影响真空采血管品质的几大要素
真空采血管及其添加剂标准
真空采血管及其添加剂标准真空采血管是一种用于采集人体血液样本的常见医疗器械。
为了确保采集到的血液样本质量可靠，并保证患者的安全，国际上制定了一系列的标准和规范来规定真空采血管及其添加剂的使用要求和质量控制标准。
一、真空采血管简介真空采血管是一种采用真空力原理，利用一次性采血器材来收集血液样本的工具。
它由采血管和添加剂组成，采血管内部带有特殊涂层，可防止血液凝结和附着。
添加剂主要用于维持血液样本的稳定性，保持细胞和血浆的分离。
真空采血管的使用广泛，包括临床诊断、实验室检测以及研究等领域。
二、真空采血管的规范要求为了确保真空采血管的质量和安全性，国际标准化组织制定了一系列的规范，以下是其中的一些重要要求：1. 材料选用：真空采血管的管壁应采用无毒、无菌的材料，以保证采集到的血液样本的纯净性和无污染。
2. 容量标定：真空采血管的容量应经过准确的标定，确保血液样本采集的准确度和可靠性。
3. 添加剂选择：添加剂应具有良好的抗凝能力和稳定性，以维持血液样本的完整性和有效性。
4. 真空度要求：真空采血管的真空度应符合临床需求，以确保血液的快速、顺利采集。
5. 封装和包装：真空采血管应采用密封包装，以防止污染和外界微生物的侵入。
三、真空采血管添加剂的标准真空采血管的添加剂在血液采集和保存过程中起到关键作用，不仅可以抗凝血液，还能保持血液的稳定性。
以下是一些常见的真空采血管添加剂及其标准：1. EDTA抗凝剂：EDTA是一种常用的抗凝剂，能够与血液中的钙离子结合，抑制凝血因子的活化，保持血液的液态。
2. 无添加剂真空采血管：对于一些特殊检测项目，需要采用不含任何添加剂的真空采血管进行血液采集，以避免添加剂对检测结果的干扰。
3. 其他添加剂：除了EDTA外，还有一些其他类型的添加剂被广泛使用，如柠檬酸盐、肝素、硅胶等，具体的使用要求和标准应根据不同的检测项目进行选择。
四、真空采血管的使用指南在使用真空采血管的过程中，应遵守以下的使用指南：1. 检查包装完好性：在使用之前，应检查真空采血管的包装是否完好，避免在破损的包装中使用。
影响门诊真空采血标本质量的室前因素及对策
血液中体积 ＞ ｍ 的成分不能通过血 管壁转移到 ４ｎ
间质中去 ， 使其血浆含量升高 ５ 一１％。常见的 ％ ５ 指标有 ： 血红素、 白细胞计数、 红细胞 计数、 血细胞 比积等 。静脉压 的改变又进一步导致血管活性物质 的释放 ， 直立位时， 醛固酮、 肾上腺素、 血管紧张素和
维普资讯
对策 。
采血时间除特殊检验项 目或急诊外， 一般都是于清 晨早餐前或进食 １ 后抽血 ， ２ ｈ 这是因为血液生化项 目正常参考值 的调查与界定 ， 通常 以空腹血样的检
测 值 为统计样 本 。为 了尽可 能取得 检验条 件 的一 致
１ 影响检验结果的常见室前 因素
１ １ 标 本 采集不 当造成 溶血 ．
时间坐 、 立后 ， 静脉渗透压增加 ， 一部分水从心血管
系统转移到间质 中去 ， 不能客观反映检验结果 。 正常人直立 位时血浆 总量 比卧位减少 １％左 右。 ２
溶血。血常规标本溶血 ， 既会使红细胞的结果降低 ，
又会使白细胞的分类受影响。有多种成分其红细胞
［ 收稿 日期】 ２ ０ ０ ６—１ ０ ２－ １ ［ 作者简 介】 胡玉 华 （ ９ ２一） 女 ， １７ ， 山东 人 ， 护师 ， 本 科， 主要从事门诊注射及采血工作。
于临床 的检验 采血 新 产 品 ， 理人 员 必 须 了解 采 用 护
尽量避免发生 溶血。严重 溶血标本原 则上不 能使
真空采血管存在的室前 因素对检验结果 的影 响， 在 用 。 采集血标本前应评估患者的生理 、 心理状态 、 做好采 １２ 采血 时 间和体 位 ． 集前的准备、 标本运输等工作 ， 做好室前监控 ， 才能 １２ １ 采血 时 间 采血 时 间不 当 主要 包 括 在 患 者 ．． 保证标本 的检验质量。门诊是 医院的窗 口单位 ， 承 餐后 、 剧烈 运 动后 、 时间 空腹 ， 至 是 情绪 激 动 的 长 甚 担了大量 的标本采集工作。本文现对影响门诊真空 时候 采血 ， 主要 是 因为上 述情 况 会 引起 患者 生 理 因 采血标本质量的室前因素综述如下 ， 并提 出相应的 素的改变， 从而影响检验结果 。生化血液标本的 Ｊ
真空采血管常见问题汇总
真空采血管常见问题汇总1、溶血：红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。
主要表现：血清出现红色。
原因：机械性强力振荡、突然低温冷冻（-20℃~-25℃）或者突然化冻、过酸或者过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
具体变现为：1.标本采集不足量，管内剩余真空的存在造成红细胞破裂，80以上是受外力的影响。
2.采血量不足，负压过大；3.如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本可能会发生溶血；4.添加剂的影响；5.血糖管（血细胞会不断吸收糖分，为保障效果需添加氟化钠，可抑制葡萄糖分解，导致溶血，但不影响效果）。
2、挂壁：无添加剂（普通管）、分离胶+促凝剂、促凝剂管内壁进行硅化处理，避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质到细胞外，影响试验结果。
挂壁主要原因就是硅化不好(硅油质量、硅油型号等)。
3、纤维蛋白丝：主要存在于分离胶产品主要原因：1.血液没有完全凝固，采血后将标本放置30分钟再离心2.促凝剂不足，时间短。
建议按标注颠倒混匀5-6次。
3.血栓患者含抗凝药物。
血浆里有FIB，血清里没有，容易造成堵针.4.离心力不够，离心时间过短。
离心3500 rpm ~4500rpm，时间不少于5分钟。
4、分离胶翻转不良分离胶在正常情况下规定时间离心分离胶没有完全返转，不能够将血清和血块分离。
注释：分离胶的易反转性和稳定性是其质量的主要评估指标，在操作过程中应注意：建议最佳储存条件(18-25℃)混匀(及时充分混匀, 6-8 次)血液凝固时间(推荐最少15 分钟–30分钟)离心力及离心时间(推荐离心转速在3000-3500转,离心时间在5-10分钟.)。
真空采血管使用过程中的问题分析
真空采血管使用过程中的问题分析
真空采血管由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。
但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。
溶血
1 原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。
1 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
漏血
1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。
静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。
2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。
血液流入不畅
1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。
2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。
采血量不足
1 原因：采血管内负压不足
2 措施：将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。
原有血容量较少时也可直接更换采血管。
穿刺针头脱出
1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。
2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。
真空采血标本质量的室前因素及对策
真空采血标本质量的室前因素及对策发布时间：2023-03-04T11:57:32.291Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：肖美萍[导读]真空采血标本质量的室前因素及对策肖美萍 （赣州市人民医院体检中心；江西赣州341000）摘要：随着当前人类医学水平发展技术的持续高速和进步的程度提高和随着当今人类群众生活对其中许多的疾病严重性问题的关注日益深入不断地提高与认识，现代的人类医学发展和临床对这样一些严重疾病问题进行有效的临床精确医学诊断与鉴定诊断和医学规范化检查和治疗也将显得越来越多严重疾病依赖着临床实验室的前检验.保证临床医学前检验各项工作结果准确性及可靠程度的一项直接的前提那就是要求医务人员都必须努力确保病人获得每一个高质量和可靠结果的医学标本.因此做好采集室的前卫生监控，才能充分保证采集标本时的临床检验质量.本文现分别对目前影响门诊真空采血及标本质量问题的几个室前重要因素分别综述报道如下，并建议提出一些相应解决的对策。
引言：要想真要想办法真正地给每个临床医生都提供了一个精确的而又可信的临床分析数据，标本信息的收集整理工作将是临床分析工作在临床前的几个重要阶段中的一个最具重要学术地位之一的关键步骤。
标本品质好坏还在直接程度上直接关系到着病人到医院最后一次检验标本结果时检验的最终结果的真实可靠和准确可信，它必须能够真实反映考虑到了病人家属的当前和实际发生的各种复杂的病情，必须是由临床医生、护士、病人家属等多方共同的协作和配合情况下方可得以有效进行。
所以，在我们很多的实际的护理的工作的实践过程中对病人采集的标本内容的采集质量控制起来就越来越显得十分非常重要。
一.采血前病人的准备1.1做采血活动常规采血前的准备病人首先应知道在开始进行常规采血的活动开始前的约第24个小时内病人应避免进行过量的运动如出汗锻炼和避免空腹时饮酒，不宜立即进行改变了其一般饮食习惯例如运动时间和保持夜间充分睡眠休息等的习惯，空腹运动后立即采血。
各种真空采血管的使用及注意事项
真空采血管的分类、添加剂原理及作用真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。
真空采血器由真空采血管、采血针组成。
真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。
真空采血管一般分为以下几种：1.红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。
它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。
主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。
2.橘红色头盖管（促凝管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。
促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5分钟内可使采集的血液凝固。
一般用于急诊生化。
3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。
管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。
离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。
主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。
4.绿色头盖管（肝素抗凝管）含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。
真空静脉采血失败的原因分析及护理体会
真空静脉采血失败的原因分析及护理体会摘要：目的：分析真空静脉采血失败的原因及护理对策。
方法：分析我站1327例静脉真空采血者的一般资料，其中采血失败125例分析采血失败的原因及护理策略。
结果：本研究125例静脉真空采血失败的主要原因包括护理操作技术因素、采血系统质量因素及受检者自身因素，其中护理操作技术因素为主要原因，包括不能一针见血、穿透血管、止血带过紧、穿刺点离止血带过近、采血针头脱出等。
结论：护理操作技术是导致真空静脉采血失败的主要原因，因此要提高护理人员的技术水平，针对患者的实际情况穿刺采血，以提高真空采血的成功率。
关键词：真空静脉采血；失败原因分析；临床护理静脉真空采血器具有操作简单、方便、干净、安全、易掌握等优势，适合各种血标本采集，且如需要检查多个项目也无需重新穿刺，将真空管插入采血针即可，最大程度上保证了血液标本的质量【1】。
本文以125例真空静脉采血失败受检者为研究对象，分析采血失败的原因及护理体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我市中心血站2014年5月至2014年8月共进行1327例次血液检验，静脉真空采血失败者125例，失败率9.42%。
1.2 方法采血前先准备贴好标签的真空玻璃管以及一条胶布；选择合适的静脉及进针点，充分暴露血管后再扎止血带；对局部皮肤进行消毒，将静脉采血针的白色塑料护套取下，捏住针翼以15度角行静脉穿刺；回血后把静脉采血针针翼用胶布固定好，再将采血针的橡皮护套端直接插入真空玻璃管；抽取足够的采血量后将止血带松开，右手握住真空玻璃管并同时拔出采血针，把采血针内的残留血回吸进真空玻璃管，再将采血针从真空玻璃管内拔出；嘱受检者按压穿刺点5min，将所采集标本及时送检；如采血过程中需要采集多种试管，则首选不含添加剂的试管，其次为凝血试管，最后为含添加剂的试管。
2 结果本研究125例静脉真空采血失败的主要原因包括护理操作技术因素、采血系统质量因素及受检者自身因素，其中护理操作技术因素为主要原因，包括不能一针见血、穿透血管、止血带过紧、穿刺点离止血带过近、采血针头脱出等。
真空采血管在临床使用中所致不良事件的原因分析
医院管理真空采血管在临床使用中所致不良事件的原因分析黄姗剑，骆㊀婷，张㊀琴，瞿发林㊀㊀［摘要］㊀利用真空采血管采集血液样本，使得临床采集㊁检验工作更加的方便快捷㊁安全准确㊂但在临床使用过程中，产品的固有质量㊁临床采集方法和检验操作㊁患者因素等方面都会影响检验结果㊂因此，文章就真空采血试管在临床使用中的风险点进行分析，并提出改进措施和管理建议，以期有效提高临床检验结果的准确性㊂㊀㊀［关键词］㊀真空采血管；不良事件；风险点；标本采集㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３９㊀㊀㊀［文献标志码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１６７２⁃２７１Ｘ（２０１８）０６⁃０６５１⁃０３㊀㊀［ＤＯＩ］㊀１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０１８．０６．０２２㊀作者单位：２１３００３常州，解放军第一〇二医院医学工程科（黄姗剑㊁骆㊀婷㊁张㊀琴㊁瞿发林）通信作者：瞿发林，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｑｕｆａｌｉｎ＠１６３．ｃｏｍ０㊀引㊀㊀言真空采血管是一种真空负压的采血管，其设计原理是利用其管内部预形成的负压，达到自动定量吸液的目的，在很大程度上减少了由于血液样本采集后转移试管内而导致的溶血现象，其优点有：①封闭无尘，避免传染源；②计量准确；③标识醒目；④规格通用；⑤一次进针，多管采样，减轻患者痛苦㊂近年来，有关真空采血管在临床使用中所致的不良事件时有报道［１⁃３］，故本文对其引发的不良事件的原因进行分析，以期提高其临床使用的安全性㊂１㊀真空采血管临床使用中的风险点真空采血管在临床使用中的风险点分为：产品固有风险点和临床使用风险点㊂固有风险点包括：①产品质量的完好性，包括添加剂有杂质㊁不足或变性，负压不够，胶塞脱落；②运输过程的完好性；③产品材质的差异性；④产品包装的完整性，包括产品说明书㊁标签和包装的标识应符合行业标准㊂临床使用风险点包括：①血液样本采集，如采血试管使用错误㊁止血带使用时间长短㊁采血量多少㊁采血管使用顺序㊁血样未混匀等；②标本放置时间过长，送检超时；③标本储存环境温度过高或过低等㊂２㊀常见不良事件表现与原因分析根据文献报道和国家食品药品监督管理总局医疗器械召回信息，结合产品固有风险点及该产品的临床使用风险点以及笔者长期的临床实践观察综合分析，目前真空采血管产品不良事件主要表现有：①试管内有异物；②胶塞脱落；③抗凝剂添加不足；④分离胶变性；⑤负压不足或过高；⑥添加剂有杂质；⑦采血试管破裂；⑧采血试管选择错误，影响检测值准确性；⑨血样未正确混匀，致使血样溶血或凝血；⑩采血量过多，超出抗凝剂能力范围，导致细小凝块等㊂２．１㊀产品固有风险点的影响因素及预防改进措施２．１．１㊀产品质量差异㊀产品质量存在差异，对检验结果的准确性产生不同程度的影响㊂张小燕等［４］在血常规检验中，在同种仪器下进行标准测定，发现５种不同生产厂家的ＥＤＴＡ⁃Ｋ２真空采血管在出现计数错误㊁仪器报警等差错率存的差异，进口管优于国产管㊂研究表明，国产真空采血管与进口真空采血管在产品质量上存在一定差距，但因价格便宜，部分医院仍以国产真空采血管采集血液样本，故要求相关科室做好品牌的筛选㊁产品的验收及使用中的质量监控［５］㊂２．１．２㊀材质差异㊀真空采血管的材质多为普通玻璃管和塑料管㊂王延群［６］研究发现，玻璃管凝血酶原时间（ＰＴ）㊁活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）㊁凝血酶时间（ＴＴ）的结果显著高于塑料管，纤维蛋白原（ＦＩＢ）值低于塑料管，玻璃和塑料真空采血管对凝血指标的检测有影响（Ｐ＜０ ０５）㊂有研究认为玻璃材质真空采血管可能会因进入Ｐｂ㊁Ｃｕ等重金属而对血样的蛋白质类指标的检验带来影响，而中性玻璃容器如果管壁不光滑或硅化不好，也有可能导致凝血因子的激活，影响血样分析的准确性［７］㊂因此更换不同品牌㊁不同材质或不同批号的抗凝管时应严格检查抗凝管质量并做好批间对比实验，并记录存档㊂２．１．３㊀添加剂㊀我院曾发生多例因真空采血管的抗凝剂柠檬酸钠添加不足致凝血四项ＰＴ㊁ＡＰＴＴ㊁ＦＩＢ检测值偏高的现象㊂刘丹等［８］在日常检验中发现因ＥＤＴＡ⁃Ｋ２真空采血管加入的甘油而导致７７例血浆标本出现仅三酰甘油结果批量异常升高㊂故要求检验师增强工作责任心，分析影响标本检测的因素，确保检测结果准确可靠㊂２．１．４㊀标签和说明书㊀有研究报道１９７４年加拿大曾发生５例由于使用非无菌真空采血管血液逆流而导致患者发生败血症的事件［７］㊂虽然在国内尚未有此类事件发生，但在２００４年有学者报告检出黏质沙雷氏菌存在于部分真空采血管㊂目前，真空采血管只有一部分为管壁无菌产品，因此，说明书㊁标签及包装应标识防逆流的警示标志㊂此外，标签易脱落㊁标识不明确㊁小包装未随附说明书等均不利于工作人员正确安全使用真空采血管㊂２．１．５㊀真空度㊀真空度对检测结果会有较大的影响㊂管内负压存在过高或偏低，可引起血液标本量过少或过多，甚至会因为负压偏低致血液被间断吸入负压管内而混有气泡造成溶血，或因过高的负压使血液迅速与管壁碰撞，造成红细胞破裂而产生溶血㊂２．２㊀产品使用中风险点的影响因素及改进措施２．２．１㊀采血量与抗凝剂比例㊀使用抗凝管采集血液时应控制抗凝剂与血液的比例，采血量过多或过少，都将影响抗凝剂与血液中Ｃａ２＋的中和，进而造成检测结果缩短或延长㊂汤晓催等［９］研究证实当采血量与抗凝剂比例不同时，对凝血四项结果有影响（Ｐ＜０ ０５）㊂王志伟［１０］㊁于威等［１１］在复核时发现采血量与抗凝剂比例不符要求致检验结果有偏差㊂故护士在操作时应严格按要求抽取血样体积㊂２．２．２㊀真空采血管混用㊀临床上经常发现不同用途的真空采血管混用，导致检验值异常㊂有研究对百余份不合格血液标本进行原因分析，结果发现有１１．１４％ １２．６％为错用真空采血管［１２⁃１３］㊂管内不同添加剂可能会影响血细胞的形态，干扰检验的化学反应，影响检验结果㊂因此临床上应加强专业知识培训，避免错误选用真空采血管㊂２．２．３㊀标本储存和送检时间㊀有研究表明血液标本的储存温度及放置时间的不同会对临床检测结果产生一定的影响［１４］㊂农海清［１５］将９份血液标本分别在４ħ㊁２０ħ㊁３７ħ下存放２ｈ㊁４ｈ㊁６ｈ后，其ＰＴ㊁ＡＰＴＴ㊁ＴＴ㊁ＦＩＢ㊁ＦＤＰ（纤维蛋白降解产物）及ＤＤ（Ｄ⁃二聚体）与０ｈ检验结果相比差异显著（Ｐ＜０ ０５）㊂因此，临床采集血样后，应尽可能在２ｈ内完成检验㊂２．２．４㊀真空采血管采样顺序㊀张伟［１６］报道１例由于采血顺序上安排不当，使针头被混有抗凝剂的血液污染而再进行血清管采样时被带入电解质真空管，导致血钾检测结果升高㊂为避免真空采血管顺序错误使用，刘成玉和罗春丽［１７］将一次多管采血分配顺序做了明确规定，因此建议不同医院参照教材规定，并结合自身医院使用的采血试管㊁采血操作因素等实际情况制定相应标准的采血顺序㊂２．２．５㊀止血带的放松时间㊀止血带压迫时间的长短也是造成溶血㊁影响血液成分改变的主要因素㊂钱佳等［１８］观察发现，当止血带结扎时间＞１ｍｉｎ时，３００例血标本中有５８例不同程度溶血，而观察组（＜１ｍｉｎ）仅５例出现溶血的情况，溶血率明显低于对照组（Ｐ＜０ ０１）㊂因此采集血液时完成穿刺后应立即松开止血带，避免各项检测指标出现变化㊂２．２．６㊀其他因素㊀①标本未混匀：抗凝管㊁含促凝剂或分离胶真空管采血后立即颠倒５ ８次，避免血液与添加剂未充分融合而致凝血㊂②穿刺不顺利：组织损伤过度造成溶血㊂③高血红蛋白症和各类贫血患者的采血量：护士可根据患者ＨＣＴ值进行调整［１９］㊂３㊀讨㊀㊀论因受上市前研发水平限制㊁产品固有风险㊁临床操作等各方面的因素制约，所以在临床使用过程中，为保证检验结果的准确性，应加强真空采血管不良事件的监测，并建议医院有关部门在管理使用中注意以下几点：①医学工程科（设备科）首先须建立严格的耗材遴选和审核制度，其次须加强医疗器械不良事件的监测，做到事前宣传㊁事中收集和事后分析等追踪工作；最后及时与生产厂家联系做好善后工作，不能仅限于调换产品，而应进行事件调查和分析，以便提高产品质量㊂②护理部应强化技能考核，对护士静脉血采集操作进行理论培训，规范采血的操作程序，提高血液采集的质量㊂③检验科应了解非病理因素对血液成分的影响，具备有对检验结果异常分析并解决的能力㊂［参考文献］［１］㊀黄保荣，王金松，夏㊀菁．采血管质量问题导致生化检验结果高度异常的报道［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１３，３４（１０）：１３４３⁃１３４３．［２］㊀符明丽，吕㊀燕，李玲莉，等．真空采血管致群体性医疗器械不良事件的原因分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１６，３２（１４）：１８６⁃１８８．［３］㊀魏㊀群．使用真空采血管采血时常见问题以及处理［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，１３（１２）：２８８⁃２８９．［４］㊀张小燕，孙正松．不同厂家真空采血管在临床血常规检验中应用分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１２，９（２０）：２６５３⁃２６５４．［５］㊀胡定红．凝血真空采血管㊁标本放置温度和时间对常规凝血四项检验的影响［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１６，３７（４）：５６６⁃５６７．［６］㊀王延群．不同材质真空采血管对凝血指标检测的影响［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（１４）：１７３７⁃１７３９．［７］㊀国家食品药品监督管理局．一次性使用真空采血管产品注册技术审查指导原则［Ｒ］．２０１１．［８］㊀刘㊀丹，栾㊀琳．７７例因真空采血管问题造成甘油三酯测定异常的探讨［Ｊ］．中国社区医师㊃医学专业，２０１２，１４（３５）：３３６⁃３３７．［９］㊀汤晓催，付㊀强．不同抗凝比例对凝血四项检验结果的影响分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１７，２８（６）：１０９２⁃１０９３．［１０］㊀王志伟．急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制［Ｊ］．医技与临床，２０１５，１３（２）：４３⁃４４．［１１］㊀于㊀威，吕凤萍，李㊀敏．血液标本采血量对血常规测定的影响２０例分析［Ｊ］．中国误诊血杂志，２００８，８（１４）：３５０２⁃３５０３．［１２］㊀尹㊀玲．临床检验中不合格血液标本的原因及对策探讨［Ｊ］．医药论坛杂志，２０１５，３６（３）：８５⁃８６．［１３］㊀谢艳群，钟素雯，曾淑媛，等．采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策［Ｊ］．实用临床医学，２０１７，１８（２）：９５⁃９６．［１４］㊀石玉华．研究血液样本放置时间对血常规及生化检测的影响［Ｊ］．中国社区医师，２０１７，３３（５）：９８⁃９９．［１５］㊀农海清．浅谈不同的真空采血管㊁存放温度与时间对凝血检验结果的影响［Ｊ］．当代医药论丛，２０１７，５：１２７⁃１２８．［１６］㊀张㊀伟．采血顺序安排不当引起血钾升高１例报告［Ｊ］．基层医学论坛，２０１４，１８（３４）：４７４１．［１７］㊀刘成玉，罗春丽．临床检验基础［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２０１２：７⁃８．［１８］㊀钱㊀佳，郭利琴，姚春华，等．止血带的不同放松时机对血标本溶血及采血量的影响［Ｊ］．中国乡村医药，２０１５，２２（１１）：５７⁃５８．［１９］㊀娄㊀峻，王森钰，邱卫强．抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用［Ｊ］．实用医师检验杂志，２０１４，６（３）：１８９⁃１９１．（收稿日期：２０１８⁃０５⁃１８；㊀修回日期：２０１８⁃０６⁃０１）（责任编辑：刘玉巧）。
应用负压真空采血管采血常见问题及对策
应用负压真空采血管采血常见问题及对策【摘要】随着医学科学的发展，带动了实验技术的进步。
新的检验项目不断增多，检验自动化的发展对使用负压真空采血的需求增加。
真空采血操作不当会出现溶血，采血量不当等问题。
我们针对真空采血过程中出现的问题进行分析，提出防范措施。
3.1.4抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
3.1.5血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
3.1.6在有血肿的地方采集血样。
3.1.7采血后真空管平放在治疗盘内，采血管在治疗盘内来回滚动致使血液相撞而引起溶血。
3.1.8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
3.1.9注射器与针头连接不好。
3.1.10 病人自身有溶血性疾病3.1.11 负压管采血时，血液没有沿管壁流下，而是直冲管底，产生大量气泡。
4 防范措施4.1 加强沟通密切联系加强临床与实验室的联系和沟通，及时了解实验室各种检测项目对标本的要求，主动征求实验室对采集的标本反馈意见以便进行改进。
4.2 加强基本功的训练提高护理人员的素质，必须加强操作技能的训练，给患者扎止血带消毒穿刺，选择各种型号的真空管熟悉各种类型真空管的颜色标识，注意事项采血要求。
4.3 技术问题4.3.1 合理安排多管采血的顺序，一定要快并且有条不紊，选择顺序原则应为先注入含抗凝剂的试管，然后注入无抗凝剂的试管，不同的试管以管帽颜色来区别，每种专用试管都标有所需血量或刻度标记。
4.3.2 为减少患者静脉穿刺的次数，减轻患者痛苦，合理安排采集血液的时间，尽量缩短血液待检时间。
4.3.3 掌握血液注入真空管时的技巧，血液要沿试管壁慢慢注入使血液尽快与抗凝剂混合，避免剧烈的混匀使细胞受到过分撞击而破裂溶血。
真空采血管标准
真空采血管标准真空采血管在医疗诊断中扮演着重要角色，为了保证采血管的质量和可靠性，需要遵循一系列标准。
本文将详细介绍真空采血管的标准，包括采血管的材质、尺寸和容量、标识和标签、清洗和消毒、使用和保养、存储和运输、安全性和可靠性、质量和性能测试以及生产和制造标准等方面。
一、采血管的材质真空采血管通常由医用级塑料或玻璃制成，具有较高的化学稳定性和生物相容性。
采血管的材质应符合相关国家和地区的医疗器械标准，如ISO 11076、YY/T 1284.2等。
二、采血管的尺寸和容量真空采血管的尺寸和容量应根据不同的用途进行设计和选择。
尺寸应符合相关标准和规定，以确保采血管易于操作和存放。
容量应满足临床需求，能够容纳足够的血液样本用于各种化验和检查。
三、采血管的标识和标签真空采血管应标有清晰的标识和标签，包括采血管的名称、规格、批号、有效期等信息。
这些标识和标签应清晰、易读，且不易脱落。
此外，还应根据需要标明采血管的使用注意事项和操作步骤等信息。
四、采血管的清洗和消毒真空采血管在使用前应进行清洗和消毒，以确保其清洁无菌。
清洗和消毒过程应符合相关标准和规定，并遵循医疗设备的清洗消毒原则。
清洗后，采血管应无菌干燥，并经过严格的质量检测，确保其清洁度符合要求。
五、采血管的使用和保养使用真空采血管时应按照操作规程进行，避免采血管受到过度的压力或温度变化。
使用过程中应注意观察采血管的状态，如发现异常应及时处理。
此外，应定期对采血管进行保养和维护，以保证其长期使用效果。
六、采血管的存储和运输真空采血管应在适当的条件下进行存储和运输，以保持其质量和性能。
存储和运输过程中应避免阳光直射、高温、潮湿等不利条件。
对于需要冷藏的采血管，应配备适当的冷藏设备，并确保温度控制在规定范围内。
此外，在运输过程中应防止采血管受到剧烈震动或损坏。
七、采血管的安全性和可靠性真空采血管应具备安全性和可靠性，以确保使用过程中的安全。
采血管的设计和制造应符合相关国家和地区的医疗器械标准和规定，经过严格的质量控制和性能测试。
真空采血管质量及评价分析
真空采血管质量及评价分析真空采血管质量及评价分析真空静脉血液样本的采集是对传统采血方式的一次重大改进。
由于是在全封闭系统下完成采血程序，因而从根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性；并且因其结构简单，使用方便，因而易于普及和推广。
但是，目前市场上真空采血管品牌众多，如产品质量欠佳可直接影响检测结果。
1. 真空采血管的硅化质量用于试管内壁处理的硅油有很多种类，有溶于水和不溶于水的，有溶于有机溶液和不溶于有机溶液的，粘度有极易流动的液体和半固态状的液体。
其间要选出适用于采血管内壁处理，具有良好的化学惰性和生理惰性的硅油绝非一件易事。
硅化处理较好的试管，内壁应该是非常光滑的。
通过简单的过水实验，就能辨别试管内壁处理的好坏。
即将2毫升的水放入试管然后倒出，硅化处理好的试管内壁是绝无分散的小水珠残留在上面。
那么可想而知，没有血细胞挂壁现象的真空管已经为分离出高品质的血清打下了良好的基础。
2. EDTA-K2添加的均匀程度对血常规结果的影响由于玻璃管在安全性能上存有很大隐患，故目前使用特种塑料PET试管替代玻璃管成为一种趋势。
由于PET试管有着良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生产难度。
众所周知，当在PET试管内添加液体的EDTA-K2溶液时，由于PET试管的疏水性，一段时间后液态的EDTA-K2由于水分的部分流失，会在试管底部、管口或其他部位形成块状结晶，使其的溶解度大大的降低。
大块的EDTA-K2结晶由于不能在短时间内充分与血液接触并溶于血标本，这样就容易产生血小板聚集，白细胞分类结果不理想，甚至出现血标本部分凝固等。
我们知道，全血细胞分析所选用的EDTA-K2抗凝剂其最佳浓度为1.5～2.2mg/1ml全血。
如EDTA-K2浓度太低，抗凝强度不够，则出现血小板聚集现象；EDTA-K2浓度太高，尤其是有大块的EDTA-K2结晶存在时，使局部的血细胞处于高渗状态，此处细胞会出现暂时的收缩，这样会导致白细胞分类结果不理想等。
影响真空采血管的因素
（5）血糖管（灰色）：采血管加入了氟化物作抑制剂，由于抑制剂的加入及试管内壁的特殊处理，使得血样的原始性状保持时间较长，血细胞代谢基本停滞。广泛应用于血糖、糖耐量、红细胞电泳、抗碱血红蛋白、糖溶血等项目的检查。
（3）血凝管（蓝帽）：采血管内加入了定量液态的枸橼酸钠抗凝剂缓冲液。抗凝剂与额定采血量按1：9 的比例加入，用于凝血机制项目的检查（如PT、APTT）。抗凝原理为与钙结合,形成可溶性钙螯合物而使血液不凝。推荐的血凝测定要求的抗凝剂浓度是3.2%或3.8% ,相当于0.109 或0.129mol/L。对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过低,APTT 时间会延长,凝血酶原时间(PT) 结果亦会有显著改变，因此抗凝剂与额定采血量的比例是否准确，是决定该类产品品质的重要标准。
三、真空度
真空采血管是标本的收集管，也是检测管。采血管内的定量真空给采血过程提供动力，并且实现定量采集。真空度的设定是否准确，对检测结果会有较大的影响。下面是影响真空度的几个主要因素：
1、环境大气压：海拔越高采血量越小。
2、环境温度：温度越高，真空度越低，采血量越少；相反，温度越低，采血量越多。
3、产品储存时间：一般来说，储存时间越长，采血量越少，这主要是采血管的试管及其密封件发生真空泄漏的原因。
4、患者的个体差异（如静脉压、血液黏度、血管状态等）：比如病人过度紧张、化疗病人的血液粘稠度偏高以及血管硬化等都可能造成采血量不准。
5、采血技术、配套采血针类型：例如针型的选择、采血终点的判断、静脉穿刺部位的选择等等，如果处置不当也会造成采血量不准。
四、采血针及持针器
真空采血管技术参数
真空采血管技术参数1. 采血管型号：无添加剂管、促凝管、分离胶-促凝管、EDTA.抗凝管、柠檬酸钠（枸橼酸钠）9：1管、肝素锂管、肝素钠管、氟化钠/草酸钾管、ACD管、一次性使用核酸检测专用采血管。
2.采血管规格：Ø13×75mm、Ø13×100mm、Ø16×100mm；每种采血管提供多种负压规格供选择。
3. 采血管管体采用PET材质，应符合ISO10993标准中的对血液相容性的要求，即在溶血、蛋白吸附和凝血方面符合临床要求的高分子材料，需提供检测报告；同时细胞毒性小于等于2级，需提供测试报告。
4. 采血管胶塞采用国际知名品牌优质丁基橡胶，减少漏血、漏气、掉屑以及穿刺过程中对于探针的磨损。
5. 高分子材料的采血管有效期不少于12个月；血凝管有效期不少于6个月。
6. 真空采血管必须无菌，应符合YY0314-2007《一次性使用人体静脉血样采集容器》和《一次性使用真空采血管产品注册技术审查指导原则》关于无菌的要求，须采用辐射灭菌，且无菌保证水平为10-6：辐照灭菌机构应取得辐射安全许可证，并通过ISO9001、ISO13485或ISO11137认证；提供辐照灭菌确认报告及相应附件、剂量设定分布报告、辐照灭菌厂产品辐照证明书；并提供省级或以上食品药品监督管理局盖章的医疗器械产品技术要求，技术要求中必须明确为无菌。
7. 柠檬酸钠9:1管（PT管）塑料材质应为双层设计，无死腔设计减少预留真空不准确导致采血量不正确；管体内壁应采用仿生膜处理，减少血小板激活几率，最大限度保持血液标本的原始性状。
8. 分离胶产品需提供分离胶-促凝管在极限温度（-30℃和40℃）下储运后的性能检测报告；40℃以下分离胶促凝管放置1周，分离胶应无油滴析出。
9. 分离胶管采用惰性分离胶，形成天然保护屏障，防止血细胞对血浆的污染，惰性分离胶本身不干扰和吸附待测样本提供分离胶细胞毒性测试报告，分离胶细胞毒性应小于等于2级。
影响真空采血标本质量的因素
影响真空采血标本质量的常见因素真空采血管的特点是具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者痛苦的优点，同时也使临床操作人员在操作过程中减少与血样的过多接触，不但保证了采血过程中的安全性、封闭性，而且也避免了院内交叉感染发生的几率。
但是，由于临床采血人员对血标本采集技术的掌握程度不同，常常会发生采血不当，导致检验结果不准确或无法进行检验。
分析原因，大致如下。
一、从检验科反馈的信息，血液标本不合格常见于以下几个方面：1、溶血：溶血是临床生化检验中最常见的干扰因素之一。
导致溶血的原因多见于激烈震动血标本或者在血肿部位抽血以及在消毒部位酒精未干燥的情况下采集血标本等。
2、标本量过多或过少：真空采血管管内呈负压，真空采血管内负压过高或负压过低，以及操作人员采集的标本过多或过少，抗凝剂或促凝剂应与采集的血液量成恰当的比例，血液标本过多或过少都会对检测结果造成一定的影响。
3、标本放置过久：标本的某些有形成分被破坏，造成假阳性。
因此，无论什么标本，都应及时送检。
二、临床操作人员的采血技术也是控制真空采血标本质量，成为保证临床检验结果真实性的重要方面：1、正确认识并使用真空采血管：国际通用不同颜色盖帽标识所添加的抗、促凝剂也有所不同，操作人员应根据所要检查的项目选择不同的采血管。
多管采血时的使用顺序应是：无菌血培养→白色无添加剂试管/黄色分离胶促凝剂试管/红色促凝剂试管→蓝色血凝试管→绿色血流变试管→紫色血常规试管→灰色血糖试管→黑色血沉试管2、选择正确的采集部位采集静脉血：临床操作人员习惯在双侧前臂窝附近的肘静脉、贵要静脉或肘正中静脉中选择一根比较明显的作静脉穿刺，但要避开血肿、冻疮、炎症等皮损处。
3、选择正确的采血体位和时间：一般选择清晨空腹时卧位采血，避免了食物、烟、酒和药物的影响。
对于急诊患者和运动后的患者应在其安静休息15分钟后采血。
使用压脉带的时间不得超过1分钟，穿刺成功后立即松开压脉带。
4、正确使用头皮采血针：穿刺针上的乳胶套可以防止滴血，采血时不可取下，须从采血管胶塞中央垂直进针。
真空采血管的性能验证
真空采血管的性能验证1 范围本标准规定了真空采血管性能要求及验证方法。
本标准适用于临床实验室在正式使用新采血管前对其进行性能验证。
对正在使用的采血管的检测结果有疑问、查找原因可能与采血管相关时，也可采用本标准对采血管进行性能验证。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 6682 分析实验室用水规格和试验方法3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1添加剂 additive在一个标本采集管中，添加的任何促进一个预定功能（如防止凝血或糖酵解）的试剂。
注：尽管容器盖不被认为是一种添加剂，但它可能含有或涂覆添加剂，若它们进入标本中接触，应被认为是添加剂。
3.2促凝剂 clot activator用于激发凝血机制的试剂。
3.3抗凝剂 anticoagulant用于防止血液或血液制品凝固的试剂。
3.4偏倚 bias检测结果的预期值与可接受值之间的差异。
3.5管盖 tube closure密闭容器的组件。
注：管盖的作用使采血后容器的口部与外界形成隔离以确保安全，一般管盖内部还有一个能与容器口部形成密封的塞体以保护血样，本标准称其为管盖而不称其为塞子，目的是突出其安全作用。
3.6公称液体容量 nominal liquid capacity，NLC采血管用于容纳样品及添加剂的体积。
3.7重量测定分析法 gravimetric analysis通过称重和校正液体的质量密度测定液体体积的方法。
注：本文件中，以1000mL水的质量为1000g。
3.8抽吸量 draw volume，DV从静脉穿刺处负压吸至真空采血管中的血液的体积。
注：在标准条件（温度18℃～25℃，标准大气压）下，真空采血管采水到平衡时的总重量。
3.9真空采血管 vacuum tube带有附加物、添加剂和管盖的用于装血液样品的真空器皿。
真空采血管检验分析前的质量控制
真空采血管检验分析前的质量控制是为了，在血液样本在检验的前端就把因为采集血样失误而导致的检测结果不准确的隐患消除。
对于避免重复采血，减轻患者身心病痛和义务费用、提高检验科检测效率、整个医院的降本增效有着重要的意义。
颠倒混匀注意事项：血液采集后，将血液沿试管壁缓缓注入，到达采血管刻线处。
含抗凝剂试管需迅速轻轻颠倒混匀5-8次。
不合格血样的产生：
1、如采血量大超过试管规定的范围，会造成血样凝固，产生凝血。
2、采血后如未进行颠倒混匀或颠倒混匀不充分，试剂不能与血液充分混合，会造成血样凝固，产生凝血。
其他注意事项：
1、将瓶塞穿刺针（不要将乳胶护套拔下）从采血管中心垂直刺入真空管内，管中预设的真空将使所需要的血液流入管中，应按管壁上的刻度值控制采血量；
2、当第一管采完后，拔出瓶塞穿刺针再刺入另一真空管，如此重复操作，可实现一针多管采血；
3、保证血液与管内附加剂正确混合，采样后立即轻轻倒置真空管6-8次。
当最后一管采样完毕，将针头抽离静脉，管中的负压可将管中残存的约0.4ml的血吸入管内。
4、多管采血顺序：血培养管或血培养瓶—红头管(不含添加剂)—浅兰头管 (凝集管 )—含添加剂的其它采血管。
此外采购的采血管如果图便宜，就会有很大的概率买到内壁不光滑的采血管，这样的采血管极易产生血液挂壁等问题。
真空采血管添加剂质量控制及其临床应用影响因素
真空采血管添加剂质量控制及其临床应用影响因素
钟德优;范月珍;黄丽芳;黄键(综述);孙学战(审校)
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2014(000)007
【摘要】真空采血管发明于1937年，1943年在欧美流通，随之在实际临床使用中日趋完善，1971年在日本被正式使用，改革开放以后传入中国，1990年后部分医院开始使用，现今国产的真空采血管已占国内市场的主导地位。
国内已有100多家真空采血管生产企业，产品质量参差不齐。
产品的高品质和正确使用是制备高质量标本的前提，而添加剂又是决定真空采血管性能至关重要的因素。
现就真空采血管添加剂质量控制方法和要求，添加剂与血液混匀以及所制备的血液标本离心、检测时机和检测范围在临床应用中的影响和要求进行分析。
【总页数】3页(P881-883)
【作者】钟德优;范月珍;黄丽芳;黄键(综述);孙学战(审校)
【作者单位】福州长庚医疗器械有限公司，福建福州 350001;福州长庚医疗器械有限公司，福建福州 350001;福州长庚医疗器械有限公司，福建福州 350001;福州长庚医疗器械有限公司，福建福州 350001;福建长庚医疗生物科技有限公司，福建福州 350100
【正文语种】中文
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3.真空采血管瓶塞加弹力绷带在预防腹腔穿刺口渗液的临床应用
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影响真空采血管品质的几大要素临床实验室
影响真空采血管品质的几大要素自1937年发明真空采血管以来，产品在使用中不断的日趋完善，在改革开放以后流入我国，九十年代部分医院开始使用，现今国产的真空采血管己占医疗市场的主导地位。
高品质的国产真空采血管逐步替代进口同类产品，部分品牌如CDRICH®、IMPROVACUTER®等己全面进入国际市场。
真空采血试管日渐普及，逐渐的代替注射器采血的方式，更加规范了采血技术，提高了检测标本质量与速度。
作为人类共有的真空采血技术，我国在真空采血管的制造与应用方面有了很大的发展。
与传统的采血技术相比,许多独特的优点是显而易见的。
如果我们对这些技术和特点有一个明确的了解,则会很好的加以利用。
影响真空采血管品质的因素较多，下面重点从真空采血管的材料、添加剂、真空稳定性以及配套使用的采血针和持针器四个方面作一介绍。
一、材料
自动化仪器的大量使用及血液的保存对血样原始性状稳定性提出了更高的要求,使真空采血技术突破了仅仅只为安全的要求,其准确性、标本的原始性状、维持时间及管机配合、试管强度等性能指标都可以作为评价真空采血管品质的依据。
1. 真空采血管的材质:现在采血管多为普通玻璃管和塑料管。
普通玻璃管由于pH值较大,容易引起溶血,而拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布,深浅粗细无常导致细胞挂壁。
目前部分公司已经使用中性玻璃(药用玻璃)。
中性玻璃具有耐压,溶出物少,分子排列紧密,拉伸时沟槽少等优点，试管可耐受1.5米以上高度自由落体,有效防止采集、运输、试验过程中标本泄漏，污染环境，减少重新采样的机率。
并且试管底部经过特殊强化处理，避免离心时产生破损。
真空采血管在生产过程中进行了内壁处理，即将硅油或乳液按一定比例稀释,均匀涂覆于管内壁。
由于硅油是一种惰性极强的混合物,粘附在试管内壁,降低了血细胞与管壁粘合度。
塑料真空采血管使用PET塑料,PET塑料管具有：质量轻，便于运输；管壁破损机率极小，标本在运输，离心及试验过程发生泄漏的可能性极小；使用后可直接高压灭菌或焚烧销毁等优点。
好的试管管内壁在注塑时经过特殊的处理，能有效降低血细胞与管壁的粘合度，减少纤维蛋白丝的产生。
2. 试管的匹配性:随着自动生化分析仪以及血液分析仪等检测设备的普及，统一的试管外径：13 (16)mm ⅹ75 mm、13 (16)mm ⅹ100 mm 才能直接上机使用。
而国标管的外径显然过小。
直接上机后无法固定而产生不同程度的倾斜,采样针被损伤的可能性较大。
目前国内部分品牌已调整标准，统一尺寸，使之适用于日立、贝克曼、东芝、欧林巴斯、岛津、法玛西亚、库尔特、东亚、雅培、拜尔等检验设备。
二、添加剂
添加剂包括：抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、内壁处理剂、管口处理剂、分离胶等。
其品种、性能、浓度直接影响血样的性状和检测结果。
常用的有如下几种。
1、生化类
生化类采血管分为无添加剂管（红帽）、促凝管（桔红帽）、分离胶管（黄帽）。
高品质的无添加剂采血管内壁均匀涂布有内壁处理剂及管口处理剂，避免离心时细胞破碎，影响试验结果，并且管内壁及血清清澈透明，管口无挂血。
促凝管除内壁均匀涂布有内壁处理剂及管口处理剂外，管内采取喷雾的方法，使促凝剂均匀附着于管壁，便于采样后快速充分混匀血样，可大大缩短凝血时间，且无纤维蛋白丝析出，避免采样时堵塞设备针孔。
分离胶管离心时,分离胶液化移到管中央,介于血清或血浆与血液有形成分之间,离心完毕后,固化形成屏障,使血清或血浆与细胞完全分离,保证了血清化学成分的稳定,冷藏下48 h 无明显改变。
惰性分离胶管内加有肝素,可达到快速分离血浆的目的,样本又可较长时间保存。
上述分离胶管可用于快速生化测定。
分离胶肝素管适用于急症,急性重症病房(ICU) 等生化检测。
与血清管比较最大的优点是血清(血浆) 分离迅速,二是血清
(血浆) 化学成分可较长时间稳定不变,便于运输。
2、抗凝类
1）肝素管(绿帽) : 肝素是一种极佳的抗凝剂,对血液成分干扰少,不影响红细胞体积,不引起溶血,适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。
2）血常规管（紫帽）：EDTA 与血液中的钙离子螯合,从而使血液不凝,一般1.0～2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。
此抗凝剂不影响白细胞计数及大小,对红细胞形态影响最小,并且可以抑制血小板的聚集,适用于一般血液学检验。
通常采取喷雾的方法，使试剂均匀附着于管壁，便于采样后快速充分混匀血样。
3）血凝管（蓝帽）：采血管内加入了定量液态的枸橼酸钠抗凝剂缓冲液。
抗凝剂与额定采血量按1：9 的比例加入，用于凝血机制项目的检查（如PT、APTT）。
抗凝原理为与钙结合,形成可溶性钙螯合物而使血液不凝。
推荐的血凝测定要求的抗凝剂浓度是3.2%或3.8% ,相当于0.109 或
0.129mol/L。
对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过低,APTT 时间会延长,凝血酶原时间(PT) 结果亦会有显著改变，因此抗凝剂与额定采血量的比例是否准确，是决定该类产品品质的重要标准。
4）血沉管（黑帽）：采血管的抗凝体系与血凝管相同，只不过枸橼酸钠抗凝剂与额定采血量按1：4 的比例加入，用于血沉检查。
5）血糖管（灰色）：采血管加入了氟化物作抑制剂，由于抑制剂的加入及试管内壁的特殊处理，使得血样的原始性状保持时间较长，血细胞代谢基本停滞。
广泛应用于血糖、糖耐量、红细胞电泳、抗碱血红蛋白、糖溶血等项目的检查。
三、真空度
真空采血管是标本的收集管，也是检测管。
采血管内的定量真空给采血过程提供动力，并且实现定量采集。
真空度的设定是否准确，对检测结果会有较大的影响。
下面是影响真空度的几个主要因素：
1）环境大气压：海拔越高采血量越小。
2）环境温度：温度越高，真空度越低，采血量越少；相反，温度越低，采血量越多。
3）产品储存时间：一般来说，储存时间越长，采血量越少，这主要是采血管的试管及其密封件发生真空泄漏的原因。
4）患者的个体差异（如静脉压、血液黏度、血管状态等）：比如病人过度紧张、化疗病人的血液粘稠度偏高以及血管硬化等都可能造成采血量不准。
5）采血技术、配套采血针类型：例如针型的选择、采血终点的判断、静脉穿刺部位的选择等等，如果处置不当也会造成采血量不准。
四、采血针及持针器
目前，国内部分企业由于专注于采血系统研究和生产，其产品与进口产品已趋于同质化，这些企业能为用户提供良好的技术服务和品质保障。
如成都瑞琦公司在生产真空采血管的同时，也在进行采血针包括持针器的研究和生产。
好的采血针须具备以下优点：
1、针头切割边缘，长度及角度适用于静脉穿刺。
切割边缘极为平滑，患者在采样后的不适及后遗留疼痛较轻。
2、针管内壁非常光滑，提高采血速度的同时避免脆弱的血细胞在快速通过时被吸附或破坏，减少血细胞破损。
超簿的针管管壁可最大程度降低穿刺引起的组织创伤，减少组织液渗入，提高标本质量。
3、双向针及软针靠近采血管一侧的橡皮胶套能耐受100次穿透不发生液体渗漏，可实现一次静脉穿刺采集多管标本，在减少患者痛苦和医务人员工作量的前提下，确保静脉穿刺的安全性。