损伤控制骨科理念在创伤骨科中的应用

［ 要 ］损 伤控 制 原 则 正 在 逐 步进 入 到 创 伤 骨 科 领域 ， 年 来 损 伤 控 制 骨 科 理 念 （ ａ ｇ ｏ ｔ ｌ ｒ 摘 近 ｄｍａｅｃｎｒ — ｏｏ ｔｏ ａｄｃ， Ｃ 的提 出是 创伤 救治领 域 的一个 重 要进 展， 危 重创伤 病人 的救 治 中 已经 呈现 出显著 优 势并 ｈ ｐｅ ｉ Ｄ Ｏ） ｓ 在 得到 关注 。本文 就损 伤控 制 骨科理念 在 创伤 骨科 领域 中的应 用作 简要综述 。
硕士研究生 ， 治医师。 主
［９ １ ］朱 秀玲 ， 马琳 ． 速度 向量成像 技术 的研 究及应用 进展 ［ ］ 中国 Ｊ．
损伤 控 制 骨科 理 念 Βιβλιοθήκη Baidu 创伤 骨科 中 的应 用
巴音额 古 乐 （ 蒙古 医学院 ２ ０ 内 ０ ９级 研 究生 ， 内蒙古 呼 和浩 特 ００５） １ ０ ０
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ １年 第 ４ ｉ ３卷 第 ６期
煤 炭工 业 医学 杂 志 ，０ ９ １ （ ）３ ８—３ ９ ２ ０ ，２ ２ ：３ ３．
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ｔ ｉｕ ａ ｐ ｃ ｌｒ ｒｃ ｌｒ ａ ｉａ ｏ— ｔ ｔｏ ｓｔ ｅ ｂ ｓｓ ｏ ｂ ｏ ｍａ ｅｔ ｖ ｎ ｒｔ ｌ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ａ ｉ ｆａ ｎ ｒ ｌ ｌ ｆ ｅ ｔ ｉｕ ａ ：
临床状态 分级 中处于 临界 、 不稳 定 、 死状 态患 者应 濒 采取 损伤 控 制 （ ａ ｇ ｏ ｔ ｌＤ 性 处 理 ， 制 原 ｄ ｍａ ｅｃｎｒ ， Ｃ） ｏ 控
发创 伤 的同 时也 必 须 控制 继 发 性 创 伤 ， 量 减 少 多 尽 发伤 患者 “ 次打 击 （ 科 负荷 ） ， 二 外 ” 以及 所造 成 的 炎
性 手术 。随后 由 Ｒ ｔｎ ｏ等 ［ 分别 报道 了损 伤控 制 ｏｏ ｄ ４ ］
性外 科手段 救 治严 重 多 发 伤 患 者 ， 此认 为 严 重 创 据 伤早期 采 用简单 外 科 手 术 进 行 损 伤控 制 ， 以挽 救 可
原本 认为 无法挽 救 的危 重 患 者 ， 而 提 出 了损 伤 控 从 制 外 科 （ｄｍａ ｅｃｎｒｌ ｕ ｇｒ ， Ｃ 的 理 念。 该 ａ ｇ ｏ ｔ ｒｅｙ Ｄ Ｓ） ｏｓ
官 功能 障 碍 综合 征 （ ｌｐｅｏｇ ｎｄ ｓｕ ｃｉｎｓｎ Ｍｕｔ ｌ ｒａ ｙｆｎ ｔ ｙ — ｉ ｏ
ｄｏ ，ＭＯ ） 多 器 官 功 能 衰 竭 （ ｈｐｅｏｇ ｎ ｒｍｅ ＤＳ 、 Ｍｕ ｉｌ ｒａ
ｆｉ ｒ，Ｍ０ ） 导 致 死 亡 。Ｐ ｐ ＿ 等认 为创 伤 病 人 ａｕｅ ｌ Ｆ， ａ ｅ１
［ 键词 ］损伤 控 制骨科 理念 （ Ｃ ； 伤 ； 关 Ｄ Ｏ） 创 骨折 ； 定性 手术 确
［ 图分 类号 ］Ｒ ８ ［ 献 标 识 码 】 中 ６１ 文 Ａ ［ 文编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）５０ ７ —３ 论 ０ ４０ ５ （ ０ １０ —６ ７０
近年 来 随着 经济 社会 快速 发展 、 交通 意外 ， 业 企 安全 性事 故发 生 率 显 著 上 升， 其 高 能 创 伤 和 多 发 尤 性创 伤 日益增 多 ， 今 创 伤 已成 为 人 类 死 亡 的 主要 当 原因之一 ， 此类 部 分 伤 员 送往 医院 就 诊 时 往 往 生命 处 于垂危 ， 患者 即 使 是 能勉 强 接 受 早 期 确 定 性 手 若 术 （ａｌ ｔｌ ａｅ Ｔ ， 后 也 会极 易 出现 多 器 ｅｒ ｔ ａ ｃｒ，Ｅ Ｃ） 术 ｙｏ
社 ， ０ ９ １ ０ ２ ０ ：８ ．
ａ ｄＰｒ ｓｒ ｅ ｊｃｉｎ ｆａ ｔ ｎ：Ｅｖ ｌａｉｎ ｆｌｆ ｅ ｔ ｃ ｌｒｔ ｎ ｅｅｖｄ ｅｅｔｏ ｒ ｃｉ ｏ ａｕ ｔ ｇｏ ｅｔｖ ｎ ｆ ｕａ ｏ ｏ ｉ
ｒｉｎ ｌ ｙ ａ ｉｓｕ ｉ ｅ ｃｔ ｅｔ ｒｉ ｇｎ ［ ］ ＪＡｍ ｏ — ｓ ａ ｄ ｎ ｍ ｃ ｓｎ ｖ ｌ ｉ ｖ ｏ ｍａ ｉ ｏ ｇ ｏ ｙ ｃ ｇ Ｊ ． Ｓ ｃＥ ｃ ｏ ａｄｏ ｒ ２ ０ ， ０ ５ ： ７ ． ｈ ｒｉｇ ， ０ ７ ２ （ ） ５ １ ｃ
［ ８ 杨 丽玲 ， 志荣 ． 度 向量 成 像 技 术 评 估 高血 压 病 患 者 左 室 扭 １］ 姜 速 转 运 动 的价 值 ［］心 脏 杂 志 ，０ １ ２ （ ） ３ ４ ６ ． Ｊ． ２ １ ， ３ ３ ：６ —３ ７
［ 稿 日期 】２ １ —０ —２ 收 ０１ ３ ４
［ 者 简 介 】李 芳 （ ９ ５ ， ， 作 １７ 一）女 内蒙 古 乌 兰 察 布 市 人 。 在 读
理 念的推 广 ， 实 践 中逐 步 形 成 了损 伤控 制 外 科理 在 念 的三个 阶段 原 则 ： 一 阶段 ： 应 急性 简 化 手 术 ； 第 行 第 二阶段 ：Ｃ Ｉ Ｕ复 苏 恢 复 体 能 ； 三 阶段 ： 行 确 定 第 进 性手 术 。Ｄ Ｓ也 由最 早 的 腹 部 创 伤 迅 速 发 展 到 骨 Ｃ 科、 神经外 科 、 胸心 外 科 、 泌尿 外 科 等 严重 多 发 伤 的
ｆｌ ｎ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｅ ｌｆ ｅ ｔ ｃ ａｒ ｙ ｒｒ ｐ ｙ ｉ ｉｇ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ｅ ｔ ｖ ｎ ｆ ｕ ｌ ｌ ｉ ｈ ｐｅ ｔｏ ｈ
［ｏ ２ ］孙 晖 ， 宝 珍 ． Ｉ 术 节 段 射 血 分 数 指 标 评 价 急 性 心 肌 梗 死 赵 ｗ 技 患 者 左 室 局 部 收 缩 功 能 ［ ］ 北 京 ：中 国 学 术 期 刊 电 子 出 版 Ｍ ．
高 。上世 纪 ５ Ｏ年 代 ， 肯塔 基 的 Ａｒｏ ｒ ｗｏｄ Ｊ ｎ ｄＧ ｉ ｌ［ 曾 ｓ
经 应用损 伤控 制 的方法 处理 腹 部弥漫 损伤病 人后 获
得成 功 ， ９ ３年 Ｓｏ ｅ １８ ｔｎ 等 ｊ 出了腹 部 外 伤分 阶段 提 处理 方法 ： 施行腹 部 工期 简化 手 术 、 苏 、 复 Ⅱ期 确 定