各科室常规用药
医院各个科室常用药
新康泰克分为蓝装和红装两种,蓝装主要针对打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状;红装主要针对发热、头痛、四肢酸痛、咳嗽和咽痛等症状。
新康蓝装具有特殊缓释技术,药物活性成分平稳释放,12小时对抗感冒,早一粒晚一粒远离感冒困扰,简单有效;而红装,药物活性成分迅速释放,1片即可全面缓解多种感冒症状,及时摆脱感冒困扰,快速起效。
口服。
成人每12小时服1粒,24小时内不应超过2粒。
本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类药物并用。
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。
用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
普通命名法:乙酰水杨酸适用症1、镇痛、解热阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果,该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。
故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。
该品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参与治疗。
2、消炎、抗风湿阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。
如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后、停用激素之前,加用该品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象。
3、关节炎除风湿性关节炎外,该品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件。
此外,该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。
4、抗血栓该品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
也可用于治疗不稳定型心绞痛。
5、皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)患川崎病的患儿应用阿斯匹林,目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。
医院 (各科室用药)
冠心保软胶囊
适用于经饮食控制和其它非 药物治疗仍不能适当控制血 5mg,每板7粒×1板 脂异常的原发性高胆固醇血 瑞舒伐他汀钙胶囊 ×400盒/件。 症或混合型血脂异常症。也 适用于纯合子家族性高胆固 醇血症的患者。 1、高血压,可单独使用本品 治疗也可与其它抗高血压药 内科 马来酸氨氯地平滴丸 5mg/粒*10粒*400 物合用;2、慢性稳定性心绞 盒/件 痛及其变异性心绞痛。可单 独用本品也可其他抗心绞痛 舒肝理气,利胆。主要用于 0.3g*24粒*300盒 慢性结石性胆囊炎、慢性胆 胆舒软胶囊 /件 囊炎及胆结石肝胆郁结,湿 热胃滞症。 安宫牛黄丸 3g*1丸*72盒 30ml/盒*240盒/ 用于改善急性、慢性、过敏 件 性鼻炎及鼻腔术后引起的临
儿科 头孢克肟分散片
肾阳不足所致的腰酸背痛、 10ml*10支*48盒 四肢乏力、头晕耳鸣、神衰 失眠、心慌心跳、记忆减退 、食欲不振及妇女月经不调 温肾助阳,补益精血。用于 海龙蛤蚧口服液 10ml*10支*32盒 腰膝酸软、面色咣白,头目 (OTC)阿胶块(裱糊盒) 250g*20盒 250g*20盒 产科 (OTC)阿胶块(铁盒) 雏凤精 妇科 阿胶速溶粉(食品) 120g*20盒 解痉止痛。用于妇女痛经, 20mg/粒,90粒× 产后宫缩痛,感染性腹泻引 1瓶/盒×200盒/ 起的急性腹痛及因平滑肌痉 件。 挛引起的疼痛。 清热凉血,活血止痛。用于 0.51g*30片*300 妇女湿热下注所致的带下量 盒/件 多或伴有小腹隐痛。 芳香通窍,理气止痛。用于 0.45g*24粒*300 气滞血瘀,心脉闭阻所致胸 盒/件 痹,胸闷刺痛;冠心病、心 绞痛见上述证候者。
科室
推荐产品
规格
功能主治
用法用量
开水冲服。一岁至三岁一 次0.5~1.0克;三岁至七 岁一次1.0~1.5克,一日 3次;成人一次1.5~2.0 克,一日3次。 本品可直接口服或置于常 温水中,搅拌均匀后立即 服用。每次50-100mg,一 日二次,重症可每次服 200mg,一日二次。
各科室用药目录一览表
胃黏膜保护剂:奥美拉唑、泮托拉唑,
肺心病:单硝酸异山梨酯,西地兰、速尿,舒血宁、疏血通,丹参川芎注射液。
泰能、万古霉素、白蛋白、雷公藤、麦考酚吗乙酯(骁悉)、环孢素A、他克莫司(FK506)、来氟米特、拉米夫定、生长抑素等。
血液内科
维D钙咀嚼片、甲钴胺胶囊、叶酸片、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、醋酸泼尼松片、地塞米松片、环孢素胶囊、达那唑胶囊、复方皂矾丸、拉克替纯散、羟基脲片、别嘌醇片、碳酸氢钠片、维A酸片。注射用奥美拉唑、注射用泮托拉唑、注射液甲泼尼龙琥珀酸钠、蔗糖铁注射液、注射用重组人促红素、葡萄糖酸钙注射液、注射用哌拉西林他唑巴坦钠、左氧氟沙星注射液、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、酚磺乙胺注射液、维生素K1注射液、重组人粒细胞刺激因子、还原型谷胱甘肽、阿糖胞苷、柔红霉素、亚砷酸注射液、伊曲康唑、伏立康唑、泰能、万古霉素。
厄他培南、白蛋白等
风湿免疫科
神经内一
神经内二
老年病学科
儿科三
儿科二
儿科一
新生儿
消化内科
呼吸内科
抗生素:哌拉西林他唑巴坦,哌拉西林舒巴坦,美洛西林舒巴坦,美洛西林,阿莫西林克拉维酸钾,氟氯西林,头孢吡肟,头孢哌酮舒巴坦,头孢他啶,头孢替安,头孢呋辛,头孢唑肟,左氧氟沙星,莫西沙星,依替米星,阿米卡星,泰能,阿奇霉素、罗红霉素,替硝唑,甲硝唑,氟康唑、伏立康唑。
转化糖电解质注射液
注射用复方甘草酸单铵s注射液
注射用辅酶A
注射用环磷腺苷
注射用甲磺酸加贝酯
注射
临床科室基本药物使用指标,
临床科室基本药物使用指标一、药品品种数药品品种数是指临床科室所使用的药品的种类数量。
医院应合理控制药品品种数,确保临床科室能够使用到质量可靠、价格合理的药品。
过多或过少的药品品种数都可能对医疗质量和成本控制产生不利影响。
二、抗生素使用率抗生素使用率是指抗生素处方占总处方的比例。
抗生素是一类用于治疗各种感染性疾病的药物,但滥用抗生素可能会增加耐药菌株的产生,对患者的健康造成潜在威胁。
因此,医院应制定合理的抗生素使用率指标,对抗生素的使用进行严格控制。
三、注射剂使用率注射剂使用率是指注射剂处方占总处方的比例。
注射剂是一种直接将药物注入人体内的制剂,具有起效快、剂量准确等特点,但也存在一定的风险。
医院应合理控制注射剂使用率,确保临床科室在使用注射剂时能够遵守相关规定,保障患者安全。
四、药品费用占比药品费用占比是指药品费用占医疗总费用的比例。
药品费用过高可能会增加患者的经济负担,影响医疗服务的可及性和公平性。
因此,医院应合理控制药品费用占比,确保药品费用的增长与医疗费用的增长相协调。
五、抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是指每千人使用抗菌药物的频率。
抗菌药物是一类具有杀菌或抑菌作用的药物,广泛应用于临床治疗各种感染性疾病。
但抗菌药物的不合理使用可能导致耐药菌株的产生和患者的不良反应。
医院应制定合理的抗菌药物使用强度指标,对临床科室的抗菌药物使用进行严格控制。
六、处方合格率处方合格率是指符合规定的合格处方占总处方的比例。
处方是医生开具的用于指导患者用药的文件,其质量直接关系到患者的治疗效果和安全。
医院应定期对临床科室的处方进行审核和评估,确保处方合格率达到规定要求。
七、药品库存周转率药品库存周转率是指药品库存的流动速度与库存量的比例。
药品库存周转率过高或过低都可能对医疗服务和成本控制产生不利影响。
医院应合理控制药品库存周转率,确保药品的库存能够满足临床科室的需求,同时避免库存积压和浪费。
科室常用药与备用药
引起戒断症状,应逐渐减量停药。
氯化钾主要通过细胞膜上的Na+K+ATP酶来维持细胞内外的K+、Na+浓度差。
用于①.预防和治疗各种原因引起的低钾血症。
②.洋地黄中毒引起频发性,多源性早搏或快速心律失常。
1.静滴浓度较高速度较快或静脉较细时易引起疼痛2.滴注速度较快或原有肾功能损害时应注意发生高钾血症1.静脉用药时氯化钾不超过1g∕h。
2..观察穿刺部位的情况,防渗漏。
3.观察有无低钾血症及高钾血症表现。
4.补钾期间监测血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。
利多卡因本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)及神经传导阻滞。
本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
(1)本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
(2)可引起低血压及心动过缓。
血药浓度过(1)防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊治。
(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS。
科室药物总结范文
一、引言随着医疗技术的不断发展,药物在疾病治疗中的作用日益凸显。
为了提高科室的医疗质量,保障患者用药安全,本科室对常用药物进行了总结和分析,现将结果报告如下。
二、常用药物分类1. 抗生素类抗生素类药物是科室使用频率最高的药物之一,主要用于治疗各种感染性疾病。
根据作用机制,抗生素可分为以下几类:(1)β-内酰胺类:如青霉素、头孢菌素等,主要用于治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。
(2)大环内酯类:如阿奇霉素、红霉素等,主要用于治疗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌感染。
(3)喹诺酮类:如左氧氟沙星、莫西沙星等,主要用于治疗革兰氏阴性菌感染。
2. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于治疗各种病毒性疾病,如流感、乙型肝炎、艾滋病等。
常用的抗病毒药物有:(1)核苷酸类似物:如拉米夫定、替诺福韦等,主要用于治疗乙型肝炎。
(2)抗流感药物:如奥司他韦、扎那米韦等,主要用于治疗流感。
3. 抗肿瘤药物抗肿瘤药物主要用于治疗各种恶性肿瘤,如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
常用的抗肿瘤药物有:(1)化疗药物:如多西他赛、紫杉醇等,主要用于治疗实体瘤。
(2)靶向药物:如贝伐珠单抗、奥西替尼等,主要用于治疗肿瘤靶向治疗。
4. 抗高血压药物抗高血压药物主要用于治疗高血压,如利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。
5. 心血管药物心血管药物主要用于治疗心血管疾病,如抗心律失常药物、抗心绞痛药物、抗高血压药物等。
三、药物使用注意事项1. 严格按照医嘱用药,避免自行增减剂量或停药。
2. 关注药物的相互作用,避免与其他药物同时使用。
3. 关注药物的禁忌症,如过敏史、肝肾功能障碍等。
4. 定期复查肝肾功能、血常规等,监测药物不良反应。
5. 对患者进行用药教育,提高患者的用药依从性。
四、总结本科室对常用药物进行了总结和分析,旨在提高科室的医疗质量,保障患者用药安全。
在今后的工作中,我们将继续关注药物的研究进展,不断优化药物治疗方案,为患者提供更加优质的服务。
医院各科室常用药
医院各科室常用药★心内科:△稳定型心绞痛:拜阿司匹林 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔博苏 qd;单硝酸异山梨酯缓释片依姆多30mg qd;△急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮立普妥20mg qn;低分子肝素钙脐旁皮下注射 bid;培垛普利雅施达4mg qd;比索洛尔博苏 qd;缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;若胸痛不能控制改用合贝爽;△扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛 bid慢慢加量;利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd;以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说;见外科用药小结△预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院;★内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物爱维治 30ml ivgtt;改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液金钠多;改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新都可喜 1片 bid;住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环;关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了;★消化内科:根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊瑞倍 bid ;2.克拉霉素 bid;3.呋喃唑酮痢特灵 bid;乙肝活动期大三阳且HBV-DNA大于10^5抗病毒治疗:1.恩替卡韦 qd;2.阿德福韦酯 10mg qd;3.拉米夫定贺普丁 100mg qd;预防上消化道出血:白及胶浆 250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸一种抗纤溶药 ivgtt qd;调整肠道菌群:整肠生 2片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid;马来酸曲美布丁舒丽启能tid;保肝药:多烯磷脂酰胆碱天兴 15ml ivgtt qd;旅甘安17-AA500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸雅搏司-预防肝昏;止泻药:苯乙哌啶 2片 tid ;思密达 tid ;黄连素 tid;外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2片 bid;安络血 5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏外用;肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好;★呼吸内科:止咳化痰:盐酸氨溴索伊诺舒 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗美普清 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平;辅助抗癌:消癌平 20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2片 tid;氨凯舒 tid;★肾内风湿科:RA药物治疗::英太青 50mg bid;:甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特妥抒 20mg qd;羟氯喹 qd; 附:33%硫酸镁湿敷-消肿;50%硫酸镁口服-导泻;25%硫酸镁静滴-解痉;★血液内科:化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理;现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下:止吐:胃复安 10mg im;奈西雅 iv化疗前;止咳化痰:棕色合剂 10ml tid;沐舒坦 60mg iv bid;鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid;利尿:安体舒通 20mg tid;速尿 20mg iv;降压:洛活喜 5mg qd;开博通舌下含服;止头痛:罗通定 60mg po;补钙:10%葡萄糖酸钙 10ml iv慢★神经内科:营养神经:单唾液酸神经节苷酯申捷 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 tid;乙酰谷酰胺 ivgtt qd;改善循环:血栓通 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 ivgtt qd;营养心肌:万爽力 20mg tid;FDP果糖二磷酸钠注射液;曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt清除自由基:依达拉奉 30mg ivgttbid;降纤:蕲蛇酶 ivgtt 需皮试;抗精神分裂药:美多巴 tid;得巴金 bid;抗抑郁药:盐酸苯海索 2mg tid;阿普唑仑 qn;奥氮平 5mg qn;一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞 PS:NS滴鼻即可;2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏绝对提倡母乳喂养;6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛;2、新生儿反应低下怎么判断答:常见原因如下:1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS感染;7、药物因素;8、其他;3、新生儿皮肤青紫如何鉴别答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些血培养细菌+药敏,真菌 T>摄氏度;粪培养;中段尿培养;痰涂片检致病菌;痰培养细菌+药敏,真菌;咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型;2、高白细胞如何处理羟基尿 bid;别嘌醇 tid;小苏打 tid;★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数;★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理:1稳定斑块→降血脂LDL降至以下,eg:立普妥2抗血小板聚集eg:阿司匹林首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程3抗凝低分子肝素 1-2W2、溶栓:eg:尿激酶万u/kg150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内;链激酶临床已少用,易过敏3、再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前;☆预激综合症☆预激显性房道的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽;预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞;预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS 波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用;预激不发作时:手术根治,消融旁路;★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑伴贫血、低蛋白血症1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色;2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养;3、麦胶性肠病:与吃面食相关;4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块;6、小肠细菌过度生长;★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算总热卡kcal:理想体重kg=身高-105;理想体重×25~30kcal碳水化合物kcal:总热卡×60%/4蛋白质kcal:理想体重×~脂肪kcal:总热卡-碳水化合物-蛋白质×4/92、胰岛素治疗:※INS用量:FPG×2;24尿糖g/2;血糖×体重××180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3调整; ※INS制剂的选择:1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射;2、混合INS:早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多;※强化INS治疗:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS;2、三餐前速效、睡前中效;3、三餐前INS,早餐加用长效;4、混合中短效,早晚用;5、INS泵或人工INS 持续皮下输注;二、内分泌科:1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶;2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍;3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度;4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关;5、T3活性高→rT3无活性T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线;因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤;7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析;8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显;可用二甲双胍及增敏剂如文迪亚、瑞彤;9、唐力那格列奈仅对空腹血糖小于L的患者效果好;统计学结果,不知道为什么10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒;11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型;典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死;治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎皮下组织自身免疫;出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺;12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全;13、尿蛋白+或24h,慎用二甲双胍;14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用;15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应;16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变;临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高;17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤;18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见;19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性;以下指标有一定特异性;抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮;抗U1RNP→混合性结缔组织病;抗Scl-70→硬皮病;抗SSA、SSB→干燥综合症;抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎;20、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位高钾、冠心病患者禁用;合贝爽;;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞;21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染;22、早发的HAP多为G+菌感染,如链球菌;晚发的HAP多为G-菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;常合并有真菌感染;23、咪唑类抗菌药:作用靶点为真菌的细胞膜麦角固醇,影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌;一般1-2小时起效;如:米卡芬净,50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病;24、曲霉病分为三类:1、腐生型曲霉球;2、变态反应型:以肺泡渗出为主;3、慢性侵袭型最常见;25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用;26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用:左氧氟沙星针对G-,部分G+,非典型菌+利福霉素G+、抗结核27、肾移植后3个月内易并发肺炎;28、碳青霉烯类美罗培南长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌;我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检;段以下支气管病变,首选CT引导下肺穿刺;30、原发性肺癌最常转移的部位有:头颅、前列腺、骨;31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷;32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音;33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好;34、β-内酰胺类:为时间依赖性,故用药频次常为2/日或3/日;奎锘酮类:为浓度依赖性,用药频次1/日即可;35、血气分析,这里就不多说了,看专题分析;36、针对非典型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类;37、真菌感染易引起喘憋;38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的;39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制;立刻死亡;40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症;41、钾:多吃多排,少吃少排;钠:多吃多排,少吃少排,不吃不排;42、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通;43、NSAID类止痛药物:脊柱炎比RA应用更重要;44、狼疮:体液免疫亢进;45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别:前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主;因为小管区为自身免疫最常攻击的部位;46、狼疮病人:血沉快,CRP正常;47、风湿病多累及部位:SKLEN;S:皮肤;K:肾脏;L:肺;E:眼;N:神经系统;如出现其中多个受累需想到风湿病可能;48、低磷性骨病:可见假骨折线;神经纤维瘤可诱发此病;49、痛风急性期的治疗有三类药物:秋水仙碱两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐;科室用法是第一天,1mg 3/日;第二天,1mg 2/日;第三天,1mg 1/日,这个剂量一直吃一周,停药;NSAID 类止痛药;激素;50、高血压合并其他疾病的降压药物选择:合并支气管哮喘:选Ca拮抗剂,ACEI类禁用;合并结石:选Ca拮抗剂;合并收缩功能不全的心衰:选ACEI、ARB;合并糖尿病:选ACEI、ARB;合并前列腺增生:选高特灵特拉唑嗪;三、常用药物别名:普萘洛尔-心得安阿替洛尔-胺酰心安硝酸异山梨酯-消心痛硝苯地平-心痛定曲克芦丁-为脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇-舒喘灵醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮甲氧氯普胺-胃复安灭吐灵甲硝唑-灭滴灵去甲肾上腺素-正肾素肾上腺素-副肾素15AA-肝安 9AA-肾安消旋山莨菪碱-6542头孢噻肟钠-治菌必妥头孢曲松纳-曲而松喷托维林-咳必清诺氟沙星-氟哌酸呋喃唑酮-痢特灵洛贝林-山梗菜碱尼可刹米-可拉明拉米夫定-贺普丁吲哚美辛-消炎痛吡罗昔康-炎痛喜康复方氨基比林-安痛定去痛片-索密痛酚氨咖敏-扑感敏利巴韦林-病毒唑小檗碱-黄连素异烟肼-雷米封胞磷胆碱-胞二磷胆碱乙酰谷酰胺-醋谷胺罗痛定-颅痛定氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊苯海索-安坦苯妥英纳-大伦丁苯巴比妥钠-鲁米那吡硫醇-脑复新吡拉西坦-脑复康异丙酚-丙泊酚得普利麻维拉帕米-异博定间羟胺-阿拉明酚妥拉明-利其丁桂利嗪-脑益嗪去乙酰毛花苷-西地兰D 普罗帕酮-心律平美西律-慢心律倍他司汀-培他啶卡托普利-巯甲丙脯酸复方甘草合剂-棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂碳酸氢钠-小苏打西咪替丁-甲氰咪胍干酵母-食母生多潘立酮-吗丁啉酚酞-果导葡醛内酯-肝泰乐复方甘草酸单胺-强力宁氢氯噻嗪-双克呋塞米-速尿螺内酯-安体舒通缩宫素-催产素肾上腺色综-安络血氨甲苯酸-止血芳酸酚磺乙胺-止血敏。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度为加强我院临床合理用药管理,保障医疗质量和患者安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。
一、总则1.1 临床合理用药是指在临床诊疗活动中,医师根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素,遵循安全、有效、经济的原则,合理选择和使用药物。
1.2 本制度适用于我院所有具有处方权的医师。
1.3 医院药事管理委员会负责本制度的组织实施和监督检查。
二、组织管理2.1 医院成立临床合理用药管理领导小组,由医务科、药剂科、护理部等部门负责人组成,负责全院临床合理用药的监督管理工作。
2.2 临床合理用药管理领导小组下设临床合理用药管理办公室,负责日常管理工作。
2.3 各临床科室设立临床合理用药管理小组,由科主任、护士长、主治医师等组成,负责本科室临床合理用药的监督管理工作。
三、制度执行3.1 医师在开具处方时,应遵循以下原则:(1)根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素,合理选择药物。
(2)根据药物的适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等因素,合理使用药物。
(3)根据药物的药效学、药动学特点,合理制定给药方案,包括剂量、给药途径、给药时间等。
(4)根据患者的经济状况,合理选择药物,优先选择疗效确切、价格合理的药物。
3.2 医师在开具处方时,应遵守以下规定:(1)处方开具应遵循“四查十对”原则,确保患者用药安全。
(2)处方开具应遵循药品说明书的规定,不得超范围、超剂量、超疗程使用药物。
(3)处方开具应遵循抗菌药物临床应用管理相关规定,合理使用抗菌药物。
(4)处方开具应遵循中药饮片、中成药、中草药使用规定,合理使用中药。
3.3 药剂科应加强对药品的管理,确保药品质量,为临床合理用药提供保障。
3.4 医院应定期组织临床合理用药培训,提高医师的临床合理用药水平。
四、监督检查4.1 医院药事管理委员会应定期对临床合理用药情况进行监督检查,对存在的问题及时进行整改。
科室合理用药管理制度
科室合理用药管理制度一、总则为了规范医院科室合理用药行为,保障医疗质量和患者安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院合理用药管理委员会,负责全院合理用药工作的组织、协调、指导和监督。
2. 各科室设立合理用药管理小组,负责本科室合理用药工作的具体实施。
3. 医院药剂科负责药品采购、供应、管理和临床药学服务工作,为合理用药提供技术支持。
4. 医务科负责监督、检查和评估科室合理用药情况,对不合理用药行为进行干预和处理。
三、药品采购与使用管理1. 药品采购应当遵循公开、公平、公正的原则,优先采购国家基本药物和疗效确切、价格合理的药品。
2. 药品使用应当遵循安全、有效、经济的原则,根据患者病情需要合理选择药品,避免不必要的药物使用。
3. 医生在开具处方时,应当充分考虑药品的适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等因素,确保用药安全。
4. 护士在执行医嘱时,应当认真核对药品名称、规格、剂量、用法、用量,确保用药准确无误。
四、用药监测与评估1. 医院药剂科应当定期对药品使用情况进行监测,分析药品使用趋势,及时发现和处理不合理用药问题。
2. 医务科应当定期组织对科室合理用药情况进行评估,对不合理用药行为进行干预和处理。
3. 各科室应当建立药品使用记录,如实记录药品名称、规格、剂量、用法、用量、患者病情等信息,为合理用药提供数据支持。
五、培训与教育1. 医院应当定期组织医务人员参加合理用药培训,提高医务人员合理用药意识和技术水平。
2. 各科室应当加强对医务人员合理用药知识的宣传和教育,提高医务人员合理用药的自觉性。
六、奖惩制度1. 对在合理用药工作中做出突出贡献的科室和个人,医院应当给予表彰和奖励。
2. 对不合理用药行为,医院应当根据情节轻重给予批评教育、通报批评、暂停处方权等处理,对造成严重后果的,依法追究法律责任。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作,促进临床合理用药,保障临床用药的安全性、经济性、有效性,避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况,及时反馈临床用药中存在的问题,提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物,对科室药事质控考核项目中,基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物,必须在病历上作出分析记录,执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等,因医疗创新确需扩展药品使用规定的,应签署患者知情同意书;使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程,避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查,使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况,并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点,结合患者病情和药敏情况,强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径,同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用,可用低档药的就不用高档药,尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用,用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例,医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
医院各科常用药物临床信息及药品分类
医院各科常用药物临床信息及药品分类随着医学技术的不断发展,药物在各类疾病的治疗中起着至关重要的作用。
在医院中,各种科室都有一些常用的药物。
那么,本文将介绍医院各科常用药物的临床信息及药品分类。
一、内科药物1.抗菌药:是用于治疗感染性疾病的药物,按作用机制可分为β-内酰胺酶抑制剂、环丙沙星、碳青霉烯类、糖肽类等多个类别。
2.抗生素:是一类具有抑制或杀灭细菌或细胞的药物,根据广谱抗生素、窄谱抗生素、依据抗菌剂敏感性医学(S-M)分类等不同方式进行分类。
3.抗病毒药:是一类抑制或杀灭病毒的药物,主要用于感冒、流感、水痘、带状疱疹、乙型肝炎等病毒性感染的治疗。
4.抗肿瘤药:是一类针对癌细胞杀伤或抑制生长的药物,按作用机制主要分为细胞周期特异性药物和非周期特异性药物。
二、外科药物1.麻醉药:主要用于手术、疼痛管理及镇静,按物理与化学性质、作用部位及作用深度、作用时间及结构基团等分类进行。
2.止痛药:是一类用于缓解疼痛的药物,按作用机制分为非甾体抗炎药、阿片类止痛药、酰胺类止痛药等。
3.抗凝药:主要用于血栓性疾病预防和治疗,按作用部位和作用机制分类主要分为组织胺及其受体、抗凝酶、抗血小板等。
三、妇产科药物1.避孕药:是一类用于计划生育的药物。
按化学结构,可分为孕烷、孕烯、识别环、新型配方等多个类别。
2.药流药物:主要用于人工流产的药物,按作用机制和作用部位可分为前列腺素类药物、抗生素药物。
3.调经药物:主要用于治疗月经周期紊乱。
根据作用机制及药理特点,可分为升麻类、当归类、川芎类、益母草类、黑芝麻类等多个类别。
四、急诊药物1.血管活性药:是一类用于处理急性血管危象的药物,按作用机制分为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂等。
2.抗心绞痛药:是一类针对缺血性心脏病患者的药物,按药物作用机制分为血管扩张药、β受体拮抗剂、钙拮抗剂、硝酸甘油等。
3.解热镇痛药:主要用于处理发热退烧、疼痛等多种疾病,根据药理作用机制,可分为NSAIDs类、止痛类、可乐定类等。
医院制定临床科室合理用药比例通知
医院制定临床科室合理用药比例通知
医院关于制定临床科室合理用药比例的通知
亳医办[20**]72号
本院各科、室、部:
为进一步规范医疗服务行为,减轻病人负担,有效控制药品使用比例,根据《处方管理办法》(卫生部第53号令)和《卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知》(卫规财发[20**]6号)等有关文件规定,结合我院前三年平均药品收入比例情况,特制定临床各科室合理用药控制比例。
一、各科室药品使用控制比例
心内科:50%、ICU:45%、神经内科:50%、老干部病房:50%、普内:50%、中西医内科:50%、儿科:45%、急诊科:50%、传染科:50%、胸脑外科:45%、肝胆泌尿外科:45%、普外:45%、骨一科:38%、骨二科38%、妇科:38%、产科:38%、眼科:40%、耳鼻喉科40%、口腔科:40%、皮肤科:60%
二、药品收入的核算
1、对药品收入在控制比例范围之内的科室,按5%折算纯劳务收入核算当月科室奖金;
2、对药品收入超出控制比例5%之内的科室,超出部分按10%倒扣5%以内的纯劳务收入;
3、对药品收入超出控制比例5%-10%之内的科室,超出部分按20%倒扣5%以内的纯劳务收入;
4、对药品收入超出10%以上的科室,当月药品收入不计算。
特此通知。
z市人民医院
二〇**年*月*日
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科室合理用药管理制度
沭阳县人民医院骨科 陈跃跃 2014-11-15
一、医师和药师在药物临领导下,药学、医疗、院感等
部门根据各自职责,负责对本科室临床合理用药进 行监督、管理、培训。
三、临床用药须根据医疗需要,按照诊疗规范、药
和抗菌药物合理使用的监督,填写处方评价表,登 记、通报不合理处方并及时予以干预。
品说明书、疾病治疗指南合理施治,原则上在本院 《基本用药目录》范围内用药。
四、建立抗菌药物、血液制品,麻醉及一类精神药
品、高价位药品使用管理规定。
五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制,
医疗科室应定期评估临床用药的合理性并与员工绩 效考核挂钩。
六、医院建立处方点评制度,药剂科负责耐药监测
医院科室用药制度管理制度
一、总则为加强医院科室用药管理,确保患者用药安全、有效,提高医疗质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。
二、用药原则1. 严格执行《处方管理办法》,确保处方书写规范,处方审核、调剂、调配、核对、发药等环节严格把关。
2. 依据患者病情,选择适宜的药品,遵循安全、有效、经济、合理用药原则。
3. 严格按照药品说明书使用药品,不得擅自更改药物剂量、用法、疗程等。
4. 优先选用国家基本药物,合理使用国家基本药物目录以外的药品。
三、用药管理1. 科室主任为本科室用药管理的第一责任人,负责本科室用药的全面管理。
2. 科室药师负责本科室药品的采购、验收、储存、调剂、配发等工作。
3. 药品采购应遵循公开、公平、公正、透明的原则,严格执行采购流程。
4. 药品验收应严格检查药品的质量、数量、批号、有效期等,确保药品质量。
5. 药品储存应按照药品说明书要求,分类存放,确保药品储存环境适宜。
6. 药品调剂应严格按照处方要求,核对药品名称、规格、剂量、用法等,确保调剂准确。
7. 药品配发应向患者或家属详细说明用药注意事项,确保患者正确使用药品。
四、用药监督1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责对本科室用药进行监督检查。
2. 药事管理与药物治疗学委员会定期对本科室用药情况进行评估,发现问题及时整改。
3. 药事管理与药物治疗学委员会定期组织处方点评,对不合理用药进行纠正。
4. 科室主任、药师、医师应主动接受药事管理与药物治疗学委员会的监督检查。
五、培训与考核1. 定期对科室医师、药师进行用药知识培训,提高用药水平。
2. 将用药管理纳入科室医师、药师考核内容,考核不合格者予以通报批评。
3. 对在用药管理工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行,由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。
2. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处,以国家法律法规为准。
科室用药管理制度
科室用药管理制度一、引言用药管理是医疗安全管理的重要组成部分,是保障患者用药安全的重要举措。
科室用药管理制度是医院用药管理的基础,是医务人员用药行为的规范和指引,对于提高医院用药质量和保障患者用药安全具有重要意义。
因此,建立健全科室用药管理制度,严格执行,对于提高药物使用效果,减少药物不良反应,降低药物经济负担,保障患者的用药安全和权益具有非常重要的作用。
二、科室用药管理制度的制定依据1. 国家药品管理法律法规2. 医疗机构用药管理法规和内部规章制度3. 《医院临床药学服务标准》4. 《医院基本药物制度办法》5. 《抗菌药物合理使用指南》6. 相关专业学术指南、共识三、科室用药管理制度的内容1. 临床用药准则的制定1.1 对各科别和各种疾病制定临床用药规范和指南。
1.2 严格按照临床用药规范和指南进行用药,对于非常规用药需严格遵循临床审查流程。
1.3 定期对临床用药规范和指南进行修订和更新,以保证其及时性和有效性。
2. 药品配送管理2.1 对医院的药品采购由专人负责,确保药品的质量、价格和供应。
2.2 对于常规用药和紧急用药进行分类管理,确保患者随时、随地能够得到合理用药。
2.3 库存管理,建立合理的库存标准,避免药品过度库存和过期药品的浪费。
3. 用药人员管理3.1 对医院的医师、护士和药师等用药人员进行规范的培训,确保其了解相关法律法规、用药知识和用药技能。
3.2 建立用药人员的定期考核机制,对用药人员的用药行为进行监督和评价,确保用药人员的合理用药。
3.3 建立合理用药宣传教育机制,对用药人员进行用药宣传教育,提高其用药意识和用药水平。
4. 用药监测管理4.1 建立用药意外和不良反应的监测机制,对医院内发生的用药意外和不良反应进行统计、分析和报告,并采取相应措施,对用药不良反应进行预警和防治。
4.2 对医院内的用药效果进行监测和评价,对不合理用药行为进行及时纠正,提高用药效果。
4.3 建立科室用药问题的通报制度,对用药问题进行通报和处理,防止类似用药问题再次发生。
医院科室用药制度管理制度
医院科室用药制度管理制度第一条为规范医院科室用药管理工作,提高用药质量,保障患者用药安全,根据国家有关法律法规和医院管理制度的规定,制定本制度。
第二条科室用药管理必须遵循临床必要、合理使用药物的原则,规范用药操作流程,确保药物质量和安全,维护医疗秩序,保障患者健康。
第三条科室用药管理范围包括:门诊处方用药、住院患者用药、急救药品使用、手术室用药、抢救用药等,涵盖了医院所有科室和专业领域。
第四条科室用药管理的工作目标是:规范用药操作,提高用药质量,减少药物误用和滥用,降低药物不良反应率,加强用药监控,保障患者安全。
第五条医院药学部门是科室用药管理的指导部门,负责制定用药管理规范,提供技术支持,对各科室的用药行为进行监督和指导。
第六条科室负责人是科室用药管理的责任主体,要严格执行用药管理规范,加强用药指导和监督,确保用药合理、安全。
第七条科室用药管理实行责任到人,任何违反用药管理规范的行为都应追究责任,确保用药管理工作的顺利进行。
第八条科室用药管理制度的具体内容和执行细则以医院的有关文件为准,不得违反医院管理制度和药品管理法规。
第二章科室用药的选择和使用第九条科室用药的选择应当遵循以下原则:(一)药物必须能够有效地治疗疾病,尽量选择疗效好、安全性高的药物。
(二)要根据患者的病情、病史、年龄、性别等因素进行详细的评估,选择适合患者的药物。
(三)尽量减少多药联合使用,避免药物相互作用,减少药物不良反应的风险。
(四)积极采用新药,但要注意新药的安全性和临床疗效,慎用未经批准的药物。
第十条科室用药操作应当符合以下原则:(一)医生要按照标准的临床用药指南和药物说明书进行用药选择和操作,不能凭个人经验使用药物。
(二)在用药前要对患者进行详细询问和检查,确保患者无药物过敏史和禁忌症,认真阅读药物说明书,了解药物的适应症、用法、剂量和不良反应等信息。
(三)用药时要准确记录药品的名称、规格、用量、用法、用时和用药目的等信息,避免用药错误和疏忽。
医院科室用药制度汇编模板
医院科室用药制度汇编模板第一章总则第一条为规范医院科室用药管理,保障医疗质量和患者安全,根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室的药品采购、储存、配送、使用、监测等环节。
第三条医院科室用药管理应遵循科学、规范、安全、经济的原则,确保药品的质量和供应。
第二章药品采购与储存第四条科室应根据临床需求和用药特点,制定合理的药品采购计划,提交给药剂科审核。
第五条药剂科应按照采购计划,从合法的药品供应商采购药品,并建立供应商评价和淘汰机制。
第六条药品采购应严格执行国家药品价格政策和招标采购规定,确保药品的质量和价格合理。
第七条药品到达后,科室应进行验收,验收合格后方可入库。
第八条科室应按照药品的储存要求,妥善保管药品,防止药品过期、损坏或丢失。
第九条药剂科应定期对科室的药品储存情况进行检查,确保药品的安全储存。
第三章药品配送与使用第十条科室应根据临床需要,合理使用药品,遵循药品说明书的使用方法和剂量。
第十一条护士应按照医嘱,准确给药,并做好给药记录。
第十二条科室应建立药品不良反应监测和报告制度,发现药品不良反应及时报告药剂科。
第十三条药剂科应根据科室的用药情况,定期进行药品库存盘点,确保药品的供应和合理使用。
第四章药品费用管理第十四条科室应严格执行药品费用管理制度,合理控制药品费用,降低患者负担。
第十五条科室应根据临床路径和医保政策,合理选择药品,避免滥用和浪费。
第十六条药剂科应定期对科室的药品费用进行统计和分析,为科室提供用药指导和参考。
第五章培训与考核第十七条医院应定期组织科室人员进行药品管理相关知识的培训,提高用药管理水平。
第十八条科室应定期进行药品管理知识和技能的考核,确保医护人员掌握相关的知识和技能。
第六章罚则第十九条违反本制度的,医院将根据情节轻重,对相关人员进行批评教育或纪律处分。
第二十条造成严重后果的,将由相关部门依法追究法律责任。
第七章附则第二十一条本制度自发布之日起施行。
医院规范用药管理制度
医院规范用药管理制度第一章总则第一条目的与依据1.1 为确保医院用药流程的规范化,提高用药工作的效率和质量,保障患者的用药安全,订立本规范用药管理制度。
1.2 本制度依据国家有关法律法规和卫生部门关于医疗用药管理的规定订立。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院内全部临床科室、药房等相关部门的用药管理人员。
2.2 各科室、药房等相关部门应当依照本制度的要求,组织和实施用药管理工作。
第三条术语和定义3.1 用药管理:指医院对用药流程进行规范,确保患者用药的合理性、准确性和安全性的一系列管理活动。
3.2 药品:指医院用于治疗、防备、诊断疾病的药物、器械、生物制品等。
第二章用药管理流程第四条处方开具4.1 医生在开具处方前需认真了解患者的病情和用药史,确保开药的合理性和安全性。
4.2 医生应当依照相关规定填写处方,包含患者姓名、性别、年龄、病情、用药剂量和使用方法等。
4.3 处方纸应当使用医院统一格式,且具备防伪功能。
第五条药品采购与库存管理5.1 医院应当设立药品采购部门,负责药品的选购、采购和验收工作。
5.2 药品选购应当从正规合法的药品生产企业采购,并保存相应的购买凭证和药品质量证明。
5.3 药品库房应当建立完善的库存管理制度,严格依照先进先出原则进行药品储存和管理,防止过期药品的显现。
第六条药品配发和使用6.1 药房应当保持良好的卫生环境,保证药品储存和配发的安全和卫生。
6.2 药品的配发应当依据患者的临床需求和医嘱进行,不得超出医生开具的剂量。
6.3 药品配发时应当认真核对药品名称、剂量和数量等信息,确保准确无误。
第七条用药引导和监测7.1 医院应当加强药师和护士的用药引导,向患者供应正确的用药方法、时间和剂量等信息。
7.2 医院应当建立药物不良反应和药品不合理使用的监测和报告制度,及时发现和处理药物安全问题。
7.3 患者因用药欠妥导致的不良反应,应当及时记录并报告给上级部门,进行统计和分析。
各科室用药目录一览表
注射用辅酶A注射用环磷腺苷注射用甲磺酸加贝酯
注射用苦参碱注射用磷酸川芎嗪注射用美洛西林舒巴坦注射用七叶皂苷钠奥沙利铂注射液注射用表柔比星注射用环磷酰胺替加氟注射液
氟尿嘧啶注射液
亚叶酸钙注射液三磷酸胞苷二钠注射液
普外二
甲乳外科
肛肠外科
骨一科
骨二科
骨三科
胸心外科
喘定、多索茶碱、速尿、
抱曲松钠、
托蔥醌、头
螺内酯、酸异山梨酯、西地兰、
头抱他啶、
罗培南、莫
地咼辛、血塞通、疏血通、
奈替米星、
西沙星、加
复方丹参、阿司匹林、低
依替米星、
替沙星、特
分子肝素钙、肝素钠、顺
异烟肼、利
比澳[重组
铂、卡铂、奥沙利铂、氟
福平、美司
人血小板
尿嘧啶、卡培他滨、替吉
愆
E迦
相段田勺窃鸚風収9米'+〈县
gm血淋血S越次诚米■比
遐麻,鮒2=v胆宦昧已勺帅做脚山鯉團膜麻楙二期骰麻
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,哦\密女一,,监楼■齊,归,
女,如巴轻张嘛歸抵齊,女片眦女瑕小呱坦咚弭羟楙目,女炭呂锹火旺峽鏗,骐眦啾阅胆女片m楙,监闵迦!噩畀旺皿叵叵1毎呂疊直女逊
■a,叵曲味伍嗓sHJ,
注射用头
抱哌酮钠
舒巴坦钠
口腔科
眼科
心内一
心内二
心内三
内十
內十
內十二
西咪替丁、泮托拉唑、异
兰索拉唑、
特罗凯、泰
甘草酸镁、还原性谷胱甘
7■六斯6m3■■硫普罗宁、
能、环比沙
肽、格拉司琼、托烷司琼、
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★心内科:△稳定型心绞痛:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;辛伐他叮20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。
缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。
△扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd;ACEI:培垛普利4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。
(见外科用药小结)△预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。
★内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治)30ml ivgtt。
改善循环:舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。
改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)1片bid。
住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。
★消化内科:根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;2.克拉霉素0.5g bid;3.呋喃唑酮(痢特灵)0.1g bid。
乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗:1.恩替卡韦0.5mg qd;2.阿德福韦酯10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁)100mg qd。
预防上消化道出血:白及胶浆250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd。
调整肠道菌群:整肠生2片tid;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能)0.2 tid。
保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴)15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。
止泻药:苯乙哌啶2片tid A.C;思密达6.0 tid A.C;黄连素0.3 tid。
外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗2片bid;安络血5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。
★呼吸内科:止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒)120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清)25ug bid;喘可治4ml im bid;吉诺通;时而平;辅助抗癌:消癌平20ml qd;薄芝糖肽4mg qd;一清胶囊2片 tid;氨凯舒5.0 tid。
★肾内风湿科:RA药物治疗:1.NSAID:英太青50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤10mg qw;来氟米特(妥抒)20mg qd;羟氯喹0.2 qd。
附:33%硫酸镁湿敷-消肿;50%硫酸镁口服-导泻;25%硫酸镁静滴-解痉。
★肾内风湿科:RA药物治疗:1.NSAID:英太青50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤10mg qw;来氟米特(妥抒)20mg qd;羟氯喹0.2 qd。
附:33%硫酸镁湿敷-消肿;50%硫酸镁口服-导泻;25%硫酸镁静滴-解痉。
★血液内科:化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。
现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下:止吐:胃复安10mg im;奈西雅0.3mg iv(化疗前)。
止咳化痰:棕色合剂10ml tid;沐舒坦60mg iv bid;鲜竹沥10ml 雾化吸入bid。
利尿:安体舒通20mg tid;速尿20mg iv。
降压:洛活喜5mg qd;开博通12.5mg 舌下含服。
止头痛:罗通定60mg po。
补钙:10%葡萄糖酸钙10ml iv(慢)★神经内科:营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷)40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠0.1 tid;乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd;改善循环:血栓通0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid;丹参川弓嗪10ml ivgtt;天麻素1.0 ivgtt qd;营养心肌:万爽力20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt;贝科能200mg ivgtt清除自由基:依达拉奉30mg ivgttbid;降纤:蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试;抗精神分裂药:美多巴0.125 tid;得巴金0.5 bid;抗抑郁药:盐酸苯海索2mg tid;阿普唑仑0.4 qn;奥氮平2.5/5mg qn;一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断?答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞(PS:NS滴鼻即可);2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断?答:常见原因如下:1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS感染;7、药物因素;8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些?血培养(细菌+药敏,真菌)T>38.5摄氏度;粪培养;中段尿培养;痰涂片检致病菌;痰培养(细菌+药敏,真菌);咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理?羟基尿 1.0 bid;别嘌醇0.1 tid;小苏打 1.0 tid。
★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容?涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理:(1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维300mg 2个月疗程)(3)抗凝(低分子肝素1-2W)2、溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内);链激酶(临床已少用,易过敏)3、再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。
☆预激综合症☆预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。
预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时:手术根治,消融旁路。
★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症)1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色;2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养;3、麦胶性肠病:与吃面食相关;4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块;6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算?总热卡(kcal):理想体重(kg)=身高-105;理想体重×(25~30kcal)碳水化合物(kcal):总热卡×60%/4蛋白质(kcal):理想体重×(0.8~1.0g)脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合物-蛋白质×4)/92、胰岛素治疗:※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3调整。
※INS制剂的选择:1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射;2、混合INS:早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS,早餐加用长效。
4、混合中短效,早晚用。
5、INS 泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科:1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3(活性高)→rT3无活性↘T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线。
因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。
9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。
(统计学结果,不知道为什么?)10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。
12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。
17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。