格列齐特缓释片或格列吡嗪控释片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

对照组
治疗前 治疗后 9． 2 ± 4． 8 6． 1 ± 3． 3 22． 1 ± 5． 6 16． 0 ± 9． 5 0． 31 ± 1． 0 1． 4 ± 1． 8 115 ± 28 100 ± 29
TGAb9（ 正常 ＜ 30IU/mL）
46 ± 17 21 ± 15
58 ± 19 35 ± 14
以口服的甲亢治疗用药。同时，给予金水宝胶囊口服，可减 少 TPoAb 的细胞毒作用，增强自身免疫力，在治疗期间应监 测甲功，肝功，血白细胞等实验检测。当 TSH 受体刺激阻 断抗体（ TSBAb） 占据 TSH 受体时，促进了甲状腺萎缩及功 能低下，则易发生甲减，临床要注意鉴别原发性甲减或中枢 性甲减。临床治疗以左甲状腺素片治疗，其剂量取决于患 者病情，年龄，体重和个体差异，老年患者则需较低剂量补 充甲腺素。重新建立下丘脑—垂体—甲状腺轴平衡。每 4 － 6 周监测激素指标，同时给予金水宝胶囊配合治疗提高 自身免疫功能，提高疗效。
（ 2010—12—24 收稿）
格列齐特缓释片或格列吡嗪控释片联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床观察
福州市第一医院内分泌科（ 350099） 章江南
摘要 2 型糖尿病忠者应用格列齐特缓释片或格列呲嗪控释片联合二甲双胍的临床疗效观察。方法： 43 例 2 型糖尿 病患患者随机分为两组治疗，一组为使用格列齐特缓释片联台二甲双胍，一组为格列毗嗪控释片联合二甲双胍。治疗 12 周后以就两组的空腹向糖（ FBG） 及早镁后 2h 血糖（ PBG） 、糖基化血红蛋白（ HbA） 的对比情况，评价格列齐特缓释片和格 列吡嗪控释片疗效有效性。同时通过空腹及餐后 2h 血糖的比较． 强调糖尿病患者的个性化治疗。结果： 12 周治疗后，43 例患者使用格列齐特缓释剂后和使用格列吡嗪控释片型对比的血糖化血红蛋白水平非常接近，组间差异无统计学意义，表 明临床疗效相当。两组血糖日均值也相近。两组经血糖监测观察到低血糖发作次数差异无统计学意义。结论： 格列齐特 缓释片或格列吡嗪控释片疗效相似，但所有 2 型糖尿病患者空腹、餐后 2 小时及夜间血糖水平都不尽相同： 有些患者表现 为空塍血糖轻度升高，早餐后高血糖． 夜间血糖轻度升高； 另一些患者表现为空腹高血糖． 早餐后 2 小时血糖轻度升高，夜 间高血糖。缓释荆是 l 级释放（ 等比释放） 较适台于前者，控释剂是 0 级释放（ 等量释放） 较适台于后者。
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表 2 两组治疗前后临床实验室检测指标对比
观察项目
FT3（ 正常 3． 5 ～ 6． 5Pmol /L） FT4（ 正常 8． 8 ～ 22． 5pmol /L） TSH（ 正常 0． 35 ～ 5． 29uiu/mL） TPOAb（ 正常 ＜ 75Uu/mL）
治疗组
治疗前 治疗后 8． 9 ± 5． 3 4． 2 ± 2． 8 22． 5 + 4． 5 12． 0 ± 10． 2 0． 21 ± 0． 9 2． 5 ± 1． 1 110 ± 25 80 ± 23
例，女 22 倒。年龄 45 ～ 69 岁，符台下列条件①均符合 1999 年 WHO 糖尿病标准②单纯饮食及运动疗法 1 个月，血糖仍 高③非妊娠或哺乳期妇女，无严重急性并发症及肝、肾功能 不全 r 无急性糖代谢紊乱，无消化道疾病。（ 2） 方法，入选 者经糖尿病 教 育，饮 食 控 制，运 动 辅 导 1 个 月，空 腹 血 糖 （ FBG ） ≥ 7. 0mmol / h 或 餐 后 2 小 时 血 糖 （ 2hpBG ） ≥ 11. 1mmol / L，由计算机随机分成 2 组 A 组： 20 例（ 男 11，女 9） 平均年 50. 00 ～ 7. 56 岁，服用格列齐特缓释片： B 组： 23 例（ 男 10，女 13） ，平均年龄 51. 17 ± 6. 15，服用格列毗嗪控 释片，服药后 4 周、8 周根据血糖调整剂量（ 最后剂量格列 齐特缓释 片 90mg / d，格 列 吡 嗪 控 释 片 15mg / d，二 甲 双 肌
关键词 格列齐特缓释片； 格列吡嗪控释片，临床观察
格列齐特缓释片与格列毗嗪控释片均为第二代磺脲类 口服降血糖药，常用于成年后发病单用饮食控制无效的，目 无酮症倾向的轻、中型糖尿病。缓释制剂系指用药后能在 较长时间内持续维持血药浓度以达到长效作用． 控释制剂 系指药物能柑预定的时间内自动以预定速度释放，使血药 浓度长时间恒定维持在有效浓度范围的制剂。我们采用又 盲方法，选用列齐特缓释片或格列吡嗪挣释片联台二甲双 胍治疗 2 型糖尿病，以比较控释片与缓释片在控制血糖的 疗效观察。 1 资料与方法 （ 1） 一般资料，我院内分泌科就诊 2 型糖 尿病患者 43 例（ 2008 年 1 月至 2009 年 12 月） ，其中男 21
实用糖尿病杂志 第 7 卷 第 1 期 JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol． 7 No． 1
年龄在 19 ～ 53 岁，随机分成治疗组和对照组，两组一般资 料无明显差异。 2 治疗方法 对照组： 给予放射性［1］I 治疗； 治疗照组： 金 水宝胶囊 1． 0g，日三次口服 1 年； 治疗初期给予丙基硫氧嘧 啶 100mg，日三次口服一个月； 减量期给予丙基硫氧嘧啶 100mg，日二次口服半个月，维持期丙基硫氧嘧啶 50mg，日 一次口服半年。 3 治疗结果 （ 1） 显效： 甲功； F3、F4、TSH 恢复正常，TPOAb、TGAb 转阴； （ 2） 有效： 甲功恢复正常。TPOAb 、TGAb 未转阴； （ 3） 无效： 甲功未恢复正常。
表 1 两组临床疗效比较
组别 治疗组 对照组
例数 25 25
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显效 5 0
有效 18 18
无效 2 8
总有效率 92% 75%
4 讨论 在自身免疫疾病中，应限制碘摄入量，在安全范 围内每日碘量 150μg ，有助于阻止甲状腺自身免疫破坏的 进展，临床上女性患者发病率较高，约是男性 3 － 4 倍，在药 物治疗同时应注重心理治疗。药物治疗上甲亢期给予丙基 硫氧嘧啶口服治疗。目前丙基硫氧嘧啶是唯一一种孕妇可