流行病学课件

1921年，卡介苗问世。
1928年，第一种青霉素用于治疗。同年， 百日咳疫苗诞生。
1932年，德国化学家吉哈德.多玛克发明 硫元素化合物能杀死链球菌。
1935年，德国生物学家马克发现磺胺类 药物的抗菌作用。
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概述
1939年，美国微生物学家迪博发现 抗菌素的抗菌作用。
1944年，美国人发明链霉素。 1955年，美国微生物学家索尔克制
3、免疫反应 非特异性免疫反应、特异性免 疫反应
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传染过程和流行过程
（三）、感染过程结局
1、由于机体特异性和非特异性的免疫
应答作用，可以把病原体全部消灭或 排出体外。
2、由于机体的防疫功能不足或缺乏，可 以引起临床症状轻重不一的传染病病 人，隐性感染(inapparent infection)者 或病原携带者。
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1987年鼠疫 世界分布
1998年鼠疫 世界分布
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概述
六、 传染病流行趋势
（一）老传染病卷土重来
结核病 鼠疫 白喉 霍乱 疟疾
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概述
1、结核病
全球 约1/3人口感染结核分枝杆菌 每年200万新发病例
我国
结核杆菌
近年来世界上又出现了一些新的传染病，如 军团病、莱姆病、爱滋病、非典等，尤其是爱滋 病的病死率极高，被称为“20世纪的瘟疫”。
艾20滋19/8病/30 晚期恶液质（河南省某村艾滋病病人—20033）
概述
一、基本概念
传染病(infection disease)：由传染性病原体 或其毒性产物所致的疾病。病原体通过感 染的人、动物或储存宿主直接或间接地发 生传播，感染易感者。
2000年活动性肺TB患病率为367/10万 菌阳患病率为160/10万 痰涂片阳性患病率为122/10万 现有活动性肺TB451万
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一九九三年WHO宣布结核病全球爆发
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概述
2、霍乱
全球
1961年至今报告病例350万以上
20世纪90年代起出现了O139 我国
②、根据潜伏期判断患者受染的时间，以追 索传染源和确定传播途径。
③、根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、 检疫或医学观察期限。
④、根据潜伏期确定免疫接种时间。 ⑤、根据潜伏期评价某项预防措施效果。
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流行过程的三个环节
推测暴露时间
①、从中位数的病例的发病日期倒推一个平均 潜伏期，即为同源暴露的近似日期。
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传染过程和流行过程
二、感染谱：
当机体感染不同病原体后，经过感染过程， 其感染者轻重程度会表现出很大差异。 1、隐性感染为主： 2、显性感染为主：传染过程中大多数表现出不 同的临床症状和体征。 3、死亡为主：大部分感染者以死亡为结局。
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感染谱
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（3）健康病原携带者(healthy carrier) 整个传染过程均无明显症状但能排出病原体
的人称健康病原携带者。
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流行过程的三个环节
病原携带者作为传染源的意义大小与排处 病原体的数量、携带时间、携带者的职业、生 活环境、卫生习惯、以及所处环境的卫生水平、 卫生防疫工作质量都有非常密切的关系。最主 要取决于： ①、携带者的职业 ②、个人卫生习惯
非淋菌性尿道炎
衣原体
沙眼
螺旋体
梅毒
霉菌和寄生虫 脚气 血吸虫病
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破伤风杆菌 恙
虫
热
立
克
次
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体
脊髓灰质炎病毒
解 脲 支 原 体
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真 菌
沙眼衣原体包涵体
苍
白
血
密
吸
螺
虫
旋
体
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传染过程和流Βιβλιοθήκη 过程1、特性（1）、传染力：引起易感宿主发生感染的能力 （2）、致病力：侵入宿主后引起临床疾病的能力 （3）、毒 力：感染机体后引起严重病变的能力
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传染过程和流行过程
流行过程(epidemic process)是指病原体从已受
感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入新的 易感者的机体而形成新的感染，并在外界环境的 影响下，不断发生、发展的过程。
因此传染病在人群中传播必须具备条件：传染 源、传播途径、易感人群、自然因素、社会因素。
传染病学：研究病原体侵入人体后，所致
传染病在人体发生、发展、的原因与规律，
以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施，
促使患者恢复健康，并控制传染病在人群
中的发生的一门临床学科。
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概述
传染病流行病学：研究人群中传染病的发
生、发展和传播规律，探索传染病的临床
识别标志，评价传染病流行的影响因素，
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流行过程的三个环节
2、分期 （1）、潜伏期
自病原体侵入机体到最早出现临床症 状的一段时间。 潜伏期长短主要受：
①、病原体在机体内繁殖时间有关。 ②、也受病原体的数量、定位部位及其 到达定位器官的途径等因素影响。
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流行过程的三个环节
流行病学意义和应用。 ①、潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。
其传染性最强 ①、病原体在此时期繁殖最多。 ②、有些症状有利于病原体的排出。 ③、排出病原体的途径比较多。 ④、需护理，增加了接触机会。
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流行过程的三个环节
（3）、恢复期 临床症状消失，病人进入恢复期。
病人的作为传染源作用的大小主要取决于 ①、所排出的病原体量的多少。 ②、有赖于病人的行为特点。
传染病流行病学
Infectious disease epidemiology
程先进
蚌埠医学院预防医学系
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我们正处于一场传染性疾病全 球危机的边缘，没有一个国家 可以躲避这场危机
《1996年世界卫生报告》
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传染病在历史上曾猖獗流行，给人类生命和 健康造成严重危害，因此早期的流行病学是主要 研究传染病的发生与流行的规律，并且形成较系 统的理论。
提出预防和控制传染病流行的措施和策略
的科学。
传染病流行病学的作用：运用流行病学的
调查研究方法，分析传染病的流行特征，
提出病因假设，制定针对病原体、传播途
径和易感者的预防策略和措施，控制疾病
在人群中的流行。
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概述
二、研究内容
1、研究人群中传染病的发生、发展和传播规律 2、探索传染病的临床识别标志 3、评价影响传染病流行的因素 4、提出预防和控制传染病流行的措施和策略
疫情反弹
O139爆发
霍 乱
弧
菌
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2002 莫 桑 比 克 霍 乱 流 行
1970 霍乱 在孟加拉造成恐慌
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3、疟疾
概述
• 全球 至1994年有100个国家受威胁 WHO估计 病例数可能高达3-5亿
每年死亡150-300万 我国 2003年1-6月报告9206例 病死率0.27% 法定报告传染病中
②、从第1例发病日期倒推一最短潜伏期，再 从最后一个病例发病日期倒推一个最长潜伏 期，这两个时点之间即暴露时间。
③、从流行曲线的峰尖时间倒推该病平均潜伏 期即为暴露时间。
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在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期
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流行过程的三个环节
（2）、临床症状期 出现该病特异性症状和体症的时期。
三、成就
1、消灭天花 2、消灭脊髓灰质炎指日可待 3、预防和控制其他常见传染病
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天花病人
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脊髓灰质炎病人
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血吸虫病曾得到有效控制
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概述
四、有关传染病发现和发明
1546年，意大利医生费拉卡斯托罗提出， 疾病可通过健康人直接与患者接触传播， 也可间接传播。
报告数 第九位 病死率 第十位
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疟原虫
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概述
（二）新传染病不断涌现
艾滋病 军团病 SARS 禽流感? O157
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概述
1、艾滋病
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概述
全球
4,000万AIDS/ HIV 2,180万人死亡 每年 新感染者530万
300万人死亡
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概述
3、SARS
全球
由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病
波及32个国家和地区
截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死 亡812例
我国
至2003年6月确诊5327例
死亡348例
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SARS世界分布
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我国SARS疫情统计
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流行过程的三个环节
传染期(communicable period)：传染病患者 排出病原体的整个时期。
决定传染病病人隔离期限 传染期的长短影响疾病的流行特征
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