品或潜在的含病原
体的血液污染的体液/ 分泌物、针、器械等侵入 人体
6
血源性病原体
•随着现代诊疗手段发展，导致经血源传播医院感染不断增加，包括：
主要血源性病原体
Human immunodeficiency virus (HIV)
Hepatitis B virus (HBV)
Hepatitis C virus (HCV)
11
HIV/AIDS 感染
世界范围内
40 million people in the world are living with HIV/AIDS
甚至在 US, 大约 10,000 卫生保健人员 职 业原因罹患
Source: Bond et al 1982.
17
血源性病原体
感染源自： 血液 blood 混血体液 body fluids containing visible blood 其它具有潜在危险性的物质 other potentially infectious material (OPIM)
脑脊液 (CSF)、胸腹水、滑液、羊水
18
血源性病原体
粘膜接触wenku.baidu.com接触开放 5%
伤口 7%
切伤 8%
注射器刺 伤 80%
注：其中护士占 63%，医生占14%， 医技人员占10%
1054例被注射器 等锐物刺伤或割伤 中，有4例发生了 HIV感染，占 0.0038%
粘膜接触的147 例中，没发生一例 感染
16
HBV传播风险
10-8 ml (.00000001 ml) of HBV-阳性血液 可传播 HBV 到敏感宿主
7
8
9
Some Biological Hazards
Bacterial
E. coli Tuberculosis Streptococcus
Group A
Fungal
Yeast
Parasitic
Malaria
Viral
HIV Hepatitis B virus Hepatitis C virus Rotavirus Ebola Papillomavirus
13
HIV HBV HCV Risk
27–37% Risk of acquiring HBV after being stuck with a needle from an HBVpositive patient
3-10% Risk of acquiring HCV after being stuck with a needle from an HCVpositive patient
Source: 1994 BLS Survey of Occupational Injuries & Illnesses
1
Total number of injuries/illnesses resulting in days away from work = 83,450
卫生保健工作人员的医疗活动 Waste Disposal
Many also have TB
当地的资料
Do you know?
Source: UNAIDS 2001. Chaisson 2002.
12
我国的情况：
全球有3亿乙肝病毒带菌者，我国有1.3亿乙肝病毒带菌者 我国已成为艾滋病大流行的第二浪潮国家，艾滋病感染者和 病人已超百万，居亚洲第二位，全球第十三位 到2010年时中国的艾滋病病毒感染者有可能从现在的100万增 加到1000万人
Percentage
100%
HCV
90%
HBV
80%
HIV
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Wpr B
SSWeeEpaaurrrrABDC
Eur B
Eur A
B D
B D
E A
Em r Em r
Am r Am r
Af r Am r
Afr D
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Regions
CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）
针刺伤 79%
▪针刺：健康的医务人员 患传染病80—90%是由针 刺伤所致
▪被刺伤的医务人员中护 士占80%
静脉切开者 8%
实验室技师 10%
呼吸科医师 2%
医师（包括内 、外、口腔、
实习同学） 14%
家政人员 3%
护士 63%
4
针刺伤 Needle Stick Injuries
800,000 needle sticks are reported by healthcare workers each year in the US
Patient Care
Instrument Processing
How Risky is Working in Any Healthcare Setting?
3
医务人员职业暴露的原因及不同职业比率
(n=1891)
调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月
伤口污染 6%
利器伤 9%
皮肤粘膜破损 6%
–输血、血制品使用引起相关感染 –进行骨髓、器官移植引起的相关感染 –各种手术、微创技术开展使各种植入物、介入性诊疗引起的相关感染 –各种腔镜技术的使用、各种侵入性操作引起的相关感染 –输液、插管、引流诊疗操作活动中的引起的相关感染
•各血清型肝炎HBV、HCV等，HIV、CMV、EBV、微小病毒B19、HTLV、出血 热、疟疾、梅毒、无形体病、阮毒体病。。。。。 •几乎覆盖所有的诊疗活动：是最重要医院感染问题，最高危感染途径
Risk of acquiring HIV after being stuck with a needle from an HIVpositive patient
0.4%
Source: Seeff et al 1978.
14
职业暴露后感染的地区分布
Attributable fraction of HCV, HBV and HIV infections in healthcare w orkers due to injuries w ith contaminated sharps, ages 20-65
Source: Rogers 1997; Gumodoka et al 1997.
5
血源性病原体
广： 病原微生物直接入血引起的感染疾病 狭： 经血传播的感染性疾病 包括污染病原体的血液、血制品或潜在的含病原
体的血液污染的体液/ 分泌物、针、器械等侵入 人体
6
血源性病原体
•随着现代诊疗手段发展，导致经血源传播医院感染不断增加，包括：