子宫巨大平滑肌脂肪瘤1例分析
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作者单位：０５００４１ 石家庄，陆军军医大学士官学校附属医院放 射诊断科（郭景涛）；０５００８１ 石家庄，陆军军医大学士官学校教研保 障中心编辑部（贡树基）
通讯作者：贡树基，Ｅｍａｉｌ：１０３６１６６８８＠ｑｑ．ｃｏｍ
ＣＴ检查：平扫示子宫底肌壁间有一边界清楚、大小 １１．８ｃｍ×１５．５ｃｍ ×１５．９ｃｍ、椭 圆 形 混 杂 密 度 肿 块，以脂肪 密 度 为 主，间 杂 不 规 则 网 状 软 组 织 密 度 影，无出血、坏死、囊变及钙化，宫壁不均匀轻中度变 薄，邻近脏器不同程度受压（图 １，封 ４）；三期动态 增强扫描示肿块软组织成分呈渐进性轻—中度强 化，脂肪成分无强化（图 ２～４，封 ４）。印象：考虑子 宫底肌壁间巨大平滑肌脂肪瘤。 （下转第 １８３页）
Байду номын сангаас
的是长期处于基层，会造成专业荒废，退役后无法作 缓解基层军医力量紧张状况。
为医生参与社会医疗活动，造成思想不稳定，满意度 ２．４ 积极开展创新活动 针对基层训练保障、训练
低。建议根据部队实际，借鉴国家卫健委相关对新 伤的预防、科学组训、战士自救互救技术培训等方面
入职医疗人员规范化培训的做法，对刚毕业的学员， 需要解决的问题，组织基层军医，尤其是学成归来的
病理检测
阳性
阴性
８３
１２
１５
１４
９８
２６
８１
９
１７
１７
９８
２６
７６
２
２２
２４
９８
２６
合计
９５ ２９ １２４ ９０ ３４ １２４ ７８ ４６ １２４
表 ３ 三种不同检测方法特异度及灵敏度比较 （％）
指标 特异度 灵敏度
ＣＲＰ检测 ５３．８５ ８４．６９
ＰＣＴ检测 ６５．３８ ８２．６５
ＣＲＰ＋ＰＣＴ检测 ９２．３１＃ ７７．５５
组织到集团军医院或军队中心医院轮转 １年，重点 研究生、博士生，进行课题研究，并制定奖惩制度，形
进行全科医师培训，以打牢基础。其他旅军医实行 成激励机制，激发大家的创新热情和科研意识，积极
因此，寻求快速、简便、有效的辅助诊断方法，使患儿
尽早接受手术治疗，避免发生感染性休克等严重并
发症，成为小儿急性阑尾炎诊治的关键。
ＣＲＰ是人体 在 受 到 感 染 等 因 素 刺 激 时 产 生 的
一种非特异性蛋白，机体受到感染侵袭后产生大量
炎性细胞因子，会刺激肝细胞合成 ＣＲＰ，而 ＣＲＰ能
够激活补体并加强粒细胞以及巨噬细胞的吞噬作
·１７０·
白求恩医学杂志 ２０１９年 ４月第 １７卷第 ２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ２，Ａｐｒｉｌ，２０１９
表 ２ 三种不同检测方法与病理检测结果比较 （例）
ＣＲＰ检测 ＰＣＴ检测 ＣＲＰ＋ＰＣＴ检测
阳性 阴性 合计 阳性 阴性 合计 阳性 阴性 合计
χ２ ９．６２ １．７６
Ｐ ＜０．０１ ＞０．０５
注：与 ＣＲＰ检测法比较，Ｐ＜０．０１，与 ＰＣＴ检测法比较，＃Ｐ＜０．０５
状为转移性右下腹痛，临床医师结合患者典型症状
和 Ｂ超等辅助检查结果即可做出诊断。然而小儿
急性阑尾炎的腹痛表现千差万别，且患儿因哭闹导
致查体的 依 从 性 较 差，因 而 给 诊 断 造 成 很 大 困 难。
白求恩医学杂志 ２０１９年 ４月第 １７卷第 ２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ２，Ａｐｒｉｌ，２０１９
·１８３·
２ 对 策
考试，通过者将其充实到军医行列，并安排参加军医
２．１ 建立规范稳定的轮训制度 基层军医最担忧 值班，承担军医任务，实现其自身价值，发挥积极性，
子宫巨大平滑肌脂肪瘤 １例分析
郭景涛，贡树基
［关键词］ 子宫；平滑肌脂肪瘤；影像学 ［中国图书资料分类号］ Ｒ７３７．３３ ［文献标志码］ Ｂ ［ＤＯＩ］ １０１６４８５／ｊｉｓｓｎ２０９５７８５８２０１９０２０３０
１ 病例介绍 患者女，６８岁。发现盆腔包块且渐进性增大 ２０ 余年，腹痛、腹胀 ３个月。查体：下腹膨隆，可触及一 如孕 ６个月大小肿物，界清，质中，轻压痛，活动可。
综上所述，血清 ＣＲＰ和 ＰＣＴ水平能够反映小儿 急性阑尾炎患者的感染情况。但疾病的确诊需依据 患儿症状、体征、超声影像学检查结果及血清学检验 指标综合判断。本研究结果表明，ＰＣＴ与 ＣＲＰ联合 检测能够提高小儿急性阑尾炎的诊断效能，对入院 后疑似阑尾炎的患儿具有一定的辅助诊断价值。
【参考文献】
［１］ 宗雪莲．Ｃ反应蛋 白 相 比 尿 常 规 检 验 方 法 在 小 儿 急 性 阑 尾 炎 诊断中的效果及应用价值［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（２７）：７８．
用。可见 ＣＲＰ与机体的感染以及炎症反应关系密
切。ＰＣＴ是一种糖蛋白，属于无活性的降钙素前体，
在人体正常情况下或病毒性感染情况下其含量极
低，不易被检测到，而在细菌感染以及炎症因子刺激
下 其含量则会迅速升高，并且与疾病的严重程度正
相关，因而可作为细菌感染的重要标志物。本研究 中，观察组患儿血清 ＣＲＰ及 ＰＣＴ值均显著高于对照 组，充分说明急性阑尾炎患儿 ＣＲＰ及 ＰＣＴ会显著增 加。血清 ＣＲＰ检测对小儿急性阑尾炎诊断的特异 度为 ５３．８５％，灵敏度为 ８４．６９％；血清 ＰＣＴ对小儿 急性阑尾炎诊断的特异度为 ６５．３８％，灵敏度为 ８２． ６５％，而 ＣＲＰ与 ＰＣＴ联合检测的特异度和灵敏度分 别为 ９２．３１％和 ７７．５５％。三种方法检测灵敏度比 较无显著差异，ＣＲＰ与 ＰＣＴ联合检测的特异度均高 于 ＣＲＰ法和 ＰＣＴ法单独检测，有显著差异。此结果 表明，增加检测项目，检测灵敏度不变，而提高了诊 断特异度，表明联合检测能有效排除假阳性病例，增 加诊断的准确性。
［２］ 杨会锋．ＰＣＴ和 ｈｓＣＲＰ对急性阑尾 炎严重 程度的 判断价 值 ［Ｊ］．中国现代医药杂志，２０１７，１９（１）：８４８５．
［３］ 韩东．急性阑尾炎患者外周血 Ｃ反应蛋白的表达变化及意义 ［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（２４）：４９５０．
［４］ 雷斌，戚雯琰．降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的临床应用 ［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，３０（１２）：１９８４１９８６． （２０１９０１２４收稿 ２０１９０３１３修回） （本文编辑 贡树基）
通讯作者：贡树基，Ｅｍａｉｌ：１０３６１６６８８＠ｑｑ．ｃｏｍ
ＣＴ检查：平扫示子宫底肌壁间有一边界清楚、大小 １１．８ｃｍ×１５．５ｃｍ ×１５．９ｃｍ、椭 圆 形 混 杂 密 度 肿 块，以脂肪 密 度 为 主，间 杂 不 规 则 网 状 软 组 织 密 度 影，无出血、坏死、囊变及钙化，宫壁不均匀轻中度变 薄，邻近脏器不同程度受压（图 １，封 ４）；三期动态 增强扫描示肿块软组织成分呈渐进性轻—中度强 化，脂肪成分无强化（图 ２～４，封 ４）。印象：考虑子 宫底肌壁间巨大平滑肌脂肪瘤。 （下转第 １８３页）
Байду номын сангаас
的是长期处于基层，会造成专业荒废，退役后无法作 缓解基层军医力量紧张状况。
为医生参与社会医疗活动，造成思想不稳定，满意度 ２．４ 积极开展创新活动 针对基层训练保障、训练
低。建议根据部队实际，借鉴国家卫健委相关对新 伤的预防、科学组训、战士自救互救技术培训等方面
入职医疗人员规范化培训的做法，对刚毕业的学员， 需要解决的问题，组织基层军医，尤其是学成归来的
病理检测
阳性
阴性
８３
１２
１５
１４
９８
２６
８１
９
１７
１７
９８
２６
７６
２
２２
２４
９８
２６
合计
９５ ２９ １２４ ９０ ３４ １２４ ７８ ４６ １２４
表 ３ 三种不同检测方法特异度及灵敏度比较 （％）
指标 特异度 灵敏度
ＣＲＰ检测 ５３．８５ ８４．６９
ＰＣＴ检测 ６５．３８ ８２．６５
ＣＲＰ＋ＰＣＴ检测 ９２．３１＃ ７７．５５
组织到集团军医院或军队中心医院轮转 １年，重点 研究生、博士生，进行课题研究，并制定奖惩制度，形
进行全科医师培训，以打牢基础。其他旅军医实行 成激励机制，激发大家的创新热情和科研意识，积极
因此，寻求快速、简便、有效的辅助诊断方法，使患儿
尽早接受手术治疗，避免发生感染性休克等严重并
发症，成为小儿急性阑尾炎诊治的关键。
ＣＲＰ是人体 在 受 到 感 染 等 因 素 刺 激 时 产 生 的
一种非特异性蛋白，机体受到感染侵袭后产生大量
炎性细胞因子，会刺激肝细胞合成 ＣＲＰ，而 ＣＲＰ能
够激活补体并加强粒细胞以及巨噬细胞的吞噬作
·１７０·
白求恩医学杂志 ２０１９年 ４月第 １７卷第 ２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ２，Ａｐｒｉｌ，２０１９
表 ２ 三种不同检测方法与病理检测结果比较 （例）
ＣＲＰ检测 ＰＣＴ检测 ＣＲＰ＋ＰＣＴ检测
阳性 阴性 合计 阳性 阴性 合计 阳性 阴性 合计
χ２ ９．６２ １．７６
Ｐ ＜０．０１ ＞０．０５
注：与 ＣＲＰ检测法比较，Ｐ＜０．０１，与 ＰＣＴ检测法比较，＃Ｐ＜０．０５
状为转移性右下腹痛，临床医师结合患者典型症状
和 Ｂ超等辅助检查结果即可做出诊断。然而小儿
急性阑尾炎的腹痛表现千差万别，且患儿因哭闹导
致查体的 依 从 性 较 差，因 而 给 诊 断 造 成 很 大 困 难。
白求恩医学杂志 ２０１９年 ４月第 １７卷第 ２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ２，Ａｐｒｉｌ，２０１９
·１８３·
２ 对 策
考试，通过者将其充实到军医行列，并安排参加军医
２．１ 建立规范稳定的轮训制度 基层军医最担忧 值班，承担军医任务，实现其自身价值，发挥积极性，
子宫巨大平滑肌脂肪瘤 １例分析
郭景涛，贡树基
［关键词］ 子宫；平滑肌脂肪瘤；影像学 ［中国图书资料分类号］ Ｒ７３７．３３ ［文献标志码］ Ｂ ［ＤＯＩ］ １０１６４８５／ｊｉｓｓｎ２０９５７８５８２０１９０２０３０
１ 病例介绍 患者女，６８岁。发现盆腔包块且渐进性增大 ２０ 余年，腹痛、腹胀 ３个月。查体：下腹膨隆，可触及一 如孕 ６个月大小肿物，界清，质中，轻压痛，活动可。
综上所述，血清 ＣＲＰ和 ＰＣＴ水平能够反映小儿 急性阑尾炎患者的感染情况。但疾病的确诊需依据 患儿症状、体征、超声影像学检查结果及血清学检验 指标综合判断。本研究结果表明，ＰＣＴ与 ＣＲＰ联合 检测能够提高小儿急性阑尾炎的诊断效能，对入院 后疑似阑尾炎的患儿具有一定的辅助诊断价值。
【参考文献】
［１］ 宗雪莲．Ｃ反应蛋 白 相 比 尿 常 规 检 验 方 法 在 小 儿 急 性 阑 尾 炎 诊断中的效果及应用价值［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（２７）：７８．
用。可见 ＣＲＰ与机体的感染以及炎症反应关系密
切。ＰＣＴ是一种糖蛋白，属于无活性的降钙素前体，
在人体正常情况下或病毒性感染情况下其含量极
低，不易被检测到，而在细菌感染以及炎症因子刺激
下 其含量则会迅速升高，并且与疾病的严重程度正
相关，因而可作为细菌感染的重要标志物。本研究 中，观察组患儿血清 ＣＲＰ及 ＰＣＴ值均显著高于对照 组，充分说明急性阑尾炎患儿 ＣＲＰ及 ＰＣＴ会显著增 加。血清 ＣＲＰ检测对小儿急性阑尾炎诊断的特异 度为 ５３．８５％，灵敏度为 ８４．６９％；血清 ＰＣＴ对小儿 急性阑尾炎诊断的特异度为 ６５．３８％，灵敏度为 ８２． ６５％，而 ＣＲＰ与 ＰＣＴ联合检测的特异度和灵敏度分 别为 ９２．３１％和 ７７．５５％。三种方法检测灵敏度比 较无显著差异，ＣＲＰ与 ＰＣＴ联合检测的特异度均高 于 ＣＲＰ法和 ＰＣＴ法单独检测，有显著差异。此结果 表明，增加检测项目，检测灵敏度不变，而提高了诊 断特异度，表明联合检测能有效排除假阳性病例，增 加诊断的准确性。
［２］ 杨会锋．ＰＣＴ和 ｈｓＣＲＰ对急性阑尾 炎严重 程度的 判断价 值 ［Ｊ］．中国现代医药杂志，２０１７，１９（１）：８４８５．
［３］ 韩东．急性阑尾炎患者外周血 Ｃ反应蛋白的表达变化及意义 ［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（２４）：４９５０．
［４］ 雷斌，戚雯琰．降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的临床应用 ［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，３０（１２）：１９８４１９８６． （２０１９０１２４收稿 ２０１９０３１３修回） （本文编辑 贡树基）