脑卒中患者康复护理PPT课件

诱因
脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠 心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥 胖及年龄遗传等。
脑卒中的预防
控制高血压是重要的防治措施
规律服药，经常测血压，不能吃吃停停或感觉不舒服再 吃，将血压稳定在一定水平上。注意降压不要过急过快
积极治疗糖尿病、高脂血症、一过性脑缺血发作等可 能导致心脑血管病的各种疾病。
每天≥ 30分钟的适度体力活动
坚持参加适宜的体育锻炼。如骑自行车、慢跑、快走、 游泳、打太极拳、练气功或者其他有氧代谢健身活动。 既能增强体质，改善心脏功能，又能防止肥胖。 制订高危患者（如冠心病）的 医疗监督方案和适合于个人身 体状况的锻炼方案
定期体检，并警惕脑卒中先兆症状的出现。
如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应 采取治疗措施，避免中风的发生。争取早期发现病情的发 展，早期开始预防性治疗。
脑卒中的特点有： 起病急骤，以局灶性神经功能缺失为共同 特性的急性脑血管疾病. 为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤 为重要。 流行病学：发病率、死亡率、致残率、复 发率高
脑卒中的分类
缺血性
脑血栓
60-70%
脑梗塞 脑梗塞最为常见
出血性
脑出血
30-40%
蛛网膜下生口 眼歪斜、半身不遂 、神志迷茫、说话 或理解困难，智力 障碍为主要特征。
第一，恢复功能。运动、吞咽、语言、心理、认知功能障碍等，
可以通过针对性的康复训练得到恢复。
第二，提高生活自理能力。让患者不用长期卧床，不再需要
他人的照顾。自己管理生活，可以使患者的生活质量得到明显提 高。
第三，恢复社会参与能力。这对年轻患者更为重要，最终的
目标是让患者重返工作岗位，不仅能够养活自己，还可以养活家 庭。
偏瘫康复-软瘫期的康复护理
1.软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周，梗死
1周左右），患者意识清楚或轻度 意识障碍，生命体征平稳，但患肢 肌力、肌张力、腱反射均低
2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害，
为下一步功能训练做准备
3.康复护理的介入时机：从入院开始
只要生命体征平稳、病情不再进展，应于发病后尽早开始肢体 康复训练（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
脑卒中的康复
积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、提高患者的 生存质量发挥着重要作用。住院期间康复治疗开始的具体时间 要由医生根据患者的病情而定。缺血性卒中和出血性卒中开始 康复训练的时间不同。脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进 运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症及废 用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前3个月 恢复最快。因此康复训练应在医生指导下积极地尽早开始。
脑卒中后的康复时机
偏瘫康复的最佳时机：发病后3个月以内 偏瘫康复的开始时间：越早越好 （只要患者神志清醒，生命体征 平稳即可） 康复治疗的有效期：发病后6个月到1年 发病后1年以上，康复治疗效果和速度都会降低
康复的三大目标：功能-活动-参与
康复能够达到的最主要的效果，是使受损的神经功能得到一定程 度的恢复；提高患者的日常生活能力；促进患者重返工作岗位。
良肢位的摆放
偏瘫康复-软瘫期的康复护理
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时
是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、 有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激
4.主动活动：利用躯干肌的活动及各种方法，促使肩胛带和骨盆
带的功能恢复 软瘫期的主动活动 ✓Bobath握手：（鲍巴斯) ✓翻身训练：健侧、患侧 ✓桥式运动：双桥、单桥、动态桥
不吸烟，不大量饮酒或酗酒，每天 喝酒的量越少越好。
保持情绪轻松愉快，避免各种精神 刺激和过度疲劳。
饮食营养要合理
控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡 多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉 食盐< 8g/d(高血压者<6g/d) 少量多餐, 不可暴饮暴食 饮食多样化，保持营养平衡。
坚持体育锻炼和体力活动
脑卒中患者的康复护理
内容提要
脑卒中的概述及分类 脑卒中的临床表现及诱因 脑卒中的预防及康复的目标 脑卒中患者偏瘫的康复护理 脑卒中患者的安全及注意事项
概述
定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是 一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑 血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱 发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成 急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永 久性脑功能障碍的症状和体征．
肌力的分级: 0无、1缩、2移、 3抬、4抗、5正常
偏瘫康复-软瘫期的康复护理
1.软瘫期良肢位摆放施，同时还能预防压疮
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位 ✓半坐卧位
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/ 日，防止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进，直至主动运动恢复
先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥
偏瘫康复-早期康复体位摆放原则
➢ 急性期特殊体位
➢定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕支持） ➢患侧卧位最重要 ➢仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长 ➢避免半坐卧位 ➢避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位 ➢病情允许时鼓励患者尽早坐起来 ➢坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 ➢坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
中老年人脑卒中的前兆 （如图所示）
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇 麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。 （4）肢体无力或活动不灵。 （5）与平时不同的头痛。 （6）不明原因突然跌倒或晕倒。 （7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 （11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 （12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
重视患侧刺激-防止患侧忽略 ➢床头柜放在患侧 ➢电视机放在患侧 ➢从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 ➢患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 ➢患侧脚系醒目鞋带 ➢所有护理工作均在患侧进行（避免患侧输液）