镇原县第一人民医院第二季度医院感染工作简报

镇原县第一人民医院第二季度医院感染工作简报

一、感染病例监测

1.本季度出院病人2133例，无感染病例上报。

2.对全院住院病人进行综合性、前瞻性监测，利用询问病人、查看病例的方法，无感染病例漏报现象。

3.目标性检测：手术部位感染监测102例，其中骨科一类切口手术49例，围手术期使用抗生素29人，占59%；外科53例，其中一类切口疝气21例，抗生素使用天数占总住院天的42.7%，二类切口阑尾炎30例，抗生素使用天数占总住院天的60%；甲状腺2例，抗生素使用天数占总住院天的75%；留置导尿管监测34例，留置导尿管期间均使用抗生素，无院内感染发生。

二、微生学检测

1.供应室和手术室高压锅进行微生物检测24次，其中供应室和手术室各12次，均正常。

2.院内重点科室手术室、口腔科、胃镜室、产房进行了环境卫生学监测，共采样60份，合格46份，合格率73%。其中物表采样24份，合格22份，合格率91.7% （口腔科2份，产房2份不合格）；人员手3份，合格3份，合格率100%；使用中消毒液3份，合格3份，合格率100%；空气21份，合格10份，合格率48%（手术室3份，产房3份，口腔科5份不合格）；消毒物品3份，1份合格，占3

3.3%（口腔科2份不合格）；灭菌物品10份，合格8份，合格率80%（口腔科1份，胃镜室1份不合格）。

三、质控检查反馈

每月对各科室进行了医院感染管理工作检查，主要存在以下问题，请各科室及时改进。

1.各临床科室手卫生依从性仍然差，望各科室科主任、护士长重视手卫生，加强培训，强化管理。

2.部分科室个别同志无菌操作不戴口罩。

3.个别科室医疗废物分类不清，生活废物混入医疗废物内。

4.个别科室医疗废物存储容器使用不正确，盛装过满、外溢，一次性锐器盒重复使用、满溢，损伤性医疗废弃物使用黑色包装袋。

5.中医科清洁工医疗废物转运不规范。

6.手术室二间存放与手术无关的物品柜。

【感染动态】

4月22日对我院医疗垃圾处理情况进行专项检查，检查查结果通报如下：

一，医疗垃圾处理情况：

住院部三四楼病区垃圾清理不及时，卫生间堆积存放过久，垃圾道口未做清洁处理，导致脏臭，生活垃圾从卫生间窗口倒入楼下；病区管理不严，病人生活垃圾从病房窗口抛入楼下。住院部大楼后面垃圾运送不及时，有堆积现象。

二，医疗废弃物处理情况：

1. 临床科室内科护办室、妇产科护办室、中医科护办室和门诊治疗室经常性生活垃圾置入医疗废弃物桶内，门诊手术室垃圾混装，没有生活垃圾桶，骨科护办室、儿科护办室、外科护办室也有生活垃圾混入医疗垃圾桶内的现象。

2.各科室锐器盒使用不规范，重复使用，也有打开盒盖装针头现象，普遍针头超量盛装，针头外溢，洒落地上。

3.一次性注射器针头回帽现象普遍存在，儿科肝素钠封管用后注射器处理不及时，内科皮试针管用后处理不及时藏入治疗柜内。各医生办公室存在临时用后注射器不按规范处理投入生活垃圾桶内，骨科一次性负压吸引器用后未按规范处理，漏入生活垃圾内。

4.一次性便器漏入生活垃圾。

5.口腔科医疗废物和生活垃圾分类不清，生活垃圾混入医疗废物内，病人诊疗过程中产生的液体废弃物储存容器未加盖。

6.五官科生活垃圾和医疗废弃物分类不清，生活垃圾混入医疗废弃物。

7.检验科临检室生活垃圾混入医疗废弃物，采血室病人采血后按压针眼棉球随地乱扔。

8.B超室一次性脚套楼道、楼梯乱扔。

9.心电图室病人擦拭后棉球置入生活垃圾桶内。

针对本次事件，结合以上存在的问题，4.23下午4时医院召开各科室负责人会议，做出如下处理及改进措施： 1.后勤部加强对清洁工的管理和督查，及时清除转运院内生活垃圾，不得堆积，并对住院部大楼垃圾道外围彻底进行清洁处理，清除脏臭现象。本次事件相关人员做出如下处理：由于后勤总务科管理人员管理不到位，对贺利科长处20元罚款，刘治生处20元罚款，垃圾转运不及时，对张有郎处50元罚款，蒋宝荣处50元罚款。

2.各科室加强对住院病人的宣教管理，不得将垃圾从病房窗口抛出。如有此现象，院方将对科室管理人员做

出经济处罚，罚款不低于50元。

3.加强医疗废弃物管理，临床各科室在各种诊疗过程中产生的各种医疗废弃物，必须按照医疗废弃物分类目

录，严格分类处置，感染性废弃物不得混人生活垃圾和损伤性废物，损伤性废物不得混入感染性废物和生活垃圾，同样生活垃圾不得混入医疗废弃物，并加强对出院病人病床的终末管理，发现遗漏的一次性用具如便器及时处理。各科室管理人员及感染控制小组人员要切实履行职责，加强监督管理，持之以恒，规范医疗废弃物管理，如有违规现象将对相关人员最低进行经济处罚，罚款不低于50元，并根据具体情况做进一步处理。

4.门诊手术室立即配备生活垃圾桶，生活垃圾和医疗废弃物分类处置。

5.一次性锐器盒不得重复使用，装3/4满即密封送往垃圾暂存点。

6.口腔科、五官科所产生的医疗废弃物，必须严格分类处置，不得混装，体液性容器必须加盖规范处理。不得集中保存、重复使用一次性口腔治疗盘。

7.检验科临检室配备生活垃圾桶，医疗废弃物严格分类处置。并加强对采血病人的管理，采血棉球置入医疗废弃物桶，不得随便乱扔。

8.心电图室立即配备医疗废弃物桶，规范处置医疗废弃物。

9.每次诊疗处置结束及时处理各种器具及医疗废弃物。

希望各科室能严格按照各项规章制度，规范处理医疗垃圾和生活垃圾，加强管理医院感染的各项工作。

为加强医疗废弃物的管理，结合本次事件，院感科结合以上规定特作以下补充规定：

从4月24日期起塑料瓶和玻璃小药瓶（如青霉素瓶，生理盐水瓶等）不再按医疗废弃物收集，按生活垃圾处理，玻璃安瓿按损伤性废弃物收集，每天下午4：00—5:00由科室清洁工同其他医疗废弃物一并送往医院垃圾暂存点。损伤性废弃物和其他医疗废弃物必须分开暂存，不得混装。各科室清洁工每天下午4：00—5:00必须将科室收集的医疗废弃物送至医院医疗垃圾暂存点，不得抛入生活垃圾内。后勤总务科刘治生每天下午4：00—5:00负责监交医疗废弃物。医疗废弃物在转运过程中包装袋必须密封，不得遗漏或洒落。医费暂存点对收集的所有医疗废弃物要做好登记，登记清来源及数量并签名，每次医废转运后对暂存点进行消毒处理。

以上规定必须严格执行，如有违反将处以最低50元的罚款。

附表

医疗废物分类目录

类别特征常见组分或者废物名称

感

染

性

废

物

携带病原微生物具有引发感染性疾

病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;

——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及

一次性医疗器械;

--—废弃的被服;

——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染

病病人产生的生活垃圾。

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器

械视为感染性废物。

病理性

废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医

学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、

器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损伤性

废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医

用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮

刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药

物

性

废

物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃

的药品。

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药

品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮

芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司

汀、三苯氧氨、硫替派等；

——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉

素、苯巴比妥等；

——免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性

废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废

弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

注：各种一次性物品外包装带、棉球、面签外包装袋、各种诊疗器械外包装带不属于医疗废弃物，按生活垃圾处理；各种小玻璃药瓶如青霉素，头孢呋辛等药瓶不属于医疗废弃物，按生活垃圾处理；各种大输液塑料瓶不属于医疗废弃物，按生活垃圾处理。