15微循环

NO的生理功能
5．激肽 血浆激肽释放酶 组织激肽释放酶
激肽原
激肽（缓激肽 血管舒张素 ） 血压 局部组织血流
6．心房钠尿肽
Atrial natriuretic peptide, ANP a. 合成：心房肌细胞 b. 受体： ANP R-A, -B, -C c. 刺激因素：血容量增加、BP d. 功能： （1）利尿，利钠，舒张血管
（2）抑制RAAS
7．前列腺素
1）调节其他激素及神经递质的作用
2）调节血压和局部组织的血流量
8．其他体液因素 1） 阿片肽 2） 组织胺
3） 血管活性肠肽
4） 降钙素基因相关肽 5） 神经降压素
Autoregulation（自身调节）
1．代谢性自身调节机制学说 代谢产物积聚 组织缺O2 中间小动脉及毛细 舒张 血管前扩约肌 微循环血流 量增加
影响，分闸门 微 静 脉：毛细血管后阻力血管
1. 直捷通路：经常处于开放状态，血流流较快，使一部 分血液能迅速通过微循环而进入静脉，保证回心血量
2. 动—静脉短路：管壁较厚、血流迅速，几乎不进行物
质交换。在人的皮肤中较多，在体温调节中发挥作用 3. 迂回通路：血流缓慢，是血液和组织液之间进行物 质交换的场所。
小
自律
结
窦弓反射 神经调节 低压力反射 化学反应
NA、NE R-A-A-S
电生理 工作
机械活动
心脏
体液调节 结构 血管
ADH、 ANP NO
肾脏—体液调控 自身调节
血压
Clinical Investigation
doctor complaining of chronic fatigue?
?
Jason is a 19-year-old college student who goes to the The doctor palpates Jason’s radial pulse? and discovers
1）肾—体液控制机理 /血容量与排尿之间的平衡 细胞外液量 血容量 BP
排水、排钠
BP相对稳定 2）受VP和RAAS的调节
第六节 微循环、组织液与淋巴循环
一、微循环（microcirculation）
微动脉和微静脉之间的血液循环
（一）微循环的组成
2
3 1
微循环模式图
Leabharlann Baidu
小动脉（微动脉）：神经、体液因素调节，总闸门 毛细血管前扩约肌：受CO2 、H+ 、激肽等体液因素
（一）淋巴的生成与回流
每日生成量：2 ~ 4 L
（二）淋巴液回流的生理意义：
1）回收蛋白质 2）调节体液平衡 3）运输脂肪及其它营养物质，如胆固醇、磷脂 4）防御和免疫功能
第七节
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重要器官循环的特点
Coronary circulation
Pulmonary circulation Cerebral circulation
到两个月的一天，他给他的一位同事留言：“医
定的能够引起爆炸的液体； 降低血压； 稀释后就可以转变成一种无爆炸性的物质，该物质可作为心 化硅混合在一起，这样液态的硝酸甘油就变成了半固体状硝酸
生给我开的药竟是硝酸甘油，难道这不是对我一 绞痛的长效治疗药。 甘油炸药；
生巨大的讽刺吗？他们为了不使化学家和公众
（二）毛细血管的数量和交换面积
全身约 400 亿根 每根交换面积 22000 m2 有效交换面积 1000 m2
（三）毛细血管壁的结构和通透性
1. 连续内皮
2. 有孔内皮
3. 非连续内皮
4. 紧密连接内皮
（四）微循环的血流动力学
1. 毛细血管不同部位 的血压
2. 毛细血管前扩约肌的 交替性收缩与舒张
有 效 滤 过 压 与 毛 细 血 管 长 度 的 关 系
（二）影响组织液生成与回流的因素
1. 毛细血管血压 右心衰 2. 血浆胶体渗透压
肾脏疾病
3. 淋巴回流 寄生虫病 4. 毛细血管通透性 烧伤、过敏
三、淋巴循环
心脏
动脉 毛细血管 组织液 细胞 静脉
淋巴导管
淋巴结
毛细淋巴管
（10％）
淋巴管
coronary circulation
一、冠脉循环的解剖特点
1. 直角方向穿入心肌 2. 血管与肌纤维比例1:1 3. 血管吻合枝少 4. 线粒体丰富
二、冠脉血流的生理特点和调节
一个心动周期中左冠状动脉 血流量和主动脉血压的情况 变化示意图
1. 血流量有明显的时相性
动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉 血流量的重要因素
体液调节
1．肾上腺素与去甲肾上腺素
2．肾素—血管紧张素
3．血管升压素（抗利尿激素）
4．血管内皮生成的血管活性物质 1）血管内皮生成的缩血管物质 内皮素（endothelium） 2）血管内皮生成的舒血管物质 前列环素 血管内皮舒张因子 一氧化氮（Nitric oxide, NO） 血管内皮细胞超极化因子
感到恐惧，因此把这种药称为三硝酸甘油。”
血管内皮舒张因子（EDRF）的发现－三明治夹心实验
Robert F, Furchgott born 1916
Louis J, Ignarro born 1941
Ferid, Murad born 1936
一氧化氮是什么？
以前的认识： NO是一种大气污染物，是吸烟、汽车尾气及垃圾燃 烧等释放出的有害气体，可破坏臭氧层导致酸雨、甚至 致癌，它还曾作为化学毒剂应用于战争。
（五）血液和组织液之间的物质交换
1. 扩散
2. 滤过和重吸收
3. 胞饮
二、组织液的生成与回流
胶冻状： 蛋白 组织液 < 血浆
（一）组织液的生成
毛细血管动脉端 30 血压 组织液 15 胶体渗透压 10 25 血浆胶体渗透压 组织液流体静压 毛细血管静脉端
组织液生成压
组织液生成压 =
（毛细血管血压 + 组织液胶体渗透压）— （血浆胶体渗透压 + 组织液流体静压）
舒血管活性物质的作用机制
NO 研究历程 1896年12月，就在阿尔夫雷德· 诺贝尔去世前不
1846 -- 英国伦敦 意大利化学家 Sobrebro 发明了硝酸甘油，该物质是一种极不稳 1879 1867 Brunton 发现亚硝酸戊酯的物质，它可以缓解心绞痛，同时可以 Westminster 医院的 William Murrell提出将硝酸甘油 诺贝尔发明了安全使用硝酸甘油的方法：他将硝酸甘油同二氧
=（30+15）—（25+10）= 10 mmHg
毛细血管动脉端
毛细血管静脉端
血压 组织液 胶体渗透压
血浆胶体渗透压 组织液流体静压
25
10
12 15
组织液吸收压
组织液吸收压 =
（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—
（血浆胶体渗透压+组织液流体静压）
=（12+15）—（25+10）= – 8 mmHg
2. 代谢调节作用大于神经调节
pulmonary circulation
1．途径短，阻力小； 2．血容量大，变化大。 低氧引起肺动脉收缩，使肺动脉压升高。 cerebral circulation 2．血压低
1．血流量大，耗氧量多； 2．血流量变化小；
3．许多物质不易进入脑组织； 4．脑循环由CO2、H+和低氧调节
that he has sinus tachycardia? When laboratory test results are returned, they indicates that Jason has a very high plasma cholesterol concentration? with a high LDL/HDL ratio?
that it is fast and weak?An echocardiogram and later coronary
arteriograph reveal that he has a ventricular septal defect
and mitral stenosis. His electrocardiogram (ECG) indicates
微循环管流 量减少
中间小动脉及毛细 收缩 血管前扩约肌
代谢产物被移走， O2恢复
舒张因素：组织缺O2、组织胺、缓激肽、局部代谢产物如
乳酸、 CO2 、腺苷等
2．肌源性自身调节机制学说
Myogenic mechanism
器官灌注压
血管平滑肌被牵张 肌源性活动 血管收缩，R
血流量相对恒定
三、动脉血压的长期调节