外周血细胞形态的观察ppt课件

外周血细胞形态的观察
检验科
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血涂片的观察方法:
• 肉眼观察：血膜外观为淡紫红色 • 低倍镜下观察：细胞分布均匀 • 油镜下观察：红细胞呈粉红色，少见染色颗粒，血细胞无人为形态
如空泡。白细胞能显示各类细胞的特有色彩，白细胞核染成紫红色。
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A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。
B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。
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棒状小体（Auer Body)：原始细胞中可见数个棒状小体，
排列.紊乱。
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4.中性粒细胞核形态异常： 多分叶核中性粒细胞
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5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形
佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常：成熟 中性粒细胞分叶能力减退，核成圆形或卵 圆形、肾形、哑铃状。为常染色体显性遗 传病。
中性粒细胞：晚幼粒、杆. 状及分叶核细胞。
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中性粒细胞：中幼粒. 、分叶核细胞。
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早幼粒细胞及中性杆状细胞。
2.中性粒细胞毒性变化： • 大小不均：中性粒细胞的体积大小相差 悬殊，不均一性增大。
• 粒细胞中毒性颗粒：细胞浆内有粗大，着色 深染的颗粒。见于严重感染及大面积烧伤。
• 粒细胞空泡变性：细胞内出现大小不等的1个 或多个空泡，也可出现在细胞核上。
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3.红细胞排列异常：
• 红细胞缗钱状：红细胞重叠，如缗钱状。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋 白血症。涂片过厚。
• 红细胞自凝：红细胞出现聚集、凝集成堆或成团现象。见于冷凝集素 综合征，自身免疫性溶血性贫血。
.源自文库
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4.血红蛋白含量异常：
正色素性：有中央淡染区。 低色素性：中央淡染区扩大。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性 贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。 高色素性：中央淡染区消失，整个红细胞着色较深。见于巨幼细胞 性贫血，溶血性贫血。
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粒细胞异常：Chediak-Higash. i综合症，中性粒细胞胞浆内34 含有明显紫红色巨大颗粒。
粒细胞异常：Chediak-Higas. hi综合症，中性粒细胞胞浆内35 含有两个紫红色巨大颗粒。
粒细胞异常：Chediak-Higash. i综合症的淋巴细胞，淋巴细36 胞内也可见紫红色巨大颗粒。
片。 卡波氏环：红细胞内有淡紫色红色环状物。 嗜碱点彩：红细胞内有大量淡紫色细小颗粒，分
布均匀。
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有内含物的红细胞：红细胞内有三个豪周氏小体。
有内含物的红细胞：嗜碱点彩红. 细胞，细胞大，染色偏蓝，21 胞浆内有大量细小淡紫红色颗粒，分布均匀。
有内含物的红细胞：嗜碱点彩红. 细胞，细胞大，染色偏蓝， 22 胞浆有较多淡紫蓝细小颗粒，分布均匀。
白细胞
粒细胞
1.中性粒细胞的核象变化：正常情况下，外周血中性粒细胞以分叶核 为主，胞核常分为2-5叶。杆状核与分叶核的比值为1：13 。
核左移：外周血中性杆状核细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒，甚至早 幼粒细胞的现象。 核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多，并以5叶核以上的中性粒细胞 >3%的现象。
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1. 红细胞的大小异常：
小红细胞 直径<6微米 大红细胞 直径>10微米 巨红细胞 直径>15微米 红细胞大小不等：红细胞之间直径相差一倍以上。
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红细胞大小不等，见大红细胞及小红细胞。
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巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失。
2. 红细胞形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度增大，直
棘红细胞：细胞周边呈钝锯齿形，突起排列均匀、大小一致，外 端较尖。见于制片不当，高渗等，尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症等
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红细胞形态异常：
泪滴形红细胞：泪滴样或梨状。多见于骨髓纤维化，制片不当 （细胞尖指向相同方向）
镰形红细胞：镰刀状。见于镰状细胞性贫血。
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红细胞形态异常：
靶形红细胞：中央深染，外围苍白，边缘又深染，呈靶状或 牛眼状。见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫 血。阻塞性黄疸、脾切除后、肝病。
C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞
染成蓝色。
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细胞形态的观察 红细胞 白细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 血小板
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红细胞
正常红细胞形态：平均直径7.2微米（6.77.7微米），呈双凹圆盘状。瑞氏染色后为淡粉红 色，血红蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性 淡染，中心淡染区大约为直径的三分之一。
梅-黑格林（May-Hegglin)异常：粒细胞 胞浆内含有染成淡蓝色的无定形包涵体。 常染色体阴性遗传病。
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Alder-Reiilly异常：中性粒细胞胞浆中有 许多粗大暗红紫色颗粒，还可见于嗜酸粒 细胞、淋巴细胞和单核细胞中。
Chediak-Higashi畸形：中性粒细胞中均 含几个至数十个直径为2-5微米的包涵体， 呈异常巨大生的紫蓝色或淡灰色块状物。 常染色体阴性遗传病。
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血红蛋白含量异常：嗜多色性，. 细胞较大，中央淡染区减少1，6 染色偏蓝。
血红蛋白含量异常：嗜多色性.，细胞较大，中央淡染区减少17， 染色偏蓝。
血红蛋白含量异常：双相性，.正常红细胞和低色素红细胞群18 混合存在。
红细胞异常结构：
有核红细胞：红细胞内见核。 豪-焦小体：红细胞内有一个或多个紫红色的碎
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2.中性粒细胞毒性变化： • 杜勒小体（Dohle小体）：细胞胞浆内呈蓝色云雾状，梨形或圆形，单个
或多个，常位于细胞边缘。 • 退行性变：细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩肿胀溶解
等现象。见于衰老和病变细胞。
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3.棒状小体（Auer Body) ：白细胞胞浆中出现的红色杆状物，1个或数个。用 于鉴别急性白血病的类型，主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血 病，而急性淋巴细胞白血病则无。
径缩小，中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症，自 身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病。
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红细胞形态异常： 椭圆形红细胞：椭圆形或卵圆形，细胞短径/长径 <0.78。见于遗传性椭圆形红细胞增多症。各种溶血 性贫血
椭圆形红. 细胞
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红细胞形态异常：
口形红细胞：中央苍白区呈扁平状，形似张开的嘴巴或鱼口。见 于遗传性口形红细胞增多症，溶血性贫血，肝病。