口服降压药服药常识ppt课件
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护理观察：双克长期、大剂量应用可引 起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖 脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要 是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时 还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、 血电解质。
口服降压药服药常识
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β受体阻断剂 beta blockers
种类：1.第一代：非选择性β1、 β2阻滞剂， 如心得安；2.第二代：选择性β1阻滞剂，如 美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的β1 选 择性更强；3.第三代：有扩血管特性的β阻 滞剂，如卡维地洛。
2003年5月21日，美国发布了« The
seventh report of the joint national
committee on prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of high blood pressure » （JNC7），对今后高血压防治提
6.a受体阻制剂 特拉唑嗪（高特灵片）
7.小复方制剂
复方降压片、珍菊降压片、北京 降压0号、复方罗布麻片
口服降压药服药常识
11
利尿剂diuretics[daIjJE5retIk]
种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。
适应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用 达高峰。适用于ISH（单纯收缩期高血压）等。
口服降压药服药常识
7
降压药的用药时间
根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物 应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。 要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服 药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。
bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。
口服降压药用药常识
心内科 高血压小组
口服降压药服药常识
1
பைடு நூலகம்
高血压概念
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大 类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即 高血压病。
目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。 具体如下：
口服降压药服药常识
2
血压水平的定义和分类
分类
具体药物
二氢吡啶类 硝苯地平（包括缓释片伲福达、控 Dihydropyridines 释片拜新同）、尼群地平、非洛地
平（波依定）、拉西地平（三精斯 乐平）、氨氯地平（络活喜）等
硫苯卓类 地尔硫卓片（恬尔心）
benzothiazepines
苯烷胺类 维拉帕米片
phenylalkylamines
口服降压药服药常识
出新的指导意见。
口服降压药服药常识
5
血压水平分类的新进展
1. 将原120/80的理想水平改为正常血压； 2. 将正常与正常高限（High nornal）合并，即收
缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，称高血压 前状态（Preherpertension）。
3. 将2级和3级高血压合并，即收缩压≥160mmHg或 舒张压≥100mmHg列为2级高血压 。
3
记忆窍门
1. 先记牢理想血压： <120 /80；理想、 正常、高值的收缩压每档增加10，舒张 压增加一半5；
2. 再记牢轻度高血压的起点数值140/90， 轻中重收缩压每档增加20，舒张压增加 一半10；
3. 所以，只要记牢120/80，140/90即可。
口服降压药服药常识
4
血压水平分类新进展
口服降压药服药常识
8
高血压危重症1
▪ 高血压危象：周围阻力突然↑，血压明显升 高，表现为头（头痛、头晕）、眼（视力模 糊）、心（心悸）、肺（气急）、胃（恶心、 呕吐）五大症状。血压以收缩压升高为主。 危象发作时交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升 高。
口服降压药服药常识
9
高血压危重症２
高血压脑病：高血压病程中发生急性脑 血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增 高的表现。表现同高颅压。
护理观察：服药以前应询问患者是否有 COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病 史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。 告诉病人此药在数天后才会起作用。用 药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、 心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的 症状和体征。有糖脂异常的患者，应加 强监测糖脂变化。
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钙拮抗剂CCB calcium channel blocker
口服降压药服药常识
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高血压药物的分类
１.利尿剂 ２.β受体阻断剂
双克、吲达帕胺（寿比山）
美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔
３.钙拮抗剂
心痛定、尼群地平、非洛地平
４.ACE inhibitors 卡托普利、福辛普利（蒙诺）
5. 血管紧张素II受 厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦 体拮抗剂（ ARB） （科素亚）、缬xíe沙坦(代文）
类别
收缩压
理想血压
<120
正常血压
<130
正常高值
130~139
1级高血压（轻度）
140~159
亚组：临界高血压
140~149
2级高血压 （中度）
160~179
3级高血压 （重度）
≥180
单纯收缩期高血压
≥140
亚组：临界收缩期高血压 140~149
口服降压药服药常识
舒张压
<80
<85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 <90 <90
4. 总之，新的分类体现了干预措施前移和干预力度 加强。
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6
动态血压监测ABPM
ambulatory[5AmbjJlEtErI] blood pressure monitoring显示，正常人血 压呈明显的昼夜波动，动态血压曲 线呈双峰一谷，夜间血压最低，清 晨起床活动后血压迅速升高，在上 午6~10时及下午4~8时各有一高峰。 轻中度高血压病人也有类似现象。
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β受体阻断剂 beta blockers
用法：
Generic Name Brand Name Dosage
美托洛尔片 倍他乐克片 25~50mg,bid
比索洛尔
博苏片
5~20mg,qd
卡维地洛片 金络片
5~20mg,bid
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β受体阻断剂 beta blockers
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钙拮抗剂CCB—用法
Generic Name
硝苯地平片、尼群 地平片 硝苯地平缓释片
Brand Name
伲福达片
每片 Dosage
剂量
10mg 1#,tid
20mg 1#,bid
硝苯地平控释片 拜新同片 30mg 1#,qd
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β受体阻断剂 beta blockers
种类：1.第一代：非选择性β1、 β2阻滞剂， 如心得安；2.第二代：选择性β1阻滞剂，如 美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的β1 选 择性更强；3.第三代：有扩血管特性的β阻 滞剂，如卡维地洛。
2003年5月21日，美国发布了« The
seventh report of the joint national
committee on prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of high blood pressure » （JNC7），对今后高血压防治提
6.a受体阻制剂 特拉唑嗪（高特灵片）
7.小复方制剂
复方降压片、珍菊降压片、北京 降压0号、复方罗布麻片
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利尿剂diuretics[daIjJE5retIk]
种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。
适应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用 达高峰。适用于ISH（单纯收缩期高血压）等。
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降压药的用药时间
根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物 应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。 要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服 药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。
bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。
口服降压药用药常识
心内科 高血压小组
口服降压药服药常识
1
பைடு நூலகம்
高血压概念
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大 类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即 高血压病。
目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。 具体如下：
口服降压药服药常识
2
血压水平的定义和分类
分类
具体药物
二氢吡啶类 硝苯地平（包括缓释片伲福达、控 Dihydropyridines 释片拜新同）、尼群地平、非洛地
平（波依定）、拉西地平（三精斯 乐平）、氨氯地平（络活喜）等
硫苯卓类 地尔硫卓片（恬尔心）
benzothiazepines
苯烷胺类 维拉帕米片
phenylalkylamines
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出新的指导意见。
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血压水平分类的新进展
1. 将原120/80的理想水平改为正常血压； 2. 将正常与正常高限（High nornal）合并，即收
缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，称高血压 前状态（Preherpertension）。
3. 将2级和3级高血压合并，即收缩压≥160mmHg或 舒张压≥100mmHg列为2级高血压 。
3
记忆窍门
1. 先记牢理想血压： <120 /80；理想、 正常、高值的收缩压每档增加10，舒张 压增加一半5；
2. 再记牢轻度高血压的起点数值140/90， 轻中重收缩压每档增加20，舒张压增加 一半10；
3. 所以，只要记牢120/80，140/90即可。
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4
血压水平分类新进展
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8
高血压危重症1
▪ 高血压危象：周围阻力突然↑，血压明显升 高，表现为头（头痛、头晕）、眼（视力模 糊）、心（心悸）、肺（气急）、胃（恶心、 呕吐）五大症状。血压以收缩压升高为主。 危象发作时交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升 高。
口服降压药服药常识
9
高血压危重症２
高血压脑病：高血压病程中发生急性脑 血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增 高的表现。表现同高颅压。
护理观察：服药以前应询问患者是否有 COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病 史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。 告诉病人此药在数天后才会起作用。用 药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、 心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的 症状和体征。有糖脂异常的患者，应加 强监测糖脂变化。
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钙拮抗剂CCB calcium channel blocker
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10
高血压药物的分类
１.利尿剂 ２.β受体阻断剂
双克、吲达帕胺（寿比山）
美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔
３.钙拮抗剂
心痛定、尼群地平、非洛地平
４.ACE inhibitors 卡托普利、福辛普利（蒙诺）
5. 血管紧张素II受 厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦 体拮抗剂（ ARB） （科素亚）、缬xíe沙坦(代文）
类别
收缩压
理想血压
<120
正常血压
<130
正常高值
130~139
1级高血压（轻度）
140~159
亚组：临界高血压
140~149
2级高血压 （中度）
160~179
3级高血压 （重度）
≥180
单纯收缩期高血压
≥140
亚组：临界收缩期高血压 140~149
口服降压药服药常识
舒张压
<80
<85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 <90 <90
4. 总之，新的分类体现了干预措施前移和干预力度 加强。
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6
动态血压监测ABPM
ambulatory[5AmbjJlEtErI] blood pressure monitoring显示，正常人血 压呈明显的昼夜波动，动态血压曲 线呈双峰一谷，夜间血压最低，清 晨起床活动后血压迅速升高，在上 午6~10时及下午4~8时各有一高峰。 轻中度高血压病人也有类似现象。
口服降压药服药常识
13
β受体阻断剂 beta blockers
用法：
Generic Name Brand Name Dosage
美托洛尔片 倍他乐克片 25~50mg,bid
比索洛尔
博苏片
5~20mg,qd
卡维地洛片 金络片
5~20mg,bid
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β受体阻断剂 beta blockers
16
钙拮抗剂CCB—用法
Generic Name
硝苯地平片、尼群 地平片 硝苯地平缓释片
Brand Name
伲福达片
每片 Dosage
剂量
10mg 1#,tid
20mg 1#,bid
硝苯地平控释片 拜新同片 30mg 1#,qd