最全的内科各科室用药讲课教案

最全的内科各科室用药（集锦）

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★心内科：

△稳定型心绞痛：

拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死：

治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。

缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。

△扩张型心肌病合并右心衰：

强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）

△预激综合症及阵发性室上速：

根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

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★内分泌科：

营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。

改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。

★消化内科：

根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；

2.克拉霉素0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。

乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

1.恩替卡韦0.5mg qd；

2.阿德福韦酯10mg qd；

3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。

预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。

保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

止泻药：苯乙** 2片tid A.C；思密达6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。

外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。

肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

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★呼吸内科：

止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；

解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平；

辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽4mg qd；一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0 tid。

★肾内风湿科：

RA药物治疗：1.NSAID：英太青50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤10mg qw；来氟米特（妥抒）20mg qd；羟氯喹0.2 qd。

附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉。

★血液内科：

化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：

止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。

止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹沥10ml 雾化吸入bid。

利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。

降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。

止头痛：罗通定60mg po。

补钙：10％葡萄糖酸钙10ml iv（慢）

★神经内科：

营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠0.1 tid；乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd；

改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid；丹参川弓嗪10ml ivgtt；天麻素1.0 ivgtt qd；

营养心肌：万爽力20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt；贝科能200mg ivgtt

清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid；

降纤：蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试；

抗精神分裂药：美多巴0.125 tid；得巴金0.5 bid；

抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid；阿普唑仑0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；

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一、★新生儿科★

1、新生儿哭闹怎么判断？

答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断？

答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；

7、药物因素；8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）