咽下综合征的护理查房1

新生儿咽下综合征的护理查房
查房时间：2014 .9. 25
查房者:江东菊（护士长）责任护士：王菲
参加人员:江东菊、屠红萍、管燕、华丽蓉、方艳、陶彩云、杜春兰、陈雯、王婧、汪姗姗、王菲、程凡、张洁 罗子琴（实习）

查房者（护士长）：N7床，张婷之子，该患儿是新住院的新生儿咽下综合征患者，今天大家对其进行一次护理查房 对该患儿存在的护理问题进行评估并做出对应的护理措施，请责任护士王菲汇报病例。
责任护士王菲:N7床，患儿张婷之子，9h，孕G2P1,38+2W，住院号：140923033，顺产出生，Apgar评分：10分， 因“反复呕吐1h”拟“新生儿咽下综合症的护理”收住，病程中呕吐物为奶汁含乳凝块，共2—3次， T36.5, P:124 次/分，R:45次/分，W:2.98Kg,入院后予洗胃补液等对症处理，洗出约7ml奶汁样胃内 容物，现住院第二天，遵医嘱予5ml配方奶Q3h试喂，吸吮一般。
目前现存护理问题及护理措施如下
P：问题1.营养失调
I：①遵医嘱喂养，以维持患儿生长发育的需要。
②营养及水分的补充。
③静脉输液维持速度。
O：患儿营养足够，体重无明显减少。

P：问题2有感染的危险
I: ①严格无菌操作，患儿用具消毒及医护人员手卫生。
②每日开窗通风，观察面色、神志、P、R的变化。
③保持床单位整洁、干燥。
O:患儿无感染发生。

P:问题3有皮肤完整性受损的危险
I: ①患儿皮肤保持清洁干燥，加强护理，加强口腔，保持脐部清洁。
②勤剪手指甲，防抓伤。
③严格观察穿刺情况，监测体温变化。
O:现患儿皮肤清洁干燥，无破损。
现病史及及相关问题、护理措施汇报完毕，请各位老师予以指导
查房者（护士长）：请陶彩云解释什么叫“咽下综合症”。
陶彩云：（护士）咽下综合症：多见于难产，窒息或过期产史的新生儿，主要特点为吞入大量羊水，出生后即出现 呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为羊水，也可带血，持续1至2天后为自愈。
查房者（护士长）：回答的很好，遇到呕吐的新生儿，护理上也要注意a.发生呕吐时轻拍患儿背部，将患儿上半身 抬高，并取右侧卧位，防止呕吐异物进入气管引起窒息，如呕吐物误入气道或流出不畅，立即用吸引器吸引 ，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐，呕吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除

呕吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。 b.注意观察呕吐物的颜色，性质及量 c.洗胃时要注意抽吸 液体的动作应缓慢勿用力抽吸，以防损伤胃黏膜，洗净胃内容物即可。
查房者（护士长）请陈雯回答如何判断胃管在胃内?
陈雯（护师）：1.用注射器经胃管开口端回抽，可见胃内容物抽出，表示胃管以已插入胃内。
2.经胃管注入10ml空气，用听诊器在剑突下可听见过气水音，表示胃管已插入胃内。
3.将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。
查房者（护士长）：咽下综合征的临床表现有哪些？
王菲（护士）：1.呕吐症状:常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫粘液样，有时带绿色，为被胎粪污染的 羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀 等症状。
2.胎粪状况：排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异 常体征，通常在1.2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液呕吐净后，呕吐即停止。
查房者（护士长）：通过今天的查房，对新生儿咽下综合征有了一定的了解，但是洗胃时也要注意速度，注意胃液 的温度和胃液的出入量平衡，每次10—15ml，以免一次输入过多，液体从口鼻溢出引起窒息，然后等量回抽 4-5次，直至洗净液清晰为止。
今天的查房到此结束，希望大家密切观察病情，谢谢。
责任护士王菲:感谢护士长及各位同事的指导，谢谢大家。