耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件

superior ophthalmic vein眶上裂
inferior ophthalmic vein 眶下裂
海绵窦cavernous sinus
和岩下窦
面静脉facial vein
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外鼻静脉 眼静脉与海 绵窦的交2通4
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil 致命的海绵窦血栓性静脉炎
cavernous sinus thrombophlebitis
②骨部
鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale 上颌骨额突frontal process of maxilla
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鼻的软骨支架nasus cartilagineus
鼻外侧软骨
大翼软骨
右侧面观
正面观
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鼻中隔软骨
下面观
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鼻中隔软骨
septal cartilage
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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Columella nasi
Nasal dorsum Nasolabial fold
外鼻 三棱椎体的外观
Alae nasi ppt课件 Anterial nares 18
2.支架
①软骨部
鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage
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• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
▲急性炎症期以抗感染为主 ▲脓肿期以通畅引流为主 ▲慢性期以对症治疗和对因
• 注意局部症状与全身诸系统之间的联系
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鼻的解剖
Anatomy of nose
外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻腔、鼻窦结构：一隔、二孔、 三甲、四窦道
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一.外鼻
external nose
在面部中央， 向前突。 气道门户。
Nasal root
Nasal bridge
1.标志
Nasal apex
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
现代耳鼻咽喉头颈外科的发展
• 20世纪20年代,世界各地相继统一命名耳鼻 咽喉科
• 20世纪初气管食管学诞生
• 40年代耳显微手术学诞生
耳鼻咽喉－头颈外科
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绪
论
耳鼻咽喉－头颈外科学（otorhinolaryngology －head and neck surgery)
是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸， 吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理 和疾病现象的一门科学。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结构左面观
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鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
治疗为主
临床特点
▲感染局部有不同程度的
炎症，全身症状不呈比例
▲感染区发生不同程度的
功能障碍
▲感染区炎症可相互扩散，
炎症范围不断扩大
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耳鼻咽喉气管食道异物
临床特点
处理原则
▲病因与高发人群相同 或相似
▲异物存留受累器官突 发不同功能障碍
▲异物存留部位或附近 区域多有感觉异常
▲检查时发现阳性体征
• 60年代向头颈外科伸延,更名
• 80年代多道程控人工耳蜗发明,鼻内镜技术
普及
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5
国内耳鼻咽喉科的发展
• 20年代初期,我国的耳鼻咽喉科常和眼科 、 口腔科统称为“五官科”Fra Baidu bibliotek
、
• 50年代初,我科逐渐独立于“五官科”之外, 开展耳显微手术、各类肿瘤手术以及听神 经瘤手术
• 近20年临床和基础研究齐趋并驾,鼻内镜技
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
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①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
术的普及、功能性颈廓清、喉癌下咽癌切
除和功能重建、电子pp耳t课件蜗的植入
6
• 人工耳蜗技术恢复双 耳重度或极重度聋病 人部分听觉功能的研 究
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7
• 鼻内镜及其功能性鼻 窦手术、导航微创手 术
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耳鼻咽喉科学与全身疾病关系
• 耳鼻咽喉局部症状与全身诸系统关系 眩晕、耳鸣——NS、循环系统、内分泌、血液 头痛——颅内病变、血管因素、内分泌因素 • 耳鼻咽喉疾病同全身诸系统疾病的关联 化脓性中耳炎、鼻窦炎——颅内、眶内并发症 鼻、咽喉阻塞性病变—— OSAS 慢性扁桃体炎——心脏病、肾炎、关节炎、风湿热
▲中期多为创伤并发症
▲晚期为疤痕粘连引起 功能障碍
▲混合伤、多发伤、开 放伤多见，常伴异物 残留
处理原则 ▲尽快解除呼吸困难 ▲迅速止血防止休克 ▲正确处理吞咽困难 ▲酌情摘除存留异物 ▲清创过程中尽可能保
留组织，避免造成组 织缺损或功能障碍
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• 注重解剖学的理解和学习
• 注重临床常见病，多发病的学习，如“四 炎一聋”
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耳鼻咽喉-头颈变态反应
▲临床特点 耳部变态反应： 鼻-鼻窦变态反应： 咽喉、气食管变态反应：
▲处理原则 包括特异性治疗和非特异性治疗
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耳鼻咽喉-头颈创伤
耳鼻咽喉-头颈外伤为发生率最高的区域之一，仅次于四肢伤， 创伤的不同时期可发生不同问题
临床特点
▲早期多为创伤直接引 起的功能障碍