【肿瘤 专家 课件】36-早期前列腺癌10年生存数据
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前列腺癌病例介绍教学查房教材教学课件
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骨转移患者，还需进行骨保护治疗。
04 治疗原则及手术方法探讨
根治性前列腺切除术适应证和禁忌证
适应证
临床分期T1-T2期前列腺癌患者，肿瘤局 限于前列腺内，未侵犯周围组织和器官。
Gleason评分≤7分，且PSA<20ng/ml的患者 ，预后相对较好，适合进行根治性前列腺切除 术。
禁忌证
存在严重心、肺、肝、肾功能不全等 手术禁忌的患者。
N分期
表示肿瘤是否已侵犯淋巴结，分为 N0和N1两个等级。
M分期
表示肿瘤是否已发生远处转移，分 为M0和M1两个等级。
Gleason评分系统解读
Gleason评分是评估前列腺癌组织学 分级的主要方法，根据肿瘤细胞分化 程度和结构异型性进行评分，分数越 高表示肿瘤恶性程度越高。
Gleason评分与前列腺癌预后密切相 关，高分患者预后较差，需要更积极 的治疗措施。
01
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03
直肠指检
可触及前列腺增大、质地 坚硬、表面不光滑或有结 节。
腹部检查
可触及肿大的膀胱或盆腔 内肿块。
淋巴结检查
腹股沟、髂窝等处淋巴结 可能肿大。
实验室检查结果分析
血清前列腺特异性抗原（PSA）检测
升高提示前列腺癌可能。
尿常规检查
可能出现红细胞、白细胞增多等异常表现。
前列腺液检查
可发现癌细胞或异常细胞。
手术入路选择及操作技巧分享
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操作技巧分享
精细分离前列腺周围组织和血管， 避免损伤神经和血管，减少术中
出血和术后并发症的发生。
在切除前列腺时，应注意保留 尿道括约肌功能，避免术后尿
第章前列腺癌ppt课件
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4.3 前列腺癌的临床诊断
❖ 潜伏型前列腺癌 可长期潜伏，终身不出现症状，仅在因其他疾病死亡后尸检 发现
❖ 隐匿型前列腺癌 以转移癌为首发症状，表现为骨痛或骨病，血清PSA明显升 高，经穿刺诊断前列腺癌
❖ 亚临床型前列腺癌 临床作BPH切除后由病理医师偶尔发现有前列腺癌
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4.3.4 前列腺穿刺
❖ 禁忌征 ◆出血倾向疾病 ◆局部急性感染 ◆糖尿病患者 ◆肛门闭锁、狭窄或严重痔疮者 ◆其他严重肝、肾、心血管疾病
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4.3.4 前列腺穿刺
❖ 经直肠穿刺活检 优点是操作快捷，定位准确，一个人可以完成，不需麻醉； 缺点是需要肠道准备，只看到针尖看不到针，有感染并发症
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4.4.1 PIN的形态学特征
❖ HPIN分成5种不同的大腺泡结构 ＊平坦型 ＊簇状型（驼峰型） ＊微乳头型 ＊内翻型 ＊筛状型
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4.4.1 PIN的形态 学特征
A.平坦型HPIN----扩张的 大腺泡上皮平坦，细 胞大小较一致，分泌 细胞核增大，深染， 有较大核仁，上皮周 围有基底细胞
❖ 在因良性病变切除的前列腺病理检查偶尔诊断的前列腺癌， 为T1期癌
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4.3.2 肿瘤标记物
❖ 血清PSA （前列腺特异抗原）测定 正常值<4ug/L，测定值>10ug/L对前列腺癌诊断有价值
❖ PSA密度测定（PSAD） 正常值0.12，测定值>0.12癌的可能性为10%
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4.1 前列腺癌的流行病学
《泌尿系肿瘤》PPT课件
临床表现
肾癌高发年龄50～70岁。男：女为2:1。约有30%～ 50% 肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查 时被发现。常见的临床表现有： 1. 血尿、疼痛和肿块 间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾 盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵 张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致；血块通过输尿管时 可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。多数 患者仅出现上述症状的一项或两项，三项都出现者仅占 10%左右，出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚 期的临床表现。
2. 副瘤综合征 10%～40%肾癌病人可出现副瘤综合征，容 易与其他全身性疾病症状相混淆，必须注意鉴别。 常见有发热、高血压、血沉增快等。发热可能因 肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起；近来研 究发现，肿瘤能异位分泌白细胞介素-6，可能为 内生致热源。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿 瘤压迫肾血管，肾素分泌过多所致。其他表现有 高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、 消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。同侧阴囊内 可发现精索静脉曲张，平卧位不消失，提示肾静 脉或下腔静脉内癌栓形成。
第二节
膀 胱 肿 瘤
膀胱肿瘤(tumor of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以 上为移行上皮肿瘤。
病因
引起膀胱肿瘤的病因很多，一般认为发病与 下列危险因素相关。 1．长期接触某些致癌物质的职业人员，如染料、纺 织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等，发生膀 胱癌的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质 是联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等。潜伏期长， 可达15~40年。对致癌物质的易感性个体差异极大。
临床表现
90%在7岁以前发病，诊断时年龄1～5岁占 75%，偶见于成人与新生儿。双侧者约占5%。
前列腺癌讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
《前列腺癌诊治指南》课件模板
活检阴性者三月复查F/T、 PSAD、PSAV, PSA、 DRE，有异常再活检
非典型增生或 高 级 别 PIN 者 1-3月后再活检
PSA升高的诊断步骤
PSA>10ng/ml
穿刺活检
活检阴性者每月复 查 PSA ， DRE ， 1-3 月后再活检
活检阳性 前列腺癌
非典型增生或低级别PIN者1-3月 后再活检 (连续两次病理阴性, 3个 月 后 复 查 PSA ， 根 据 PSA 变 化 可 多次穿刺)
前列腺癌诊断指南
经直肠超声检查 (TRUS):
• 年龄＞50岁(有PC家族史45岁) 有排尿症状
其他影像学检查 (MRI, CT):
• MRI和CT不作常规检查，多用于临床分期 • 为避免影响分期，应在穿刺前行MRI检查* • MRI波谱在前列腺癌诊断中有一定价值
MRI波谱学 (MR Spectroscopy, MRS) 前列腺癌和非癌组织中枸椽酸盐、胆碱和肌酐的代谢 胆碱+肌酐 / 枸椽酸盐＞0.86 癌的价 T0 无原发肿瘤的证据 T1 不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤
T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如PSA升高）
T2 局限于前列腺内的肿瘤 T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2） T2b肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶 （1/2-1） T2c 肿瘤侵犯两叶
DRE或TRUS 异常者活检
非典型增生或高级别PIN者1-3 月后活检，活检前复查PSA
活检阴性者每三月复查PSA、 DRE, TRUS，3个月后再活检
DRE或TRUS 正常者
F/T、PSAD、PSAV只要 一项异常者就要活检
前列腺癌ppt课件
分期
T2 肿瘤限于前列腺 T2a 肿瘤侵犯前列腺一叶的一半或更少 T2b 肿瘤侵犯前列腺一叶，多于一半 T2c 肿瘤侵犯前列腺的两叶
分期
T3 肿瘤侵透前列腺包膜 T3a 单侧或双侧包膜外受侵 T3b 精囊受侵犯
T4 肿瘤固定或侵犯精囊外的其他邻近结构 如膀胱颈、膀胱外括约肌、直肠、肛提肌或骨盆。
尿液、前列腺液细胞学检查 膀胱镜检查：晚期可见输尿管梗阻★★ 影像学检查
分期
TNM分期，美国抗癌协会（AJCC）2002年 T 临床原发肿瘤
T1 病理学发现癌细胞，临床和影像学未发现肿瘤 T1a 切除前列腺组织中病理发现癌，癌体积≤所切前 列腺组织的5％ T1b切除前列腺组织中病理发现癌，癌体积>所切前 列腺组织的5％ T1c：PSA升高，前列腺活检穿刺证实有癌
CRT/IMRT+激素治疗 CRT/IMRT+激素治疗 激素治疗或化疗
大部分前列腺癌患者需要放射治疗！
放射治疗技术 外照射：二维放疗 →→3DCRT→→IMRT→→IGRT 近距离放疗 质子放疗
照射范围
原发灶外放1.0～1.5cm 上界：膀胱底部 两侧界：直肠指诊确定 下界：直肠指诊确定
显高于祖籍所在地居民。
解剖学
淋巴引流
第一组：髂内动脉→髂外淋巴组 内侧链：闭孔神经淋巴结，是前列腺癌转移的第一站★★★
第二组：前列腺背侧→骶侧淋巴结→髂总淋巴结 第三组：膀胱旁淋巴结→髂内周围淋巴结
解剖学
直接侵犯 淋巴转移 血行转移
病理学
根据上皮来源和基质细胞来源分为两大类： 上皮来源
前列腺癌
(prostatic cancer）
男性： 发病率最高 病死率居第二
初诊时各期分布
前列腺癌骨转移诊疗专家共识(2023版)PPT课件
心理干预及社会支持网络建设
心理干预
01
提供认知行为疗法、支持性心理治疗等心理干预措施，帮助患
者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
社会支持
02
建立患者互助小组、家属支持小组等社会支持网络，提供情感
支持和信息交流平台，减轻患者的孤独感和无助感。
健康教育
03
开展前列腺癌骨转移相关知识的健康教育活动，提高患者对疾
早期诊断和治疗重要性
前列腺癌骨转移的早期诊断和治疗对 于改善患者预后、提高生活质量具有 重要意义。
骨转移对患者影响严重
骨转移可导致骨痛、病理性骨折、脊 髓压迫等严重并发症，甚至威胁患者 生命。
专家共识目的与重要性
01
规范诊疗行为
通过制定专家共识，规范前列腺 癌骨转移的诊疗流程，提高诊疗 水平。
02
脊髓压迫症状
肿瘤侵犯脊柱，可能导致脊髓 受压，表现为肢体无力、麻木 、大小便失禁等。
高钙血症
骨转移可能导致血钙升高，表 现为恶心、呕吐、多尿、脱水
等。
影像学诊断方法
X线平片
更敏感地显示骨破坏累及椎弓根，椎 管内高度正常。
MRI
可显示脊髓受压和神经根的刺激症状 ，T1加权图像表现为低信号，T2加 权图像表现为高信号。
病的认知和自我管理能力。
康复训练和营养指导策略部署
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌力训 练、平衡训练、柔韧性训练等， 提高患者的身体机能和生活质量 。
营养指导
提供个性化的营养指导方案，包 括调整饮食结构、增加蛋白质摄 入、补充维生素和矿物质等，以 满足患者的营养需求。
核素骨扫描（ECT）
可发现X线平片未能显示的病灶，是 判断前列腺癌有无骨转移的重要方法 。
前列腺癌
前列腺癌前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一，2002年全球新发病例679 000例，位列男性肿瘤的第2位。
近30年来，得益于前列腺特异抗原( PSA)筛查、解剖性前列腺癌根治术和药物内分泌治疗等诊治手段的进步，欧美国家前列腺癌的死亡率逐步下降，大部分患者得以早期根治。
20世纪80年代以来，我国前列腺癌发病率呈上升趋势，对疾病认识的不足和诊治经验的缺乏使得我国前列腺癌的生存率远低于欧美国家[。
因此，借鉴国外的经验以改进我国前列腺癌的预防、诊断和治疗将是泌尿肿瘤医师面临的艰巨任务。
前列腺是男性的附属性腺，精液的液体成分主要由前列腺所分泌。
成人的前列腺如板栗大小，包绕尿道并与膀胱、直肠相邻。
靠近膀胱的平坦部分称为前列腺底部，逐渐缩窄的远端称为尖部，紧贴直肠的两叶称为背侧。
前列腺表面有包膜覆盖，尖部有尿道括约肌结构，腺体的背外侧有通往阴茎海绵体的性神经，解剖性前列腺癌根治术需要仔细解剖以上结构以保留术后控尿和性功能。
前列腺的腺体根据超声检查和病理切片可分为中央区、移行区、外周区和前纤维肌肉区。
中央区包绕射精管，占前列腺组织的25%；移行区靠近前列腺尿道，占前列腺组织的10%．是良性前列腺增生的好发区域；外周区位于前列腺的背外侧，是前列腺癌、前列腺上皮内瘤变( PIN)和前列腺炎好发区域；前纤维肌肉区则是与膀胱相延续的结构。
病因学遗传因素家族史是前列腺癌的高危因素，一级亲属患有前列腺癌的男性的发病危险是普通人的2倍，并且当患病亲属个数增加或患病年龄降低时，本人的发病危险明显增加。
环境因素众多的病因学研究提示，前列腺癌和西方生活方式相关，特别是与富含脂肪、肉类和奶类的饮食相关。
美国出生的亚裔人群前列腺癌的发病危险与其在美国居住的时间和饱和脂肪酸的摄入量密切相关。
国内的一项病例对照研究也证实，前列腺癌患者的脂肪摄人量和脂肪所占的能量比明显高于对照者。
脂肪酸过氧化过程中可产生具有致癌损伤的过氧化物。
研究发现参与脂肪酸过氧化的酶——a-甲基酰基辅酶A消旋酶( AMACR)在前列腺癌组织中过度表达，但不存在于正常前列腺组织中。
2024年4月肿瘤防治宣传周癌症科普防癌习惯早期筛查课件PPT
第二章
关于癌症您需要了解这些：
④ 我国最常见的癌症：肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。 乳腺癌已经成为全球第一大癌。 ⑤ 吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。 ⑥ 癌症发生年轻化，要从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素。
致癌因素： 乳腺癌家族史、人工流产史、放射线等。ห้องสมุดไป่ตู้
生活方式，多锻炼，不久坐，少熬夜，健康饮食；
防癌建议：
放射线，月经前、妊娠期对放射线敏感，应尽量回避。 定期体检，建议20-40岁女性毎3年到医院做一次乳腺检査（乳腺钳靶），40岁
筛查方法：
以上和有乳腺癌家族史的女性毎年检查一次，有家族史的建议做乳腺磁共振。
第四章
有乙肝病毒和/或丙肝病毒感染，长期酗酒（酒精性肝病），非酒精性脂肪性肝
致癌因素：
炎，长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，其他原因引起的肝硬化，肝癌家族史等。 接种乙肝疫苗；慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;戒酒或
防癌建议：
减少饮酒；清淡饮食，减少油腻食物摄入；避免发霉食物的摄入。 男性35岁以上，女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查。每3-6个月做
第四章
建议定期选择专业的医疗机构进行健康体检，积极完成 每一项身体检查，及早发现身体的不良因素，尽早干预。 通过早筛早诊，多数肿瘤可治愈，晚期肿瘤患者也可在 综合治疗手段下长期带瘤生存，甚至治愈。
加强健康教育远离不良习惯
防癌建议：
少，减少爆妙、煎炸等；等，做完菜还要继续开2-5分钟的抽烟机。 40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史等高危人群，应毎年进行一次肺癌筛査。胸部低
筛查方法：
前列腺癌治疗指南ppt课件
内分泌治疗
定义
内分泌治疗是通过调节患者体 内激素水平来抑制癌细胞生长
的方法。
适应症
通常用于晚期前列腺癌或复发 转移的前列腺癌。
治疗方式
包括去势治疗（手术或药物去 势）和抗雄激素药物。
疗效
内分泌治疗能够缓解症状、延 长生存期，但长期应用可能导 致骨质疏松、潮热等副作用。
化疗和免疫治疗
定义
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治 疗方法，免疫治疗则是通过增强患者 免疫系统来攻击癌细胞。
个性化治疗方案
每个患者的情况都是独特的，多学科团队能够根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
综合评估和随访
多学科团队能够对患者进行综合评估，确定合适的治疗时 机和治疗方式，并进行长期的随访，监测治疗效果和生活 质量。
03
前列腺癌的治疗方 法
根治性前列腺切除术
01
02
03
04
定义
前列腺癌的危险因素和预防
危险因素
年龄、家族史、遗传因素、饮食习惯 、生活方式等都是前列腺癌发病的危 险因素。
预防
饮食调整、保持健康生活方式、定期 体检等有助于降低前列腺癌的发病风 险。
前列腺癌的临床表现和诊断方法
临床表现
前列腺癌早期常常没有症状，随着病情进展，可能出现尿频、尿急、尿痛、排 尿困难、血尿等症状。
适应症
化疗主要用于晚期或转移性前列腺癌 ，免疫治疗仍在临床试验阶段。
药物选择
常用的化疗药物有多西他赛、卡铂等 ，免疫治疗药物如PD-1抑制剂等。
疗效
化疗能够一定程度上延长生存期，免 疫治疗在前列腺癌中的疗效尚待进一 步验证。
新兴治疗方法（如靶向治疗和基因治疗）
前列腺癌课件PPT演示
职业暴露
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
前列腺癌-课件(PPT演示)
癌引起排尿困难和血尿常属晚期，局限 性病变引起梗阻常急性发生并不断加重。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
医学课件-前列腺癌
用。
05
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型
尿失禁
前列腺癌手术可能导致尿道括约 肌损伤，引发尿失禁。
性功能障碍
手术可能损伤神经，导致勃起功能 障碍。
尿道狭窄
术后疤痕形成可能导致尿道狭窄， 影响排尿。
预防措施制定和执行情况回顾
术前评估
充分评估患者病情，选择合适的手术方式和时机， 降低并发症风险。
前列腺癌检查与诊断
常规检查方法介绍
直肠指检
通过手指触摸前列腺，检查其大小、质地、有无结节等异常情况。
血清前列腺特异性抗原（PSA）检测
PSA是前列腺癌的特异性标志物，通过检测血液中PSA水平可辅助诊断前列腺癌 。
影像学检查技术应用
经直肠超声（TRUS）
利用超声探头经直肠对前列腺进行扫描 ，可清晰显示前列腺内部结构和病变情 况。
药物治疗方案优化
激素治疗
通过抑制雄激素的作用，降低前 列腺癌细胞的生长速度。常用药 物包括促黄体生成素释放激素类
似物和抗雄激素药物等。
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止 其生长。常用的化疗药物包括多 西他赛、米托蒽醌等，可单独使
用或联合其他治疗手段。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击癌细胞。近年来，免疫治疗 在前列腺癌治疗中取得了显著进 展，如PD-1抑制剂等药物的应
姑息性手术
对于晚期或转移性前列腺癌患者，可采用姑息性手术如经尿道前列 腺电切术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，以缓解症状、提高生活质量。
放射治疗技术进展
外照射放疗
利用高能射线从体外照射前列腺部位， 杀死癌细胞。近年来，随着放疗技术 的进步，如调强适形放疗和立体定向 放疗等，使得放疗更加精准、有效。
05
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型
尿失禁
前列腺癌手术可能导致尿道括约 肌损伤，引发尿失禁。
性功能障碍
手术可能损伤神经，导致勃起功能 障碍。
尿道狭窄
术后疤痕形成可能导致尿道狭窄， 影响排尿。
预防措施制定和执行情况回顾
术前评估
充分评估患者病情，选择合适的手术方式和时机， 降低并发症风险。
前列腺癌检查与诊断
常规检查方法介绍
直肠指检
通过手指触摸前列腺，检查其大小、质地、有无结节等异常情况。
血清前列腺特异性抗原（PSA）检测
PSA是前列腺癌的特异性标志物，通过检测血液中PSA水平可辅助诊断前列腺癌 。
影像学检查技术应用
经直肠超声（TRUS）
利用超声探头经直肠对前列腺进行扫描 ，可清晰显示前列腺内部结构和病变情 况。
药物治疗方案优化
激素治疗
通过抑制雄激素的作用，降低前 列腺癌细胞的生长速度。常用药 物包括促黄体生成素释放激素类
似物和抗雄激素药物等。
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止 其生长。常用的化疗药物包括多 西他赛、米托蒽醌等，可单独使
用或联合其他治疗手段。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击癌细胞。近年来，免疫治疗 在前列腺癌治疗中取得了显著进 展，如PD-1抑制剂等药物的应
姑息性手术
对于晚期或转移性前列腺癌患者，可采用姑息性手术如经尿道前列 腺电切术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，以缓解症状、提高生活质量。
放射治疗技术进展
外照射放疗
利用高能射线从体外照射前列腺部位， 杀死癌细胞。近年来，随着放疗技术 的进步，如调强适形放疗和立体定向 放疗等，使得放疗更加精准、有效。
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响，考虑到研究本身的局限性，该结论的应用还需要更多 试验数据支持； • 家庭、社会、人文---更多医患交流； • 个体化、人性化：最佳疗效---最好生活质量。
谢 谢！
SEER：中位诊断年龄
SEER：中位死亡年龄
SE率
SEER
• 发病率上升； • 死亡率下降，5年生存率已达99%以上； • 中位诊断年龄与中位死亡年龄相差15年； • 早期和局部进展期前列腺癌为主，占92%。
Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology
1999-2009
randomization
n=545
Active monitoring
n=545
Radical radiotherapy
n=553
Radical prostatectomy
every 3m in the first year; every 6 to 12m thereafter
3-6m neo-ADT; 3-D conformal irradiation （74 Gy/37f）
早期前列腺癌10年生存数据
安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心
SEER： statistics at a glance
One in eight men will be diagnosed with prostate cancer at some point during his lifetime.
https:///statfacts/html/prost.html
ProtecT 研究基线数据
ProtecT 研究
ProtecT研究
ProtecT研究
ProtecT 研究
ProtecT研究 :死亡例数
ProtecT研究 :不良反应
BJU Int.2016,118(6):869-79.
ProtecT 研究结论
• 不论选择何种治疗方式，早期前列腺癌疾病专项 死亡率很低，约1%；
• 手术或局部放疗可降低淋巴结及远处转移的风险； • 手术或局部放疗增加不良反应：性功能障碍、排
便功能紊乱等； • 早期前列腺癌10年生存率与治疗方法无明显相关。
ProtecT 研究自身缺陷
• 研究设计接近20年前，前列腺癌诊断和治疗已发生变化； • 诊断和监测期间未应用磁共振检查； • 未应用机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术； • 未应用调强放疗； • 入组患者仅为50-69岁，该年龄段是否需要延长随访时间？ • 未充分考虑合并症因素； • 约1%为非洲-加勒比海人种。
关于PSA
• PSA局限性； • 美国CDC和疾病防治中心回顾了9200万人的PSA筛查结果，
建议50-69岁年龄组男性可以做PSA筛查，但小于50岁或大 于74岁以上男性均不建议做PSA筛查； • 过度治疗？延误治疗？
思考
• 早期诊断的早期前列腺癌需慎重考虑短期疗效和长期生活 质量问题；
• “Active monitoring”vs “Watchful waiting”； • 前列腺癌的复发和转移是否是患者主要死亡原因？ • ProtecT 研究结果可能对目前前列腺癌的治疗原则产生影
ProtecT 研究:ClinicalTrials gov number,NCT02044172
ProtecT 研究设计
Lancet Oncol 2014,15:1109-18
ProtecT 研究
ProtecT研究
localized prostate n=1643 cancer;
50–69y;
Adjuvant or salvage radiotherapy: margins （+）;extracapsular disease;PSA≥0.2/ml
ADT was offered when PSA levels reached 20 ng/ml or less, if indicated. Imaging of the skeleton was recommended if the PSA level reached 10 ng/ml.
谢 谢！
SEER：中位诊断年龄
SEER：中位死亡年龄
SE率
SEER
• 发病率上升； • 死亡率下降，5年生存率已达99%以上； • 中位诊断年龄与中位死亡年龄相差15年； • 早期和局部进展期前列腺癌为主，占92%。
Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology
1999-2009
randomization
n=545
Active monitoring
n=545
Radical radiotherapy
n=553
Radical prostatectomy
every 3m in the first year; every 6 to 12m thereafter
3-6m neo-ADT; 3-D conformal irradiation （74 Gy/37f）
早期前列腺癌10年生存数据
安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心
SEER： statistics at a glance
One in eight men will be diagnosed with prostate cancer at some point during his lifetime.
https:///statfacts/html/prost.html
ProtecT 研究基线数据
ProtecT 研究
ProtecT研究
ProtecT研究
ProtecT 研究
ProtecT研究 :死亡例数
ProtecT研究 :不良反应
BJU Int.2016,118(6):869-79.
ProtecT 研究结论
• 不论选择何种治疗方式，早期前列腺癌疾病专项 死亡率很低，约1%；
• 手术或局部放疗可降低淋巴结及远处转移的风险； • 手术或局部放疗增加不良反应：性功能障碍、排
便功能紊乱等； • 早期前列腺癌10年生存率与治疗方法无明显相关。
ProtecT 研究自身缺陷
• 研究设计接近20年前，前列腺癌诊断和治疗已发生变化； • 诊断和监测期间未应用磁共振检查； • 未应用机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术； • 未应用调强放疗； • 入组患者仅为50-69岁，该年龄段是否需要延长随访时间？ • 未充分考虑合并症因素； • 约1%为非洲-加勒比海人种。
关于PSA
• PSA局限性； • 美国CDC和疾病防治中心回顾了9200万人的PSA筛查结果，
建议50-69岁年龄组男性可以做PSA筛查，但小于50岁或大 于74岁以上男性均不建议做PSA筛查； • 过度治疗？延误治疗？
思考
• 早期诊断的早期前列腺癌需慎重考虑短期疗效和长期生活 质量问题；
• “Active monitoring”vs “Watchful waiting”； • 前列腺癌的复发和转移是否是患者主要死亡原因？ • ProtecT 研究结果可能对目前前列腺癌的治疗原则产生影
ProtecT 研究:ClinicalTrials gov number,NCT02044172
ProtecT 研究设计
Lancet Oncol 2014,15:1109-18
ProtecT 研究
ProtecT研究
localized prostate n=1643 cancer;
50–69y;
Adjuvant or salvage radiotherapy: margins （+）;extracapsular disease;PSA≥0.2/ml
ADT was offered when PSA levels reached 20 ng/ml or less, if indicated. Imaging of the skeleton was recommended if the PSA level reached 10 ng/ml.