医学影像-中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断
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细胞瘤
后颅窝肿块
DWI呈高信 号，基本上
可以诊断为
髓母细胞瘤
男,17岁
髓母细胞瘤蛛网膜下腔广泛种植转移
髓母细胞瘤
o 发病年龄多在20岁内。男性多见， o 是一种生长迅速的恶性肿瘤，易发生脑脊液转移，
主要发生在上脑蚓部，浸润性生长，界不清，出 血、囊变和钙化少见。 o 临床：共济失调，高颅压等。 o CT：后颅窝中线区实体性肿块，平扫略高密度或 等密度，明显均一强化，幕上脑积水征，可发现 沿脑脊液转移的病变。 o MR：后颅窝中线区实体性肿块，平扫等信号， 明显均一强化，幕上脑积水征，可发现沿脑脊液 转移的病变。DWI上呈高信号，ADC图低信号。
岁 ， 小 脑 蚓 部 及 左 侧 额 颞 叶 多 病 灶
MRI检查可提示颅 内恶性淋巴瘤诊断
T1WI
MR-0050371.男，60岁， 左侧丘脑及基底节区多发病灶
T2WI
T1WI
T2WI
T1WI-C+
男，62岁，反复头晕半个月，外院诊断为脑膜瘤
MRS
DWI
ACD图
胼胝体肿块高强化低 灌注—提示乏血供
助。
肺 癌 脑 转 移
左肺癌脑转移
T1WI平扫 多发脑转移癌
T2WI
男，55岁,头痛10天。
T1WI增强
脑膜瘤
影像学诊断要点： o 多见于中年女性，生长缓慢，病程长 o 圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利，水
肿相对较轻 o 广基与颅骨或硬膜相连，可有颅骨反应性增生和或
浆比例大）。 o CT增强扫描：大部分均匀一致显著强化（肿瘤周
围的血管壁明显破坏—BBB受损），部分不均匀强 化。 o 发生颅骨者表现为颅骨内外弥漫软组织肿块，颅骨 破坏相对轻微，外形基本完整。
动脉期
延迟扫描
2005-12-19CT平扫
男，60岁，右下肢僵硬、乏力、麻木20 多天，左侧丘脑及基底节区多发病灶。 CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。
影像学表现：
o 颅骨平片和脑血管造影现很少用于诊断 o CT检查：
o Ⅰ级肿瘤：低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。 o Ⅱ~Ⅳ级肿瘤：混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，
形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规则环形 伴壁结节强化，有的呈不均匀强化。
o MRI检查：MRI表现与CT相似，T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI
血管母细Байду номын сангаас瘤
o 90％发生于小脑 o 20－40岁男性多见 o 病理：囊实性 o 临床表现：颅高压＋小脑征 o CT：边界清晰的低密度区，壁结节呈等密度，增
强显著强化，囊壁细条强化或不强化，瘤周无、轻 或中度水肿，幕上脑积水。
o MRI：T1WI低信号囊性肿块，壁结节等T1信号， T2WI呈高信号，增强壁结节明显强化，可见粗大 血管影伸入病灶。
o 信号： 平扫肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI 呈低信号、高信号或高低混杂信号，以低信 号最为特征，坏死或囊变少见；
o 增强扫描：病灶呈明显均匀一致强化，囊变 部分无增强。
o 瘤周水肿带： 轻、中及重度度水肿带，占 位效应相对较轻。
o 多发病灶不少见。 o 原发者与继发者影像表现相类似。
50
男 ，
室管膜瘤
影像学诊断要点： o 儿童多见，多位于四脑室内，其次为侧脑室三角区
和三脑室。 o 脑室内或跨越脑室和脑实质的分叶状软组织肿块。 o 内部可伴局部囊变或钙化，均匀或不均匀强化 o 可有室管膜转移，显示局部室管膜增厚、强化。 o 可阻塞脑脊液循环通道，形成脑积水。
男，17岁， 四脑室髓母
男，71岁,突发言语含糊6天
女,45岁,
少突胶质细胞瘤
诊断要点： o 额叶最多见，其次位于顶叶和颞叶 o 特征性改变为肿瘤内弯曲的条带状钙化
（50-80％） o CT/MRI：成人额叶钙化的混合密度或信号
肿块，水肿轻，强化少。间变性和多形性少 突胶质瘤钙化少，水肿重，强化明显 o 少数恶性度高者不易与恶性星形细胞瘤鉴别
o 分化程度分级：Ⅰ级星形细胞 ，Ⅱ级成星形细胞瘤，Ⅲ、Ⅳ级 多形性成胶质细胞瘤。
o Ⅰ、Ⅱ级肿瘤的边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结 节，肿瘤血管较成熟。
o Ⅲ、Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清， 易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。
星形细胞瘤（astrocytoma)
灌注曲线
CBV图
CBF图 MTT图
脑膜瘤呈高灌注
病理证实为非霍奇金淋巴瘤 （弥漫性，大B淋巴细胞性）
脑转移瘤
脑转移瘤的影像学诊断要点： o 好发于中年以上，部分原发肿瘤不明 o 多见于大脑中动脉供血区的皮质和皮质下区 o 特征性表现为小病灶、大水肿和多发性 o 易有肿瘤内坏死、囊变和出血，强化明显 o 已知原发肿瘤或证实他处有转移性病灶对诊断有帮
女，22岁， 反复头痛9个 月，加重2周。
男，24岁， 头痛1个月。
淋巴瘤临床表现
o 主要取决于病变部位和大小。 o 颅高压症状+局灶性神经功能障碍。 o 发生于颅骨者多表现为头皮无痛性肿
块。 o 中老年多见。 o 病程相对短。 o 临床表现无特异性。
影像学表现
o 平扫CT表现： o 特征为高密度肿块（原因：淋巴瘤细胞密集，核
中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断
福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣
神经上皮肿瘤（neuroepithelial tumors) 胶质瘤(gliomas)
o 包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤，以星 形细胞瘤最多见。
o 星形细胞瘤（astrocytoma)成人多见于大脑，小儿多见于小 脑。
呈均匀或不均匀性高信号。恶性程度越高，其T1和T2值愈长，囊壁 和壁结节强化明显。
男，18岁，癫痫发作
女,27岁,左侧肢体间歇性麻痛半年
右额叶II级星形细胞瘤
病理为毛细胞型星形细胞瘤（I级） 男，7岁,头痛头晕半年
女，22岁，反复发作性意识障碍1年。
（右顶）弥漫型星形细胞瘤（WHOⅡ级）
影像学表现
MRI表现 o 脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基底
节区）或脑室旁白质区多见，病灶可位于脑 实质表面。 o 病灶形态： 团块状、类圆形，边缘清晰但多 不规则，可见切迹、棘状突起或分叶，典型 呈握拳征。 o 病灶大小： 肿瘤大小不等，最大径5mm～ 80mm，平均20.5mm。
影像学表现
后颅窝肿块
DWI呈高信 号，基本上
可以诊断为
髓母细胞瘤
男,17岁
髓母细胞瘤蛛网膜下腔广泛种植转移
髓母细胞瘤
o 发病年龄多在20岁内。男性多见， o 是一种生长迅速的恶性肿瘤，易发生脑脊液转移，
主要发生在上脑蚓部，浸润性生长，界不清，出 血、囊变和钙化少见。 o 临床：共济失调，高颅压等。 o CT：后颅窝中线区实体性肿块，平扫略高密度或 等密度，明显均一强化，幕上脑积水征，可发现 沿脑脊液转移的病变。 o MR：后颅窝中线区实体性肿块，平扫等信号， 明显均一强化，幕上脑积水征，可发现沿脑脊液 转移的病变。DWI上呈高信号，ADC图低信号。
岁 ， 小 脑 蚓 部 及 左 侧 额 颞 叶 多 病 灶
MRI检查可提示颅 内恶性淋巴瘤诊断
T1WI
MR-0050371.男，60岁， 左侧丘脑及基底节区多发病灶
T2WI
T1WI
T2WI
T1WI-C+
男，62岁，反复头晕半个月，外院诊断为脑膜瘤
MRS
DWI
ACD图
胼胝体肿块高强化低 灌注—提示乏血供
助。
肺 癌 脑 转 移
左肺癌脑转移
T1WI平扫 多发脑转移癌
T2WI
男，55岁,头痛10天。
T1WI增强
脑膜瘤
影像学诊断要点： o 多见于中年女性，生长缓慢，病程长 o 圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利，水
肿相对较轻 o 广基与颅骨或硬膜相连，可有颅骨反应性增生和或
浆比例大）。 o CT增强扫描：大部分均匀一致显著强化（肿瘤周
围的血管壁明显破坏—BBB受损），部分不均匀强 化。 o 发生颅骨者表现为颅骨内外弥漫软组织肿块，颅骨 破坏相对轻微，外形基本完整。
动脉期
延迟扫描
2005-12-19CT平扫
男，60岁，右下肢僵硬、乏力、麻木20 多天，左侧丘脑及基底节区多发病灶。 CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。
影像学表现：
o 颅骨平片和脑血管造影现很少用于诊断 o CT检查：
o Ⅰ级肿瘤：低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。 o Ⅱ~Ⅳ级肿瘤：混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，
形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规则环形 伴壁结节强化，有的呈不均匀强化。
o MRI检查：MRI表现与CT相似，T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI
血管母细Байду номын сангаас瘤
o 90％发生于小脑 o 20－40岁男性多见 o 病理：囊实性 o 临床表现：颅高压＋小脑征 o CT：边界清晰的低密度区，壁结节呈等密度，增
强显著强化，囊壁细条强化或不强化，瘤周无、轻 或中度水肿，幕上脑积水。
o MRI：T1WI低信号囊性肿块，壁结节等T1信号， T2WI呈高信号，增强壁结节明显强化，可见粗大 血管影伸入病灶。
o 信号： 平扫肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI 呈低信号、高信号或高低混杂信号，以低信 号最为特征，坏死或囊变少见；
o 增强扫描：病灶呈明显均匀一致强化，囊变 部分无增强。
o 瘤周水肿带： 轻、中及重度度水肿带，占 位效应相对较轻。
o 多发病灶不少见。 o 原发者与继发者影像表现相类似。
50
男 ，
室管膜瘤
影像学诊断要点： o 儿童多见，多位于四脑室内，其次为侧脑室三角区
和三脑室。 o 脑室内或跨越脑室和脑实质的分叶状软组织肿块。 o 内部可伴局部囊变或钙化，均匀或不均匀强化 o 可有室管膜转移，显示局部室管膜增厚、强化。 o 可阻塞脑脊液循环通道，形成脑积水。
男，17岁， 四脑室髓母
男，71岁,突发言语含糊6天
女,45岁,
少突胶质细胞瘤
诊断要点： o 额叶最多见，其次位于顶叶和颞叶 o 特征性改变为肿瘤内弯曲的条带状钙化
（50-80％） o CT/MRI：成人额叶钙化的混合密度或信号
肿块，水肿轻，强化少。间变性和多形性少 突胶质瘤钙化少，水肿重，强化明显 o 少数恶性度高者不易与恶性星形细胞瘤鉴别
o 分化程度分级：Ⅰ级星形细胞 ，Ⅱ级成星形细胞瘤，Ⅲ、Ⅳ级 多形性成胶质细胞瘤。
o Ⅰ、Ⅱ级肿瘤的边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结 节，肿瘤血管较成熟。
o Ⅲ、Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清， 易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。
星形细胞瘤（astrocytoma)
灌注曲线
CBV图
CBF图 MTT图
脑膜瘤呈高灌注
病理证实为非霍奇金淋巴瘤 （弥漫性，大B淋巴细胞性）
脑转移瘤
脑转移瘤的影像学诊断要点： o 好发于中年以上，部分原发肿瘤不明 o 多见于大脑中动脉供血区的皮质和皮质下区 o 特征性表现为小病灶、大水肿和多发性 o 易有肿瘤内坏死、囊变和出血，强化明显 o 已知原发肿瘤或证实他处有转移性病灶对诊断有帮
女，22岁， 反复头痛9个 月，加重2周。
男，24岁， 头痛1个月。
淋巴瘤临床表现
o 主要取决于病变部位和大小。 o 颅高压症状+局灶性神经功能障碍。 o 发生于颅骨者多表现为头皮无痛性肿
块。 o 中老年多见。 o 病程相对短。 o 临床表现无特异性。
影像学表现
o 平扫CT表现： o 特征为高密度肿块（原因：淋巴瘤细胞密集，核
中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断
福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣
神经上皮肿瘤（neuroepithelial tumors) 胶质瘤(gliomas)
o 包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤，以星 形细胞瘤最多见。
o 星形细胞瘤（astrocytoma)成人多见于大脑，小儿多见于小 脑。
呈均匀或不均匀性高信号。恶性程度越高，其T1和T2值愈长，囊壁 和壁结节强化明显。
男，18岁，癫痫发作
女,27岁,左侧肢体间歇性麻痛半年
右额叶II级星形细胞瘤
病理为毛细胞型星形细胞瘤（I级） 男，7岁,头痛头晕半年
女，22岁，反复发作性意识障碍1年。
（右顶）弥漫型星形细胞瘤（WHOⅡ级）
影像学表现
MRI表现 o 脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基底
节区）或脑室旁白质区多见，病灶可位于脑 实质表面。 o 病灶形态： 团块状、类圆形，边缘清晰但多 不规则，可见切迹、棘状突起或分叶，典型 呈握拳征。 o 病灶大小： 肿瘤大小不等，最大径5mm～ 80mm，平均20.5mm。
影像学表现