一例全腔镜下食管癌根治患者的个案护理汇报
食管癌个案护理
病理与分型
❖ 胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少，95%以 上为鳞癌，腺癌—少见
❖ 髓质型：约占60%，恶性程度高。 ❖ 蕈伞型：约占15%。 ❖ 溃疡型：约占10%。 ❖ 缩窄性：约占10%。 ❖ 腔内型：较少见，占2%-5%。：质型约占15%
转移途径
❖ 直接扩散：癌肿最先向粘膜下层扩散，继而向上 、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻 近器官
病例介绍
❖ 完善相关检查后，无手术禁忌症，于4.20在全麻气管 插管下行电视胸腔镜经右胸+左颈+腹正中三切口食管 大部分切除胃食管颈部吻合术。术后遵医嘱给予心电 监护、吸氧，并给予抗感染、保护胃黏膜、营养支持 等药物应用。保留胃肠减压管，十二指肠营养管各一 根；保留尿管；左侧胸腔引流管一根，引流出血性液 体,水柱波动3—4cm；纵隔引流管一根，引流出血性 液体；腹腔引流管一根，引流出血性液体。4.21尿管 拔除后四小时自行排尿。4.23经营养管注入温开水， 无腹胀。4..25胃肠减压管拔除。
对以上情况作出如下
护理诊断 护理措施 护理评价
首优
P: 切口疼痛： I:
1、避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少 局部刺激。 2、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠， 以减轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人分散注意力方法，如自我放松、催眠、 听音乐等。 5、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口 处以减轻疼痛。 6、止痛药物使用，如：地佐辛、氯芬待因等。 O: 病人目前切口仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍 受。
护理评估
（二）术后评估 ❖1、生命体征：术后患者麻醉清醒 生命体征平稳
，呼吸形态无异常。 ❖ 2、疼痛的评估：患者术后伤口是否疼痛。 ❖ 3、伤口与各种引流管情况：伤口敷料干燥。保留
胸腔镜食管癌根治术护理食管癌根治术25例的护理
胸腔镜食管癌根治术护理食管癌根治术25例的护理食管癌是常见的一种消化道癌肿，我国是世界上食管癌高发地区之一，根治性手术是治疗食管癌的首选方法。
笔者所在医院对25例食管癌根治术患者给予心理护理、术前指导、病情观察、管道护理、饮食护理、健康宣教等护理措施，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2009年1月-2011年10月患者25例，其中男13例，女12例，年龄50~76岁。
其中胸中段食管癌21例，胸上段食管癌1例，胸下段食管癌3例。
1.2方法食管癌切除食管胃颈部吻合术22例、食管癌切除食管胃弓下吻合术3例，术中所有患者均放置有十二指肠营养管。
2护理2.1心理护理食管癌患者往往对进行性加重的进食困难、日渐减轻的体重焦虑不安，迫切希望早日手术，而又担心手术效果及可能出现的并发症，常常表现出紧张、恐惧、情绪低落等。
护士及时了解患者的心理状态，实施心理疏导。
向患者讲解手术及各项治疗护理的意义、方法、配合及注意事项，认真回答患者提出的问题，提供有效、细致的护理服务，尽可能减轻患者的不良心理反应。
同时做好患者家属的工作，取得家属对患者在心理及经济方面的全力支持，解除患者的后顾之忧。
2.2术前指导向患者及其家属介绍术前准备的重要性。
指导患者保持口腔清洁，吸烟者劝其严格戒烟，指导并训练患者有效咳痰和腹式深呼吸，练习床上排便，完成心电图、胸透、血尿常规、出凝血时间、血液生化等必要的术前检查。
2.3患者准备对于有明显食管狭窄及炎症的患者，术前根据医嘱口服肠道抗生素或等渗盐水3~5 d，以起到消炎、减轻组织水肿、预防术后感染和吻合口瘘发生的作用；术前3 d进流质饮食，术前一日进少渣饮食，晚8时后禁食水；术前一日进行皮肤准备及沐浴更衣，必要者进行药物过敏试验。
术晨取下活动假牙及贵重饰物交给家属妥善保管；常规留置胃管和尿管，胃管通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中；术前30 min肌注术前针；戴腕带，核对信息准确无误后与手术室接送人员进行交接，护送患者入手术室；备好麻醉床、心电监护仪、吸氧及吸痰装置等。
一例食管癌患者术后护理
一例食管癌患者的护理疾病的概述食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤。
主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难，已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据 2020 年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。
中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。
其发病率及死亡率分别列全部肿瘤的第6位和第4位。
食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主凄集中在太行山脉附近区域、安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
然而，自2000年开始无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势其中女性发病率下降趋势尤其明显。
已知其发病与饮食生活习惯密切相关。
我科从开科到现在，每年都会收治此类患者，今天就一例自发性气胸患者的护理开始对此疾病的学习。
患者资料夏xx，男，50岁，诊断：1.贲门恶性肿瘤2.慢性胃炎。
患者主诉2022年7月份无明显诱因出现吃米饭后吞咽困难，进食软质食物无障碍，患者为行进一步治疗于2022-10-17入院，入院后完善相关检查，于2022-10-27全身麻醉腹腔镜联合右胸小切口食管部分切除+胃食管胸内吻合术。
术后当天胸管引出大量红色胸液，循环不稳定。
急诊行胸腔镜下右侧胸腔探查术，术后予抗感染、止血、雾化、护胃、营养支持等治疗。
护理评估1.术后疼痛：与手术切口有关，遵医嘱予镇痛药物对症处理，评估患者疼痛程度，关注患者伤口愈合情况。
2.清理呼吸道无效：与术后患者咳痰无力有关，协助患者拍背排痰，使用化痰药及雾化药，必要时吸痰。
3.营养不良：与体形消瘦、手术禁食有关，予静脉营养支持，术后应严格禁食和禁水。
禁食期间，每日由静脉补液。
安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液。
手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，术后第10～12日改无渣饮食半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
腔镜辅助下食管癌根治术的护理
鼻 肠 营 养 管 应 记 录好 刻 度 ， 了 解 其 插 入 的 深 度 。若 引 流 液 的 颜 色为鲜红色 ， 持续 ３ ｈ ～５ ｈ ， 每小时引流量大于 １ ０ ０ ｍＩ ， 病人 出 现烦躁不安 、 出冷 汗 、 血压下 降等 现象 ， 应 立 即 配 合 抢 救 。若 引 流 液 呈 浑 浊淡 红 色 或 乳 白色 ， 提 示胸 导 管瘘 ； 若 引 流 液 呈 草 绿 色， 或引流 液中含有食 物残渣 ， 则 发 生 吻 合 口瘘 ， 应 采 取 适 当 的 护理措施 ， 配 合 处 理 。引 流 管 常 规 放 置 ７ ｄ ～１ ０ ｄ ， 可全部拔除 。 ２ ． ２ ． ４ 口腔 护 理 由 于 术 后 病 人 长 期 禁 食 、 禁 饮 。咀 嚼 、 吞 咽
例， 疗效满意 ， 治愈率达 １ ０ ０ ％。现将护理报告如下 。
１ 临床 资 料
２ ． ２ ． ２ 病 情 的监 测 腔 镜 辅 助 下 食 道 癌 根 治 术 手 术创 伤 大 、 病
程长 、 并 发 症 多 。应 严 密 观 察 生 命 体 征 、 心率 、 氧饱 和 度 、 切 口敷 料、 引 流 液 等 的变 化 。 术 后 ３ ０ ｍｉ ｎ ６ ０ ｍｉ ｎ测 量 １次 脉 搏 、 血 压、 呼吸 ； 每隔 ４ ｈ 测 量 体 温 １次 ； 常 规 动 态 心 电监 测 ， 术后 ４ ８ ｈ 内密 切 观 察 病 人 的 生 命 体 征 。如 有 异 常 ， 立 即 通 知 医生 ， 以便 及
对病人解释腔镜辅助下食 管癌根 治术 的优越性 ， 与 传 统 食 道 癌
根治术 的区别 、 麻醉方式 、 手术 过程及术 后的注意事 项 ， 消 除 病
胸 闷、 心悸等现象 ； 还会使吻合 Ｌ １ 张力 增 加 ， 影 响 吻合 口的愈 合 。
食道癌个案护理
5、按医嘱予静脉高营养补液治疗（并发症的观察：静脉炎、低血糖、 高血糖、电解质紊乱）
6、预防脱管
1、密切观察患者生 命体征的变化，尤其 是心率、体温
2、观察患者引流管 的性质
3、观察患者有无异 常的胸痛
1、患者体温的变 化属于外科吸收热
7、动态监测白细胞的变化情况
效果评价 护理结局
1、患者生命体征 平稳，体温发热为 外科吸收热 2、患者口腔无溃 疡，无真菌感染 3、患者伤口无感 染 4、白细胞由 5.63*109/L升到 14.66*109/L
意见及建议 1、患者要求少输些液体
问题讨论 1、讨论该病人能否术前使用鼻肠管进行肠内营养？ 2、该病人的护理措施有何不足？
护理评估结果
3、内环境 电解质紊乱及酸碱无异常，体液平衡（水肿、脱水、引流管情况）。
项目 白细胞（WBC）
×10∧9/L 血红蛋白（Hb）g/L
Na+ mmol/l
入院 5.36 98↓ 136.2↓
手术当日 9.12 94 ↓ ___
总蛋白 g/l
62.9↓
___
Ca+ mmol/l
1.99↓
___
清理呼吸道无效/低效（较多发生在术后24－72小时）
护理 问题
护理经过及措施
效果评价 护理结局
1 、术前治疗原发病，术前使用抗生素（高德),指导患者呼吸功能锻炼（深呼吸的方法、有效 咳嗽等）。
2、术后协助患者取半坐卧位，密切观察呼吸状态，观察呼吸频率，spo2等。 3、术后呼吸功能锻炼（1）充分镇痛、解除紧张和放松肌肉（2）实施辅助呼吸活动的康复训 清理练 （3）指导呼吸 （4）协助排痰（拍背） （5）早期运动训练 。 呼吸4、减少伤口疼痛：（1）、协助患者取舒适体位（半坐卧位），指导患者深呼吸放松，指导患 道无者正确使用镇痛泵。（2）、观察患者胸部情况，保持引流通畅（3）、指导患者正确的翻身方 效 法，避免牵拉管道引起疼痛，做好管道的二次固定（4）、遵医嘱予消炎止痛药物，减轻患者 疼痛，应用足量有效的抗菌药，控制感染。（5）、陪伴患者，转移患者的注意力。（6）、术 前加强心理干预 。
食道癌根治术后患者护理个案分析ppt课件
术后两周内，患者开始进行康复训练
04
术后一个月内，患者恢复日常生活能力
05
术后三个月内，患者进行定期复查，未发现复发迹象
2
饮食护理
术后禁食：术后24小时内禁食，防止食物进入呼吸道
流质饮食：术后24小时后，逐渐过渡到流质饮食，如米汤、果汁等
半流质饮食：术后3-5天，过渡到半流质饮食，如粥、面条等
提高护理质量：通过团队协作，可以确保护理工作的准确性和规范性，提高护理质量。
02
提高患者满意度：通过团队协作，可以更好地满足患者的需求，提高患者满意度。
促进专业发展：通过团队协作，可以促进护理人员的专业发展和成长，提高整体护理水平。
04
持续改进护理质量
定期评估患者病情，调整护理计划
01
加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度
3
生活质量：患者对生活质量的满意度
4
针对性护理方案
并发症护理：密切观察患者病情，预防和处理并发症
疼痛护理：及时评估疼痛程度，采取有效止痛措施
心理护理：关注患者情绪，给予心理支持
饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
康复护理：指导患者进行康复训练，促进身体恢复
团队协作的重要性
提高工作效率：通过团队协作，可以更有效地完成护理任务，提高工作效率。
02
定期进行护理技能培训，提高护理人员专业水平
03
建立完善的护理质量管理体系，确保护理工作的规范化和标准化
04
定期收集患者反馈，持续改进护理服一周后，可以尝试吃软食，如蒸蛋、豆腐等
正常饮食：术后两周后，可以恢复正常饮食，但要注意营养均衡，避免刺激性食物
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
一例全腔镜下食管癌根治患者的个案护理汇报
术前护理诊断1
焦虑：与环境的改变及担心疾病预后有关
措施: 1、评估、记录病人的焦虑程度及问题来源。 2、与病人交谈，鼓励病人说出使其不安的原因和想 法, 给予适当的解释和安慰。 3、教会病人消除焦虑的方法。 4、为病人提供一个安静、舒适的休息环境。 5、向病人介绍病区环境，管床医生、护士及病友， 消除病人的陌生感。 6、向病人说明各项检查、手术治疗的意义，手术概 况及应注意和配合的相关事项，使病人能正确对 待病情.
实验室检查
2.数字化上消化道造影（09-19）：食管下段 见长约4cm的充盈缺损区，内见长条形腔内 龛影，局部粘膜破坏。胃轮廓光整，粘膜 未见异常，蠕动良好。 印象：食管下段癌（溃疡型），结合临床 及胃镜。
3.电子胃镜（09-14）：食管距门齿30-35cm 见新生物生长，表面粗糙，高低不平，活 检质地脆，易出血，病变阻塞管腔，胃镜 勉强通过。 诊断：1.食管癌，2.慢性胃炎。
现病史
患者一月前无明显诱因下出现进食干饭 时有梗噎感，伴有胸骨后不适感。症状逐 渐加重。09-11上午进食面条时梗噎，呕吐， 吐出物为食物及少量黑色血块。立即至当 地医院急诊，查钡餐检查考虑“食管癌”， 遂至我院胸外科门诊就诊，于09-20收住入 院，等待手术治疗。
既往史
患者40余年前因“阑尾炎”行手术治疗 否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否
结束
15-20cm 20-25cm
20-30cm 30-40cm
实验室检查
4.癌胚抗原 6.7ng/ml 5.丙型肝炎抗体 阳性 6.谷草转氨酶 43.8U/L 7. 碱性磷酸酶 124.4U/L
治疗过程介绍
1、术前予以爱全乐500ug+普米克1mg雾化 吸入 Bid
食管癌护理个案
食管癌护理个案食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。
在护理食管癌患者的过程中，需要综合考虑患者的病情、心理状态和生活需求，提供全面、细致、个性化的护理服务。
以下是一个食管癌患者的护理个案。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时梗阻感，逐渐发展为进食半流质食物也有困难，伴有胸骨后疼痛，体重下降约 5 公斤。
胃镜检查及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。
患者既往有高血压病史 10 年，口服降压药控制血压稳定。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的饮食习惯，如是否长期食用过热、过烫、粗糙或腌制食物。
了解患者的家族病史，是否有亲属患有恶性肿瘤。
2、身体状况进行全面的体格检查，包括生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。
重点评估患者的营养状况，如体重、身高、BMI 等，观察有无贫血、脱水等表现。
3、心理社会状况由于食管癌的诊断和治疗给患者带来了巨大的心理压力，评估患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况，以及对疾病的认知和应对方式。
三、护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、肿瘤消耗有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯食管组织有关。
3、焦虑与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。
4、潜在并发症：出血、穿孔、感染。
四、护理目标1、患者在住院期间营养状况得到改善，体重维持稳定。
2、患者疼痛得到有效控制，疼痛评分降低至 3 分以下。
3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、患者住院期间未发生出血、穿孔、感染等并发症。
五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。
对于能经口进食的患者，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流质或流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、蔬菜汁等。
进食时宜少量多餐，细嚼慢咽，避免进食过快、过饱。
对于吞咽困难严重的患者，遵医嘱给予肠内营养或肠外营养支持。
食管癌个案护理模板范文
食管癌个案护理模板范文食管癌个案护理模板范文个案概述：周先生，男性，65岁，农民，因食管癌住院治疗。
患者主诉进食困难、胸骨后灼热疼痛、体重明显下降等症状。
经检查和确诊，患者被诊断为III期食管癌。
护理目标：1. 减轻患者的进食困难和胸骨后灼热疼痛，提高其生活质量。
2. 维持患者的营养平衡，防止体重进一步下降。
3. 提供心理支持，帮助患者调整情绪，积极面对疾病。
护理措施：1. 保持呼吸道通畅：根据患者的症状，采取半卧位或完全卧位，避免身体前屈。
2. 提供饮食指导：根据患者的病情和医嘱，制定适合的饮食计划。
建议多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，如流质或半流质饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
3. 规律饮食：分几次进食，避免过度填饱胃。
帮助患者调整饮食习惯，慢慢适应新的进食方式。
4. 定期观察体重：每天测量患者的体重，及时调整饮食计划，保持营养平衡。
5. 监测并处理并发症：食管癌患者容易发生吞咽困难、恶心、呕吐等并发症。
根据患者的症状，给予相应的护理措施和药物治疗。
6. 心理支持：与患者建立良好的沟通，倾听患者的疑虑和困扰。
提供心理咨询和支持，帮助患者积极面对疾病。
7. 定期复查和随访：指导患者按时复查和进行随访，及时调整治疗方案。
护理效果评估：1. 患者的进食困难和胸骨后灼热疼痛得到明显缓解。
2. 患者的体重保持稳定，未出现明显的体重下降。
3. 患者情绪稳定，能够积极面对疾病和治疗。
护理记录：日期时间护理措施护理效果评估XX月XX日上午帮助患者改变体位为半卧位，确保呼吸道通畅患者呼吸平稳，感觉舒适XX月XX日中午给予患者流质饮食，监测进食情况和症状患者进食顺利，无明显不适XX月XX日下午规律监测患者体重，记录体重变化情况患者体重保持稳定，未出现体重下降XX月XX日晚上进行心理咨询，与患者交流并提供心理支持患者情绪稳定，能够积极面对疾病以上是食管癌个案的护理模板范文，具体的护理措施和效果评估可以根据患者的实际情况进行调整和细化。
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
体重变化趋势
术后初期体重下降，随着营养护 理的介入，体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关；回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低，营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标， 术后初期降低，营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ，给予肠外营养支持，通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物，促进肠道蠕动，预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队，提高团队成员的营养知识和技能水平 ，为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况，推广个性化的营养支持方案，提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究，探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段，为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一，通过营养护理可以减少并发症的
发生，降低医疗成本。
02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定，有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯
。
1例食道癌病人的护理体会
1例食道癌病人的护理体会病人自诉半年前无明显诱因进食后有哽噎滞停感，饮水后缓解，无返酸及呕吐，此后进食后哽噎感日渐加重，仅能进食半流质，胃镜检查发现食管中段有新生物，活检病理学检查证实为鳞癌，为进一步治疗收入院。
病人平时喜食腌菜、热食，每日吸烟20支，有38年吸烟史。
1.2辅助检查1.2.1胸部CT 示食管中段占位性病变。
1.2.2胃镜示食管中段癌，病理报告为鳞癌。
1.3医学诊断食管中段癌1.4住院经过病人入院后完善各项检查，做好心理护理、呼吸道准备、消化道准备等术前准备后，于2009年3月25日在全麻下行食管中段癌根治术、食管—胃弓上吻合术。
术后给予禁食、胃肠减压、抗生素、止血药物治疗，注意生命体征和并发症观察，加强生活护理，疼痛护理，营养支持，胃管护理，胸腔引流管护理，导尿管护理及术后康复知识的宣教等一系列治疗和护理措施。
病人术后恢复良好，生命体征平稳，病人于术后3天拔除导尿管后自行解尿，于术后4天拔除胃管后进食，于术后4天拔除胸腔闭式引流管，于术后12天伤口拆线，伤口愈合好，未发生任何并发症。
于术后23天出院。
2 护理2.1护理诊断及合作性问题2.1.1营养失调与病人因进行性吞咽因难半年而营养不良相关。
2.1.2焦虑、恐惧与担心疾病预后有关；与疾病的知识缺乏有关。
2.1.3低效呼吸形态与开胸术后切口疼痛、留置引流管道有关；分泌物阻塞支气管、肺不张有关；咳痰无力，害怕切口出现问题有关。
2.1.4心输出量不足与术中、术后失血、补充不足有关。
2.1.5潜在并发症有切口感染、乳糜胸、吻合口瘘的危险。
2.2护理目标2.2.1吻合口愈合，进食进水顺利，无贫血及低蛋白血症，能获取足够的营养。
2.2.2生命体征稳定，尿量正常。
2.2.3切口干燥，Ⅰ期愈合，无感染。
2.2.4疼痛减轻，能安静入睡，舒适度增加。
2.2.5情绪稳定，接受正视现实，主动配合围术期治疗和护理，有勇气面对疾病，对康复充满信心。
2.2.6病人的呼吸功能正常，能进行有效的深呼吸和咳痰。
胸腔镜食管癌根治术的护理配合及体会
・
６ １ ６ ７・
所以意外伤害时有发生 ， 如 自行拔管 、 皮肤问题 、 坠床等… 。 ３ ． ３ 护理技术因素 ： 作为基层 医院的 Ｉ Ｃ Ｕ， 目前存在护士人力 资源不足 ， 低年资护士偏多 ， 缺少系统化的岗前和在岗培训。临
护理风险事件 给护 理人员 带来 的不 仅是 工作量的增 加 ， 而更 大的是一种挑战 ， 通过实施有效 的护理风险管理 ， 制定整 改措施 ， 加 强护理 队伍 素质培养 ， 增强 护理人员风 险意 识， 这 为以后 防范 Ｉ Ｃ Ｕ护理风险事件积 累了经验 。
７ 参 考 文 献
当镇静 ， 医疗护理操作不 当， 护理人力资源欠缺巡视不足 。 ４ ． ４ 深静脉导管堵 塞 ： 长期 留置 深静脉导 管过程 中 ， 由于各 种原 因有 １ ／ ４的导管会发 生堵塞 ， 本组 资料 中导管堵 塞的 原 因为患者躁动明显而医护人员对管道堵塞 的危 险因素评估 不 足， 停止输液（ 特别 是高渗静 脉内 营养液 ） 后， 未及 时用 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 冲洗或未用稀释 的肝素液 正压封 管 ， 以致 导管 未处于 正
划， 严格 执行无菌操作技术和消毒隔离制度等 。 ５ ． ２ 合理配置人力 资源 ： 实行 弹性排班 制 ， 采取合理措施 减
床应急能力低 ， 经验不足 ， 操作不熟练 ， 加上新技术、 新业务 的开 展， 护理工作的难度和复杂性 日 趋增加， 技术风脸也随之加 大。 ３ ． ４ 薄弱环节人 力 资源不 足 ： 我院 Ｉ Ｃ Ｕ床 位 数 １ Ｏ张 ， 住 满 ｌ ０个 患者时 ， 护士人手严重不 足 ， 当少 于 ５个 患者时 ， 不 管患 者情况有多危重 ， 夜 间当班护 士 只有 １ 名 。Ｉ Ｃ Ｕ是 集急 危重 于一体的院级抢救 治疗 中心 ， 各个 环节不 是缺 医生 就是 少护 士， 床 护 比配备 严重 失调 ， 很 多护 理不 能及 时跟 上பைடு நூலகம் 当夜 间
食管癌个案护理
食管癌个案护理1.食管癌术后并发症的护理论文？2.食管癌的症状表现有哪些，日常需要怎样护理？3.食道癌要怎么保养？食管癌术后并发症的护理论文？食管癌患者手术后是有会一些并发症的产生，要防止手术并发症的产生，在手术前后可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2，手术前服用是可以提高手术的成功率，减少手术后一些并发症的产生，有抗炎镇痛的作用，目前有文献支持人参皂苷Rh2能抑制食道癌细胞增殖，阻滞于G0G1期，诱导其分化的作用，防止复发和转移。
其中较好的有海南亚洲制药集团生产的“今幸”胶囊，含量达16.2%。
并发症的护理如下：1）肺不张、肺内感染胃上提胸腔使肺受压，易发生肺不张、肺内感染。
特别对患有慢性肺疾病者，术后加强呼吸道管理，协助患者叩背、有效咳嗽及早应用支气管扩张剂，有效的抗生素。
2）观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。
处理原则：胸膜腔引流，促使肺膨胀。
选择有效的抗生素抗感染。
补充足够的营养和热量。
纠正低蛋白血症。
保证胃管通畅避免胃排空不畅增加吻合口张力。
食管癌的症状表现有哪些，日常需要怎样护理？食管癌术后饮食护理措施中正确的是胃管拔出3周后若无不适可进普食、嘱病人饭后2小时内勿平卧、少食多餐、避免生冷饮食。
食管癌术后饮食护理措施如下：1.术后应严格禁饮禁食3~4天（期间静脉补液）,一般在拔除胃管24小时后,无吻合口瘘的症状时,方可开始进食。
2.防止饮食过度:先试验少量饮水,无不适,可进流质饮食，术后5~6日可给予全量清流质,每2小时进食100ml,每日6次，术后2周改为半流质，术后3周病人若无特殊不适可进普食。
3.饮食原则:注意少食多餐,由稀到干,细嚼慢咽,给予高蛋白、高维生素、少渣饮食，避免生、冷、硬的食物。
4.禁止饮食过快，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走或端坐半小时，饭后2小时不要平卧，睡眠时把枕头垫高以防反流，裤带不宜系的太紧，进食后避免有弯腰低头动作。
一例食管癌患者的个案护理
一例食管癌患者的个案护理食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，患者需要接受个案护理以提供全面的照顾和支持。
在这篇文章中，我将介绍一例食管癌患者的个案护理过程。
个案护理的第一步是评估患者的病情和需求。
我会与患者进行面对面的交流，了解他们的病史、症状和生活方式等方面的信息。
通过这样的评估，我能够了解患者的具体情况，并制定个性化的护理计划。
接下来，我会为患者提供相关的教育和指导。
我会向患者解释食管癌的病因、症状和治疗方法等方面的知识，并告诉他们如何进行自我管理，包括饮食、药物管理和日常生活中的注意事项等。
通过这样的教育，患者可以更好地理解自己的病情，并采取积极的措施来应对。
在日常护理中，我会关注患者的饮食和营养状况。
食管癌患者常常由于吞咽困难而导致饮食不足和营养不良。
因此，我会与营养师合作，为患者制定适合他们口味和消化能力的饮食方案。
同时，我还会监测患者的体重和营养指标，并根据需要进行调整。
此外，我还会关注患者的心理健康。
食管癌的诊断和治疗过程可能对患者产生很大的心理压力。
因此，我会与心理咨询师合作，为患者提供心理支持和咨询服务。
我会鼓励患者积极面对困难，并帮助他们建立积极的应对机制。
在治疗过程中，我会密切关注患者的病情变化。
我会定期进行身体检查和相关检验，并记录和评估患者的症状和体征。
如果发现任何异常情况，我会及时与医生沟通，并采取相应的措施。
最后，在康复阶段，我会帮助患者建立良好的生活习惯和健康行为。
我会鼓励他们进行适量的运动、保持良好的睡眠和避免不良习惯，如吸烟和酗酒等。
此外，我还会为患者提供社会支持，帮助他们重新融入社会并恢复正常生活。
综上所述，食管癌患者需要接受个案护理以提供全面的照顾和支持。
通过评估患者的病情和需求、提供相关教育和指导、关注饮食和营养状况、关注心理健康、密切监测病情变化以及帮助康复阶段的生活习惯建立，我们可以为食管癌患者提供最佳的个案护理服务。
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
定期监测患者的营养指标，如体重 、血红蛋白、白蛋白等，根据监测 结果及时调整营养支持方案。
02 食管癌术后营养支持策略
肠内营养支持方案制定
营养需求评估
01
根据患者的身体状况、手术情况、营养状况等综合评估，确定
肠内营养支持的目标和方案。
营养剂选择
02
选择适合患者的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等，以满足
定期组织营养护理团队 进行经验交流和业务学 习，共同提高营养护理
水平。
针对存在的问题和不足 ，制定改进措施并付诸 实践，以持续改进营养
护理工作质量。
06 总结与展望
本次个案护理成果回顾
成功实施营养护理计划
针对患者的具体情况，制定了个性化的营养护理计划，并 通过与医生、营养师等多学科团队的紧密合作，成功实施 了该计划。
术后恢复情况及营养需求评估
恢复情况
患者术后恢复良好，未出现严重并发 症。
营养状况评估
患者术前体重下降明显，存在营养不 良风险；术后由于消化道重建，消化 吸收功能受到一定影响，需加强营养 支持。
营养需求
根据患者的身高、体重、年龄、性别 及病情等因素，计算出患者每日所需 热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等 营养素的需求量。
跨学科合作将更加紧密
营养护理涉及多个学科领域的知识和技能，未来各学科之间的合作将更加紧密，共同为患 者提供全面、优质的医疗服务。
智能化技术将得到广泛应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来的营养护理将更加智能化，能够实现对患 者的实时监测、自动分析和预警提示等功能，提高护理效率和准确性。
提升自身专业能力以适应需求
本次营养护理目标与计划
饮食调整
制定个性化的饮食计划，以高蛋白 、高热量、高维生素、易消化的食 物为主，避免辛辣、油腻、刺激性 食物。
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日常生活规律及自理程度
饮食情况：平时饮食规律，以米面为主， 一日三餐。发病以来食纳欠佳，近一月来 以软食为主。 休息与睡眠情况:睡眠每天7-8小时。 排泄情况：大便每日1次，尿量2000ml/天 日常活动与自理情况：平时以在家看书、 看电视为主，生活自理。 嗜好：无烟酒嗜好。
实验室检查
术后护理诊断2
疼痛：与手术切口及管道刺激有关
措施：1、估计病人疼痛的程度，观察疼痛激发和缓 解的因素。 2、妥善固定各引流管路，减少管道的刺激。 3、告知患者切口疼痛是术后常见现象，给予 心理安慰。 4、疼痛较轻时指导帮助病人转移注意力和实 施松驰疗法，安排舒适体位。 5、给予半卧位，促进渗液、渗血的排出。 6、根据医嘱给予止痛剂。
现病史
患者一月前无明显诱因下出现进食干饭 时有梗噎感，伴有胸骨后不适感。症状逐 渐加重。09-11上午进食面条时梗噎，呕吐， 吐出物为食物及少量黑色血块。立即至当 地医院急诊，查钡餐检查考虑“食管癌”， 遂至我院胸外科门诊就诊，于09-20收住入 院，等待手术治疗。
既往史
患者40余年前因“阑尾炎”行手术治疗 否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否 认“高血压”、“糖尿病”等慢性病史， 否认手术外伤输血史，无工业粉尘、放射 性物质长期接触史。预防接种按计划进行。 有“青霉素”过敏史 否认家族性遗传疾病史。
今天是术后第二天， 现患者面色红润，神志清 半卧位 昨晚睡眠可 胸管、纵膈管、胃管、空肠造瘘管在位、 通畅 昨天小便量2000ml，色黄，今天早上9点拔 除留置尿管，小便已自解。 手术后暂无大便 自理能力Ⅰ级，给予口腔护理、会阴护理、 雾化吸入、床上擦浴、床上洗头等。19）：食管下段 见长约4cm的充盈缺损区，内见长条形腔内 龛影，局部粘膜破坏。胃轮廓光整，粘膜 未见异常，蠕动良好。 印象：食管下段癌（溃疡型），结合临床 及胃镜。 3.电子胃镜（09-14）：食管距门齿30-35cm 见新生物生长，表面粗糙，高低不平，活 检质地脆，易出血，病变阻塞管腔，胃镜 勉强通过。 诊断：1.食管癌，2.慢性胃炎。
患者一般资料
床号：08床 姓名：陈素凤 性别：女 年龄：65岁 入院日期：2012-09-20 16：00 身高：160cm； 体重：55kg 入院时 T：37.8℃；HR：90次/分；sp02 98% ；P：20次/分； BP：139/68mmHg 入院诊断：食管下段鳞形细胞癌
术前护理诊断1
焦虑：与环境的改变及担心疾病预后有关
措施: 1、评估、记录病人的焦虑程度及问题来源。 2、与病人交谈，鼓励病人说出使其不安的原因和想 法, 给予适当的解释和安慰。 3、教会病人消除焦虑的方法。 4、为病人提供一个安静、舒适的休息环境。 5、向病人介绍病区环境，管床医生、护士及病友， 消除病人的陌生感。 6、向病人说明各项检查、手术治疗的意义，手术概 况及应注意和配合的相关事项，使病人能正确对 待病情.
清理呼吸道无效：与术后刀口疼痛 及咳嗽 无力有关
措施：1、评估病人咳嗽和咳痰情况，痰量、色、性状及粘 稠度。 2、遵医嘱予以氧气吸入并观察记录用氧的效果。 3、向病人解释咳嗽和咳痰的重要性。 4、教会病人深呼吸和有效咳嗽及咳嗽时保护伤口的 方法。 5、遵医嘱予以雾化吸入，指导协助病人在床上翻 身、拍背。 6、告诉病人、家属禁止在室内吸烟，保持病室空气 新鲜。 7、必要时用吸引器将痰液吸出。
1.多排CT胸部直接增强（09-17）：两侧胸廓 对称，气管、支气管开口通畅。两肺纹理 增多，左肺叶近膈肌处可见少许模糊影， 左肺下叶可见一结节影，直径4mm；食道中 下段交叉处管壁增厚。 印象：左肺下叶少许模糊影，感染可能。 左肺下叶小结节影，随访复查。食道中下 段交叉处管壁增厚，请结合临床。
实验室检查
15-20cm 20-25cm
20-30cm 30-40cm
实验室检查
4.癌胚抗原 6.7ng/ml 5.丙型肝炎抗体 阳性 6.谷草转氨酶 43.8U/L 7. 碱性磷酸酶 124.4U/L
治疗过程介绍
1、术前予以爱全乐500ug+普米克1mg雾化 吸入 Bid 2、沐舒坦片30mg、吉诺通0.3g Tid 3、加强综合呼吸功能锻炼，指导有效咳嗽、 呼吸操、爬楼训练、使用呼吸训练器等 4、完善呼吸道准备及各项术前检查
术前护理诊断2
营养失调，低于机体需要量：与进食量减 少、消耗增加有关
措施: 1、评估病人的营养状况，根据病人吞咽困难 的程度制定适合病人的饮食。
2、保持口腔清洁卫生，增进食欲。 3、每周测量体重一次并记录。
术前护理诊断3
知识缺乏：缺乏与手术及疾病的相关知识
措施：1、评估病人知识缺乏的程度及文化水平。 2、用病人能理解和接受的方式向其介绍手术 的大致方法、过程、效果，术前及术后注 意事项。 3、教会病人深呼吸、咳嗽及床上排便、抬臀运动、 踝泵运动等的方法及意义。
治疗过程介绍
患者于2012-09-26 09：00在全麻全腔 镜下行“食管癌根治术”，术程顺利，术 后遵医嘱转入CTICU-1继续治疗，2012-0927 11：00转入我科，给予氧气3L/分鼻导 管吸入，测T37.5℃,HR78次/分，sp0299%, BP128/56mmHg。留置右侧胸管一根，引流 出约100ml血性液体，纵膈引流管一根，引 流出50ml血性液体，胃管一根，吸出100ml 咖啡色胃液，空肠造瘘管一根，暂夹闭， 伤口敷料外观干燥，无渗出，尿管一根， 在位，畅，尿色黄。遵医嘱予以抗炎、祛 痰、制酸、营养支持等对症支持治疗。
手术方式
全腔镜下（腹腔镜+胸腔镜） 微创食管癌根治术
1、患者先取平卧位，通过腹腔镜游离胃 2、再取左侧卧位，通过胸腔镜分离食管 3、最后在胸腔内吻合。
手术优点
胸腔镜手术安全、简单、有效，用小的切 口将病变剔除，达到和开胸手术同样的效 果。 同时因为创伤小，能有效降低近期与远期 并发症。 痛苦轻、恢复快 符合美容要求 患者复发后，只要符合普通开胸手术基本 条件的患者，可以进行第二次开胸手术。