心脏瓣膜病
心脏瓣膜病诊断及护理措施
关注症状
留意自己是否有心悸、 气短、乏力等症状，如
有异常及时就医。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入蔬
菜水果。
控制体重
保持适当的体重范围， 避免过度肥胖或消瘦。
提高生活质量
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心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心 态，减轻心理压力。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，定期监测和控制相关指标。
避免职业暴露
对于可能接触有害物质或气体 的人群，应采取防护措施。
预防感染
尤其要预防风湿热等感染性疾 病，及时接种相关疫苗。
保健建议
定期体检
定期进行心脏相关检查 ，如心电图、心脏超声
干细胞治疗仍处于研究阶段，具有潜 在的治疗前景，但需进一步验证和完 善。
介入治疗和心导管治疗具有创伤小、 恢复快的特点，但治疗效果和适用范 围有限。
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心脏瓣膜病患者的护理
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 。
VS
健康教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的相关知识 ，提高患者对疾病的认知，增强治疗信心 。
病因与病理生理
病因
心脏瓣膜病的病因包括先天性发育异 常、风湿性心脏病、退行性病变、感 染和创伤等。
病理生理
心脏瓣膜狭窄或关闭不全会导致心脏 血流受阻或反流，引起心脏负担加重 ，最终导致心功能不全和全身血液循 环障碍。
临床表现
心脏瓣膜病ppt课件
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
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国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
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心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
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手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
心脏瓣膜病的病征
周围血管征
动脉枪击音（pistol shot sound):于肱动脉和股动脉处，听到“Ta-Ta-”的声音
周围血管征
杜氏二重音（Duroziez征）：股动脉近端加压时闻及收缩期杂音，远端加压时闻及舒张期杂音．
周围血管征
枪击音、Duroziez双重杂音，微血管搏动征和水冲脉，通常合成为周围血管征
扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房和左心室舒张末压未明显增高，肺淤血不出现
持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭
病理生理（慢性）
左室舒张末压急剧上升，左房压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿。之后肺动脉高压和右心衰
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由于左心室扩张程度有限，即使左心室收缩正常或增加，不足以代偿向左心房反流，心搏量和心排血量明显减少
主动脉瓣狭窄的病因
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正常人瓣口面积大于3CM2。瓣口面积小于1CM2，左室收缩压明显增高，左室-主动脉跨瓣压差显著增高，大于正50mmHg，可出现临床症状。
左心室后负荷明显增加，致室壁向心性肥厚，左房扩大、左房压增高，导致肺动脉高压，最终导致左心室功能衰竭
心排血量减少引起心脑等重要脏器供血不足
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血流动力学及 病理生理变化 狭窄－－病变近端心腔压力负荷过重 心肌代偿性肥厚、腔扩大，容量增加。 病变远端心腔灌注不足 "废用性"发育不良. 关闭不全－－病变两端心腔容量负荷过重（尤以近端为主)心腔扩大、心肌肥厚。 狭窄并关闭不全－－综合变化，以病变重者为主。
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
水冲脉（water hammer pulse,又称Corrigan脉）：脉搏骤起骤降，急促而有力．
主动脉瓣关闭不全的体征
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致血液流动受阻或逆流。
常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。
对于心脏瓣膜病的护理，以下几点是需要注意的：
1. 规律的复诊：瓣膜病患者需要定期到医院进行心脏超声检查和身体状况评估，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
2. 药物治疗：根据具体的瓣膜病类型和严重程度，医生可能会开具相应的药物治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状、减轻心脏负荷和预防感染等并发症。
3. 心脏健康生活方式：保持健康的生活方式有助于改善心脏瓣膜病的症状和预防并发症。
建议患者戒烟、限制饮酒、保持正常体重、均衡饮食，并进行适度的有氧运动。
4. 注意体力活动：心脏瓣膜病患者需要根据医生的建议进行适度的体力活动，避免剧烈运动或长时间过度劳累。
此外，在进行剧烈体力活动前，最好先咨询医生的意见。
5. 饮食管理：瓣膜病患者应注意饮食的选择和摄入量。
建议避免高盐、高胆固醇和高脂肪的食物，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的蔬菜、水果和全谷类食物。
6. 应对心理压力：心脏瓣膜病可能对患者的心理造成一定影响。
建议患者积极面对疾病，与亲友交流并参加相关支持群体，有助于减轻心理压力和提高心理健康。
需要注意的是，以上护理措施只是一般性建议，具体还需根据患者的病情和医生的指导进行个体化护理。
心脏瓣膜病病例精品医学课件
随访与评估
定期进行心电图、超声心动图等 检查，以监测疾病进展和评估治 疗效果。患者术后应定期随访，
及时调整治疗方案。
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二尖瓣关闭不全病例
病历介绍
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患者基本信息
患者为55岁男性，有高血 压病史，无吸烟史。
症状与体征
患者因呼吸困难、气短和 乏力等症状就诊，查体发 现心尖区可闻及收缩期杂 音。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状和体征因个体差异而异，早期可无症状， 随着病情进展可出现心悸、气短、乏力、咳嗽等症状，严重 时可出现心力衰竭、心律失常等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，结合心电图、超 声心动图、X线等影像学检查，可以确诊心脏瓣膜病。
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二尖瓣狭窄病例
压力降低，说明治疗策略有效。
需要注意的是，该病例为真实病例，但具体治疗方案应根据患者的具体 情况制定。同时，医学课件仅供学习和交流使用，实际临床操作请遵循 医生建议。
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CATALOGUE
主动脉瓣狭窄病例
病历介绍
患者男性，65岁，有 高血压和糖尿病病史 。
既往检查：超声心动 图发现主动脉瓣狭窄 。
既往史
患者曾因高血压就诊，但未确诊为高 血压。
病理生理与诊断
病理生理
主动脉瓣关闭不全时，左心室接受主动脉瓣 反流的血液，导致舒张期左心室容量负荷增 加，收缩期动脉血压升高。长期病变可能导 致左心室肥大、心肌缺血。
诊方法
超声心动图可确诊主动脉瓣关闭不全，可见 主动脉瓣反流、左心室扩大、室壁搏动减弱 等表现。X线检查可见左心室增大、心影增 大、肺动脉段突出等表现。
心脏瓣膜病的护理要点
心脏瓣膜病的护理要点心脏瓣膜病是指由于心脏瓣膜发生结构和功能异常引起的心脏病症。
该疾病常见的病因包括风湿性心脏病、先天性瓣膜异常、感染性心内膜炎等。
对于心脏瓣膜病患者，正确的护理可以改善其生活质量，减轻症状，并避免并发症的发生。
以下是心脏瓣膜病的护理要点：1. 严密观察病情对于心脏瓣膜病患者，医护人员应严密观察其病情变化，包括心率、血压、疼痛程度等。
特别是出现心脏衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，需要立即报告医生进行处理。
2. 饮食调理心脏瓣膜病患者的饮食需求得到医生的指导。
通常应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，避免食用过咸、过油的食物。
合理的饮食可以减轻心脏负担，预防心血管并发症的发生。
3. 定期服药心脏瓣膜病通常需要长期服用药物来改善病情。
患者应按照医嘱准确用药，注意药物的剂量和时间。
同时，需要避免自行停药或减量。
如出现药物不良反应，应及时告知医生。
4. 合理锻炼适度的体育锻炼对于心脏瓣膜病患者有益，可以增加心肺功能，减轻病情。
但是锻炼强度和方式需要根据患者具体情况来定，最好在医生的指导下进行。
应避免剧烈运动和超负荷锻炼，以免导致心脏负荷过重。
5. 保持良好心态心脏瓣膜病患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。
长期压力和情绪波动会增加心脏负担，并对病情产生不良影响。
患者应积极参加社交活动，与他人交流，寻求心理支持。
6. 定期复查定期复查是心脏瓣膜病治疗中的重要环节。
患者应按照医生的要求进行心脏彩超、心电图等检查，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。
7. 预防感染心脏瓣膜病患者对感染非常敏感，因此应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。
尤其是要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿，以减少细菌感染的风险。
总结：对于心脏瓣膜病患者，正确的护理非常重要。
患者需要遵循医生的嘱咐，严密观察病情，合理饮食，定期服药，合理锻炼，保持良好心态，定期复查，预防感染。
通过这些护理要点的实施，可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。
心瓣膜病名词解释病理学
心瓣膜病指的是患者的心脏瓣膜由于某些病因导致瓣膜出现了狭窄或者关闭不全而引起的一系列疾病。
心脏瓣膜指的是人体心房与心室间或心室与动脉系统间存在的一种结构，类似于房间与房间的门，正常情况下门是有关闭和开放两种状态的，如果门开放得不够完全，就相当于心脏瓣膜病的瓣膜狭窄。
如果心脏瓣膜门关闭得不够严，也就是心脏瓣膜病中的瓣膜关闭不全，所以心脏瓣膜病主要包括狭窄和关闭不全两大类。
从病因上来说主要包括如下三大类，第一类是由于胎儿在母体当中受到细菌、病毒、放射线等原因影响，或者母体的不良生活方式，导致刚一出生就出现先天性心脏病，可以引起患者出现瓣膜的缺失等情况引起瓣膜病变。
第二是指由于链球菌感染而引起患者出现心脏瓣膜的损伤，引起的风湿性心脏病。
第三是随着年龄的增长，老年退行性的心脏瓣膜病的发病率也越来越高。
心脏瓣膜病诊断标准
心脏瓣膜病诊断标准心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构和功能异常，导致心脏血流动力学改变的一类疾病。
其临床表现多样，包括心悸、气促、胸痛等，严重者可导致心力衰竭和猝死。
因此，准确诊断心脏瓣膜病对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍心脏瓣膜病的诊断标准。
一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄是指二尖瓣口狭窄，导致左心房和左心室之间的血流受阻。
其主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等。
诊断标准包括以下几点：1. 心脏听诊：听到二尖瓣区第一心音亢进和第二心音减弱。
2. 超声心动图：显示二尖瓣口狭窄，二尖瓣面积小于1.5cm²。
3. 左心导管检查：测定二尖瓣口横截面积，小于1.5cm²。
二、二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全是指二尖瓣关闭不完全，导致左心房和左心室之间的血流逆流。
其主要临床表现为心悸、气促、乏力等。
诊断标准包括以下几点：2. 超声心动图：显示二尖瓣关闭不全，左心室舒张末期容积指数大于45ml/m²。
3. 左心导管检查：测定左心室舒张末期容积指数，大于45ml/m²。
三、主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，导致左心室和主动脉之间的血流受阻。
其主要临床表现为气促、胸痛、晕厥等。
诊断标准包括以下几点：1. 心脏听诊：听到主动脉瓣区第一心音亢进和第二心音减弱。
2. 超声心动图：显示主动脉瓣口狭窄，主动脉瓣口面积小于1.0cm²。
3. 左心导管检查：测定主动脉瓣口横截面积，小于1.0cm²。
四、主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣关闭不完全，导致左心室和主动脉之间的血流逆流。
其主要临床表现为心悸、气促、乏力等。
诊断标准包括以下几点：2. 超声心动图：显示主动脉瓣关闭不全，左心室舒张末期容积指数大于45ml/m²。
3. 左心导管检查：测定左心室舒张末期容积指数，大于45ml/m²。
总之，心脏瓣膜病的诊断需要综合运用心脏听诊、超声心动图和左心导管检查等多种方法，以确定病变的类型和程度，为治疗和预后提供依据。
心脏瓣膜病-PPT课件
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
心脏瓣膜病心脏瓣膜病患者的护理措施
心脏瓣膜病心脏瓣膜病患者的护理措施心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它会对患者的生活质量和身体健康产生重大影响。
因此，对心脏瓣膜病患者的护理非常重要。
本文将探讨心脏瓣膜病患者的护理措施，以便帮助他们管理疾病并提高生活质量。
一. 了解心脏瓣膜病在进行护理措施之前，了解心脏瓣膜病的基本知识是至关重要的。
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜异常导致的心脏功能障碍。
最常见的心脏瓣膜病类型有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。
了解这些不同类型的病情特点和症状将有助于我们更好地进行护理。
二. 日常生活护理1. 心理护理：心脏瓣膜病患者常常会感到焦虑和沮丧。
护士和家庭成员需要提供情感支持和鼓励，帮助患者建立积极的态度并管理他们的情绪状态。
2. 饮食护理：患者需要注意饮食的选择和摄入控制。
建议遵循低盐饮食，限制摄入盐量，控制体重，减轻心脏负担。
此外，饮食中应包含富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼对心脏瓣膜病患者非常有益。
但是，在进行锻炼前，应先咨询医生并遵循医生的建议。
建议选择适度强度的运动，如散步、游泳和瑜伽。
三. 药物治疗护理1. 定期用药：心脏瓣膜病患者通常需要定期服用药物以维持心脏功能和控制症状。
这些药物可能包括利尿剂、血管扩张剂、抗凝剂等。
护理人员需要确保患者按时服药，并了解药物的副作用和禁忌症。
2. 规范用药：在护理过程中，应注意药物的正确用法和剂量。
护士需要教育患者正确使用药物，包括正确服药方式、剂量和频率，以及如何避免药物相互作用。
四. 定期随访和监测定期随访和监测是心脏瓣膜病患者护理的重要环节。
护士需要协助患者预约医生随访并定期进行必要的检查，如心电图、超声心动图等。
这些检查有助于监测病情变化并及时进行调整。
五. 紧急情况处理在护理过程中，护士和家庭成员需要学习处理紧急情况的基本知识和技能。
如果病情恶化，患者出现呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，需要立即拨打急救电话并给予紧急救治。
心脏瓣膜病的最佳治疗方法
心脏瓣膜病的最佳治疗方法
心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它会影响心脏瓣膜的功能，导致心脏无法
正常泵血。
这种疾病会给患者带来严重的健康问题，因此寻找最佳治疗方法至关重要。
在本文中，我们将探讨心脏瓣膜病的最佳治疗方法，希望能为患者提供一些有益的信息。
首先，对于一些轻度的心脏瓣膜病患者，可以通过药物治疗来控制病情。
例如，利尿剂可以帮助减轻心脏负担，降低水肿的发生；抗凝药可以预防血栓的形成，减少栓塞的风险；抗心律失常药物可以帮助维持心脏的正常节律。
这些药物可以有效地帮助患者控制病情，提高生活质量。
另外，对于一些中度和重度的心脏瓣膜病患者，手术治疗是最佳的选择。
手术
治疗可以修复或者替换受损的心脏瓣膜，恢复心脏的正常功能。
目前，心脏瓣膜手术已经非常成熟，手术风险也大大降低，因此患者可以放心接受手术治疗。
此外，随着医疗技术的不断进步，一些介入性手术治疗方法也逐渐成熟，例如经皮瓣膜置换术，可以大大减少手术创伤和恢复时间。
除了药物治疗和手术治疗之外，心脏瓣膜病患者还可以通过改变生活方式来帮
助控制病情。
例如，保持适当的运动，戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累等，都可以帮助减轻心脏负担，改善病情。
总的来说，心脏瓣膜病的最佳治疗方法是综合治疗。
患者应该根据自己的病情
和医生的建议，选择合适的治疗方法。
同时，患者还应该定期复诊，进行必要的检查，以便及时调整治疗方案。
希望本文能为心脏瓣膜病患者提供一些帮助，帮助他们更好地控制病情，提高生活质量。
心脏瓣膜病的手术治疗方法
临床表现与诊断依据
临床表现
心脏瓣膜病的症状因病变的瓣膜和严重程度而异，常见的症状包括心悸、气短 、乏力、咳嗽、水肿等。严重的心脏瓣膜病可能导致心力衰竭，危及生命。
诊断依据
医生通过询问病史、体格检查以及心电图、超声心动图等辅助检查来诊断心脏 瓣膜病。其中，超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用且有效的方法，可以准确 地评估瓣膜的形态和功能。
个体化治疗
随着精准医疗的发展，心脏瓣膜病的治疗将更加 个体化，医生将根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。
人工瓣膜研发
未来将有更多新型人工瓣膜问世，如具有更长使 用寿命、更低并发症发生率的生物瓣膜，以及具 有更好血流动力学性能的机械瓣膜等。
多学科协作
心脏瓣膜病的治疗需要多学科协作，包括心血管 内科、心血管外科、影像学、麻醉学等多个学科 的医生将共同参与患者的诊断和治疗过程，为患 者提供更为全面和专业的医疗服务。
同时置换两个或两个以上的心脏瓣膜，适用于多个瓣膜严 重病变的患者。
要点二
瓣膜置换加冠状动脉搭桥术
在置换心脏瓣膜的同时，进行冠状动脉搭桥手术，适用于 合并冠心病的患者。
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手术并发症预防与处理
出血及感染预防措施
严格无菌操作
在手术过程中，医生应遵循严格 的无菌操作规范，以减少术后感
染的风险。
止血措施
药物治疗
对于出现心律失常的患者 ，医生会根据具体情况使 用抗心律失常药物进行治 疗。
临时起搏器植入
在某些情况下，医生可能 会为患者植入临时起搏器 ，以帮助心脏恢复正常节 律。
呼吸功能不全应对措施
呼吸机辅助呼吸
对于术后出现呼吸功能不 全的患者，医生会使用呼 吸机辅助患者进行呼吸， 以确保患者呼吸通畅。
心脏瓣膜病知识点
心脏瓣膜病知识点心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开闭或血液回流受阻的一类疾病。
本文将介绍心脏瓣膜病的定义、分类、病因、症状、诊断和治疗等知识点。
一、定义心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开闭或血液回流受阻的一类疾病。
主要包括二尖瓣病、主动脉瓣病、三尖瓣病和肺动脉瓣病等。
二、分类根据心脏瓣膜病的病理特点和影响范围，可以将其分为先天性瓣膜病和获得性瓣膜病两大类。
1. 先天性瓣膜病先天性瓣膜病是指瓣膜在胚胎期发生发育异常，导致心脏瓣膜结构异常或发育不良。
常见的先天性瓣膜病包括二尖瓣裂缺、主动脉瓣发育不全等。
2. 获得性瓣膜病获得性瓣膜病是指瓣膜在后天发生病理性改变，导致瓣膜功能异常。
最常见的获得性瓣膜病是风湿性心脏病，其他还包括感染性心内膜炎、瓣膜钙化等。
三、病因心脏瓣膜病的病因复杂，包括遗传因素、先天性缺陷、感染、自身免疫疾病等。
1. 遗传因素一些心脏瓣膜病具有家族遗传性，有些基因突变可导致心脏瓣膜发育异常或结构改变，增加患病风险。
2. 先天性缺陷一些先天性心脏病患者可能伴随着心脏瓣膜结构异常，如二尖瓣闭锁、主动脉瓣畸形等。
3. 感染风湿热是导致获得性心脏瓣膜病最常见的原因，由链球菌感染引起的免疫反应可导致心瓣膜受损。
4. 自身免疫疾病某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致心脏瓣膜结缔组织发生炎症和损伤。
四、症状心脏瓣膜病的症状与病变瓣膜的种类、程度以及心脏的代偿能力有关。
1. 瓣膜狭窄瓣膜狭窄时，血液流经瓣膜时受到阻碍，可导致心脏负荷增加、血压升高、心脏肥厚等症状。
如呼吸困难、乏力、心悸等。
2. 瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全时，心脏会出现血液逆流现象，造成心脏负荷增加、心脏扩大等症状。
如心悸、胸痛、水肿等。
3. 其他症状心脏瓣膜病还可引起其他症状，如颈静脉怒张、肝脏淤血、下肢水肿等。
五、诊断心脏瓣膜病的诊断主要依靠体格检查、心电图、超声心动图和心脏导管检查等。
心脏瓣膜病的分级
心脏瓣膜病的分级
心脏瓣膜病可以根据病变的严重程度进行分级。
通常根据主动脉瓣和二尖瓣的狭窄和关闭不全的严重程度来划分等级，如下所示：
1.轻度瓣膜病：在主动脉瓣或二尖瓣狭窄的情况下，如果射流速度小于3m/s，平均压力阶差小于25mmHg，且瓣口面积大于
1.5cm^2，可以认为是轻度狭窄。
对于二尖瓣关闭不全的情况，如果平均压力阶差小于5mmHg，肺动脉压力小于30mmHg，可以认为是轻度关闭不全。
2.中度瓣膜病：在主动脉瓣或二尖瓣狭窄的情况下，如果射流速度在3-4m/s，平均压力阶差在25-40mmHg，且瓣口面积在1.0-1.5cm^2之间，可以认为是中度狭窄。
对于二尖瓣关闭不全的情况，如果平均压力阶差在5-10mmHg，肺动脉压在30-50mmHg，可以认为是中度关闭不全。
3.重度瓣膜病：在主动脉瓣或二尖瓣狭窄的情况下，如果射流速度大于4m/s，平均压力阶差大于40mmHg，且瓣口面积小于
1.0cm^2，可以认为是重度狭窄。
对于二尖瓣关闭不全的情况，如果平均压力阶差大于10mmHg，肺动脉压大于50mmHg以上，可以认为是重度关闭不全。
需要注意的是，心脏瓣膜病的分级并不是绝对的，具体情况还需要结合患者的临床表现、体征以及相关检查结果进行综合判断。
心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病护理常规【疾病概述】心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
【护理诊断】1.体温过高2.有感染的危险3.潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、感染性心内膜炎、猝死【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.卧床休息，限制活动量，测量体温，注意热型，以协助诊断。
观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。
体温超过38.5℃时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，半小时后测量体温并记录降温效果。
积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心力衰竭。
监测生命体征，评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
一旦发生则按心衰进行护理。
3.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，以促进机体恢复。
4.生活护理：协助生活护理，出汗多的病人应勤换衣裤、被褥，防止受凉。
待病情好转，实验室检查正常后再逐渐增加活动量。
左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成其他部位栓塞。
病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。
5.用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗；阿司匹林可导致胃肠道反应、牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，应饭后服用并观察有无出血。
6.密切观察有无血栓征象，一旦发生，立即报告医生，给予抗凝或溶栓等处理。
【健康教育】1.告诉患者及家属本病的病因和病程进展特点。
2.指导患者尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗等不良条件，保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。
适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力、预防风湿活动。
注意防寒保暖，避免与上呼吸道感染病人接触，预防感染。
避免重体力劳动、剧烈活动或情绪激动而加重病情。
内科学瓣膜病名词解释
内科学瓣膜病名词解释
内科学瓣膜病是指各种原因引起的心脏瓣膜（瓣叶、腱索及乳头肌）解剖结构或功能上的异常，造成单个或多个急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，并出现一系列的临床征候群。
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。
随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。
人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病就是指这四个瓣膜的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
以上内容仅供参考，建议查阅内科学书籍或咨询专业医师以获取更准确的信息。
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二狭辅助检查
心电图 电轴右偏、右心室肥厚． 重度尖瓣狭窄可有“二尖瓣Ｐ波”． 可表现为心房纤颤．
Xiangya-3 ECG
心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整 心电图还提示右室肥厚，电轴右偏，侧壁导联S波深大。 心电图上同时出现心房纤颤和电轴右偏提示MS的可能性大
Байду номын сангаас
二狭辅助检查
超声心动图
二闭临床体征
慢性 心尖搏动 增强，心界向左下扩大 心音 可有S1↓或正常S2分裂。严重返流时心尖 区有S3，二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音． 心脏杂音 心尖区全收缩期吹风样杂音，心尖 区最响，向左腋下传导． 典型二尖瓣脱垂：喀喇音+收缩晚期杂音 腱索断裂：收缩期杂音如海鸥鸣或乐音性 前叶关闭不全：左腋下及左肩胛区传导 后叶关闭不全：胸骨左缘和心底部传导
1.5cm2~1.0cm2：轻度狭窄 1.0cm2~0.75cm2：中度狭窄 瓣口≦ 0.75cm2：重度狭窄
主要代偿方式： 左室壁进行性、向心性肥厚
主瓣病理生理
AS → LVH（向心性）→ 左心室功能衰竭
心肌氧耗增加 心肌毛细血管密度相对减少 严重AS → 舒张期心腔内压力增高 压迫心内膜下冠状动脉 → 冠状动脉灌注压降低
二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
Mitral Stenosis MS
二狭病因和病理
病因：
最常见为风湿热、女性多见(2/3) 常有反复关节肿痛史或扁桃体炎史
病理：
１、瓣膜交界处粘连 ２、瓣叶游离缘粘连 ３、腱索粘连融合 ４、复合病变
二狭病理
二狭病理
二狭病理生理
狭
正常 瓣口面积(cm2) 左房压(mmHg) 4～6 4～8 轻 ＞ 1.5 中
杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,伴震
颤
其他:收缩压和脉压均下降
LV扩大，心界向左下移位
主狭辅助检查
Ｘ线检查 心影正常或左室增大，左房可轻度 增大． 升主动脉根部狭窄后扩张，侧位透 视主动脉瓣钙化． 晚期有肺淤血征象．
主狭， 左室增 大主动 脉狭后 扩张
主狭辅助检查
超 声 心 动 图
主狭辅助检查
二闭治疗
• 急性
治疗目的 降低肺静脉压，增加心 排血量，纠正病因。 扩张小静脉（如硝普钠）和快速利 尿，减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血， 减少反流，增加心排血量。 外科治疗是根本措施。
二闭治疗
慢性 ①预防IE、风湿热。 ②无症状不需治疗，定期随诊。 ③AF处理同MS，控制心室律，抗凝。 ④CHF限盐、强心、利尿、血管转换 酶抑制剂。
主动脉瓣疾病 主动脉瓣狭窄
Aortic Stenosis AS
主瓣病因和病理
风心病 先天性畸形 二叶瓣畸形 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
先 天 性 二 叶 瓣 畸 形
主 动 脉 瓣 钙 化
主狭病理生理
正常人主动脉瓣口面积≧3.0cm2 瓣口面积≦ 1.0cm2时跨瓣压差显著
二闭病理生理
急性:
血 流 返 流 至 LA ， 充 盈 LV→ 前 负 荷 ↑ ↑ →LV、LA压↑↑→肺淤血、肺水肿 慢性: （通过Frank-Starling机制代偿） 持续前负荷↑→左心衰→LA压和LV舒张末 压↑→肺淤血、肺动脉高压→右心衰
急性改变
CO、LVEF
慢性改变
CO、LVEF
病理生理 ：
二闭的诊断
急性 MR
病史+症状+杂音 X线明显肺淤血 超声心动图确诊
慢性MR
心尖部典型杂音 X线LA、LV增大 超声心动图确诊
二闭的鉴别诊断
鉴别诊断
三尖瓣关闭不全：
室间隔缺损：
胸骨左缘收缩期喷射性杂音：
二闭并发症
心房颤动；见于3/4的慢性重症MI 感染性心内膜炎；较MS常见 体循环栓塞；较MS少见 左心衰竭 猝死；二尖瓣脱垂并MI
主闭辅助检查
心电图 非特异性ST-S改变 超声心动图 舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑 动，是主动脉关闭不全的可靠诊断征 象，但敏感性只有43%
彩色 多普 勒血 流显 像确 定主 动脉 瓣反 流
主A瓣
主闭诊断及鉴别诊断
典型舒张期杂音+周围血管征：诊断 超声心动图：确诊
• 主A瓣舒张期杂音与MS时Graham-steell 杂音相鉴别 • Austiu-Flint杂音与器质性MS的舒张期隆 隆样杂音相鉴别
二狭的治疗
并发症的处理 １、大咯血 坐位、镇静、利尿剂 ２、急性肺水肿 处理大致与急性左心衰所致肺水 肿相似，不同之处：①避免用扩小 A药；②正性肌力药无益，仅当AF 伴心室率快时用
二狭的治疗
3、心房颤动（AF） 治疗目的 控制室率，恢复窦律，预防血栓 ①血流动力学稳定者．控制室率． 急性房颤 ②血流动力学不稳定者．电复律． 慢性房颤 ①AF﹤1年，LA径﹤60mm，无 高度或完全性A-VB和SSS，电复律或药物转复。 前3W后4W抗凝。②不宜复律，复律失败或转复 后不能维持窦律而心室率快者．控制室率（静息 时70次/分左右，活动时90次/分左右）。③慢 性AF长期抗凝．INR２～３
冠脉血流↓ → 心肌缺血
主动脉瓣狭窄（PIC）
左室射血负荷增加
左心室向心 性肥厚
AS
冠状动脉及脑动脉血流减少
左心衰竭
心脏性猝死
主狭临床症状
症状 “三联征”
●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见
●心绞痛(60%)：运动诱发
●晕厥(30%)：脑缺血引起
主狭临床体征
心音:S1正常,S2逆分裂,可闻及明显的S4
二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄 左房、左室容量负荷过重
肺淤血、肺水肿
二闭临床症状
急性：轻度--劳力性呼吸困难 严重--急性左心衰、肺水肿、 休克 慢性：轻度无症状 心排量减少，出现乏力 严重 代偿期长，肺淤血症状晚
二闭临床体征
急性
心尖搏动增强，PS2亢进、心尖 区闻及S4． 心尖区收缩期杂音低调、呈递减 型、响度较慢性低．严重返流时有心 尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。
二狭的治疗
右心衰：限盐、利尿、强心为主 介入治疗： 瓣膜弹性良好，Ｓ１强、可闻及开瓣 音、瓣叶无明显钙化． 左室无明显扩大． 左房无附壁血栓．
二尖瓣疾病
二尖瓣关闭不全
Mitral Incompetence MI
二闭病因和病理
瓣叶损害：风湿、粘液样变、心内膜
炎等．
瓣环扩大：退行性变、瓣环钙化等． 腱索：纤维化、增厚、僵硬、钙化． 乳头肌：缺血、坏死．
窄
重 1～1.5 ＜1.5 ＞20
二狭病理生理
左房压力
Lung
三 部 曲
LA
肺循环压力
RA
PA
右心室压力
RV
LV
MS
左房压 力增高
左房 增大 肺动脉 高压
右心室增大 与右心衰竭
☆严重MS时可有左心室的
废用性萎缩.MS主要累 及左心房与右心室。
二狭病理生理
MS患者肺动脉高压产生机制 •左心房压升高、被动后向传递
•肺小动脉收缩（功能性） •肺血管床闭塞（器质性）
二狭临床症状
呼吸困难：
1) 劳力性呼吸困难 2）静息时呼吸困难 3）阵发性呼吸困难 4）端坐呼吸 5）急性肺水肿
二狭临床症状
咯血：
1）鲜血(支气管静脉破裂) 2）血性痰(微血管破裂) 3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿) 4）暗红色血(肺梗死伴咯血)
主狭鉴别诊断
鉴别诊断 肥厚梗阻型心肌病 先天性主动脉瓣上狭窄 先天性主动脉瓣下狭窄
主狭治疗
目的：缓解症状、观察进展、择期手术 措施 1. 预防感染性心内膜炎 2. 无症状定期复查 3. 心房颤动尽可能复律 4. 心绞痛小量应用硝酸酯类
5. 心力衰竭： 限盐+洋地黄、慎用利尿剂、 禁用小动脉扩张剂和受体 阻滞剂
二闭辅助检查
Ｘ线检查
急性MR
慢性MR
心影多正常 明显肺淤血征
左房左室增大 晚期肺淤血征
急性MR
肺水肿X线征象
胸正位（左图）示两肺充血，肺门大而模糊。心 脏以左心室扩大为主.心尖下沉．侧位（右图） 示食道左心房段有明显压迹及后移。
二闭辅助检查
心电图 急性者可正常或窦速 慢性者有左房增大，可有左心室肥厚 和非特异性ST-T改变．房颤常见． 超声心动图 左心房内收缩期反流束，轻<4cm2、 4cm2 ＜中＜ 8cm2 、重>8cm2
Austin-Flint杂音：
严重主动脉瓣关闭不全时，在心尖 部所闻及的舒张中晚期隆隆样杂音
产生机制：
重度主动脉瓣反流，左室舒张压快 速上升，二尖瓣舒张中晚期处于半 关闭状态，引起功能性二尖瓣狭窄
主闭辅助检查
Ｘ线检查 急性 肺淤血、肺水肿征，可见到 原主动脉根部扩大或主动脉夹层，心 脏大小正常． 慢性 左室、左房增大、主动脉弓 扩张．
心 脏 瓣 膜 病
Valvular Heart Disease
心脏血流动力学示意图
正常三尖瓣、腱索、乳头肌
正常主动脉瓣
心脏瓣膜病
概念： 瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳 头肌)的功能或结构异常导致瓣口狭窄 及(或)关闲不全． 病因： １、炎症 风湿性炎症最常见 ２、粘连样变性 ３、先天性畸形 ４、缺血性坏死
血流返 流入LV
慢性
心肌 重塑 左心室能较长 期维持正常心排 血量 （代偿期） 左心衰竭 （失代偿）
慢性容量 负荷↑
主闭临床症状
急性
轻者无症状，重者急性左心衰和 低血压． 慢性 心悸、头部强烈搏动感（心搏量 增多） 心绞痛和体位性头晕（舒张压下 降） 慢性心衰