外科学颅内压增高(超好的课件)_
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颅内压增高症PPT课件
分类
根据病因和发病机制，颅内压增 高症可分为继发性颅内压增高和 原发性颅内压增高。
病因与病理机制
病因
颅内压增高症的常见病因包括颅脑外 伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾 病等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要包括脑脊 液循环障碍、脑组织体积增加、颅内 血容量增多等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高症的典型表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意 识障碍等。
临床研究
开展大规模的临床研究，验证新的诊断和治疗方法的疗效和安全 性。
研究挑战与机遇
挑战
颅内压增高的发病机制复杂，现有的治疗方法有限，且治疗效果不理想。
机遇
随着医学科技的进步，新的诊断和治疗手段的出现，为颅内压增高的治疗提供了 新的机会。同时，基础颅内压增高症ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅内压增高症概述 • 颅内压增高症的治疗 • 颅内压增高症的预防与护理 • 颅内压增高症的案例分析 • 颅内压增高症的最新研究进展
01
颅内压增高症概述
定义与分类
定义
颅内压增高症是指因各种原因导 致颅腔内压力升高，超出正常生 理耐受范围，引起一系列症状和 体征的疾病。
缓解颅内压增高。
高压氧治疗
在高压环境下进行吸氧治疗，可 以提高血液氧含量，改善脑组织 缺氧状态，缓解颅内压增高症状
。
03
颅内压增高症的预防与护理
预防措施
定期检查
保持定期进行身体检查的习惯，特别是对颅脑部分的检查，以便及 时发现并处理可能存在的颅内压增高风险因素。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动、规律的作息 以及避免过度劳累等，有助于维护颅脑健康，预防颅内压增高。
根据病因和发病机制，颅内压增 高症可分为继发性颅内压增高和 原发性颅内压增高。
病因与病理机制
病因
颅内压增高症的常见病因包括颅脑外 伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾 病等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要包括脑脊 液循环障碍、脑组织体积增加、颅内 血容量增多等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高症的典型表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意 识障碍等。
临床研究
开展大规模的临床研究，验证新的诊断和治疗方法的疗效和安全 性。
研究挑战与机遇
挑战
颅内压增高的发病机制复杂，现有的治疗方法有限，且治疗效果不理想。
机遇
随着医学科技的进步，新的诊断和治疗手段的出现，为颅内压增高的治疗提供了 新的机会。同时，基础颅内压增高症ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅内压增高症概述 • 颅内压增高症的治疗 • 颅内压增高症的预防与护理 • 颅内压增高症的案例分析 • 颅内压增高症的最新研究进展
01
颅内压增高症概述
定义与分类
定义
颅内压增高症是指因各种原因导 致颅腔内压力升高，超出正常生 理耐受范围，引起一系列症状和 体征的疾病。
缓解颅内压增高。
高压氧治疗
在高压环境下进行吸氧治疗，可 以提高血液氧含量，改善脑组织 缺氧状态，缓解颅内压增高症状
。
03
颅内压增高症的预防与护理
预防措施
定期检查
保持定期进行身体检查的习惯，特别是对颅脑部分的检查，以便及 时发现并处理可能存在的颅内压增高风险因素。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动、规律的作息 以及避免过度劳累等，有助于维护颅脑健康，预防颅内压增高。
颅内压增高PPT课件
病变部位 在颅脑中线或颅后窝的占位性病变，容 易阻塞脑脊液循环通路而发生脑积水，故颅内压 增高症状可以较早出现，颅内大静脉窦附近的病 变早期可以压迫静脉窦引起静脉回流或脑脊液的 吸收障碍，早期可以出现症状。
伴发脑水肿的程度 脑寄生虫、脑脓肿、脑 结核瘤、脑内肉芽肿等引起的炎症伴有较 明显的脑水肿，早期可出现ICP增高。
辅助检查： 1.x-ray: 颅缝分离、颅内血管压迹增多、骨质稀
疏等。 2.CT：目前是最方便最经济的神经外科检查手
段。
3.MRI：把神经外科疾病的诊断带到一个新 时代。
4.腰椎穿刺术。
5.DSA:主要用于脑血管病的检 查。
治疗
一般处理：吸氧、开放气道必要时行气 管切开、头抬高15～30度卧位等。
颅内压增高
INCREASED INTRACRANIAL PRESSURE
颅内压增高：
颅内压增高 （ increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合 征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑 积水和颅内炎症等所共有征象，由于上 述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅 内压持续在2.0kPa以上，从而引起的相 应临床综合征，称为颅内压增高。
颅内压的形成与正常值
颅内压是颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，由于脑
脊液介于颅腔壁和脑组织之间，所以脑脊液的静水压 就代表颅内压。正常成人压力0.7-2.0kpa，儿童0.51.0kpa。正常颅内压增高是脑神经功能的生理基础， 其增高和减低都属于病理状态。
颅腔内容纳着脑组织、脑脊液、血液，颅腔又是一个相 对封闭的器官，任何一种成分的无限制增加都可能造 成颅内压升高。
临床上应尽量避免血压过高或过低：
低血压时可导致脑灌注压下降，影响脑 组织供血，加重脑水肿。
伴发脑水肿的程度 脑寄生虫、脑脓肿、脑 结核瘤、脑内肉芽肿等引起的炎症伴有较 明显的脑水肿，早期可出现ICP增高。
辅助检查： 1.x-ray: 颅缝分离、颅内血管压迹增多、骨质稀
疏等。 2.CT：目前是最方便最经济的神经外科检查手
段。
3.MRI：把神经外科疾病的诊断带到一个新 时代。
4.腰椎穿刺术。
5.DSA:主要用于脑血管病的检 查。
治疗
一般处理：吸氧、开放气道必要时行气 管切开、头抬高15～30度卧位等。
颅内压增高
INCREASED INTRACRANIAL PRESSURE
颅内压增高：
颅内压增高 （ increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合 征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑 积水和颅内炎症等所共有征象，由于上 述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅 内压持续在2.0kPa以上，从而引起的相 应临床综合征，称为颅内压增高。
颅内压的形成与正常值
颅内压是颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，由于脑
脊液介于颅腔壁和脑组织之间，所以脑脊液的静水压 就代表颅内压。正常成人压力0.7-2.0kpa，儿童0.51.0kpa。正常颅内压增高是脑神经功能的生理基础， 其增高和减低都属于病理状态。
颅腔内容纳着脑组织、脑脊液、血液，颅腔又是一个相 对封闭的器官，任何一种成分的无限制增加都可能造 成颅内压升高。
临床上应尽量避免血压过高或过低：
低血压时可导致脑灌注压下降，影响脑 组织供血，加重脑水肿。
颅内压增高PPT课件
颅内压增高的生理（四）
* 颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液 循环外，主要是通过脑脊液量的增减来实现的。（分泌增 加、减少，吸收减少、增加；脑脊液排挤到脊髓蛛网膜下 腔）
* 脑脊液的总量约占颅腔容积的 10%，由此获得的代偿幅 度足以应付生理状态下的颅内空间的变动，一般而言允许 颅内增加的临界容积约 5%，超过此范围颅内压开始增高。
小脑幕切迹解剖
中脑在小脑幕切迹中通过，颞神经自中脑的
大脑脚内侧发出， 也通过小脑幕切迹
在海绵窦的外侧壁 上前行至眶上裂
枕骨大孔区解剖
枕骨大孔是颅腔与脊髓腔相连之处 ，延髓的下端在此与脊髓相衔接，小脑 扁桃体在小脑蚓锥 体下部两侧，位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大孔 的后缘相对
* 头颅摄片：（急性颅内压增高时，很少出现颅骨改变） * 脑血管造影： * 无创成像检查：CT、MRI
处 理（一）
处理原则：主要目的是使颅内压控制在较低水平，保证正常 的脑灌注压及能量供应减轻脑水肿，防止或减轻脑移位或脑 疝形成，争取时间进行病因治疗。 （一）一般处理： ● 观察生命体征变化：五测 ● 保持呼吸道通畅 ● 注意水电解质平衡 ● 给氧 ● 保持大便通畅
为急性颅内压增高的典型表现。 5. 胃肠功能紊乱及消化道出血：
下丘脑植物神经中枢缺血而致功能紊乱，表现为上消化 道出血。 6.神经性肺水肿：呼吸急促，痰鸣并有大量血性泡沫痰等。
颅内压增高的类型
根据病因不同可分为两类： （一）弥漫性颅内压增高 特点：颅腔内部和各分腔之间压力均匀，没有
明显的压力差，没有脑组织移位，病人对这种颅压增高耐受力大，见 于颅内弥漫性炎症，水肿等 （二）局灶性颅内压增高 特点：局灶病变扩张→压力传递→附近脑组 织移位。病人对这种颅压增高耐受力差，神经功能恢复不完全，见于 各种颅内占位病变
颅内压增高(图文并貌)通用课件
通过将脑脊液引流至其他部位， 如腹腔或胸腔，降低颅内压。
其他辅助治疗
一般治疗 营养支持 心理支持
04
颅内压增高的预防与日常护理
预防措施
定期体检
01
合理饮食
02
注意环境
03
日常护理建议
观察症状 调整睡姿 避免过度用力
患者及家属的注意事 项
心理支持
对患者进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，家属也要给予足 够的关心和支持。
图片展示颅内压增高的病理过程
总结词：直观易懂
详细描述：通过高清晰度图片展示颅内压增高的病理过程，包括脑组织水肿、颅 内血管扩张等，使观众能够直观地理解颅内压增高的发生和发展机制。
图表展示颅内压增高的发病率与死亡率
总结词：数据支撑
详细描述：通过柱状图、折线图险因素，为观众提供科学的数 据支撑，加深对疾病严重性的认识。
经验教训与启示
诊断经验
对颅内压增高诊断的经 验和教训，如何提高诊
断准确率。
治疗经验
预防措施
对颅内压增高治疗过程 中的经验和教训，如何
选择最佳治疗方案。
针对颅内压增高的预防 措施，如何降低发病率。
患者教育
对患者进行相关健康教 育，提高患者对疾病的 认识和自我管理能力。
06
图文并茂展示颅内压增高相关知识
对于颅内炎症引起的颅内压增高，使 用抗炎药进行治疗。
高渗性脱水剂
通过提高血液渗透压，使水分从脑组 织转移到血液中，降低颅内压。常用 药物有甘露醇、甘油等。
手术治疗
脑室穿刺引流术
通过穿刺侧脑室，将脑脊液引流 至体外，降低颅内压。
去骨瓣减压术
通过去除颅骨的一部分，增加颅 内空间，降低颅内压。
其他辅助治疗
一般治疗 营养支持 心理支持
04
颅内压增高的预防与日常护理
预防措施
定期体检
01
合理饮食
02
注意环境
03
日常护理建议
观察症状 调整睡姿 避免过度用力
患者及家属的注意事 项
心理支持
对患者进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，家属也要给予足 够的关心和支持。
图片展示颅内压增高的病理过程
总结词：直观易懂
详细描述：通过高清晰度图片展示颅内压增高的病理过程，包括脑组织水肿、颅 内血管扩张等，使观众能够直观地理解颅内压增高的发生和发展机制。
图表展示颅内压增高的发病率与死亡率
总结词：数据支撑
详细描述：通过柱状图、折线图险因素，为观众提供科学的数 据支撑，加深对疾病严重性的认识。
经验教训与启示
诊断经验
对颅内压增高诊断的经 验和教训，如何提高诊
断准确率。
治疗经验
预防措施
对颅内压增高治疗过程 中的经验和教训，如何
选择最佳治疗方案。
针对颅内压增高的预防 措施，如何降低发病率。
患者教育
对患者进行相关健康教 育，提高患者对疾病的 认识和自我管理能力。
06
图文并茂展示颅内压增高相关知识
对于颅内炎症引起的颅内压增高，使 用抗炎药进行治疗。
高渗性脱水剂
通过提高血液渗透压，使水分从脑组 织转移到血液中，降低颅内压。常用 药物有甘露醇、甘油等。
手术治疗
脑室穿刺引流术
通过穿刺侧脑室，将脑脊液引流 至体外，降低颅内压。
去骨瓣减压术
通过去除颅骨的一部分，增加颅 内空间，降低颅内压。
《外科学》颅内压增高 ppt课件
ppt课件
39
第一节 颅内压增高
七、诊 断
(一)病史和神经系统检查
头痛、呕吐、肢体乏力、视力下降
(二)客观诊断依据
视神经乳头水肿、神经系统局灶症状和 体征等
ppt课件
40
第一节 颅内压增高
(三)辅助检查
1. 头颅CT
2. 头颅MRI
3. 脑血管造影
4. 头颅X线摄片
5. 腰穿
ppt课件
6
第一节 颅内压增高 一、颅内压的形成与正常值 颅内压（Intracranial Pressure,ICP）
定义：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。
ppt课件
7
第一节 颅内压增高
1.颅内压的形成
颅腔内容物: 脑组织：80% 脑脊液：10% 血液：2~11%
ppt课件
8
第一节 颅内压增高
2. 颅内压的测量
（1）急性颅内压增高
急性颅内血肿、高血压脑出血
（2）亚急性颅内压增高
颅内恶性肿瘤、转移瘤、颅内炎症
（3）慢性颅内压增高
颅内良性肿瘤、慢性硬脑膜下血肿
ppt课件
33
第一节 颅内压增高 六.颅内压增高的临床表现
ppt课件
34
第一节 颅内压增高
（一）颅内压增高“三主征”
1. 头痛
脑膜血管和神经受牵拉和刺激
颅内压增高
ppt课件
15
第一节 颅内压增高
颅内压增高（Increased ICP）
概念：指颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、
脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积
增加，导致颅内压持续在2.0kpa(200mmH2O) 以上而出现的临床病理综合征，即颅内压增
高。
颅内压增高PPT课件
激素类药物
使用激素类药物如地塞米松、泼尼松 等，以缓解脑水肿。
抗癫痫药物
对于癫痫发作的患者，使用抗癫痫药 物如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
其他药物
根据病情需要，还可使用其他药物如 甘露醇、白蛋白等。
手术治疗
01
02
03
脑室穿刺引流术
通过手术将脑室内的积水 引流出来，以降低颅内压 。
去骨瓣减压术
通过手术去除部分颅骨， 以增加颅内空间，降低颅 内压。
颅内压增高ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 颅内压增高的定义与概述 • 颅内压增高的诊断 • 颅内压增高的治疗 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高病例分享与讨论
01
颅内压增高的定义与概述
定义
颅内压增高是指颅内压力超过正常值，通常以200～250 mmH2O（相当于15～20 mmHg）为正常值上限。
其他手术
根据病情需要，还可进行 其他手术治疗如脑脊液分 流术等。
04
颅内压增高的预防与护理
预防措施
定期检查
控制慢性病
保持定期进行身体检查的习惯，尤其是中 老年人，以便及时发现颅内压增高或其他 脑部疾病。
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，这 些疾病可能增加颅内压增高的风险。
避免头部外伤
合理饮食与运动
03
颅内压增高的治疗
一般治疗
保持安静
避免剧烈活动，保持室内安静，减少刺激， 以免加重病情。
降低颅内压
适当抬高头部，以降低颅内压，缓解症状。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 防止窒息。
补充营养
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半 流质食物，保证营养供给。
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Morno-Kellie原理 2011年12月
影响颅内压的全身因素
血压-收缩期ICP 舒张期ICP 呼吸-呼气时ICP 吸气时ICP ↓ 腹腔内压力-腹压增加时ICP↑ 腹压下降
时ICP ↓ 体温-低温时 ↓ 高热时ICP↑ 。
2011年12月
颅内压增高 常见的原因
2011年12月
颅 内
1.颅腔内容物体积增大
压
增 高
2.颅内占位性病变使
常 颅内空间相对狭小
见
的 原
3.颅腔的容积缩小
因
2011年12月
影响颅内压 增高的因素
2011年12月
影响颅内压增高的因素
1.年龄 2.病变扩张
速度 3.病变部位
4.伴发脑水肿 的程度
5.全身情况
2011年12月
年龄
病变扩张速度
Langffitt曲线 1965年 Dog Epidural Sacculus
• Increased intracranial pressure颅内解 剖复习有利于临床分析和掌握 诊断治疗。
2011年12月
颅内压形成
= Outline
+ +
2011年12月
颅内压正常值
成人0.7～2.0Kpa (70～200mmH2O)。 儿童0.5～1.0Kpa (50～100mmH2O)。
2011年12月
影响颅内压增高的因素
病变部位
中线 后颅凹 静脉窦
2011年12月
影响颅内压增高的因素
伴发脑水肿 的程度
炎性病变 可使颅内 压增高的 症状早期 出现。
病炎 变症
伴发脑 水肿区
2011年12月
颅内压增高的结果
2011年12月
颅 颅内压
颅内静脉
脑血流
内 压
增高
压增高
量减少
调血 节管
2011年12月
局灶性颅内压增高
Focal intracranial hypertension
• 由于颅内局限性扩张性病变所引起。 主要见于脑瘤、脑脓肿、颅内血肿。
2011年12月
弥漫性和局灶性颅内压增高的区别
2011年12月
急性颅内压增高
Acute intracranial hypertension
2011年12月
胃肠功能紊乱 Gastrointestinal dysfunction
消化道出血 Alimentary tract to bleed
2011年12月
神经源性肺水肿
Neurogenic pulmonary edema
2011年12月
第二节 颅内压增高
(Increased intracranial pressure)
脑水肿 (Cerebral edema)
分
1.血管源性脑水肿 (水肿积聚在细胞外间隙)
类 2.细胞中毒性脑水肿 (水肿积聚在细胞膜内) 2011年12月
库欣反应
(Cushing response)
实验发现
临床表现
Cushing ,Dog,saline、 1900,subarachnoid space
类
展 Subacute intracranial hypertension 速 慢性颅内压增高
度
Chronicity intracranial hypert2e0n11s年io1n2月
弥漫性颅内压增高
Diffuse intracranial hypertension
•主要见于颅腔狭小或脑 实质全面体积增大。
ICP持续超过正常颅内压的上限 (成人ICP>2.0Kpa，儿童ICP>1.0 Kpa)则称之为颅内压增高症。
2011年12月
颅内压的调节
2011年12月
颅内压正常情况仅有小 的波动，几乎是衡定的， 其稳定主要是靠脑脊液 的增减来调节。
2011年12月
• 允许增加5%大于8-10%严重颅高压
颅 内 压 的 调 节
• 6.神经源性肺水肿 果
2011年12月
脑血流量的影响
Cerebral blood flow to infuence
MAP-ICP
CPP (脑灌注压)
脑血流量(CBF)=
CVR（脑血管阻力） CVR
CPP正常值9.3～12kPa(70～90mmHg3kPa(1.2 ～2.5mmHg)
Vascular血管的 2011年12 Resistance阻力
正常成人1200ml/min血液进入颅内。
CPP<5.3kpa(40mmHg)调节失效。
ICP 接近MAP水平,CBF ≈ 0。
2011年12月
脑移位和脑疝
(Brain transfer / Cerebral hernia)
2011年12月
病 弥漫性颅内压增高
颅 内
因 Diffuse intracranial hypertension 分 局灶性颅内压增高 类
压
Focal intracranial hypertension
增 高
急性颅内压增高
病 Acute intracranial hypertension 变
分 发 亚急性颅内压增高
神经外科
Department of neurosurgery
• 是利用外科的方法诊断、 治疗神经系统疾病的一个 临床单位。它包括：
•••颅颅颅脑内内损和和和伤椎脊椎管髓管内先内血天肿管性瘤性畸疾形病
2011年12月
总学时和内容 •神经外科学时只有6个 学时，大课教学内容：
• 颅内脑压损增伤高
2011年12月
神经外科教学分为两部分
1.重点部分--颅内压增高和颅 脑损伤。
2.自学部分：颅脑和脊髓先天 性畸形、颅内和椎管内肿瘤、 颅内和椎管内血管性疾病。
2011年12月
第十九章 颅内压增高
（ Intracranial hypertension)
(Increased intracranial pressure）
增 容脑 积脊 液
高 代置 的 偿换
脑血 流量 调节
反自 应动 加全
病 理 脑组织移位
脑水肿
脑组织 缺血缺氧
压身 反血 应管
生
理
过
程 脑疝
脑干受压
呼吸整合、 心血管运动
中枢衰竭
2011年12月
• 1.脑血流量降低
颅
• 2.脑移位和脑疝
高
• 3.脑水肿
压
• 4.Cushing 反应
的
• 5.胃肠功能紊乱及消化道出血 结
湖北医药学院第三临床学院外科教研室
2011年12月
第一节 概述
(Outline)
2011年12月
• Increased intracranial pressure是神经外科 常见的临床病理综合征。是多种 颅内疾病所共有的征象。
• Increased intracranial pressure的发生 和调节的学习有利于分析预知 后果。
影响颅内压的全身因素
血压-收缩期ICP 舒张期ICP 呼吸-呼气时ICP 吸气时ICP ↓ 腹腔内压力-腹压增加时ICP↑ 腹压下降
时ICP ↓ 体温-低温时 ↓ 高热时ICP↑ 。
2011年12月
颅内压增高 常见的原因
2011年12月
颅 内
1.颅腔内容物体积增大
压
增 高
2.颅内占位性病变使
常 颅内空间相对狭小
见
的 原
3.颅腔的容积缩小
因
2011年12月
影响颅内压 增高的因素
2011年12月
影响颅内压增高的因素
1.年龄 2.病变扩张
速度 3.病变部位
4.伴发脑水肿 的程度
5.全身情况
2011年12月
年龄
病变扩张速度
Langffitt曲线 1965年 Dog Epidural Sacculus
• Increased intracranial pressure颅内解 剖复习有利于临床分析和掌握 诊断治疗。
2011年12月
颅内压形成
= Outline
+ +
2011年12月
颅内压正常值
成人0.7～2.0Kpa (70～200mmH2O)。 儿童0.5～1.0Kpa (50～100mmH2O)。
2011年12月
影响颅内压增高的因素
病变部位
中线 后颅凹 静脉窦
2011年12月
影响颅内压增高的因素
伴发脑水肿 的程度
炎性病变 可使颅内 压增高的 症状早期 出现。
病炎 变症
伴发脑 水肿区
2011年12月
颅内压增高的结果
2011年12月
颅 颅内压
颅内静脉
脑血流
内 压
增高
压增高
量减少
调血 节管
2011年12月
局灶性颅内压增高
Focal intracranial hypertension
• 由于颅内局限性扩张性病变所引起。 主要见于脑瘤、脑脓肿、颅内血肿。
2011年12月
弥漫性和局灶性颅内压增高的区别
2011年12月
急性颅内压增高
Acute intracranial hypertension
2011年12月
胃肠功能紊乱 Gastrointestinal dysfunction
消化道出血 Alimentary tract to bleed
2011年12月
神经源性肺水肿
Neurogenic pulmonary edema
2011年12月
第二节 颅内压增高
(Increased intracranial pressure)
脑水肿 (Cerebral edema)
分
1.血管源性脑水肿 (水肿积聚在细胞外间隙)
类 2.细胞中毒性脑水肿 (水肿积聚在细胞膜内) 2011年12月
库欣反应
(Cushing response)
实验发现
临床表现
Cushing ,Dog,saline、 1900,subarachnoid space
类
展 Subacute intracranial hypertension 速 慢性颅内压增高
度
Chronicity intracranial hypert2e0n11s年io1n2月
弥漫性颅内压增高
Diffuse intracranial hypertension
•主要见于颅腔狭小或脑 实质全面体积增大。
ICP持续超过正常颅内压的上限 (成人ICP>2.0Kpa，儿童ICP>1.0 Kpa)则称之为颅内压增高症。
2011年12月
颅内压的调节
2011年12月
颅内压正常情况仅有小 的波动，几乎是衡定的， 其稳定主要是靠脑脊液 的增减来调节。
2011年12月
• 允许增加5%大于8-10%严重颅高压
颅 内 压 的 调 节
• 6.神经源性肺水肿 果
2011年12月
脑血流量的影响
Cerebral blood flow to infuence
MAP-ICP
CPP (脑灌注压)
脑血流量(CBF)=
CVR（脑血管阻力） CVR
CPP正常值9.3～12kPa(70～90mmHg3kPa(1.2 ～2.5mmHg)
Vascular血管的 2011年12 Resistance阻力
正常成人1200ml/min血液进入颅内。
CPP<5.3kpa(40mmHg)调节失效。
ICP 接近MAP水平,CBF ≈ 0。
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脑移位和脑疝
(Brain transfer / Cerebral hernia)
2011年12月
病 弥漫性颅内压增高
颅 内
因 Diffuse intracranial hypertension 分 局灶性颅内压增高 类
压
Focal intracranial hypertension
增 高
急性颅内压增高
病 Acute intracranial hypertension 变
分 发 亚急性颅内压增高
神经外科
Department of neurosurgery
• 是利用外科的方法诊断、 治疗神经系统疾病的一个 临床单位。它包括：
•••颅颅颅脑内内损和和和伤椎脊椎管髓管内先内血天肿管性瘤性畸疾形病
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总学时和内容 •神经外科学时只有6个 学时，大课教学内容：
• 颅内脑压损增伤高
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神经外科教学分为两部分
1.重点部分--颅内压增高和颅 脑损伤。
2.自学部分：颅脑和脊髓先天 性畸形、颅内和椎管内肿瘤、 颅内和椎管内血管性疾病。
2011年12月
第十九章 颅内压增高
（ Intracranial hypertension)
(Increased intracranial pressure）
增 容脑 积脊 液
高 代置 的 偿换
脑血 流量 调节
反自 应动 加全
病 理 脑组织移位
脑水肿
脑组织 缺血缺氧
压身 反血 应管
生
理
过
程 脑疝
脑干受压
呼吸整合、 心血管运动
中枢衰竭
2011年12月
• 1.脑血流量降低
颅
• 2.脑移位和脑疝
高
• 3.脑水肿
压
• 4.Cushing 反应
的
• 5.胃肠功能紊乱及消化道出血 结
湖北医药学院第三临床学院外科教研室
2011年12月
第一节 概述
(Outline)
2011年12月
• Increased intracranial pressure是神经外科 常见的临床病理综合征。是多种 颅内疾病所共有的征象。
• Increased intracranial pressure的发生 和调节的学习有利于分析预知 后果。