耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
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咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
第三篇
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖讲课ppt课件
Nasal cavity proper 固有鼻腔
· 固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、 底、内及外侧四壁。有两个易出血区
咽鼓管咽口
1. 内侧壁 → 鼻中隔 (nasal septum)
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
额宾
鼻骨 —
—
筛骨垂直板-
鼻中隔软骨
鼻翼大软骨→
切牙管
鸡冠
蝶窦
犁骨 翼突内侧板
15. 眶上壁 supraorbital wall 16. 筛板 cribriform plate 17. 筛孔 cribriform foramina 18.滑车棘 trochlear spine 19. 滑车凹 trochlear fovea 20. 眶上切迹 supraorbital notch
1. 鼻泪管 nasolacrimal duct 2. 额鼻管 frontonasal duct 3. 前筛窦 anterior ethmoidal sinuses 4. 垂直板 perpendicular plate
5. 中筛窦 middle ethmoidal sinuses 6. 中筛安口 aperture of middle
1. 额窦 frontal sinus
of poaterior septal branch posterior
branch of
8. 鼻中隔后支 posterior septal
鼻动脉
1. 筛后动脉 posterior ethmo 2. 筛前动脉 anterior ethmoi 3. 下鼻甲动脉 artery of inferio
ethmoirture of posterior
ethmoidal sinuses 8. 犁骨 vomer 9. 蝶窭口 aperture of sphenoidal sinus 10. 蝶窦中隔 septum of sphenoidal sinus 11. 圆孔 foramen rotundum 12. 蝶窦 sphenoidal sinus 13. 蝶腭孔 sphenopalatine foramen 14. 后筛窦 posterior ethmoidal sinuses
· 固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、 底、内及外侧四壁。有两个易出血区
咽鼓管咽口
1. 内侧壁 → 鼻中隔 (nasal septum)
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
额宾
鼻骨 —
—
筛骨垂直板-
鼻中隔软骨
鼻翼大软骨→
切牙管
鸡冠
蝶窦
犁骨 翼突内侧板
15. 眶上壁 supraorbital wall 16. 筛板 cribriform plate 17. 筛孔 cribriform foramina 18.滑车棘 trochlear spine 19. 滑车凹 trochlear fovea 20. 眶上切迹 supraorbital notch
1. 鼻泪管 nasolacrimal duct 2. 额鼻管 frontonasal duct 3. 前筛窦 anterior ethmoidal sinuses 4. 垂直板 perpendicular plate
5. 中筛窦 middle ethmoidal sinuses 6. 中筛安口 aperture of middle
1. 额窦 frontal sinus
of poaterior septal branch posterior
branch of
8. 鼻中隔后支 posterior septal
鼻动脉
1. 筛后动脉 posterior ethmo 2. 筛前动脉 anterior ethmoi 3. 下鼻甲动脉 artery of inferio
ethmoirture of posterior
ethmoidal sinuses 8. 犁骨 vomer 9. 蝶窭口 aperture of sphenoidal sinus 10. 蝶窦中隔 septum of sphenoidal sinus 11. 圆孔 foramen rotundum 12. 蝶窦 sphenoidal sinus 13. 蝶腭孔 sphenopalatine foramen 14. 后筛窦 posterior ethmoidal sinuses
耳鼻咽喉头颈外科学 ppt课件
ppt课件 48
外鼻炎性疾病---鼻前庭炎
• 鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎
症，分急、慢性两种。
• 病因：鼻分泌物不良刺激、长期
接触有害粉尘、损伤、抵抗力低、 感染等。患糖尿病时易发生。
ppt课件 49
鼻前庭炎临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
ppt课件 4
绪论 本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
ppt课件
28
ppt课件
29
鼻腔外侧壁解剖
ppt课件 30
鼻窦的解剖
鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦
前组鼻窦 鼻道
前组筛窦 额窦
窦口引流中
后组筛窦
引
31
流上鼻道
ppt课件
上颌窦
额窦 鼻窦 前组筛窦 前组鼻窦
筛窦
后组筛窦
蝶窦
后组鼻窦
ppt课件
32
鼻窦 • 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
ppt课件
外鼻炎性疾病---鼻前庭炎
• 鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎
症，分急、慢性两种。
• 病因：鼻分泌物不良刺激、长期
接触有害粉尘、损伤、抵抗力低、 感染等。患糖尿病时易发生。
ppt课件 49
鼻前庭炎临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
ppt课件 4
绪论 本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
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28
ppt课件
29
鼻腔外侧壁解剖
ppt课件 30
鼻窦的解剖
鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦
前组鼻窦 鼻道
前组筛窦 额窦
窦口引流中
后组筛窦
引
31
流上鼻道
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上颌窦
额窦 鼻窦 前组筛窦 前组鼻窦
筛窦
后组筛窦
蝶窦
后组鼻窦
ppt课件
32
鼻窦 • 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
ppt课件
耳鼻咽喉头颈外科学-总论-解剖与生理PPT课件
包括口咽、喉咽和喉部，是消化道和呼吸 道的交叉区域，负责吞咽、发声和呼吸。
包括头部和颈部，头部负责大脑等重要器 官，颈部连接头部和躯干，负责血管、神 经和淋巴回流的通道。
耳鼻咽喉头颈外科疾病分类与症状
疾病分类
包括炎症、肿瘤、畸形、创伤等。
症状
常见的症状包括疼痛、肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等。
02
耳的解剖与生理
02
03
04
其他治疗方法包括物理治疗、 中医治疗、营养支持等，主要 用于辅助治疗或缓解症状。
物理治疗如声波、光疗、电疗 等，可以帮助缓解疼痛、促进
局部血液循环等。
中医治疗如针灸、推拿、中药 治疗等，具有调理身体、改善
体质的作用。
营养支持主要用于补充患者所 需的营养素，提高身体免疫力
等。
THANKS
头颈部的血管、神经与淋巴结构
血管
淋巴系统
包括颈动脉、椎动脉等，为头部和颈 部提供血液供应。
由淋巴管、淋巴结等组成，主要负责 引流淋巴液和免疫功能。
神经
包括脑神经、颈神经等，负责传递信 息和支配头颈部的运动。
头颈部的功能与作用
保护大脑和脊髓
颅骨和颈椎构成的骨性结构，能够保护大脑和脊髓不受外界损伤。
耳鼻咽喉头颈外科学 -总论-解剖与生理 ppt课件
目录
• 耳鼻咽喉头颈外科概述 • 耳的解剖与生理 • 鼻的解剖与生理 • 咽喉的解剖与生理 • 头颈部的解剖与生理 • 耳鼻咽喉头颈外科疾病的治疗方法
01
耳鼻咽喉头颈外科概述
耳鼻咽喉头颈外科的定义与重要性
定义
耳鼻咽喉头颈外科学是一门研究 耳、鼻、咽、喉、头、颈部及其 毗邻组织结构与功能的医学学科 。
耳蜗内的毛细胞将声 波转化为神经信号。
耳鼻咽喉头颈外科PPT课件
位置
上 承 颅 底 ， 下 通 气 管 食 管
“7规律”
7年以上，可能是先天性疾病 7月左右，恶性肿瘤几率较大 7天左右，急性炎症、肿瘤伴炎症或出血的可能性大
80%规律
颈部包块 20%甲状腺肿块 80%非甲状腺肿块 20%炎性及先天性肿块 80%肿瘤
20%良性肿瘤 80%恶性肿瘤 20%原发性肿瘤 80%转移性肿瘤
• 神经鞘瘤，以交感、迷走神 经多见，神经鞘瘤易囊变坏 死。实质部分强化明显。交 感神经肿瘤使颈动、静脉皆 移位于肿瘤的前外方。迷走 神经肿瘤,动、静脉分别被挤 向肿瘤的内、外两侧,动脉移 位至肿瘤的前内侧,静脉移位 至肿瘤的后外侧。
SUCCESS
THAN：多为生长缓慢的无痛性肿块，活 动，无粘连，无功能障碍，表面光胡或 呈结节状。 恶性：生长较快，多有疼痛，呈浸润性 生长，与周围组织粘连，甚至浸润神经 组织并导致功能障碍。有些低度恶性肿 瘤在早期也可呈现良性表现，且病程较 长，易于良性肿瘤混淆。
下颌下腺肿
80 %位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前 区、腮腺后下部肿块。良性肿瘤即使体积 巨大也不会出现面瘫症状。恶性肿瘤则可 出现不同程度的面瘫症状。侵及皮肤，可 出现表面破溃；侵及咬肌，可出现张口受 限；少数出现淋巴结肿大；腮腺肿瘤凸向 咽侧时，可出现咽侧膨隆或软腭肿胀。发 生于副腮腺者，表现为颊部肿块，多位于 颧弓或颧突下方。
囊状水瘤
是胚胎期的甲状舌管退化不全 而形成的先天囊肿，通常位于 颈部中线、舌骨下，呈园形， 直径约2－3厘米，表面光滑无 压痛。检查时囊肿固定，不能 向上及左右推移，但吞咽或伸 舌时肿块向上移动为其特征。
甲状舌骨囊肿
鳃裂瘘多为颈侧胸锁乳 突肌前缘可见细小瘘口 ，挤压时可有少许白色 分泌物，也可触及条索
耳鼻咽喉头颈外科学ppt医学课件
鼻内镜外科手术是鼻科学发展的里程碑，目 前除鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，鼻内镜外科技 术其适应证已扩展至脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切 除、视神经减压、泪囊手术等交叉学科领域，是 鼻科学领域的一场革命。
鼻 窦 镜
纤维喉镜
带内窥镜支撑喉镜
带光食管镜
显 微 手 术
鼻窦镜下正常影像
鼻 内 窥 镜 手 术 系 统
体内植入部分
体外安装部分
பைடு நூலகம்
人工电子耳蜗组成
(五)．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的基础研究与临床治 疗
多 导 睡 眠 监 测 系 统
治 疗 鼾 症 的 等 离 子 设 备
五、耳鼻咽喉科学尚待解决的课题
随着工程学、动力学、计算机技术及分子生 物学等领域的高新技术越来越多的介入耳鼻咽喉 科学, 学科空间得到进一步拓展，成为学科创新的 扳机点. 同时也发现越来越多的未知领域等待我们 去探索，有大量工作要开展，众多课题要进一步 研究，还有空白点急需填补。
• 防聋治聋、嗓音障碍的矫治。 • 耳鼻咽喉肿瘤学、免疫学、器官移植。 • 整形美容手术、宇航医学。 • 小儿耳鼻咽喉科学与工业发展密切相关的职业病
(三)微创外科 1.窥镜手术 窥镜手术或微创外科是现代外科技术的标志，内腔镜诊
疗技术已“无孔不入”地应用于医学各个临床学科，自耳鼻 咽喉科诞生之日起，就与内窥镜结下不解之缘。耳鼻咽喉内 窥镜包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食 管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与 耳内窥镜等。
也是影响听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽 等重要生理功能的常见因素, 是本学科临床医疗 工作与基础研究工作的重点, 医学生应该重点掌
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
耳鼻咽喉-头颈外科学(课件)
头颈部的其他重要结构
01
02
03
甲状腺
位于喉结下方的内分泌腺 ，分泌甲状腺激素，影响 新陈代谢。
淋巴结
头颈部的免疫系统组成部 分，有助于抵抗感染和疾 病。
颈动脉
供应大脑和头面部血液的 主要血管。
03
耳鼻咽喉-头颈外科
学疾病诊断与治疗
耳部疾病诊断与治疗
耳部感染
急性或慢性中耳炎、外耳 道炎等，治疗方法包括抗 生素治疗、引流和手术干 预。
耳鼻咽喉-头颈外科学( 全套课件)
目录
• 耳鼻咽喉-头颈外科学概述 • 耳鼻咽喉-头颈外科学基础知识 • 耳鼻咽喉-头颈外科学疾病诊断与治疗 • 耳鼻咽喉-头颈外科学病例分析与实践 • 耳鼻咽喉-头颈外科学前沿研究与展望
耳鼻咽喉-头颈外科
01
学概述
定义与特点
定义
耳鼻咽喉-头颈外科学是一门研究 耳鼻咽喉及颈部解剖、生理、病 理及疾病诊断与防治的医学学科 。
鼻腔
呼吸通道，过滤、加湿和调温 空气，以及嗅觉。
鼻窦
与鼻腔相通的空腔，有助于共 鸣和减轻头部重量。
咽喉部结构与功能
咽喉部结构
口咽、喉咽和食道三部分组成 ，各部分具有不同的结构和功
能。
口咽
口腔后方的咽部，具有吞咽、 发声和嗅觉功能。
喉咽
喉部下方的咽部，是食物和空 气的共同通道。
食道
将食物从咽喉部传送到胃的管 道。
随着免疫疗法研究的深入，未来可能会为耳鼻咽喉-头颈外 科疾病的治疗提供新的策略。
要点二
数据共享和多学科合作在耳鼻咽 喉-头颈外科研究中的重要性
随着大数据和多学科合作的兴起，数据共享和跨学科合作 将成为推动耳鼻咽喉-头颈外科发展的重要力量。
耳鼻咽喉-头颈外科学PPT
孔,有嗅丝通过,菲薄， 易骨折。 后段蝶骨前壁。
底壁
• 底壁: 硬腭 鼻腔
面，与口腔相隔 。
后鼻孔
类椭圆形 较前孔大 由蝶骨体 蝶骨翼突内侧板 颚骨水平部后缘 犁骨后 缘围绕而成
3、鼻腔血管
动脉
• 眼动脉、上颌内动脉（ 颈内、颈外）
↓
↓
筛前、后A中隔支 鼻腭A 腭大A 上唇A
∨
鼻中隔前下部交互吻合→
黏液纤毛系统 粘液、纤毛、 生物活性物质：溶菌
酶、干扰素、分泌 性IgA 酸碱度 5.5~6.5
鼻嗅觉生理学
嗅上皮、嗅球、嗅皮质
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
鼻、鼻窦的其他功能
（一）声音共鸣
鼻腔、鼻窦腔、鼻咽腔、颅腔 声流在腔内冲击回旋
（二）反射功能
鼻肺、鼻心、喷嚏、鼻睫、体 表或局部冷热变化引起的鼻 部反应
耳鼻咽喉-头颈外科学
otolaryngology-head＆neck surgery
鼻科学
教学要求 • 掌握鼻的基本构成及生理功能 • 熟悉鼻骨、外鼻皮肤和静脉回流特点；鼻腔基本
解剖结构、易出血区部位；鼻窦组成、各窦所在 位置及特点、开口位置 • 了解鼻部影像，鼻内镜手术相关解剖
鼻子是干什么用的？
• 支架：软骨支架、骨支架。
软骨支架： 鼻外侧软骨 大翼软骨
骨支架：
鼻骨 上颌骨额突 额骨鼻部
• 皮肤： 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其下软
骨膜连接紧密；富含汗腺、皮脂腺。
• 上薄松 • 下厚紧 • 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
外鼻皮肤特点
• 静脉回流：外鼻静脉无瓣膜、与海绵窦相
• 神经：
1、运动神经→面神经 2、感觉神经→三叉神经一（眼神经）、 二（上颌 神经）支。
底壁
• 底壁: 硬腭 鼻腔
面，与口腔相隔 。
后鼻孔
类椭圆形 较前孔大 由蝶骨体 蝶骨翼突内侧板 颚骨水平部后缘 犁骨后 缘围绕而成
3、鼻腔血管
动脉
• 眼动脉、上颌内动脉（ 颈内、颈外）
↓
↓
筛前、后A中隔支 鼻腭A 腭大A 上唇A
∨
鼻中隔前下部交互吻合→
黏液纤毛系统 粘液、纤毛、 生物活性物质：溶菌
酶、干扰素、分泌 性IgA 酸碱度 5.5~6.5
鼻嗅觉生理学
嗅上皮、嗅球、嗅皮质
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
鼻、鼻窦的其他功能
（一）声音共鸣
鼻腔、鼻窦腔、鼻咽腔、颅腔 声流在腔内冲击回旋
（二）反射功能
鼻肺、鼻心、喷嚏、鼻睫、体 表或局部冷热变化引起的鼻 部反应
耳鼻咽喉-头颈外科学
otolaryngology-head＆neck surgery
鼻科学
教学要求 • 掌握鼻的基本构成及生理功能 • 熟悉鼻骨、外鼻皮肤和静脉回流特点；鼻腔基本
解剖结构、易出血区部位；鼻窦组成、各窦所在 位置及特点、开口位置 • 了解鼻部影像，鼻内镜手术相关解剖
鼻子是干什么用的？
• 支架：软骨支架、骨支架。
软骨支架： 鼻外侧软骨 大翼软骨
骨支架：
鼻骨 上颌骨额突 额骨鼻部
• 皮肤： 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其下软
骨膜连接紧密；富含汗腺、皮脂腺。
• 上薄松 • 下厚紧 • 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
外鼻皮肤特点
• 静脉回流：外鼻静脉无瓣膜、与海绵窦相
• 神经：
1、运动神经→面神经 2、感觉神经→三叉神经一（眼神经）、 二（上颌 神经）支。
耳鼻咽喉头颈外科学全套课件课件PPT课件
10
（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍
与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞
离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。
（4）、变应性鼻炎发病机制研究。
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（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。 （6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。 （7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 主编 田勇泉
6
版 副主编 孙爱华
2
总
论
3
第一章 耳鼻咽喉科学
（otolaryngology)
绪论
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官 与
呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官
的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
4
[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴：
几乎包含了头颈外科的全部內涵。
6
2 、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相 对独立 与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜 腔 相沟通。
7
（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是
在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺
利实现。 （3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、
14
第二章
耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗 综合工作台
第一节 第二节 第三节
15
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4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
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①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
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鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
▲急性炎症期以抗感染为主 ▲脓肿期以通畅引流为主 ▲慢性期以对症治疗和对因
Columella nasi
Nasal dorsum Nasolabial fold
外鼻 三棱椎体的外观
Alae nasi ppt课件 Anterial nares 18
2.支架
①软骨部
鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage
▲中期多为创伤并发症
▲晚期为疤痕粘连引起 功能障碍
▲混合伤、多发伤、开 放伤多见，常伴异物 残留
处理原则 ▲尽快解除呼吸困难 ▲迅速止血防止休克 ▲正确处理吞咽困难 ▲酌情摘除存留异物 ▲清创过程中尽可能保
留组织，避免造成组 织缺损或功能障碍
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• 注重解剖学的理解和学习
• 注重临床常见病，多发病的学习，如“四 炎一聋”
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耳鼻咽喉-头颈变态反应
▲临床特点 耳部变态反应： 鼻-鼻窦变态反应： 咽喉、气食管变态反应：
▲处理原则 包括特异性治疗和非特异性治疗
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耳鼻咽喉-头颈创伤
耳鼻咽喉-头颈外伤为发生率最高的区域之一，仅次于四肢伤， 创伤的不同时期可发生不同问题
临床特点
▲早期多为创伤直接引 起的功能障碍
术的普及、功能性颈廓清、喉癌下咽癌切
除和功能重建、电子pp耳t课件蜗的植入
6
• 人工耳蜗技术恢复双 耳重度或极重度聋病 人部分听觉功能的研 究
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7
• 鼻内镜及其功能性鼻 窦手术、导航微创手 术
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耳鼻咽喉科学与全身疾病关系
• 耳鼻咽喉局部症状与全身诸系统关系 眩晕、耳鸣——NS、循环系统、内分泌、血液 头痛——颅内病变、血管因素、内分泌因素 • 耳鼻咽喉疾病同全身诸系统疾病的关联 化脓性中耳炎、鼻窦炎——颅内、眶内并发症 鼻、咽喉阻塞性病变—— OSAS 慢性扁桃体炎——心脏病、肾炎、关节炎、风湿热
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
现代耳鼻咽喉头颈外科的发展
• 20世纪20年代,世界各地相继统一命名耳鼻 咽喉科
• 20世纪初气管食管学诞生
• 40年代耳显微手术学诞生
superior ophthalmic vein眶上裂
inferior ophthalmic vein 眶下裂
海绵窦cavernous sinus
和岩下窦
面静脉facial vein
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外鼻静脉 眼静脉与海 绵窦的交2通4
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil 致命的海绵窦血栓性静脉炎
cavernous sinus thrombophlebitis
• 60年代向头颈外科伸延,更名
• 80年代多道程控人工耳蜗发明,鼻内镜技术
普及
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国内耳鼻咽喉科的发展
• 20年代初期,我国的耳鼻咽喉科常和眼科 、 口腔科统称为“五官科”
、
• 50年代初,我科逐渐独立于“五官科”之外, 开展耳显微手术、各类肿瘤手术以及听神 经瘤手术
• 近20年临床和基础研究齐趋并驾,鼻内镜技
耳鼻咽喉－头颈外科
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1
绪
论
耳鼻咽喉－头颈外科学（otorhinolaryngology －head and neck surgery)
是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸， 吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理 和疾病现象的一门科学。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
②骨部
鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale 上颌骨额突frontal process of maxilla
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鼻的软骨支架nasus cartilagineus
鼻外侧软骨
大翼软骨
右侧面观
正面观
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鼻中隔软骨
下面观
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鼻中隔软骨
septal cartilage
• 注意局部症状与全身诸系统之间的联系
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鼻的解剖
Anatomy of nose
外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻腔、鼻窦结构：一隔、二孔、 三甲、四窦道
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一.外鼻
external nose
在面部中央， 向前突。 气道门户。
Nasal root
Nasal bridge
1.标志
Nasal apex
治疗为主
临床特点
▲感染局部有不同程度的
炎症，全身症状不呈比例
▲感染区发生不同程度的
功能障碍
▲感染区炎症可相互扩散，
炎症范围不断扩大
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耳鼻咽喉气管食道异物
临床特点
处理原则
▲病因与高发人群相同 或相似
▲异物存留受累器官突 发不同功能障碍
▲异物存留部位或附近 区域多有感觉异常
▲检查时发现阳性体征