阴式全宫切除术的临床研究

阴式全宫切除术的临床研究

摘要】目的探究阴式全宫切除术的优缺点及临床疗效。方法将2009年1月～2011年10月到我院接受子102例宫全切术的患者随机分为对照组和观察组，每

组51例。观察组行阴式全宫切除术，对照组行传统经腹子宫全切术，观察对比

两组患者的手术时间、术中的出血量、术后肛门的排气时间、术后进食的时间以

及住院的时间。结果观察组各项指标显著优于对照组（P<0.05）。结论阴式全宫

切除术创伤小、疗效显著，同时兼有术中出血量较少、术后恢复快等有点，值得

临床推广。

【关键词】阴式全宫切除临床疗效

阴式全宫切除术是通过阴道切除子宫及其附件的微创手术，不需腹部切口，

术后恢复较快，患者顺应性明显高于传统的子宫切除术。因其优点较多，近年越

来越多的临床医师和患者选择阴式全宫切除术[1～3]。我院于2009年1月～2011

年10月收治的102例需行全宫切除手术的患者，对其中51例行阴式全宫切除术，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1基本资料

所选入的102例患者随机平均分为观察组和对照组，每组51例。观察组行阴式全宫切除术，年龄29～56岁，平均（38.79±1.29）岁，子宫脱垂并阴道前后壁

膨出5例，子宫肌腺症11例，子宫肌瘤26例，功能失调性子宫出血7例，癌前

病变2例；对照组行传统经腹子宫全切术，年龄31～54岁，平均（40.23+1.17）岁，子宫脱垂并阴道前后壁膨出6例，子宫肌腺症8例，子宫肌瘤27例，功能

失调性子宫出血9例，癌前病变1例。两组患者均进行常规的妇科检查、宫颈细

胞学检查，两组基本资料无显著差异（P>0.02），具有可比性。患者术后使用抗

生素3d，预防感染。

1.2阴式全宫切除术手术方法

患者麻醉后，取截石位，经常规消毒、铺巾、导尿后暴露宫颈和前穹窿，与

膀胱宫颈沟的上方约0.2cm处注入水垫。环行切开阴道壁处宫颈上附着处粘膜，

经子宫膀胱反折腹膜打开后穹窿，从腹腔进入剪断主骶韧带，上推宫旁组织（主

骶韧带断端）暴露子宫动脉，结扎后子宫动脉后切断。将子宫动脉的断端上推过

阔韧带无血区，剪开阔韧带的前后叶，将子宫翻出，在子宫两侧的宫角处切断并

结扎、止血，并再次结扎子宫动脉的双侧，最后缝合阴道断端。

1.3术后处理

手术后平卧8h，尿管需留置72h，使用抗生素3d以防止感染。术后约7d可

出院。

1.4观察指标

手术的时间、术中的出血量、术后的肛门排气时间、术后进食的时间以及住

院的时间。

1.5统计学分析

观察组和对照组的数据代入SPSS13.0软件包中,进行统计学的处理,进行χ2检验,若P<0.05,则说明两组数据有显著性差异.

2 结果

观察组和对照组各项指标均有显著性差异（P<0.05）,观察组疗效显著优于对

照组，具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 观察组和对照组各项指标对比

3 讨论

阴式全宫切除术通过妇女天然的阴道孔道进行手术，与传统的经腹子宫切除

术对比，具有不需腹部切口，没有腹壁瘢痕，出血量少，伤口疼痛较轻，术后恢

复较快，住院时间短，患者顺应性高等优点[4～5]。

阴式全宫切除术应注意的事项有：（1）妇科检查精确，必须准确判断肌瘤的大小及部位、子宫附件活动度。（2）子宫狭部肌瘤、阔韧带肌瘤、子宫活动度

差的患者不宜选择阴式全宫切除术，应行传统经腹子宫切除术[6]。(3)阴式子宫切

除术的技术要求高，必须熟悉地掌握解剖的层次。（4）处理各韧带和血管时，

需尽量靠近子宫体，狭部处理子宫动脉时需小心输尿管，各断端需双重结扎，以

去确保安全[7]。（5）处理完各韧带和附件以后，需注意及时观察尿袋里的尿液

色泽和尿量[8]。

综上所述，阴式全宫切除术临床疗效显著，优点较多，对生活质量影响小，

尤其适用于有美容要求和肥胖等无法耐受开腹手术的患者，值得临床推广。

参考文献

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