代谢性碱中毒可以并发症

代谢性碱中毒可以并发症

1.神经肌肉功能障碍急性代谢性碱中毒病人常有神经肌肉应激

性增高和手足搐搦症.是血浆[Ca++]下降所致,其机制是血浆pH值升高时血浆结合钙增多而游离钙减少，当代谢性碱中毒导致明显低血钾时，病人可发生肌肉无力或麻痹，腹胀甚至肠麻痹。

2.中枢神经系统功能障碍病人可有烦燥不安，精神错乱及谵妄等症状。其机制目前认为可能与中枢神经系统中γ-氨基丁酸减少有关。γ-氨基丁酸是中枢神经系统的一种起抑制作用的物质，参与维持中枢兴奋抑制的平衡。当[H+]下降时，谷氨酸脱羧酶活性降低，γ-氨基丁酸的生成便减少;同时γ-氨基丁酸转氨酶活性增加，使γ-氨基丁酸分解增加。这样就引起抑制的减弱而表现中枢的神经系统的兴奋症状。

严重代谢性碱中毒也有组织供氧不足的作用参与中枢神经系统

功能障碍的发生，因pH值升高时氨离曲线左移，氧合血红蛋白在组织解离释氧减少，故病人也有缺氧的表现，症状可有兴奋直至昏迷。

3.低钾血症代谢性碱中毒经常伴有低钾血症，其机制是离子转移造成的。碱中毒时细胞内H+移向细胞外以平衡细胞外减少的H+，同时K+移向细胞内以维持电中性，此过程同样发生在肾小管上皮细胞，当细胞内K+增加时，肾排K+也就增加，故能引起低钾血症。从前面所介绍的全部情况看，低钾血症是代谢性碱中毒的原因之一，而代谢性碱中毒又能导致低钾血症，二者可以互为因果，这一点是要注意的。