性传播疾病的口腔表征培训课件

性传播疾病的口腔表征
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五. 鉴别诊断
球菌性 口炎
急性假膜性念 急性坏死性溃 珠菌性口炎 疡性龈口炎
淋菌性 口炎
病原菌 金葡菌
念珠菌
易患人群 卫生差
婴儿
螺旋体、 梭杆菌
免疫力低下
淋球菌 不洁性接触史
口腔表现 充血、水肿、充血、
假膜
凝乳状假膜
坏死、溃疡、 充血、糜烂、 出血、假膜 黄白假膜
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二. 病因
淋病奈瑟菌 又名 奈瑟淋球菌，G-双球菌 （Neisseria gonorrhoeae) PPNG 产青霉素酶淋球菌
生活力：不耐干燥和高温 杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂
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炎 • 淋菌性口炎：急性粘膜炎表现－充血、 溃疡、假膜，唾液增加
树胶肿
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舌乳头萎缩，伴沟 纹，并发舌背白斑
三期梅毒舌炎、舌 白斑
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Diagnosis
1.病史 2·特异性的临床表现 3.实验室检查确诊
梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查
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Epidemiology
·发病率在甲乙类传染病中居第三位
·在性传播疾病中居首位 ·高危人群感染率高
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Cause
梅毒螺旋体 又名苍白密螺旋体 （Triponema Pallidum, TP)
人是TP的唯一传染源 生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 传播途径：性接触、胎盘
年 中青年 龄
青少年
中青年
特 深，黄红凹 边缘可隆起形 深，周围轻
征痛
态与损伤因子 度浸润，鼠
契合
噬状，底部
有肉芽组织
部 口腔后部 位
病 慢性炎症 理
全 较好 身
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唇、颊、舌 唇、前庭沟
慢性炎症
结核结节
好
肺结核体征
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恶性溃疡 硬下疳
老年
中青年
深，浸润， 边缘可隆 周围硬，边 起，基底 缘不整齐， 触诊有软 底部菜花状 骨样硬结，
无痛
粘膜危险区 唇、舌、 生殖器
细胞癌变 血管内膜 炎
恶病质、体 好 弱
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2.二期梅毒粘:LK、DLE、LP
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Treatment Principles
早诊断，早治疗，药量足，有规则，勤随访
常用药物：青霉素（首选） 苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、
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圆形溃疡，界清，无痛，基 底平坦，有软骨样硬结。
唇硬下疳
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性传播疾病的唇口下腔疳表征
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性传播疾唇病下的疳口腔表征
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二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎
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灰白色光亮斑块， 无痛。
粘膜斑
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一. 流行病学
传染源：尖锐湿疣患者 传播途径：
性接触 胎传--产道传染 间接传播--污染的便盆、浴巾
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Contents
Syphilis梅毒 Gonorrhea淋病 Condyloma accuminatum尖锐湿疣 Acquired immune deficiency syndrome艾滋病
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一.Syphilis 梅毒（重点）
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盐酸四环素、多西环素
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二.Gonorrhea 淋病
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一. 流行病学
1.流行情况（高发年龄） 2.流行环节
传染源：淋病患者 传播途径
性接触传播 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、 浴巾
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六. 治疗
1.原则： 早诊断，早治疗，药量足，有规则
2.常用药：头孢曲松（首选药） 青霉素：由于耐药菌株的出现，
已不作首选药。
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三.Condyloma accuminatum 尖锐湿疣
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Differential diagnosis
1.一期梅毒硬下疳： 重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌
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各种溃疡的鉴别
重型RAU 创伤性溃疡 结核性溃 疡
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Clinical Manifestations
分类
• 根据传染途径 获得性梅毒（后天梅毒） 胎传性梅毒（先天梅毒）
• 根据病程长短 早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒） 晚期梅毒（三期梅毒）
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典型临床特征
一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大
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淋菌性尿道炎（尿道口溢脓）
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淋菌性口炎（黏膜充血发红） 性传播疾病的口腔表征
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四. 诊断
病史（接触史），临床表现 实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）
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梅毒血清学试验
1）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体 特异性抗梅毒螺旋体抗体
2）临床常用检查方法 RPR快速血浆反应素环状卡片试验 TPHA梅毒螺旋体血凝试验
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Differential diagnosis
1.一期梅毒硬下疳： 重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌 2.二期梅毒粘膜斑： LK、DLE、LP 3.三期梅毒腭部树胶肿： 牙源性脓肿、恶性肉芽肿
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性传播疾病粘的膜口斑腔表征
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三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑 哈钦森牙、桑葚牙
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切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘
哈钦森牙
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无痛性结节，暗红 色。中心液化破溃 后， 穿孔组织坏死， 形成大溃疡。