社区卫生服务健康管理

社区卫生服务中健康管理

社区卫生服务不同于其他医疗机构，它的服务人群是个体，是基于个人健康档案，健康管理可根据个体的健康信息对状况进行科学评价和提供针对性的指导，使人们有目的的主动采取行动来改善健康，减少患病几率。因此，建立社区管理模式对提高改善国民身体素质，全面建设小康社会有重要意义，由于不同人群对健康管理的需求有所差异，这就要求在健康管理的过程中坚持以人为本，真正做到对症下药，因人而异，在实践中完善社区卫生服务的健康管理。

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。调查发现，目前我国社区卫生服务功能并不健全，社区卫生服务中的健康管理无论从理论还是技术层面，都不够成熟，需进一步改进，而目前我国社区卫生服务主要存在以下问题：

1. 社区卫生服务功能项目知晓率及开展程度低居民对社区卫生服务机构的健康促进、妇幼保健、老年保健、慢性病防治及计划生育技术服务指导的功能知晓率低。社区功能项目开展程度低，且不同地区间存在差异。健康促进、慢性病防治及计划生育技术服务指导的开展程度相对较低，居民普遍反映得不到相应的服务，这充分说明我国现阶段的社区卫生服务在具体实施过程中，覆盖的服务项目不全面，还有欠缺。

2 健康档案利用率低健康档案是健康管理的主要表现形式，可以为社区医生提供完整、系统的居民健康状况数据，是社区医生掌握居民健康状况、进行诊断的主要依据，也是进行社区卫生管理的重要前提［1］。形成一套完整的健康管理系统，不仅可以研究社区人群的基本健康状况，了解人们对社区卫生服务的需求，并且有助于实施区域卫生规划，优化资源配置，探索适合本地区实际的社区卫生服务可持续发展模式，并为卫生部门确定卫生工作方针政策提供科学依据。健康档案的建立对于健康管理意义重大，但需要投入大量的时间、人力、资金来建立和维护［2］。很多地区不管是个人还是家庭都建立了相应的健康档案，建档率100.0%，但建档之后的利用率并不高，致使档案发挥不了其应有的作用，形同虚设。

3 健康管理制度的执行程度低健康管理在我国刚刚起步，尽管相应的制度已经建立，但实施过程中难免会存在不能完全执行的情况。（1）政府资金支持不够。一切工作的开展都需要资金支持，国家政策鼓励社区进行健康管理，但是政府投入比例相对较低，数量上达不到规定的要求，从而导致社区开展工作缓慢。（2）社区卫生服务能力低。社区卫生服务工作人员关于健康管理的涵义、相关疾病的健康知识、健康档案的使用等相关健康管理知识的知晓率低，同时，在一些诸如老年人健康管理、慢性病预防与控制、综合疾病防治及健康检查方法和基本操作规范等方面上，工作开展仍不到位。（3）健康管理评价开展程度低。健康管理评价是个体化健康管理的重要环节，是综合个人行为、生理心理、社会环境等诸多因素进行前瞻性的定性与定量相结合的分析［3］。包括对疾病治疗的过程、诊疗技术的使用、医疗费用、药物使用状况及健康教育状况的评价等内容。在以上提到的各类评价项目中，医疗费用、药物使用状况及健康教育状况的评价未全面开展，而针对已开展的项目，也缺乏系统、科学的评价体系，总体开展程

度低。

对于问题可采用的对策

1 完善社区卫生服务的功能加强对社区卫生服务机构的宣传力度，提高居民知晓率，引导广大居民认可、信任社区卫生服务功能，提高社区卫生服务机构利用率和群众满意度。推动社区卫生服务机构人员主动深入社区、家庭，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民为重点，提供主动、连续、人性化的综合服务，提高服务项目的开展程度。

2 规范健康档案及提高使用率建立健康档案是进行健康管理的重要环节，能够进一步明确社区人群的主要健康问题，通过分析这些问题的成因及特征，并对其进行监控，及时发现其规律和变化趋势，可以为评价健康管理的效果收集资料，提供依据。其主要手段是通过健康调查，建立完整的、动态的个人及家庭健康档案［4］。

3 健全健康管理制度（1）加大对社区健康管理的资金投入和技术支持。健康管理的实施依赖于国家有效政策的落实和指导，相应的资金投入和技术支持将会对其发展和完善起到积极作用。（2）提高社区卫生服务能力。健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康需求者，变被动为主动，更加有效地保护和促进人类的健康。在健康管理的过程中坚持以人为本，真正做到对症下药，因人而异，在实践中完善社区卫生服务的健康管理。（3）建立系统的健康评估机制。健康评估是在通过合理有效的手段收集个人或人群的详细健康资料后，利用人工或软件系统等多种方式对健康资料进行整理、分析，最终形成一个对当前健康状态、健康发展趋势以及未来可能出现的结果等诸多方面的判断。

总之，健康管理在社区卫生服务中发挥着不可替代的作用，有效的管理能够为居民健康服务，提高居民生活质量。在新的医药卫生体制改革的背景之下，更应该坚持以人为本，无论是个体还是家庭，无论是疾病的预防还是治疗，在总结共性的同时，重视个性，在不断的社区卫生服务实践中完善健康管理。

参考文献

[1]“健康管理”的理论和实践陈建勋中国公共卫生管理,2006,22(1):7- 10.

[2] 关于建立社区科学健康管理系统的模式探讨段梦娟.医学与哲学,2010,3

[3] 我国城市社区卫生机构健康管理开展现状分析孙晓杰中国卫生政策研究,2009.2

[4] 构建新时期健康管理模式的思考. 杨利剑.华中农业大学学报2009