神经及脑血管
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脑.脑血管.天智颗粒
河南省宛西制药股份有限公司 2010.2.21
培训内容
1. 大脑与脑血管-大脑与脑血管的简单解剖结构如何？ 2. 认知功能-什么是功能与认知功能障碍？ 3. 痴呆与血管性痴呆-什么是痴呆与血管性痴呆？ 4.天智颗粒-天智颗粒的基本概况如何，功能主治是啥？ 5.天智颗粒与认知障碍和痴呆-天智颗粒对认知功
指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社 会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或 神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一 种临床状态。 MCI可分为两型:遗忘型(aMCI)----是经典的MCI概念,包 括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种,主要指 阿尔茨海默病(AD)的前期; ----非遗忘型,包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害, 属广义的MCI,涵盖多种认知损害,可能是多种痴呆的前期 表现。MCI也可按病因分为变性性、血管性等。
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动 脉 14.左侧内乳动 脉 15.右侧甲状颈 干 16.左侧甲状颈 干 17.左侧肋颈干
1．脉络膜前动脉 2．后交通动脉 3．眼动脉； 4．垂体上动脉 5．三叉神经动 6．垂体下动 7．脑膜背动 8．天幕动脉 9．听动脉
颈内动脉
颈内动脉
扣带回 海马旁回
胼胝体沟 额上回 扣带回 中央旁小叶 楔前叶 扣带沟 胼胝体干 胼胝体 （压部） 穹窿
透明隔 楔叶 顶枕沟
钩
海马 齿状回 颞极
胼胝体膝 胼胝体嘴
岛叶前部
前连合 终板旁回 胼胝体下区 钩 海马旁回 嗅脑沟 距状沟 枕颞沟 枕颞外侧回 枕颞内侧回 舌回 侧副沟
（二） 大脑皮质功能定位
1．第Ⅰ躯体运动区 中央前回、中央旁小叶前部（4、6区） 特点 （1）上下颠倒， 但头部是正的 （2）左右交叉， 一些肌则受两侧 运动区的支配 （3）身体各部分 投影区的大小取 决于功能的重要 性和复杂程度。 发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理
脑（Brain)
端脑 前脑 中脑
间脑
脑
中脑
小脑
脑桥 后脑 菱脑
延髓
末脑
中脑、脑桥、延髓合称为脑干。
一、端脑
(一) 端脑的外形和分叶 大脑纵裂 胼胝体 大脑横裂 外侧沟 中央沟 顶枕沟 中央沟 额叶 颞叶 枕叶 顶叶 岛叶
额叶 中央沟
顶叶
大脑纵裂
顶枕沟 顶叶 岛叶
枕叶 额叶
顶枕沟 颞叶 外侧沟 枕叶 颞叶
视觉性语言中枢
书写中枢 运动性语言中枢
听觉性语言中枢
二、脑干 Brain stem
分 3段，连有10 对 脑神经；内有18对 脑神经核、 4个丘 系和锥体束。 1、脑干外形
2、内部结构
1、脑干外形
脑干分3段: 延髓、脑桥和中脑。
连有10对脑神经 : Ⅲ—Ⅻ 动眼神 经、滑车神经、三叉神经、 展神经、 面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷 走神经、副神经和舌下神经。
◆
卒中后血管性痴呆
◆
25%-41% 卒中存活者3个月内发生血管性痴呆 Neurology. 2004 Feb 10;62(3):376-80
皮质
灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。
白质
在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。
髓质
位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。
神经核
在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团 或柱称神经核。
神经节
在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节 感觉神经节－感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节－传出神经元胞体集聚而成
关于血管性认知损害
VCI的起萌最早源于1899年； 1993年加拿大Hachinski教授首次提出血管性认知损害概 念； 2006年由美国国立神经疾病和卒中研究所（NINDS）与加 拿大卒中网（CSN）联合发布VCI定义； 2008年《柳叶刀神经病学分刊》提出VCI是一类具有临床 治疗价值的疾病,也是一类疾病的综合或综合征； 2008年欧洲卒中组织ESO发布《缺血性卒中与短暂脑缺血 发作治疗指南》指出:卒中是痴呆第二大常见原因,据 Ronchi研究卒中后1个月大约有80%患者发生认知功能损 害,其发生痴呆的时间比正常人群早10年
（3） 大脑后动脉：可 认为是基底动脉的终支， 走行方向与小脑上动脉 大致平行，两侧对称， 形如花瓶。其分支有丘 脑后穿支、脉络膜后内、 外侧动脉、后胼周动脉、 皮层分支等分别供血于 颞叶、顶叶、中脑、第 三脑室、侧脑室的脉络 丛及室管膜丛等部位。
完整Willis环
1右侧大脑前动脉A1 2左侧大脑前动脉A1 3前交通动脉 4右侧后交通动脉 5左侧后交通动脉 6右侧大脑后动脉P1 7左侧大脑后动脉P1 8基底动脉顶端
能障碍及血管性痴呆有何作用？天智颗粒的临床适应症是啥？
神经解剖
重点知道：大脑的基本结构、神经 的基本分类
一、神经系统的区分
1.中枢神经系统包括脑和脊髓 含有绝大多数神经元的胞体。 2.周围神经系统包括12对脑神经、 31对脊神经 、内脏神经 主要由感觉神经元和运动神经元 的轴突组成。 内脏神经 交感神经 副交感神经 •神经按分布及性质又分为： 躯体神经 内脏神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经
半球下面
嗅三角 灰结节
垂体
嗅球
嗅束 视神经
嗅球 乳头体 嗅束 大脑脚 嗅三角 三叉神经 前穿质 侧副沟 面神经 海马旁回 钩 枕颞内侧回 枕颞外侧回 齿状回 海马 前庭蜗神经 海马结构 舌咽神经
前穿质 视束
动眼神经
滑车神经
脑桥 展神经 舌下神经 锥体 锥体交叉 小脑 橄榄
迷走神经 副神经
边缘叶
隔区
17区
4．听觉区 颞横回 （41、42区） 5．平衡觉区 中央后回下端 6．嗅觉区 海马旁回钩的内侧部及其附近 7．味觉区 中央后回下部（43区） 8．内脏运动中枢 边缘叶
9．语言中枢 （1）运动性语言中枢： 额下回后部 －Broca 区（44、45区） （2）书写中枢： 额中回后部（ 8区） （3）听觉性语言中枢： 颞上回后部（22区） （4）视觉性语言中枢（阅读中枢）： Wernicke区 角回（39区）
认知功能损害增加痴呆转化率
对照人群 每 年 痴 呆 转 化 率 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 对照人群 人群分类 认知功能损害人群
认知损害增加卒中患者死亡率
10 8 6 4 2 0 正常 认知功能损害 痴呆 1
死亡相对危 险度（RR)
人群对照
半球上外侧面 额上回 中央前回 中央后回 额叶： 中央前沟 中央前沟 中央沟 中央后沟 额上沟 额上沟 顶上小叶 额下沟 额中回 中央前回 顶内沟 额上回 额下沟 额中回 缘上回 额下回 顶叶： 中央后沟 顶枕沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶 顶下小叶 （缘上回、角回） 颞叶： 额下回 颞上沟 外侧沟 颞下沟 颞上回 颞上回 颞中回 颞上沟 角回 枕前切迹 颞下沟 颞下回 颞横回 颞下回 颞中回
（2） 小脑上动脉：起始于 基底动脉末端的稍下方， 侧位显示良好，先向后下 方，再向后上方弧形走行。 额枕位片上， 近段向外走 行于大脑后动脉P1 段的下 方， 继之转向上行，位于 大脑后动脉P2 段的内侧， 远段分为3 支， 即内侧支 （上蚓动脉）、外侧支 （小脑边缘动脉） 和中间 支（半球支）。
纤维束
在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合 一起称纤维束。
神经nerve
在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经
神经外膜
包绕在每条神经外面的结缔组织。
神经束膜
结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。
神经内膜
包在每根神经纤维外面的结缔组织。
神经元胞体集聚 中枢部 神经纤维集聚
灰质 皮质 神经核 白质 髓质 纤维束
延髓和脑桥：
正中沟
菱形窝
界 沟
小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节
面神经丘 舌下神经三角
迷走神经三角
脑干背侧面
中脑：
上丘 下丘
滑车神经
脑血管
颈动脉系统 椎-基底动脉系统
颈动脉系统
1.颈外动脉 2.颈内动脉
1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下 动脉 4.右锁骨下动 脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
2．第Ⅰ躯体感觉区 中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）
特点 （1）上下颠倒， 但头部是正的； （2）左右交叉； （3）身体各部在 该区投射范围的 大小取决于该部 感觉敏感程度
接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。
3．视觉区 距状沟上、下方的枕叶皮质 (17区)
一侧视觉区接受
双眼同侧半视网膜 来的冲动
1.什么是认知功能损害
认知是人类心理活动的一种,是指个体认识 和理解事物的心理过程。由多个认知域组 成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能 力、执行能力、语言理解和表达及应用等 方面。认知功能障碍泛指各种原因导致的 各种程度的认知功能损害(cognitive impairments)。
2.轻度认知功能损害(mild cognitive impairment, MCI)及其分型
周围部
神经元胞体集聚 ——神经节 神经纤维集聚 ———神经
四、神经系统的活动方式 神经系统的基本活动方式即是反射活动。 神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的反应，称为反射。 反射弧：完成反射的形态学基础 包括五部分： 感受器→传入神经→中枢 →传出神经→效应器
中枢 传出神经 传入神经 效应器 感受器
Байду номын сангаас
半球的内侧面
中央旁小叶 胼胝体 第五脑室 透明隔 距状沟 胼胝体膝 楔叶 舌回 胼胝体嘴 海马沟 扣带回
前连合
胼胝体沟 额上回 扣带回 中央旁小叶 楔前叶 扣带沟 胼胝体干 胼胝体 （压部） 穹窿 楔叶 顶枕沟
终板旁回 胼胝体下区 钩 海马旁回 嗅脑沟
距状沟
枕颞沟 枕颞外侧回 枕颞内侧回
舌回 侧副沟
3.MCI流行病学调查1
卒中后残疾的类型除偏瘫、失语、吞咽困 难等躯体功能损害外，还包括非躯体功能 损害，临床上以认知功能损害和抑郁最为 常见； 2008年《Stroke》杂志指出：老年人的某 些症状（如判断力、智力和人格改变，尤 其是抑郁）可能与亚临床卒中及脑白质改 变有关
3.MCI流行病学调查2
脑干腹侧面
中脑 脑桥上缘 脑桥 延髓脑桥沟
延髓
脑干腹侧面 延髓：
锥 体 橄 榄
舌下神经
锥体交叉 第1颈神经
舌咽神经
迷走神经 副 神 经
脑干腹侧面 脑桥：
基 底 沟
三叉神经
中脑：
大脑脚 动眼神经
滑车神经 脚间窝
展 神 经
面 神 经
前庭蜗神经
脑干背侧面
中脑上界
滑车神经
中脑
脑桥 髓 纹 延髓
脑干背侧面
二 、神经系统的组成
神经系统的基本组织是神经组织。
神经组织 神经元
神经胶质
（一）神经元
是神经系统结构和功能的基本单位， 具有感受刺激和传导神经冲动的功能。
1 、神经元的构造 尼氏体
胞体
神经元
神经原纤维
树突 突起 轴突
三、神经系统的常用术语
灰质
在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。
1．眼动脉； 2．后交通动脉； 3．大脑后动脉（此 为基底动脉分支）； 4．大脑中动脉 5．大脑前动脉 颈内动脉起始段和大 脑中动脉是动脉粥样 硬化的好发部位。
椎—基底动脉系统
1．右无名动脉； 2．左、右锁骨下 动脉； 3．左、右椎动脉； 4．基底动脉
（1） 小脑前下 动脉：从基底动 脉发出后，自桥 脑腹侧向下向外 走行，在内听道 口处形成襻，称 内听道襻。然后 分成内侧支和外 侧支，供血于小 脑下部的前侧。
Gale CR,et al.BMJ 1996 Mar 9;312(7031):608 Bsrba R,et al.Stroke 2002 Arg;33(8):1993.
Acta Psychiatr Scand 2002:106:403
心脑血管病与血管性认知损害
心源性血管性痴呆
>40%接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者5年后有血管性认知损害 ◆ 26% 住院和接受治疗的充血性心力衰竭 (CHF) 有血管性认知损害
成都（邱昌建）3%，广州（唐牟尼）5%， 北京（汤哲）9%--60 岁以上年龄； 德国（LUCK）15%，美国（LOPEZ）19%-60-75岁年龄； Jungwirth(2005)调查65—76岁社区老年人 592人，发现141例MCI(28.3%)
由血管性因素引起或与之相关的各种认 知功能损害可单独发生或与AD伴发
河南省宛西制药股份有限公司 2010.2.21
培训内容
1. 大脑与脑血管-大脑与脑血管的简单解剖结构如何？ 2. 认知功能-什么是功能与认知功能障碍？ 3. 痴呆与血管性痴呆-什么是痴呆与血管性痴呆？ 4.天智颗粒-天智颗粒的基本概况如何，功能主治是啥？ 5.天智颗粒与认知障碍和痴呆-天智颗粒对认知功
指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社 会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或 神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一 种临床状态。 MCI可分为两型:遗忘型(aMCI)----是经典的MCI概念,包 括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种,主要指 阿尔茨海默病(AD)的前期; ----非遗忘型,包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害, 属广义的MCI,涵盖多种认知损害,可能是多种痴呆的前期 表现。MCI也可按病因分为变性性、血管性等。
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动 脉 14.左侧内乳动 脉 15.右侧甲状颈 干 16.左侧甲状颈 干 17.左侧肋颈干
1．脉络膜前动脉 2．后交通动脉 3．眼动脉； 4．垂体上动脉 5．三叉神经动 6．垂体下动 7．脑膜背动 8．天幕动脉 9．听动脉
颈内动脉
颈内动脉
扣带回 海马旁回
胼胝体沟 额上回 扣带回 中央旁小叶 楔前叶 扣带沟 胼胝体干 胼胝体 （压部） 穹窿
透明隔 楔叶 顶枕沟
钩
海马 齿状回 颞极
胼胝体膝 胼胝体嘴
岛叶前部
前连合 终板旁回 胼胝体下区 钩 海马旁回 嗅脑沟 距状沟 枕颞沟 枕颞外侧回 枕颞内侧回 舌回 侧副沟
（二） 大脑皮质功能定位
1．第Ⅰ躯体运动区 中央前回、中央旁小叶前部（4、6区） 特点 （1）上下颠倒， 但头部是正的 （2）左右交叉， 一些肌则受两侧 运动区的支配 （3）身体各部分 投影区的大小取 决于功能的重要 性和复杂程度。 发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理
脑（Brain)
端脑 前脑 中脑
间脑
脑
中脑
小脑
脑桥 后脑 菱脑
延髓
末脑
中脑、脑桥、延髓合称为脑干。
一、端脑
(一) 端脑的外形和分叶 大脑纵裂 胼胝体 大脑横裂 外侧沟 中央沟 顶枕沟 中央沟 额叶 颞叶 枕叶 顶叶 岛叶
额叶 中央沟
顶叶
大脑纵裂
顶枕沟 顶叶 岛叶
枕叶 额叶
顶枕沟 颞叶 外侧沟 枕叶 颞叶
视觉性语言中枢
书写中枢 运动性语言中枢
听觉性语言中枢
二、脑干 Brain stem
分 3段，连有10 对 脑神经；内有18对 脑神经核、 4个丘 系和锥体束。 1、脑干外形
2、内部结构
1、脑干外形
脑干分3段: 延髓、脑桥和中脑。
连有10对脑神经 : Ⅲ—Ⅻ 动眼神 经、滑车神经、三叉神经、 展神经、 面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷 走神经、副神经和舌下神经。
◆
卒中后血管性痴呆
◆
25%-41% 卒中存活者3个月内发生血管性痴呆 Neurology. 2004 Feb 10;62(3):376-80
皮质
灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。
白质
在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。
髓质
位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。
神经核
在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团 或柱称神经核。
神经节
在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节 感觉神经节－感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节－传出神经元胞体集聚而成
关于血管性认知损害
VCI的起萌最早源于1899年； 1993年加拿大Hachinski教授首次提出血管性认知损害概 念； 2006年由美国国立神经疾病和卒中研究所（NINDS）与加 拿大卒中网（CSN）联合发布VCI定义； 2008年《柳叶刀神经病学分刊》提出VCI是一类具有临床 治疗价值的疾病,也是一类疾病的综合或综合征； 2008年欧洲卒中组织ESO发布《缺血性卒中与短暂脑缺血 发作治疗指南》指出:卒中是痴呆第二大常见原因,据 Ronchi研究卒中后1个月大约有80%患者发生认知功能损 害,其发生痴呆的时间比正常人群早10年
（3） 大脑后动脉：可 认为是基底动脉的终支， 走行方向与小脑上动脉 大致平行，两侧对称， 形如花瓶。其分支有丘 脑后穿支、脉络膜后内、 外侧动脉、后胼周动脉、 皮层分支等分别供血于 颞叶、顶叶、中脑、第 三脑室、侧脑室的脉络 丛及室管膜丛等部位。
完整Willis环
1右侧大脑前动脉A1 2左侧大脑前动脉A1 3前交通动脉 4右侧后交通动脉 5左侧后交通动脉 6右侧大脑后动脉P1 7左侧大脑后动脉P1 8基底动脉顶端
能障碍及血管性痴呆有何作用？天智颗粒的临床适应症是啥？
神经解剖
重点知道：大脑的基本结构、神经 的基本分类
一、神经系统的区分
1.中枢神经系统包括脑和脊髓 含有绝大多数神经元的胞体。 2.周围神经系统包括12对脑神经、 31对脊神经 、内脏神经 主要由感觉神经元和运动神经元 的轴突组成。 内脏神经 交感神经 副交感神经 •神经按分布及性质又分为： 躯体神经 内脏神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经
半球下面
嗅三角 灰结节
垂体
嗅球
嗅束 视神经
嗅球 乳头体 嗅束 大脑脚 嗅三角 三叉神经 前穿质 侧副沟 面神经 海马旁回 钩 枕颞内侧回 枕颞外侧回 齿状回 海马 前庭蜗神经 海马结构 舌咽神经
前穿质 视束
动眼神经
滑车神经
脑桥 展神经 舌下神经 锥体 锥体交叉 小脑 橄榄
迷走神经 副神经
边缘叶
隔区
17区
4．听觉区 颞横回 （41、42区） 5．平衡觉区 中央后回下端 6．嗅觉区 海马旁回钩的内侧部及其附近 7．味觉区 中央后回下部（43区） 8．内脏运动中枢 边缘叶
9．语言中枢 （1）运动性语言中枢： 额下回后部 －Broca 区（44、45区） （2）书写中枢： 额中回后部（ 8区） （3）听觉性语言中枢： 颞上回后部（22区） （4）视觉性语言中枢（阅读中枢）： Wernicke区 角回（39区）
认知功能损害增加痴呆转化率
对照人群 每 年 痴 呆 转 化 率 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 对照人群 人群分类 认知功能损害人群
认知损害增加卒中患者死亡率
10 8 6 4 2 0 正常 认知功能损害 痴呆 1
死亡相对危 险度（RR)
人群对照
半球上外侧面 额上回 中央前回 中央后回 额叶： 中央前沟 中央前沟 中央沟 中央后沟 额上沟 额上沟 顶上小叶 额下沟 额中回 中央前回 顶内沟 额上回 额下沟 额中回 缘上回 额下回 顶叶： 中央后沟 顶枕沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶 顶下小叶 （缘上回、角回） 颞叶： 额下回 颞上沟 外侧沟 颞下沟 颞上回 颞上回 颞中回 颞上沟 角回 枕前切迹 颞下沟 颞下回 颞横回 颞下回 颞中回
（2） 小脑上动脉：起始于 基底动脉末端的稍下方， 侧位显示良好，先向后下 方，再向后上方弧形走行。 额枕位片上， 近段向外走 行于大脑后动脉P1 段的下 方， 继之转向上行，位于 大脑后动脉P2 段的内侧， 远段分为3 支， 即内侧支 （上蚓动脉）、外侧支 （小脑边缘动脉） 和中间 支（半球支）。
纤维束
在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合 一起称纤维束。
神经nerve
在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经
神经外膜
包绕在每条神经外面的结缔组织。
神经束膜
结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。
神经内膜
包在每根神经纤维外面的结缔组织。
神经元胞体集聚 中枢部 神经纤维集聚
灰质 皮质 神经核 白质 髓质 纤维束
延髓和脑桥：
正中沟
菱形窝
界 沟
小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节
面神经丘 舌下神经三角
迷走神经三角
脑干背侧面
中脑：
上丘 下丘
滑车神经
脑血管
颈动脉系统 椎-基底动脉系统
颈动脉系统
1.颈外动脉 2.颈内动脉
1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下 动脉 4.右锁骨下动 脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
2．第Ⅰ躯体感觉区 中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）
特点 （1）上下颠倒， 但头部是正的； （2）左右交叉； （3）身体各部在 该区投射范围的 大小取决于该部 感觉敏感程度
接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。
3．视觉区 距状沟上、下方的枕叶皮质 (17区)
一侧视觉区接受
双眼同侧半视网膜 来的冲动
1.什么是认知功能损害
认知是人类心理活动的一种,是指个体认识 和理解事物的心理过程。由多个认知域组 成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能 力、执行能力、语言理解和表达及应用等 方面。认知功能障碍泛指各种原因导致的 各种程度的认知功能损害(cognitive impairments)。
2.轻度认知功能损害(mild cognitive impairment, MCI)及其分型
周围部
神经元胞体集聚 ——神经节 神经纤维集聚 ———神经
四、神经系统的活动方式 神经系统的基本活动方式即是反射活动。 神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的反应，称为反射。 反射弧：完成反射的形态学基础 包括五部分： 感受器→传入神经→中枢 →传出神经→效应器
中枢 传出神经 传入神经 效应器 感受器
Байду номын сангаас
半球的内侧面
中央旁小叶 胼胝体 第五脑室 透明隔 距状沟 胼胝体膝 楔叶 舌回 胼胝体嘴 海马沟 扣带回
前连合
胼胝体沟 额上回 扣带回 中央旁小叶 楔前叶 扣带沟 胼胝体干 胼胝体 （压部） 穹窿 楔叶 顶枕沟
终板旁回 胼胝体下区 钩 海马旁回 嗅脑沟
距状沟
枕颞沟 枕颞外侧回 枕颞内侧回
舌回 侧副沟
3.MCI流行病学调查1
卒中后残疾的类型除偏瘫、失语、吞咽困 难等躯体功能损害外，还包括非躯体功能 损害，临床上以认知功能损害和抑郁最为 常见； 2008年《Stroke》杂志指出：老年人的某 些症状（如判断力、智力和人格改变，尤 其是抑郁）可能与亚临床卒中及脑白质改 变有关
3.MCI流行病学调查2
脑干腹侧面
中脑 脑桥上缘 脑桥 延髓脑桥沟
延髓
脑干腹侧面 延髓：
锥 体 橄 榄
舌下神经
锥体交叉 第1颈神经
舌咽神经
迷走神经 副 神 经
脑干腹侧面 脑桥：
基 底 沟
三叉神经
中脑：
大脑脚 动眼神经
滑车神经 脚间窝
展 神 经
面 神 经
前庭蜗神经
脑干背侧面
中脑上界
滑车神经
中脑
脑桥 髓 纹 延髓
脑干背侧面
二 、神经系统的组成
神经系统的基本组织是神经组织。
神经组织 神经元
神经胶质
（一）神经元
是神经系统结构和功能的基本单位， 具有感受刺激和传导神经冲动的功能。
1 、神经元的构造 尼氏体
胞体
神经元
神经原纤维
树突 突起 轴突
三、神经系统的常用术语
灰质
在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。
1．眼动脉； 2．后交通动脉； 3．大脑后动脉（此 为基底动脉分支）； 4．大脑中动脉 5．大脑前动脉 颈内动脉起始段和大 脑中动脉是动脉粥样 硬化的好发部位。
椎—基底动脉系统
1．右无名动脉； 2．左、右锁骨下 动脉； 3．左、右椎动脉； 4．基底动脉
（1） 小脑前下 动脉：从基底动 脉发出后，自桥 脑腹侧向下向外 走行，在内听道 口处形成襻，称 内听道襻。然后 分成内侧支和外 侧支，供血于小 脑下部的前侧。
Gale CR,et al.BMJ 1996 Mar 9;312(7031):608 Bsrba R,et al.Stroke 2002 Arg;33(8):1993.
Acta Psychiatr Scand 2002:106:403
心脑血管病与血管性认知损害
心源性血管性痴呆
>40%接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者5年后有血管性认知损害 ◆ 26% 住院和接受治疗的充血性心力衰竭 (CHF) 有血管性认知损害
成都（邱昌建）3%，广州（唐牟尼）5%， 北京（汤哲）9%--60 岁以上年龄； 德国（LUCK）15%，美国（LOPEZ）19%-60-75岁年龄； Jungwirth(2005)调查65—76岁社区老年人 592人，发现141例MCI(28.3%)
由血管性因素引起或与之相关的各种认 知功能损害可单独发生或与AD伴发