二甲医院评审院感科细则及支撑材料目录 Word 文档

析

【A】符合“B”，并

医院感染监测指标真实、准确、完整，能为医院感染管理提供依据，有持续改进医院感染管理工作的事实案例。

支持材料目录：

1、2010、2011工作总结

2、医院感染病例上报及时

3、穿工作服进会议室、食堂者基本杜绝

4、消毒灭菌实现了我院中心供应

4.19.8.2

按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息。【C】

按照卫生行政部门的要求

上报医院感染监测信息。

支持材料目录

1、每年现患率调查输入

全国现患率调查网

2、上报全国细菌耐药监

测网

【B】符合“C”，并

专人负责上报医院感染监

测信息，信息经过审核，

保障真实、准确。

支持材料目录

1、吴怀英上报现患率调

查信息

2、钱海英上报细菌耐药

监测数据

3.科室分工

【A】符合“B”，并

1.将本单位的监测结果与

省市医院感染质量控制中

心发布本地区的医院感染

监测信息比较分析报告

2.有促进医院感染感染管

理水平提高的具体措施。

支持材料目录：

1、2012现患率监测总结

分析

2、2012细菌耐药监测总

结分析

3、有医院感染管理制度

（见医院管理制度医院

感染部分）、科室医院

感染管理手册（由科室

提供）

4、有医院感染管理质控

标准，院感科每月督导

检查、有记录、反馈、

有效果评价