氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵肌松恢复的影响
术中追加不同剂量的罗库溴铵对肌松恢复时间的影响66
术中追加不同剂量的罗库溴铵对肌松恢复时间的影响摘要】目的:观察追加不同剂量的罗库溴铵对肌松恢复的影响。
方法:选择我院2011年3月至2011年5月期间20例ASAⅠ~Ⅱ级择期外科手术患者,年龄22~55岁,体重40~88kg,男12例,女8例,随机分为两组(n=10)。
Ⅰ组(诱导后首次追加罗库溴铵0.075 mg/kg)、Ⅱ组(诱导后首次追加罗库溴铵0.2mg/kg)。
选用四个成串刺激方式监测尺神经-拇内收肌神经传递功能,TOF频率为2Hz,串间间隔15s,刺激电流为50mA,当T1值恢复至10%时Ⅰ组追加0.075 mg/kg,Ⅱ组追加0.2mg/kg罗库溴铵,记录追加一次剂量后T1值恢复至10%、25%、75%,TOF值恢复至90%的时间。
结果:两组患者年龄,性别,体重差异无统计学意义,P>0.05,Ⅱ组患者T1值恢复至10%、25%、75%,TOF至90%的时间均明显长于Ⅰ组,且较Ⅰ组延长30min左右,差异有统计学意义,P<0.05。
结论:罗库溴铵在全麻应用中特别注意术中追加剂量,根据患者不同的情况以及距离手术时间的长短进行合理的处理。
【关键词】全身麻醉;罗库溴铵;恢复指数【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0178-02 罗库溴铵是一新型甾类非去极化型肌松药,具有起效快、中时效、恢复迅速等优点。
麻醉中使用不当可造成肌松残留,导致一系列的并发症,增加全麻患者围术期的危险性,因此,本研究旨在通过应用剂量来探讨罗库溴铵安全有效的使用方法,为临床应用提供参考。
1资料与方法1.1一般资料,选择20例择期全麻下行胆囊切除手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~55岁,体重40~88kg,男12例,女8例,随机分为两组(n=10)。
所有患者肝肾功能正常,排除神经肌肉疾病,电解质紊乱以及内分泌疾病。
Ⅰ组追加剂量为0.075mg/kg,Ⅱ组追加剂量为0.2mg/kg。
全麻术后支气管痉挛患者的护理体会
全麻术后支气管痉挛患者的护理体会全麻支气管痉挛是极少见的麻醉并发症之一,但往往后果严重,任何引起支气管平滑肌收缩的因素都有可能诱发支气管痉挛,对支气管痉挛的诊断必须快速、准确,一旦确诊,必须果断、及时,以及尽可能保证患者不缺氧为前提,积极实施综合措施进行有效救治,去除诱因,调整位置过深的气管导管,加深麻醉,清除分泌物,解除对气管和支气管的不良刺激,加强对呼吸道管理,手控呼吸,加压给氧,尽可能保证有效的通气量和潮气量。
我院在9月22日,就成功抢救了一例全麻后支气管痉挛的患者。
那是一个很平常的上午,交完班,每位麻醉医师就进入了各自的岗位进行每台手术的麻醉前准备和操作,7号手术间里也是同样的,麻醉医师、手术室护士、手术医师有条不紊的进行着手术前的准备工作,麻醉前三方核查后,在杜彦茹麻醉医师的指导下,护士静脉推注麻醉诱导药,诱导成功后,常规行气管插管,套囊充气,接麻醉呼吸机,手捏呼吸囊,呼吸道压力很大,胸廓不起伏,考虑气管导管未在气管内,抽掉套囊气体,拔出气管导管,面罩加压给氧,感到气道压力很大,胸廓不能起伏,杜彦茹麻醉医师,快速判断,患者发生严重支气管痉挛,同时让护士紧急向主任寻求救助,吴国霞主任快速来到,两位麻醉医师一位紧扣面罩,另一位手控呼吸囊,加压给氧,同时嘱护士快速静脉入壶地塞米松以及盐酸肾上腺素,在其他手术间麻醉的黄智明、申义兵麻醉医师也紧急赶来协助抢救,对患者再次紧急气管插管,接麻醉呼吸机,气管内滴入盐酸肾上腺素,加大七氟醚吸入,加深麻醉,紧张忙碌的10分钟后,患者气道压力降低,能看到胸廓起伏了,大家才有点放松,患者气道压虽然降下来了,可是患者能平稳的苏醒吗?大家还是不敢完全放松,气管导管拔出时,患者是否还会发作,还是未知数。
09点50分,患者自主呼吸恢复,给予患者沙丁胺醇雾化吸入,将再次气管插管药物及器械准备齐全后,拔出气管导管,患者呼吸平稳,呼唤患者能睁眼,评分5分,将患者安全送回病房,一周后患者安全出院。
氨茶碱促进异氟醚全麻术后苏醒的临床观察
题做 出合适 的反 应得 1分 , 不能 做 出合 适 的反 应得
0分 。( ) 经 功 能评 分 : 3神 三个 神 经 反 射 ( 孔对 光 瞳
疆苏 医药 2 l O O年 9月第 3 6卷 第 l 8胡
Ja  ̄ uMe , e tmb r 0 0 Vo 3 , . 8 i s dJ S p e e 1 , l 6 No 1 n 2
碱 的乙烯双胺 衍生 物 , 中枢兴 奋 作 用 , 吗 啡 、 有 对 芬 太 尼 、 静 催 眠 药 、 定 等 多 种 药 物 均 有 拮 抗 作 镇 安
用 。其催 醒 机 理 主要 是 阻 止 腺 苷 同腺 苷 受 体 结 j
t e o i a da ete c [] A et n l, 9 2 7 ( ) i s fn l ns t s J . n s A a 1 9 , 4 2 : m h e h i h g
・2 2 ・ 27
反射 、 睫毛 反射和深 腱反 射) 在一个 得 1分 。踝 阵 存 挛、 巴彬斯基 征存 在 一个 时 从神 经 功 能 评分 中减 去
1 , 至分数 为 0 分 直 。术 后 2 4h访视麻 醉苏 醒过 程 。 4 .统计学 处理 计 量 资料 以均 数 ± 标 准 差 ( ±s 表 示 , 多 次 测 量 的参 数进 行 方差 分 析 , 用 ) 对 采 S S 2 0 P S 1 . 统计 软 件 进 行 处 理 , 0 0 P< . 5为 差 异 有
・
基 础 与 临床 ・
氨 茶 碱 促 进 异 氟 醚 全 麻 术 后 苏 醒 的 临 床 观 察
缪新 宇 陈 宇
异氟 醚是 常用的吸人麻醉药 ; 苏醒期 可抑制 但在 诱 发记忆缺失及信息 的存储 和强化 功能 障碍 , 在定 存 向力障碍 , 持续 的镇 静 和遗 忘 , 出现 烦躁 。氨 茶碱 常 是 临床应用 已有 7 O多年 的平 喘药 , 时作 为一 种静 同 脉全麻催醒药 , 亦有肯定 的临床效果 。本研究探 讨 临 床 剂量的氨茶碱是否 可以加速异氟醚麻醉 的苏醒 。
解析不同浓度七氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响
解析不同浓度七氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响目的研究手术患者吸入不同浓度的七氟烷,对顺式阿曲库铵肌松作用造成的影响。
方法将我院常规腹部手术患者60例作为研究对象,随机分为三个组别。
分别行1MAC七氟烷麻醉、1.5MAC七氟烷麻醉、全凭静脉麻醉,并注射顺式阿曲库铵,观察三组患者的肌松作用和生命体征指标。
结果三组患者在不同时间点上的心率、血压指标均有变化,但组间差异不大;起效时间、恢复指数上差异不鲜明(P>0.05)。
试验组I、II患者的药物作用时间、TOFr恢复时间均明显长于对照组,且组间比较差异鲜明,具有统计学意义(P<0.05)。
结论患者应用七氟烷的浓度不同,会影响到顺式阿曲库铵的肌松作用,表现为随着浓度的增加,肌松作用也随之增加。
标签:七氟烷;不同浓度;顺式阿曲库铵;肌松作用;影响在临床上,顺式阿曲库胺是应用较多的非去极化肌松药,主要特点是不会诱发组胺释放,也不会对迷走神经造成阻断作用[1]。
临床实践表明,七氟烷的应用会影响肌松药物的药效,为此,本文选取我院手术患者进行分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的常规腹部手术患者60例,纳入时间段为2013年1月~2015年1月。
所有患者符合手术指征,术前检查指标均正常,没有使用影响神经肌肉的药物;同时排除酸碱、水电解质紊乱患者,合并心肝肾功能严重病变患者,妊娠哺乳期女性患者[2]。
将其随机分为三个组别,每组20例。
对照组中男性患者11例,女性患者9例;年龄28~70岁,平均(46.2±1.5)岁;ASA分级:I级8例,II级12例。
试验组I中男性患者10例,女性患者10例;年龄25~68岁,平均(45.0±1.9)岁;ASA分级:I级11例,II级9例。
试验组II中男性患者13例,女性患者7例;年龄26~71岁,平均(45.8±2.0)岁;ASA分级:I级10例,II级10例。
三组一般资料差异不鲜明,不具有统计学意义(P>0.05),可以针对性比较。
五种不同的麻醉药对罗库溴铵肌肉松弛效果的影响
要时依据患者具体情况酌情给药。
1 . 2 . 2 一 般 生 命 体 征 监 测 : 所 有 患 者 进 入 手 术 室 后 , 为 患者联 接 多参数 监护 仪 ,监护 心 电图( E CG 1 ,测 量 基 础 参 数:心率( H R ) 、无创血压 、脉搏血氧饱和度( S p O , ) 、平均 动 1 . 2 . 3 肌 肉松 弛 指 标 监 测 :肌 肉 松 弛 监 测 采 用 四 个 成 串
1 . 2 仪 器 与 方 法
罗 库 溴 铵 是 一种 新 型 的非 去 极化 甾体 类 肌 肉松 弛 药 物 ,具有 起效快 、恢 复迅速 、血 流动力 学稳定 、无 明显 蓄 积作 用等优 点 ,可在 手术期 间保持 良好 的肌 肉松弛 效果 ,
1 . 2 . 1麻醉 方法:五组 患者均全身麻醉 ,随后行常规 气 管插管,保 持静脉通 畅心 电年 1 O月 A第 2卷 第 2 8期
0c t . A2 01 5V_ 0 1 . 2No . 2 8
临床 医药文献杂志
Jo u r n a l o f Cl i ni e a l Me di c a l 57 9 7
五种不 同的麻 醉药对 罗库溴 铵肌 肉松 弛效果的影 响
1 资料 与方 法
1 . 1 一 般 资 料
病 例 纳 入 标 准 : 随 机 选 取 我 院2 0 l 4 年1 月 ~2 0 1 5 年2 月 脉 压 ( MAP )等为临床提供数据参考 。 收 治 的择 期 手 术 患 者 1 0 0 例 ( AS A I~ I I 级 ) ; 手 术 时 间 在1 ~2 小 时 ;年 龄在 1 8 ~6 0 岁 ;无 明显肥胖 ( 体重指 数在 1 8 ~2 5 ) 。 心 肺 、肝 肾功 能 正 常 ; 无 神 经 肌 肉 疾 患 ; 术 前
七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响
七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响徐光红;张健【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2008(24)3【摘要】目的研究吸入不同浓度的七氟醚对不同剂量的罗库溴铵肌松效应的影响.方法 90例择期手术患者随机均分为六组.记录各组静注罗库溴铵后其起效时间、四个成串刺激(TOF)无反应时间、T1 25%恢复时间、T1 75%恢复时间及恢复指数(T1 25%恢复到75%的时间).结果静注等效剂量的罗库溴铵Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅳ组与Ⅱ组比较,起效时间差异无统计学意义.而静注等效剂量的Ⅴ组与Ⅰ组、Ⅵ组与Ⅱ组比较,起效时间明显缩短(P<0.05);在无反应时间、T1 25%恢复时间、T1 75%恢复时间及恢复指数上,复合吸入七氟醚的Ⅲ到Ⅵ组较注入等效剂量的罗库溴铵Ⅰ组与Ⅱ组比较均有明显的延长(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组与Ⅲ组之间以及Ⅳ组与Ⅴ组之间罗库溴铵的肌松维持时间差异无统计学意义.结论七氟醚能明显延长罗库溴铵的作用时间,有时间依赖及剂量依赖趋势.【总页数】3页(P211-213)【作者】徐光红;张健【作者单位】230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科;230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 唐春林;尧永华;苏风华;付文婷2.七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 刘冰;温超;安刚3.吸入不同浓度的七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 徐光红;张健4.七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 顾政5.氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响 [J], 王永宏;崔晓岗;冉红;延育强;李楠;卢军杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
吸入麻醉药对非去极化肌松药在全身麻醉中的作用
肌松 药是全身麻 醉 中重 要 的辅 助用 药 , 不但 在全身 麻醉
吉林 医学 2 1 02年 3月第 3 3卷第 7期
・
15 ・ 49
静脉注射 罗库溴铵 0 6mgk , Ⅱ吸人 0 6 . /g组 . %异氟醚后 静脉
[5 Yg Y zr AynkA,t 1A cs m —m d i— 1] it i B, aa laa e a ut M, . e aesi l
cnmo rpes r t rp o erk lis J . ete c P at o l f rsue h a y t a eo 『 A s t ls do e d 1 hi S r ,0 9 3 ( ) 8 9 ug 2 0 ,3 6 :4 .
动 、 肉松弛等效 应。非去极化 肌松药 即肌 肉松弛 药在临床 肌 外科手术 中有着重要 意义 。大多数学者认 为吸入麻醉药可降
低接头后膜对去极 化的敏感 性 , 通过改变 钠 一钾离 子通道增 加终板电位产生动作 电位 的阈值 , 从而增强 了肌松的作用。
1 吸 入 麻 醉 药 对 非 去极 化 肌 松 药 起 效 的 影 响
( g・ k
( g・ k
a )4 rn [ 。可以证 明术 中维 持吸入 麻醉 , i J 可使 维持某一 特定肌
松药 的起效与吸人麻醉 药 的种 类 、 持续时 间及 吸人 麻醉药 的 敏感性均有关。Y mauh 等在用 8 的七 氟醚和 10 a g ci % 0 %氧气
中经单次肺活量呼吸诱导后加维库溴铵 0 1m / g 肌松起效 . g k ,
丙 酚组 ( 4 2 . ) i , 1. ±5 8 m n 可见 12MA . C的七 氟醚和异氟 醚可
吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响
吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响静脉-吸入复合麻醉,以静脉复合麻醉为主,补充吸入N2O、安氟烷、异氟烷、七氟烷或地氟烷维持麻醉,是目前国内常用的麻醉方法之一。
吸入麻醉药的麻醉性能强,高浓度吸入可使病人意识、痛觉消失,能单独维持麻醉。
但肌松作用并不满意,吸入浓度越高,对生理的影响越严重。
肌松药的应用改变了过去依靠深麻醉以求得肌肉松弛的局面,减少病人为深麻醉所付出的生理代价,在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满足手术要求,肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药。
因此,临床上常在静脉-吸入复合麻醉时辅以肌松药维持麻醉。
肌松药不仅使肌肉松弛,并可增强麻醉作用,以减轻深麻醉时对生理的影响。
吸入麻醉药对肌松药的影响多为协同和相加作用,其程度不仅因吸入麻醉药种类不同而异,且与吸入麻醉药的浓度和吸入时间密切相关。
1 吸入麻醉药的肌松作用1.1 吸入麻醉药的肌松作用吸入全麻药本身有一定程度的肌松作用,因此吸入麻醉达一定深度时,不给任何肌松药便可获得令人满意的气管内插管及手术所需要的肌肉松弛。
研究表明,采用8%七氟烷行麻醉诱导时,诱导过程迅速、平稳,下颌松弛满意,较容易置入喉罩;3~10岁小儿用5%氟烷和8%七氟烷吸入诱导时,下颌松弛,声门开放好,气管插管可顺利进行;Sloan等报道了18~76岁的病人分别吸入5%七氟烷或异氟烷完成了气管内插管;Homi等观察到,吸入3.5%~4.5%异氟烷10分钟后,嚼肌和喉头肌肉可产生充分的松弛,喉头易于显露和进行插管。
Pauca等在未用肌松药的情况下,应用异氟烷吸入麻醉完成了13例腹部外科手术和28例关节成形术及全髋置换术,说明异氟烷产生的肌肉松弛完全能满足对肌松要求较高的手术。
文献报道,吸入麻醉药可抑制直接和间接刺激豚鼠蚓状肌所引起的抽搐反应。
抑制间接反应的氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度为3.5~5MAC,乙烷2~3.5MAC,安氟烷1.5~2.5MAC。
当氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度增加到8~10MAC,乙烷增加至3~6MAC 和安氟烷为6~8MAC时,可抑制直接抽搐反应。
吸入麻醉药对肌松药肌松效应的影响1
樊肖冲 郑州大学第一附属医院麻醉科
前
言
镇静催眠药 全身麻醉的 诱导与维持 镇痛药 肌肉松弛药
肌肉松弛药的应用
肌松药
麻醉手术期: 麻醉手术期:
①气管内插管 ②为手术操作提供良好的 肌松 ③机械通气匹配
ICU: :
机械通气匹配
影 响 肌 松 药 肌 松 效 应 的 因 素 给 药 剂 量 预 注 方 法 肝 肾 功 能 体 重 种 族 年 龄 性 别 蛋 白 结 合 率 吸 入 麻 醉 药
吸入麻醉药对非去极化肌松 药肌松效应的影响
吸入麻醉药能明显增强非去极化肌松药 的药效, 的药效, 其增强非去极化肌松药的作用主要 表现在延长肌松药的维持时间,减少肌松 药的维持剂量。
与增效作用有关的因素
吸入麻醉药对肌松药的增效作用
肌松药的 种类
吸入麻醉药 的种类
吸入麻醉药 的浓度
吸入麻醉药 的时间
时间 120 100 80 60 40 20 0
起效时间 高峰时间 临床作用时间 恢复指数 体内作用时间 TOF90%时间
P组 S0组 S20组 S45组
肌松效应指标
七氟烷对罗库溴铵具有增效作用, 七氟烷对罗库溴铵具有增效作用,其增强效应随吸入时间延 长而增强( 长而增强(时间依赖性 )
肌松药对吸入麻醉药的浓度、时间 肌松药对吸入麻醉药的浓度、 依赖性原因未明
吸入麻醉药本身有一定程度的肌松作用, 因此吸入麻醉达一定深度时,不给任何肌 松药便可获得令人满意的气管内插管及手 术所需要的肌肉松弛。
※动物实验
Waud报道,刺 Waud报道,刺 激豚鼠蚓状肌所引起 的抽搐反应可被吸入 麻醉药乙醚、氟烷、 甲氧氟烷、异氟烷和 恩氟烷抑制
七氟烷在老年患者手术麻醉中的应用
七氟烷在老年患者手术麻醉中的应用喻本权【摘要】选择我院2011年6月-2012年12月需要进行手术的老年患者92例,随机分为两组,观察组46例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组46例采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及麻醉诱导时间.结果麻醉前两组各指标比较差异无显著性,麻醉开始与手术后HR比较差异无显著性,插管2min后两组SBP和DBP均明显下降,但对照组下降幅度明显大于观察组,两组SBP和DBP比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05).七氟烷麻醉可保持术中血压的相对稳定,特别适用于老年人.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)007【总页数】2页(P971-972)【关键词】七氟烷;老年人;麻醉;应用【作者】喻本权【作者单位】茅台酒厂职工医院麻醉科,贵州遵义563002【正文语种】中文【中图分类】R614.2为了解七氟烷在老年人麻醉中的应用效果,本研究选择我院2011年6月~2012年12月需要进行手术的老年患者92例,分别给予七氟烷与异氟烷吸入麻醉。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 92例随机分为两组,观察组46例患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,其中男26例,女20例;年龄61~74(平均67.5±7.5)岁;体重 52~74(平均62.5±10.5)kg。
对照组46例采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,其中男25例,女21例;年龄 60~75(平均66.5±8.5)岁;体重 53~74(平均62.5±11.5)kg。
两组患者在年龄、性别、体重等各方面差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 麻醉方法(1)观察组术前给予静脉诱导注射lmg/kg异丙酚、0.05mg/kg咪达唑仑、0.6mg/kg阿曲库铵和4g/kg芬太尼,同时肌肉注射0.3mg盐酸阿托品,面罩给氧2min后行经口气管插管机械通气,插管固定后即刻吸入七氟烷,连接麻醉气体监测仪监测呼气末浓度,同时微鼍泵连续快速泵入盐酸瑞芬太尼,剂量为0.15μg(kg·min),手术完成后停吸七氟烷,同时停止泵入盐酸瑞芬太尼,静脉注射10mg甲氧氯普胺和10mg地塞米松,将患者转入麻醉恢复室,清醒后拔出导管。
氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响
腹腔镜手术在主要步骤完成之前需要维持深度肌松以利于术野显露和手术操作。
术后残余肌松的相关风险大,但并未引起足够重视。
残余肌松是导致术后呼吸系统并发症的主要危险因素之一,可引起低氧血症、高碳酸血症、吸入性肺炎、肺不张、急性肺水肿等,甚至致残或有生命危险[1]。
常规拮抗残余肌松作用在临床麻醉领域已达成广泛共识,有效拮抗可减少相关并发症,提高麻醉安全性,但有关拮抗模式和药物选择尚需进一步研究。
动物研究表明,氨茶碱可拮抗右旋筒箭毒碱和非去极化肌松药的神经肌肉阻滞作用[2],但临床研究鲜有报道。
七氟醚等吸入麻醉药和罗库溴铵等肌松药之间存在协同肌松作用。
本研究旨在探讨氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响,为全身麻醉术后残余肌松拮抗模式和药物选择提供临床资料。
1资料与方法1.1一般资料:选择妇科和腹部外科腹腔镜手术女性患者60例,美国麻醉医师协会(ASA )Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~58岁,平均(40±11)岁,体质量43~78kg ,平均(60±10)kg ,手术时间41~180min ,平均(108±63)min ,按随机数字表法分为氨茶碱组(A 组)和生理盐水组(C 组),每组30例。
入选标准:妇科和普外科腹腔镜手术,女性患者,年龄20~60岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级。
排除标准:肝肾功能障碍、水电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、低蛋白血症、心律失常、严重高血压、甲状腺功能亢进、神经肌肉疾病、癫痫、孕妇及哺乳期、服用氨基糖苷类等增强肌松作用的抗生素。
剔除标准:因各种原因未能完成研究者。
2组患者的年龄、体质量、ASA 分级、手术种类差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
本研究经本院伦理委员会批准,患者或其家属同意并签署知情同意书。
1.2麻醉方法:所有患者均无术前用药。
依次静脉注射咪达唑仑0.03mg /kg 、舒芬太尼0.3μg /kg 、异丙酚1~1.5mg /kg 、罗库溴铵0.6~1.0mg /kg 诱导,气管插管后连接麻醉机。
两种麻醉药对患儿术中罗库溴铵持续输注速率的影响
两种麻醉药对患儿术中罗库溴铵持续输注速率的影响陈雄为; 林江海【期刊名称】《《中国妇幼健康研究》》【年(卷),期】2019(030)010【总页数】4页(P1271-1274)【关键词】地氟烷; 七氟烷; 罗库溴铵; 神经肌肉松弛; 儿童【作者】陈雄为; 林江海【作者单位】浙江中医药大学附属温州中医院浙江温州 352000【正文语种】中文【中图分类】R726; R971.2罗库溴铵常用于维持肌肉松弛,其作为中效的非去极化甾醇类松药之一,具有快速起效、性能优异、安全性较高的特点,能够提高类似于琥珀胆碱的气管插管条件,故此在小儿麻醉中的应用较多[1]。
七氟烷和地氟烷等挥发性吸入麻醉药对非去极化肌肉松弛药可发挥增效的显著作用,可有效减少肌肉松弛药物的用量[2-3]。
有研究报道,七氟烷可有效减缓顺式阿曲库铵的输注速率,但也增加肌肉松弛恢复时间[4]。
本研究将本院90例行手术治疗的患儿作为研究对象,前瞻性分析七氟烷和地氟烷这两种不同吸入麻醉药吸入1.3倍最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)对患儿术中罗库溴铵持续输注速率的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料前瞻性分析2016年2月至2017年4月于浙江中医药大学附属温州中医院经全身麻醉下择期行手术治疗的90例患儿,随机分为对照组与研究组各45例。
纳入标准:按照美国麻醉医师协会的标准,麻醉分级为Ⅰ~Ⅱ级;年龄为3~8岁;手术时间为2~4h。
手术种类包括疝囊高位结扎、包皮环切、骨折内固定取出术、赘指(趾)切除术及鞘膜翻转术等。
排除标准:伴有神经肌肉疾病,服用可能影响神经肌肉传导功能药物;伴有恶性高热家族史;伴有药物过敏史或过敏体质;伴有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全;伴有内环境紊乱,可能存在插管困难和面罩通气困难者;伴有先天畸形、染色体疾病等。
两组患儿性别比和年龄等一般资料的比较,均无明显差异(均P>0.05),见表1。
吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响
吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!静脉-吸入复合麻醉,以静脉复合麻醉为主,补充吸入N2O、安氟烷、异氟烷、七氟烷或地氟烷维持麻醉,是目前国内常用的麻醉方法之一。
吸入麻醉药的麻醉性能强,高浓度吸入可使病人意识、痛觉消失,能单独维持麻醉。
但肌松作用并不满意,吸入浓度越高,对生理的影响越严重。
肌松药的应用改变了过去依靠深麻醉以求得肌肉松弛的局面,减少病人为深麻醉所付出的生理代价,在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满足手术要求,肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药。
因此,临床上常在静脉-吸入复合麻醉时辅以肌松药维持麻醉。
肌松药不仅使肌肉松弛,并可增强麻醉作用,以减轻深麻醉时对生理的影响。
吸入麻醉药对肌松药的影响多为协同和相加作用,其程度不仅因吸入麻醉药种类不同而异,且与吸入麻醉药的浓度和吸入时间密切相关。
1吸入麻醉药的肌松作用吸入麻醉药的肌松作用吸入全麻药本身有一定程度的肌松作用,因此吸入麻醉达一定深度时,不给任何肌松药便可获得令人满意的气管内插管及手术所需要的肌肉松弛。
研究表明,采用8%七氟烷行麻醉诱导时,诱导过程迅速、平稳,下颌松弛满意,较容易置入喉罩;3~10岁小儿用5%氟烷和8%七氟烷吸入诱导时,下颌松弛,声门开放好,气管插管可顺利进行;Sloan等报道了18~76岁的病人分别吸入5%七氟烷或异氟烷完成了气管内插管;Homi等观察到,吸入%~%异氟烷10分钟后,嚼肌和喉头肌肉可产生充分的松弛,喉头易于显露和进行插管。
Pauca等在未用肌松药的情况下,应用异氟烷吸入麻醉完成了13例腹部外科手术和28例关节成形术及全髋置换术,说明异氟烷产生的肌肉松弛完全能满足对肌松要求较高的手术。
文献报道,吸入麻醉药可抑制直接和间接刺激豚鼠蚓状肌所引起的抽搐反应。
抑制间接反应的氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度为~5MAC,乙烷2~,安氟烷~。
吸入不同浓度的七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响
摘要 目的 探讨 吸入不 同浓度 的七氟 醚对罗库 溴铵 肌松
4 5例 患 者 随 机 分 为 三 组 , 察 并 比较 观
健
效 应 的影 响 。方 法
0 1 和东莨菪碱 0 3m , . g . g 人手术室后开放一侧上 肢 静脉 。麻醉诱 导 静 脉 注 射 咪唑 安 定 00 / g .5mgk 、
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安 徽 医科 大 学 学报
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吸 入 不 同浓 度 的七 氟 醚 对 罗 库 溴 铵 肌松 效 应 的 影 响
间 及 恢 复 指 数 。结 果 起效时间上 : Ⅱ组 与 I 相 比较 差 异 组 无 显 著 性 ( >0 0 ) 而 Ⅲ 组 与 I组 相 比 明 显 缩 短 ( < P .5g静 脉 注 射 , 管 内插 管 连 . gk 气 接麻 醉 机机 械通 气 ,调整 潮 气 量 和 呼 吸频 率 , 呼 使
主题词 自由词
醚类 ; 维库溴铵 ;神经肌 肉阻滞 ; 药物 相互作 用 七氟醚 ; 罗库溴铵
R9 9 4 R9 12 R 9 64; 1. 6 . ; 7 . ; 1 . R 64 4
中图分类号
文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 10 0 0—19 ( 07 O 0 0 0 4 2 2 0 ) l一 14— 2
非去 极化 肌 肉松弛 药罗 库溴 铵 , 具有 起效快 、 作 用 时间 中等 、 血流 动力学 稳 定 、 明显 蓄积 作用 及对 无 肝 肾功能 影 响较小 等优 点 。有研 究表 明复合 吸入麻
新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用
新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用周加倩;陈锡明;王英伟【摘要】目的观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性.方法全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉.维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR).术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50 和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30 、50 μg/kg和阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况.结果新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.01),其中N30组和N50组较N10组和N20组恢复时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).N30组和N50组给药后1 min时心率明显增快(P<0.05),各组血压无明显变化(P>0.05).术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05).结论当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10~20 μg/kg)的新斯的明进行拮抗.【期刊名称】《上海交通大学学报(医学版)》【年(卷),期】2009(029)002【总页数】4页(P209-212)【关键词】肌松残余作用;新斯的明;维库溴铵;拮抗;麻醉【作者】周加倩;陈锡明;王英伟【作者单位】上海交通大学,医学院新华医院麻醉科,上海,200092;上海交通大学,医学院新华医院麻醉科,上海,200092;上海交通大学,医学院新华医院麻醉科,上海,200092【正文语种】中文【中图分类】R971.923术后肌松残余作用(residual neuromuscular blockade,RNMB)是麻醉恢复期误吸、呼吸道梗阻和低氧血症等不良事件的主要原因之一。
腹腔镜胆囊切除手术麻醉中低流量七氟醚的应用价值分析
腹腔镜胆囊切除手术麻醉中低流量七氟醚的应用价值分析【摘要】目的:分析低流量七氟醚麻醉方案用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉中应用价值。
方法:2020年5月-2021年3月,选取260腹腔镜胆囊切除手术患者为样本,随机分组,A组低流量七氟醚麻醉,B组丙泊酚静脉麻醉,分析两组麻醉指标与不良反应情况。
结果:A组拔管时间(5.87±3.24)min、苏醒时间(5.63±3.43)min、麻醉清醒时间(7.58±3.64)min均短于B组,P<0.05;A组躁动、高血压、恶心、心率过缓等麻醉不良反应风险低于B组,P<0.05。
结论:低流量七氟醚麻醉方案用于腹腔镜胆囊切除手术中,可缩短拔管时间,减少麻醉不良反应,有利于患者苏醒。
【关键词】低流量七氟醚;腹腔镜胆囊切除手术;麻醉价值近年来,我国医学技术水平不断发展,手术作为常规治疗方案广泛应用于各类型疾病治疗中,尤其腹腔镜胆囊切除手术,具有创伤小、用时短、恢复快等优点,应用前景更为广阔。
但开展腹腔镜胆囊切除手术治疗期间,受人工气腹及体位变化等因素影响,可能延长患者苏醒时间,影响麻醉效果,进而诱发高血压、心率过缓等麻醉不良反应,因此确定高效麻醉方案,保障腹腔镜胆囊切除手术顺利进行极为重要[1]。
目前腹腔镜胆囊切除手术中,低流量七氟醚应用较为广泛,属于挥发性吸入型药物,可在短时间内发挥麻醉药效,还可维持术中血流动力学稳定,术后患者苏醒时间短[2]。
本文选取260例腹腔镜胆囊切除手术患者探究低流量七氟醚应用价值,报告如下。
1资料和方法1.1资料2020年5月-2021年3月,选取腹腔镜胆囊切除手术患者260例,随机分组。
A组,79例男、51例女,年龄35-70岁,均值(49.86±1.28)岁;B组,76例男、54例女,年龄36-71岁,均值(49.90±1.35)岁。
选入腹腔镜胆囊切除手术患者均知情,对比260例患者基线资料,P>0.05。
七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响
七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响张志梅;王伟芝;郎堡【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)5【摘要】目的:观察七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响。
方法选择ASAI 或II级,年龄40~60岁,择期拟在全麻下行胃癌根治术(手术时间2~3h左右)患者60例,随机分为两组(每组30例):七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P 组)。
两组患者采用咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导,罗库溴铵用闭环肌松注射系统(CLMRIS-I)采用T1模式进行肌松监测并且闭环输注。
气管插管后S组停止丙泊酚输注,吸入3%七氟醚;P组继续丙泊酚TCI。
根据脑电双频谱指数(BIS),调整七氟醚的吸入浓度和丙泊酚TCI浓度。
记录罗库溴铵的第1、2、3次的增药时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。
结果两组患者罗库溴铵的第1次增药时间及恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组2、3次增药时间明显延长(P<0.05);与P组相比,S组T125%时间、TOFr25%时间延长(P<0.05);与P组相比,S组用药总量减少(P<0.05)。
结论七氟醚对罗库溴铵的肌松作用有增效作用,连续吸入2h七氟醚比丙泊酚全凭静脉麻醉罗库溴铵的用量减少38%,但两组患者的肌松恢复指数无差异。
%Objective To investigate the effect of Sevoflurane on closed-loop infuse rocuronium pharmacodynamics. Methods sixty ASAⅠorⅡpatients aged 40-60 undergoing elective surgery for stomach cancer lasting for 2 to 3h were allocated two groups of 30 patients each:Sevoflurane(S)group and propofol (P) group.Two groups adopted midazolam, sufentanil, propofolTCI and rocuronium to anesthesia induction. Rocuronium was monitored using T1 mode of closed-loop muscle loose injection(CLMRIS-I) and closed-loop infuse rocuronium. After tracheal intubation,group S stop propofol TCI and inhale 3%sevoflurane;group P continue propofol TCI. According to BIS adjust the depth of inhale sevoflurane or propofol TCI.The following variables were recorded:the interval and dosage of the first,second,third time,the recovery of muscle relaxation and the total amount of rocuronium. Results Two groups of patients rocuronium 1st time drugs and recovery index difference was not statistically significant (P>0.05);compared with the P group, S group 2,3 times increased drμg time was significantly longer (P<0.05).The time of T1 recovering 25%,TOF recovering 25%were longer in group S than those in group P(P<0.05), but the total amount of rocuronium was lesson than those in group P.(P<0.05) Conclusion Sevoflurane inhalation augments the effect of rocuronium, during the 2h the total amount of rocuronium is reduced 38%during sevoflurane anesthesia as compared with propofol anesthesia, There is no significant difference in the recovery index between the two groups.【总页数】2页(P404-405)【作者】张志梅;王伟芝;郎堡【作者单位】潍坊医学院麻醉学系,山东潍坊261000;潍坊市人民医院麻醉科,山东潍坊261000;潍坊市人民医院麻醉科,山东潍坊261000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.顺式阿曲库铵闭环肌松输注与传统间断给药对老年患者肌松恢复的影响 [J], 黄井林;辜敏;邹恒婧;李佳;党亮;江敏2.闭环肌松注射与持续输注罗库溴铵对甲状腺癌临床效果的比较 [J], 王芳;姚毅真;戴洁群;周国霞3.闭环自反馈系统持续输注罗库溴铵维持开腹肝癌部分切除术肌松的临床效果 [J], 胡汇敏4.氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响 [J], 王永宏;崔晓岗;冉红;延育强;李楠;卢军杰5.气腹对闭环肌松输注罗库溴铵量效的影响 [J], 王文娟;王菲;梅丽莎;楚立超;王伟芝因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响
七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响
陈根殷;王旭光;陈淑琼;杨展
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2010(030)002
【摘要】七氟烷和罗库溴铵都是目前麻醉中应用的较新型药物.罗库溴铵是一种新型的甾类非去极化肌肉松弛药,具有起效快,中时效,恢复迅速,对心血管系统无明显影响的特点,在气管插管和术中维持有替代其他肌松药的趋势~([1]).有研究表明吸入七氟烷能增强罗库溴铵的肌松效应,延长罗库溴铵的作用时间~([2]),但其对老年患者的具体作用如何还尚未见详细报道.
【总页数】2页(P257-258)
【作者】陈根殷;王旭光;陈淑琼;杨展
【作者单位】广东医学院附属医院麻醉科,广东,湛江,524001;广东省医学院附属医院中心实验室;广东医学院附属医院麻醉科,广东,湛江,524001;广东省医学院附属医院中心实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4;R971.2
【相关文献】
1.七氟烷对老年人罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 刘栋;覃宝全;霍少冰;邹雄
2.腹部手术患者肌松恢复期罗库溴铵效应室靶浓度与肌松程度的关系 [J], 张凯;岳修勤
3.七氟烷对Ⅱ型糖尿病患者罗库溴铵残余肌松效应的影响 [J], 武云飞;杨文慧
4.胸科手术中丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉对顺式阿曲库铵肌松效应的影响 [J], 牟林;邓燕宏
5.七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 汪青
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七氟醚对非去极化肌松药与肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响
七氟醚对非去极化肌松药与肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响李传翔;姚尚龙;聂辉;张玉芹;吕斌【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2005(21)9【摘要】目的探讨七氟醚增强非去极化肌松药肌松作用的机制.方法从大鼠肌肉提取多聚腺嘌呤mRNA,注入去膜的非洲爪蟾卵母细胞以表达有功能的离子通道, 利用电压钳技术记录电压依赖性的离子通道电流.建立七氟醚、罗库溴铵和维库溴铵分别抑制乙酰胆碱所引起电流的量效曲线,再研究给予相当于50%抑制率浓度的七氟醚后,罗库溴铵和维库溴铵抑制作用的变化.结果七氟醚、罗库溴铵和维库溴铵均能产生快速、稳定、可逆、浓度依赖性的抑制.达到50%抑制率的浓度分别是823 μmol·L-1(95% CI:681~997 μmol·L-1)、33.4 nmol·L-1(95% CI:27.1~41.7 nmol·L-1) 和9.2 nmol·L-1(95% CI:7.9~12.3 nmol·L-1).联合使用七氟醚、非去极化肌松药时,七氟醚增强非去极化肌松药的抑制效应.结论七氟醚增强非去极化肌松药肌松作用的机制可能是在受体水平增加拮抗剂的亲和力.【总页数】4页(P1081-1084)【作者】李传翔;姚尚龙;聂辉;张玉芹;吕斌【作者单位】华中科技大学同济医学院,附属协和医院麻醉科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院,附属协和医院麻醉科,湖北,武汉,430022;武汉科技大学生理学教研室,湖北,武汉,430080;武汉科技大学生理学教研室,湖北,武汉,430080;华中科技大学同济医学院,环境医学研究所,湖北,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R-332;R322.74;R337;R337.5;R392.11;R971.2【相关文献】1.右美托咪定用于普外科全麻手术中对非去极化肌松药罗库溴铵作用的影响 [J], 薛国剑;郝建华;李平;赵京禹;张锦荣;李萌萌2.异丙酚、七氟醚诱导对非去极化肌松药起效时间的影响 [J], 姜旭晖;李士通3.去极化与非去极化肌松药间的相互作用 [J], 张世宏4.七氟醚对非去极化肌松药与肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响 [J], 张世宏5.非去极化肌松药对琥珀胆碱阻滞作用的影响与定性分析 [J], 张禾田;王伦辉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵肌松恢复的影响
崔晓岗;冉红;王永宏;延育强;李楠;卢军杰
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2018(034)019
【摘要】目的探讨氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松恢复的影响.方法选择妇科和腹部外科腹腔镜手术女性患者60例,随机分为2组,每组30例.术毕A组静脉泵注氨茶碱3 mg/kg,C组则静脉泵注等量生理盐水.两组患者四个成串刺激恢复40%~50%时静注新斯的明0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg.记录四个成串刺激比值从25%恢复至60%、75%、80%、90%的时间,记录静脉泵注氨茶碱前后及拔管前后各时点的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率值,记录不良反应.结果与C组比较,A组TOFR从25%恢复至60%、75%、80%、90%的时间有所延长,但其差异无统计学意义(P>0.05).两组间泵注氨茶碱前后和拔管前后各时点血流动力学差异无统计学意义(P>0.05).两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论氨茶碱不能促进七氟醚麻醉下罗库溴铵术后残余肌松作用的消退.
【总页数】4页(P3273-3276)
【作者】崔晓岗;冉红;王永宏;延育强;李楠;卢军杰
【作者单位】西安交通大学医学院附属西安市中心医院麻醉科西安 710003;西安交通大学医学院附属西安市中心医院麻醉科西安 710003;西安交通大学医学院附属西安市中心医院麻醉科西安 710003;西安交通大学医学院附属西安市中心医院麻醉科西安 710003;西安交通大学医学院附属西安市中心医院麻醉科西安710003;西安交通大学医学院附属西安市中心医院麻醉科西安 710003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应的影响 [J], 唐春林;尧永华;苏风华;付文婷
2.相同麻醉深度条件下等效剂量罗库溴铵与顺式阿曲库铵肌松恢复状况的比较 [J], 曾涛
3.相同麻醉深度条件下等效剂量罗库溴铵与顺式阿曲库铵肌松恢复状况的比较 [J], 阎雁宏;薛纪秀;马艳辉;尹橙;刘广宇;王天龙
4.七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响 [J], 张志梅;王伟芝;郎堡
5.氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响 [J], 王永宏;崔晓岗;冉红;延育强;李楠;卢军杰
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