腕关节解剖PPT课件

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伸直型骨折(Colles)
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屈曲型骨折(Smith)
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Barton骨折
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Barton骨折
•
• 掌侧Barton骨折
• 背侧Barton骨折
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Barton骨折
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治疗
• 非手术治疗：闭合复位和石膏夹板外固定是主要方 法。
• 石膏夹板固定的指征：稳定骨折。
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不稳定表现
• 掌背侧骨皮质粉碎超过中轴线，原始骨折移位大于 1cm
下图是一例经皮穿针固定：
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• Brห้องสมุดไป่ตู้ton骨折保守治疗很难达到理想复位，支撑钢板 是个不错的选择
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• 复位后
• 掌侧入路固定
• 一年后
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• 下图是一例垂直压缩骨折，使用螺钉固定
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• 对于骨质疏松患者，粉碎严重，或开放骨折，局部皮肤条件 不好时，使用外架
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• 剪切：关节面骨折（Barton骨折，桡骨茎突骨折） • 压缩：关节面骨折合并软骨下和干骺端骨崁插（复
杂的关节骨折和桡骨pilon骨折） • 撕脱：韧带附着处骨折（各韧带附着处撕脱骨折，
尺、桡骨茎突骨折） • 高速：涉及多个外力和广泛损伤。
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按人物名称分类
• 伸直型骨折(Colles) • 屈曲型骨折(Smith) • Barton骨折
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应用解剖
• 桡侧柱：舟状窝和 桡骨茎突
• 中间柱：月状窝和 桡骨半月切迹，是 桡骨的基石。
• 尺侧柱：尺骨茎突， 三角纤维软骨复合 体，腕尺韧带
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尺桡骨远端测量参数
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按损伤机制分类
• 弯曲：在伸展应力下干骺端骨折，一处骨皮质在张 力下断裂，对侧骨皮质粉碎并镶嵌（Colles骨折， Smith骨折）
腕关节解剖
桡骨远端骨折
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正常腕关节X片
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桡骨远端骨折
桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。
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功能解剖
• 桡骨远端关节面分为两个小关节面，通过纵向失状 嵴与舟骨和月骨相关节。
• 桡骨远端的尺侧面有一个独立的关节面：乙状切迹， 可容纳尺骨。当前臂旋转时，此处桡骨和腕骨围绕 尺骨旋转。
• 三角纤维软骨位于从桡骨远端边缘到尺骨茎突基底， 稳定下桡尺关节和支撑尺侧腕骨。
• 掌倾角向背侧倾斜超过20度 • 桡骨短缩大于5mm • 关节内骨折移位大于2mm • 无法复位骨折或再移位骨折
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手术治疗适应症
• 粉碎型关节内移位骨折 • 开放性骨折 • 伴随腕骨骨折 • 伴随神经血管损伤/肌腱损伤 • 非手术治疗失败等不稳定性骨折
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大概有40%的骨折是不稳定的，需要外科治 疗，很多方法可以应用，如闭合皮下穿针，髓内穿 针固定，外固定架，开放复位内固定。以减少关节 僵硬和其他功能受限。