合理用药时间资料复习课程

合理用药时间资料饭前饭后服药指导许多患者对何时服用口服药物的问题很关心，现将一些常用药物的服用时间做一介绍：宜饭前服用的药物健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。

另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。

胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。

因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。

止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。

又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。

滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。

其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。

卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。

食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。

头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。

饭后服用的药物助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。

抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。

消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。

其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。

值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。

抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。

还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。

另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药。

择时服药，能顺应人体生物节奏的变化，充分调动人体积极的抗病潜能，使药力增强；同时能够减少药物对身体的不良反应，从而获得最佳治疗效果。

降血压药宜安排在早上7时、下午3时和晚上7时服用，临睡前不宜服用降压药。

止痛药一般在中午服药，因上午11时至12时是人痛觉最敏感的时期。

吗啡、度冷丁在晚上9时镇痛效果最好，而阿斯匹林宜在早上饭后服，此时体内排泄慢，药效高。

抗菌素类药饭前服，可使药物通过胃时不会过分稀释，从而发挥其较佳疗效。

为保持血液中的浓度，应每隔6小时服一次。

助消化药胃蛋白酶、淀粉酶(麦芽水)等，宜在饭前10分钟服用，以促进消化液的分泌，充分与食物混合以发挥作用。

止喘药宜在晚上临睡前服用，以预防病人在夜间零时至2时的最敏感期发作。

抗过敏药扑尔敏、盐酸苯海拉明等宜在临睡前半小时服用，副作用小。

降血糖药胰岛素等凌晨4时左右服用，服少量就可获得好的药效。

对胃有刺激的药物如镇咳药、抗癫痫药、水杨酸钠、消炎痛、氨茶碱等宜在饭后半小时服，这样既不影响胃口，也有利于药物吸收。

导泻、驱虫药宜在早晨空腹服用。

催眠、避孕药宜在晚上睡前服用。

利尿药在早晨7时服用较其它时间的副作用要小。

抗癌药应在早晨空腹服或饭后3小时服。

滋补类药如人参、鹿茸精、蜂王浆、蜂乳等，晨起空腹或临睡前，最有利于吸收。

正确掌握好服药的最佳时间，了解服药与吃饭、睡觉之间的关系，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应，促进疾病尽快痊愈。

应在饭前服用的药一些药物，饭前或饭后服用对药物的疗效有很大影响。

如助消化药物食母生、胃蛋白酶、鸡内金、六曲等，应在饭前10分钟左右服用，以促进消化，并能充分与食物混合，增加食欲；又如一般抗酸药氢氧化铝片剂或凝胶剂、胃舒平应在饭前0.5～1小时左右服用，可中和胃中过多的胃酸，并能在胃中形成一层保护膜，避免食物刺激。

那些要在胃肠道局部发挥治疗作用的药物，如收敛药、吸附药、利胆药等，一般也需要在饭前服用。

止泻药如次碳酸铋等要求在饭前服。

苦味健胃药，也要求饭前5分钟左右服用，服时不要冲淡或加糖，服后不要漱口。

因一些健胃药是利用苦味刺激舌上的味觉感受器，从而起到增进食欲和促进胃液分泌的作用，如龙胆大黄合剂等药。

治疗糖尿病的药物如降糖灵、优降糖等，适宜饭前15分钟左右服用，这样可以起到降低餐后血糖升高的作用。

广谱抗菌药如氟哌酸等宜饭前服用，这样可使药物不被胃内食物稀释，可以发挥较好的疗效。

应在饭后服用的药饭后服药，可减轻药物对胃肠的刺激，所以凡是刺激性大的药物，如保泰松、呋喃妥因、铁剂、三溴片等片剂以及稀盐酸、氯化钾、氯化铵等水剂，宜在饭后服，这样可被食物稀释而减少对胃肠道的不良刺激。

对胃有刺激或易引发恶心、食欲减退的药物，如环丙沙星、红霉素、消炎痛、阿司匹林、磺胺类等药物，也宜在饭后0.5～1小时服用。

鱼肝油亦应在饭后服用。

宜空腹服用的药或保健品有些中草药熬成的汤药以及滋补类保健品如人参蜂王浆、蜂乳等，适宜在晨起空腹时或夜晚临睡前服用。

对于一些无刺激性的中成药，适宜在饭前空腹时服用，如六味地黄丸、十全大补膏等。

为避免影响睡眠，利尿药和刺激性强的泻药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服：如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等片剂，服后1小时左右会出现利尿作用；刺激性强的泻药如硫酸镁、蓖麻油、芒硝等，主要作用于小肠，显效迅速，服后1～6小时出现泻下。

应在睡前服用的药缓泻药如大黄、果导片等，只刺激大肠，一般服药后6～12小时才能排出软便，可在睡前服，以利清晨排便。

催眠、缓泻、驱虫、避孕药，一般都在晚上临睡前半小时左右服用。

治疗皮肤过敏药，如息斯敏、特非那丁、扑尔敏等，也可在临睡前半小时服用，因其具有部分催眠作用。

其他维生素类药物，一般宜在两餐之间服用。

用维生素K止血时，则应及时服用。

抗生素类药物，因排泄较快，为在血液中保持一定浓度，应严格按说明书服用。

总之，服用药物前要认真阅读药品说明书，一般上面对服药时间有明确的规定。

应当饭前服用的一些药为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。

但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。

应当饭前空腹服用的药物主要包括：部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素(倍沙)、利福平、异烟肼等。

这些药物易被食物中的纤维素吸附，影响药物的吸收。

有资料报道，头孢克洛饭后服用的吸收浓度仅为空腹的50%-70%。

口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。

这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，吸收得快而且完全，疗效显著。

胃动力药：如：多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）。

这些药物应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效。

胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。

空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。

胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、三硅酸镁、胶体果胶铋等。

饭前服用使药物在胃壁均匀地形成一层保护膜，既能中和胃酸，又起到保护胃壁溃疡面或炎症黏膜的作用。

收敛药：如鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋等。

空腹服用使药物较快地通过胃进入小肠，在肠腔内与碱性肠液作用，分别分解出鞣酸、氧化铝、碱式碳酸铋，起到止泻作用。

吸附药：如活性炭。

空腹服用胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。

利胆药：如小剂量的硫酸镁、胆盐等。

空腹服用使药物通过胃时，浓度不至于过分稀释，顺利到达十二指肠的胆道出口处发挥利胆疗效。

苦味药：如龙胆、大黄等中药制剂。

宜于饭前10分钟服用，可借助于药物的苦味刺激味蕾等末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，增加食欲。

助消化药：如乳酶生、多酶片等。

需饭前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。

降血糖药：如格列吡嗪（美吡达）、格列波脲（克糖利）、格列喹酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平）。

患者饭前服用药物，便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌、抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。

部分降血压药：如卡托普利。

因食物影响此类药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少30％~50％。

服药最好算准时间不少人认为，只要把每天的药量吃够了就行，对服药的时间并不太在意。

其实选择合适的时间服药，也是很有讲究的。

正确选择服药时间，不仅能最大限度地发挥药效，还可以尽量减少不良反应。

吃胃药、降糖药需要考虑进餐时间饮食对药物有很大的影响，吃药，特别是吃胃药的时候要特别考虑这个因素。

胃蛋白酶、淀粉酶以及多酶片等助消化药，最好在饭前10分钟服用，这样上述药物有充裕的时间促进消化液分泌。

甲氰咪胍、雷尼替丁等制酸药可以减少胃酸分泌，而胃酸的分泌有昼少夜多的规律，因此制酸药宜在临睡前服用，既不影响食物的消化，又能有效抑制胃酸分泌的高峰。

胃黏膜保护剂和促进胃动力的药物，如硫糖铝、胃得乐、胃复安、吗丁啉等，宜在饭前30分钟左右服用，使药物有时间充分发挥疗效。

糖尿病人的血糖随进餐而波动，因此服药也要照顾到进餐。

拜唐苹可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，因此应在进食过程中服用，糖适平等磺脲类降糖药宜在饭前服用，而降糖灵等双胍类降糖药则最好在饭后服用。

根据"生物钟"用药我们体内的激素水平也处在不断变化的过程中。

人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，所以如果需要服用皮质醇药物治疗时，也应该尽量模拟人体自然的分泌规律。

在每天上午7时一次性给药疗效最佳，不良反应少。

如每日3次服药，则不良反应发生率增加。

人体合成胆固醇和其他血脂的过程在晚间最为活跃，因此，他汀类药物及其他降胆固醇药物最好在晚餐后服用。

哮喘最容易在夜间急性发作，因此那些预防哮喘发作的药物，宜在晚上临睡前服用，以发挥最佳疗效。

根据是否伤胃安排服药时间药物对胃肠道的刺激作用也是服药前经常需要考虑的问题，有人认为西药"伤胃"，因此需要饭后再吃，这种认识是不全面的，事实上确有不少西药有这一问题，例如阿司匹林、芬必得等解热镇痛药，就有很强的刺激性，最好在餐后15-30分钟内服用，具体到类风湿性关节炎患者，专家建议晚餐后服药。