持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响前言维持性血液透析是治疗肾脏疾病的一种常见方法。
然而，长期进行血液透析会导致一系列的并发症和问题，例如微炎症状态。
血液灌流是一种减轻微炎症状态的方法。
本文将会讨论血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。
血液灌流血液灌流是一种通过用高分子物质灌流体外血液来清除体内有害物质和代谢产物的治疗方法。
血液灌流通过人工纤维柱清除血液中的有害成分。
它是一种有效地清除多种代谢产物和毒素的方法，尤其是我们关注的炎症介质。
微炎症状态微炎症状态指的是机体长期受到某些慢性刺激（如感染、外科手术、肿瘤、糖尿病、风湿性疾病和血液透析等）之后引起的炎症反应，但是在临床上并不表现出明显的炎症状，称之为微炎症状态。
微炎症状态会增加疾病的进展和并发症的风险。
血液灌流和微炎症状态人体内有许多炎症介质会在血液中产生并导致微炎症状态。
铁氧化物是一种常见的介质，它会增加对细胞膜的氧化损伤，并增加自由基的产生。
血液灌流通过清除炎症介质来降低微炎症状态。
多项研究表明，对于维持性血液透析患者，血液灌流可以降低铁氧化物的水平，减轻微炎症状态的程度。
血液灌流的优缺点血液灌流是一种有效的清除多种代谢产物和毒素的方法，并且可以有效地减轻微炎症状态的程度。
但是，血液灌流也有其劣势。
首先，它需要大量的时间和成本，在实际应用中不太实际。
其次，由于血液灌流会清除正常的成分，因此可能会引起不良反应。
不管怎样，总的来说，血液灌流对于维持性血液透析患者的微炎症状态的降低是一个正向的影响，并且在特殊情况下的应用也是非常必要的。
结论血液灌流是一个有效的方法来清除体内代谢产物和毒素，从而改善慢性肾脏病患者的微炎症状态。
它在逐渐被医生所认可的同时，还需要进行更多的研究来确定其临床应用的范围和适用人群。
低分子肝素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
状态指标血浆 白蛋 白、 血红蛋 白水平 呈上升 趋势 ， 且与普通 肝
１４ 采 用 反渗 透 析水 处 理 系 统 ， 析 液 内毒 素 含 量 检测 ＜ ．， 透 素组相 比差异有统计学意 义 ； 尿毒症 患者肌 酐、 使 尿素氮水平 ００ Ｕ／ ；２ 饮食治疗 、 ．３Ｅ ｍｌ（ ） 降压、 降糖 ；３ 改善贫血 ， （） 即同时均 呈下降趋势 ， 明低 分子 肝素 治疗 有助 于抑 制含 氮废 物 的产 表 给予同一厂家生产的促红细胞 生成素 （ 佳林豪 ） ０ ５０ ０Ｕ皮 下注 生 。 见表 １ 。 射２ 倜 ， 次 口服多糖 铁（ 红源达）５ ｇ每 日２次 ， １ ０ｒ ｎ 叶酸 １ ０ｍｇ
采用 Ｂｘ ｌ Ａ 一１０空心纤维 器 ， 酸氢 盐透析 液 ， 流量 影响 ｓｅ Ｃ ＨＰ ７ ＂ 碳 血 ２ ０ ２０ ｍ ／ ｎ 透析 液流 量 为 ５ ０ｍｌ ｎ Ｋ Ｖ＞１ ３ ０ － ５ ｌｍｉ， ０ ／ ， Ｔ／ ｍｉ ．～
２ 低分子肝素治疗不同时间后尿毒症患者炎症 因子 的变
（ｂ Ｔ， ） ｒ Ｆ—ａ水平均显著 高于正常人 ， 而营养 学指标（ 血浆 白蛋 白、 血红蛋 白） 显著 降低 。两组分另 治疗 ６月后 ， 均 ｑ 低分子肝素组 患者炎症 因子水平明显下降， 营养学指标 明显 改善 ， 同时患者肌 酐、 尿素 氮含量也呈下降趋势 ， 且与普通肝素组对比差异有统 计学意义。结论 ： 低分子肝 素治疗可以抑制尿毒症患者微 炎症反应 ， 改善 营养状 态。 （ 关键词 ］ 维持性血液透析 微炎症 低分子肝素
血液透析不充分等 ） 有关 系。 生存质量仍低于正常人 ， 其合并症及病死率很 高。慢 性肾衰竭 活 、 炎症反应是 多种 因子 、 细胞 参与 的复杂 的病理生 理过程 ， 的微炎症状态与其 预后 的关 系 已成 为研究 的重点 ， ３ ％ ～ 约 ５ ６ ％规律血 液透析 患者存 在慢 性持续性 炎症状 态＿ 。此 种炎 对 Ｌ ５ １ Ｊ ＭＷＨ的抗炎 机制研 究 主要集 中在 Ｌ ＭＷＨ对 炎症 细胞 、 症状态是一种非病原微生物感染 引起 的 ， 以细胞 因子 驱动为特 炎症因子及黏附分子 的作用 。有研究表 明 Ｌ ＭＷＨ可能通过 以
健脾益肾丸对维持性血透患者微炎症状态的影响
摘
要 目的 ： 探讨健脾益 肾丸对 维持性血 液透 析 （ Ｄ） ＭＨ 患者微 炎症 状态 的影 响。方 法： 随机选择 ２ ０
例本 院维持性 血液透析 患者作为治疗组 ， 进行 自身前后对 照 ， 治疗期 间予维持性 血 液透析 的基础上 加 用
健脾益 肾丸 ， 分别在治疗前 、 治疗后检 测患者血 清 ｃ反应蛋 白（ Ｒ ） Ｃ Ｐ 和血 浆 内毒 素水平 并进行 比较 。同
中心 的 ＭＨ Ｄ患者 ２ ０例 。所有患 者常规 血液透 析 ３个 月 以 上， 每次均采用德 国贝朗 Ｄａ ｇ ｉ ｏ 透析机 ， ｌ 碳酸氢盐透析 液 ， 金 宝 Ｐ ｌ Ｕ 聚酰胺膜 透析器 ， ｏｙ Ｘ ｌ ｆ 面积 １４ １７ 尿素清除指 ．ｍ ／．ｍ ， 数 （ ｔＶ） Ｋ／ 维持 ＞１２ 透析频率每 ２ ５次 ～ ．， 周 每周 ３次 ， 每次
其 对 ＭＨ Ｄ患 者 微 炎 症 状 态 的 治疗 作 用 。 １ 一般资料 ２１ ０ ２ １ ０ ０ ０— ３～ ０ ０— ８深 圳者 。符合入选标准进入 治疗组 病 的２ ０例患者 中 ， 完成 １ ８例 ， 出 ２例 ， 中 １例 因矢气 多而 退 其 退 出 ， 例 因腹 胀 而 退 出。 ｌ １ ８例 中男 １ ０例 ， ８例 ， 龄 女 年 （０ ３±１ ．９ 岁 。另设 ２ ５． ４３ ） ０例健 康者 为正 常对 照组 ， １ 男 １ 例 ， ９例 ； 女 年龄 （７ ２±１ ．５ 岁 。治 疗组 和对 照组 在年龄 ４． ０４ ） 和性别上 的差异无统计 学意义（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
２ 方 法
２ １ 治疗用 药 ２ ． ０例 ＭＨ Ｄ患 者 在 规律 血 液透 析 的基 础 上， 服用健脾 益 。 丸 （ 院 制 剂室 提 供 ） 每 次 １ｇ 每 日 ２ 肾 本 ， ０， 次， 服药时间 ８周。
血液透析方式对患者营养及微炎症状态的影响
血液透析方式对患者营养及微炎症状态的影响黄永华【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2014(12)5【摘要】Objective To study the effects of nutrition in hemodialysis patients with micro-inflammation . Methods126 cases were randomly divided into control group and observation group , 63 patients in the control group by conventional hemodialysis treatment , patients in the observation group treated with the basis of the upstream hemodiafiltration , through changes in the patient 's nutritional status MQSGA score observation, evaluation of micro-inflammation, improving patient remission by observing the changes of hs-CRP and IL-6 levels . Results Two groups had lower levels of MQSGA score,hs-CRP and IL-6 levels, but the decline in the observation group were more obvious,the difference was significant(P < 0.05).Conclusions Combined with the basisof conventional hemodialysis hemodiafiltration can significantly improve the impact of the patient's condition, relieve inflammation, and have high clinical value.%目的：研究分析血液透析对患者的营养与微炎症状态产生的影响。
探讨不同血液透析方法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
产的 Ｆ ｘ ６ ０高通透性聚砜膜透析器 ，有效膜 表面积为 １ ． ４ ｍ２ ，超 滤系数为 ４ ０ ｍｌ ・（ ｍｍ Ｈｇ ） ・ ，采用流动蒸汽消毒灭菌法 。 （ ２ ）Ｌ Ｆ Ｉ － Ｉ Ｄ组 ２ ０例 患者 ，使用 日本旭化成公 司生产 的 ｌ ３ Ｌ低 通 透性 聚砜 膜 透析 器 ，有 效膜表 面积 为 １ ． ３ ，超滤 系数 为
升和发展 ， 维持性血液透析 （ ＭＨ Ｄ） 患者总体病死率有所降低 ， 肾病 理学检查异常 ；或存在 肾损伤标 志 （ 包括血、尿检查异 常 或影像学检查异常 ）。 （２） 肾 小 球 滤 过 率 低 于 ６ Ｏ１ 玎 １ ・ ｍｉ ｌ ｌ ＂ ・ （ １ ． ７ ３ ｍ２ ） ≥３ 个 月；不论 有无 肾损伤证据 。 ３ ．纳入 和排 除标准：纳入 标准 ： （ １ ）确诊 为慢 性肾衰竭．
～
酐 （ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ，Ｓ ｅ ｔ ）≥７ ０ ７ ｐ ｒ ａ ｏ ｌ ／ Ｌ 。年龄 ２ ８ ～８ ４岁 ，性
别不限； （ ２ ）近 ３ 个 月未 出现感染性疾病及活动性免疫疾病 ； （ ３ ）近期未使用激素及细胞毒性药物 ； （ ４ ）在研 究期间仍 常规
但微炎症状态 仍然是影 响患者生存和生活质量 的重要原 因【 ｌ 】 。
如何改善微炎症状态 、改善 ＭＨＤ 预 后，成为血液 净化 研究的 重要课题 之一 。因此，本课题小组通过高通量血液透 析与低 通
量 血液透析两种 不同血液透析 方式 对 ＭＨ Ｄ 患者 的血清 Ｃ反应
蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ） 、白细胞介素－ ６ （ Ｉ Ｌ － ６ ） 、 血清 Ｂ ２ 撒 球蛋 白 （ ￣ ２ － ＭＧ） 的影响进行观察 ，旨在为临床改善 ＭＩ Ｉ Ｄ 患者 的微炎症状态提 供依据 。
血必净对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
Ｍａ 凡 ．Ｔ ｉ ｏ ｒｄ— ｇ ａｚ ｕＴａ ｉ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｒ ｅｅｅ ｆ Ｂ ｎｏｉ ｔｅｓｅ ｎ ｉ ｏ ｉｌ ｍ ｔｎｓｔ ｉ ｍ ｉｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｒｅ ｃ ｔ ｆｃ ｏＸ Ｊｏ ｘ ａｖ ｔｓ ａｄｍｃ —ｎａ ａｏ ｔｅ ｎ ａ ｔ ｅ ａｈｈ ｔ ｄ ｉ ｒｓ ｒ ｆｍ ｉ ａ ｎ
ｓ ｃ ｒ —ｏ Ｔ Ｆ一０）ａｄＣ—ｒａｔ ｅｐｏｅ （ Ｒ ）ｂｆ ｅａｄａ ｅ ｄｃｔ ｎ ｅｕｔ Ｔ ｅ ａ ｉｎｆａ ｔ ｅ ｉｆ ｔ ｓａ ｏ ． ／ Ｎ （ １ ｎ ｅｃｖ ｒ ｉ Ｃ Ｐ ｅｏ ｎ ｆ ｒ ｉ ｔｎ ｒ ｔ ｍｅｉａｏ ．Ｒ ｓｌ ｈｒ ｗ ｓａｓ ｉｃｎ ｄ— ｉ ｓ ｅ ｇ ｉ ｃｅｓ ｆ Ｌ一６ ，Ｎ ｒａｅｏ Ｉ Ｔ Ｆ—ａ ａｄＣ Ｐｉ ａｅ ｔａｔ ｔ ａｅ ｉ Ｂ ｏ ａｅ ｉ ｈｔ ｆｈ ｒ ｒａｍ ｎ Ｐ ＜ ．１ ． ｎ Ｒ ｎｐｔ ｎｓ ｆ ｒｒ ｔ ｉ ｅ ｅ ｄｗｔ Ｘ Ｊ ｍｐｒｄｗｔ ａ ｏ ｔｅｐｅ—ｔ ｔ ｅｔ（ ０ ０ ） ｈ ｃ ｈｔ ｅ Ｃｏ ｃ ｓｏ Ｔｅｔｅｔ ｆｎ ａｅｏｓｉ ｅｔｎｗｔ Ｂ ａ ｍ ｒｖ ｅｍｉｏ—ｉｆ ｍ ｔ ｎｓ ｔ ｍｎｅａｃ ｅ ｏ ｉ ｎｌ ｉｎ ｒａｍ ｎ ｏ ｔ ｖｎｕ ｊｃｉ ｉ Ｘ Ｊ ｌｉ ｐｏｅｔ ｃ －ｎ ａ ｍａｏ ｔ ｅｉ ｍ ｔ ｎｅｈｍ ｄ－ ｕ ｉｒ ｎ ｏ ｈ Ｃｌ ｈ ｒ ｌ ｉ ａ ｎ ｎ
ａｙｉ ａｉｎｓａ ｄ ｔｅｅ ｉ ｎ ｂ ｉｕ ｉｅｅ｜ｃ ｆｕ ｉｇＸＢ ｎｓ ｏ —ｔｒ ａ ｐｉａｉｎ． ｌｓｓｐ ｔ ｔ ｎ ｈ ｒ ｓ ｏ ｏ ｖｏ ｓｓｄ ｆ ｔｏ ｓｎ Ｊｉ ｈ ａ ｅ ￣ ｅｍ ｐ ｌ ｔ ｃ ｏ
阿托伐他汀钙联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响
阿托伐他汀钙联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响发表时间：2019-03-28T17:23:40.187Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第11期作者：申邵霞1 邓志雄2（通讯作者）[导读] 目的：探讨维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗对微炎症反应的影响。
1.湖南省人民医院马王堆院区肾内三科 410000 湖南长沙；2.湖南航天医院心血管内科湖南长沙 410000【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗对微炎症反应的影响。
方法：本研究对象为我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者，对照组90例应用阿托伐他汀钙治疗，观察组90例应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，对比两组患者治疗前后的血脂指标、营养指标以及微炎症反应指标。
结果：观察组与对照组治疗后较治疗前血脂指标以及微炎症反应指标明显改善，且观察组治疗后的上述指标优于对照组，不同参数对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，有助于改善微炎症反应，同时为患者血脂指标的改善奠定基础。
【关键词】阿托伐他汀钙；维生素C；维持性血液透析；微炎症反应维持性血液透析作为治疗终末期肾病的有效方法，在慢性肾炎发展后的尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病等相关疾病治疗方面均有应用。
随着维持性血液透析患者数量的增加，患者治疗期间的微炎症反应问题逐渐得到重视[1]。
为有效改善维持性血液透析患者微炎症反应，为患者的预后奠定基础，本研究以我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者作为研究对象，探讨阿托伐他汀钙联合维生素C 对其微炎症反应的影响，现详细分析如下： 1、资料与方法1.1一般资料本研究对象为我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者，根据患者透析期间用药不同分组，其中对照组：90例，性别：男性49例、女性41例，年龄：35岁—78岁，平均年龄（59.05±5.48）岁；疾病类型：高血压肾病28例+慢性肾炎35例+糖尿病肾病27例。
微炎症状态对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响
症组） ，微 炎症组的 ｈ Ｒ 、Ｉ 一 Ｅ Ｏ Ｈ ｔ比值水平均显著高于非微炎症组 （ ０ ０ ） ｂ和 ｔ ｔ ｓ Ｃ Ｐ Ｌ ６和 Ｐ ／ ｃ 尸＜ ． １ ，Ｈ ｔ 显著 ｃ
低 于 非 微 炎症 组 （ ０ ０ ） 因 素相 关 性 分 析 显 示 Ｅ Ｏ反 应 性 （Ｐ ／ ｃ ） ｈ — Ｒ 、Ｉ 一 和 ｉ Ｔ 正 相 尸＞ ． ５；单 Ｐ Ｅ０ Ｈｔ 与 ｓＣＰ Ｌ ６ Ｐ Ｈ呈 关 ，与 Ａ ｂ呈 负相 关 ； 多 因素 逐 步线 性 回 归分 析 显 示 ， ｈ — Ｒ ｌ ｓ Ｃ Ｐ升 高是 影 响 Ｅ Ｏ反 应 性 的独 立 危 险 因素 。 结 Ｐ
Ｃ ｉａＪ ｐ ｎＦｒｅ ｄ ｈ Ｈｏｐｉ ｌＢｅ ＇ｇ １ ０ ２ Ｃｈｎ ｈｎ －ａ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｐ ｓ ｔ， ｉ ａ ｊ ｎ ｉ ００￣ ｉａ
Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ． ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ ＭＡ － ｎ ， ＂ Ｌｉ ｇ Ｅｍａ ｌ ｍ ｐｉ ｉ ：
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ＣＥ Ｈ ＮＸｉ －ｎ Ｃ Ｅ ｅｇｈ ｉ Ｚ ａ ｙ ｇ Ｈ ＮＦ ｎ －ｕ ＨＯＵＪｎ － ｕ Ｃ Ｅ ｎｉ ， ， ｉ ｃ ｎ， Ｈ ＮＣ ａ Ｚ Ａ ｇｈ ｈ ｏ Ｈ ＮＧＬｎ Ｄｉ ｉ Ｈｅ ｏ ｉｌ 括 ｔ ， ｉ ｇ ｖ ｏ ｏ ｍ ｄ ｙ ，ｈ ＆ ｎｆ ａｓ ｅ
Ｃ ｎｒｌ ｓ ｉ ｌｆＣ ｉ ａｉｎ ｌ ｅ ｏｅｍ Ｃ ｒ ｏａｉｎ Ｌ ｎｆｎ ６０ ０ Ｃ ｉ ； ｐ ｒ ｅ ｔ Ｎｅｈｏｏｙ ｅｔ ｐｔ ｈｎ Ｎ ｔ ａ ｔ ｌ ｏｐ ｒｔ ， ａ ｇａ ｇ０ ５ ０， ｈｎ ａｔ ｎ ａ Ｈｏ ａ ｏ ａ ｏ Ｐ ｒ ｕ ｏ ａ Ｄｅ ｍ ｏ ｐ ｒ ｌ ， ｆ ｇ
论 微 炎症 状 态 是 影 响 Ｍ Ｄ 患 者 ｒ Ｈ Ｅ Ｏ 效 的重 要 因 素 。 Ｈ — ｕＰ 疗
中药对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
（５ ６ ±３ ７ ） 月； ２ ．８ ．６个 原发病为慢性 肾炎７例 ， 糖尿病 肾病 ４例 ， 高血压 肾病 ３例 ， 尿酸性肾病 ３例， 慢性 肾盂 肾炎 ２例 ， 因不 原
Ｉ Ｆ—ａＩ Ｎ 、 Ｌ一６均 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。见 表 １ 。 （ ） － ｚ±
两组 治疗 前后 Ｉｓ Ｒ Ｉ Ｆ—ｑ Ｉ ｔ—Ｃ Ｐ、Ｎ 、Ｌ一６均高于健 康对 照 组（ Ｐ＜０ ０ ） 治疗 组治疗 前后 自身 比较 ， ．５ ； 治疗 后 Ｈｓ Ｒ 、 —Ｃ Ｐ
ＩＦ—ａ Ｉ Ｎ 、Ｌ一６均 低 于 治 疗 前 （ Ｐ＜０ ０ ）对 照 组 治 疗 后 Ｈｓ ．５ ； —
张 琼① 罗 彪② 张茂 平① 张 军①
随着 血液净化技术的不断完善 和提 高 ， 尿毒症患者 生存时 明 １例。两组 资料 性别 、 年龄 、 透析龄 、 原发病无 明显差 异 ， 具 间越来越长 ， 但是生存质 量仍远 低于正 常人 ， 合并症 和病死 率 有可比性 。健康对照组 ２ ， 为我 院门诊体检的健康 人 ， ０例 均 其
透 析 （仔Ｄ ） 者微 炎 症 状 态 可 能 通 过 不 同机 制 导 致 营 养 不 良 乱。两组均采用金宝 Ａ ２ ０ 透析机 ， 患 Ｋ ０ｓ 碳酸氢盐透析液 ， 聚砜膜
和进展性 动脉粥样硬化 性心血 管疾病 。 目前维持性 血液透 析 透析器 ， 面积 １ ４ｍ２Ｋ ／ ． ， ｔＶ维持 ＞１２ 每次透析 ４ｈ 透析液流 ．， ， 患者微炎症状态发生机制不明确 ， 治疗上多用他汀类 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 制 量 ５ ０ｍｌｍｉ， ０ ／ ｎ 血流量 ２０ ２ ０ｍｌ ｎ 每周透析 ２ ３次 ， ０ － ５ ／ ， ｍｉ － 疗 剂、 维生素 Ｅ 提高透 析液质量 、 ， 改善 透析膜 生物 相容性 ， 疗 程 ２月。治疗组在 上述治疗基础上 ， 但 加服 肾纤 康颗粒 （ 黄芪 、 当
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响【摘要】目的：探讨血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。
方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者60例，随机分为常规血液透析组（治疗组，男18例、女12例）和血液灌流观察组（对照组，男16例、女14例）。
另选择20名健康人作为正常组，监测治疗前后超敏c反应蛋白（hypersensitivec-reactive protein，hs-crp）、同型半胱氨酸（homocysteine，hcy）、降钙素原（procalcitonin，pct）以及营养学指标（血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白）的变化。
结果与正常组相比，维持性血液透析患者的炎症因子hs-crp、hcy、pct水平均显著升高，而血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白等营养学指标水平均显著降低。
血液灌流治疗6周、12周后，治疗组crp、hcy、pct水平明显降低，血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白明显升高，且随着时间延长，变化愈明显。
结论血液灌流治疗可降低血hs-crp、hcy、pct水平，升高血白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平，显著改善维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态。
随治疗时间的延长，效果更加明显。
【关键词】灌流；肾透析；炎症；c反应蛋白；治疗【中图分类号】r312【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0241-01近年来，随着血液净化技术的发展，维持性血液透析（mainteinance hemodialysis，hd）患者的长期生存率显著提高，但其远期并发症仍是影响维持性血液透析患者生存质量的重要因素。
研究证明，微炎症状态在透析人群中发生率高，可能通过不同的机制导致进展性的动脉粥样硬化性的心血管疾病[1]。
目前，维持性血液透析患者微炎症状态的治疗还不十分成熟。
为此，积极寻求微炎症状态的防治措施对维持性血液透析患者的转归具有重要意义。
血液灌流（hemoperfusion，hp）是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，从而达到血液净化的目的，是一种高效血液净化方法。
科普：透析患者微炎症原因及其危害
科普：透析患者微炎症原因及其危害在日常生活中，当身体的肾脏出现问题时，可能会需要进行血液透析治疗。
血液透析是一种用于清除体内毒素和多余水分的医疗手段，主要针对急性或慢性肾功能衰竭的患者。
然而，在透析过程中，患者体内可能会出现一种名为“微炎症”的现象。
那么，什么是微炎症？为什么会有微炎症的发生？有哪些危害？下面，请带着这些问题，跟随我们一起往下面看，一起了解一下透析患者微炎症的相关知识。
什么是微炎症？透析患者微炎症是一种在维持性血液透析患者中常见的临床现象，指的是患者在透析过程中，由于免疫系统受到刺激、微生物感染、生物膜形成等因素，导致机体处于一种低度的、持续性的炎症状态。
微炎症在透析患者中普遍存在，其症状通常不是很明显，但是会对患者的健康和生活质量产生不利影响。
微炎症可能导致患者出现食欲减退、体重下降、疲劳乏力、睡眠质量降低等症状，严重时还可能引发心血管疾病、感染性疾病等并发症。
①生物不相容性由于透析器、透析管路等医疗器材长期在体内运转，可能引起免疫系统的反应，导致炎症因子的释放，从而导致微炎症的发生。
②营养不良由于透析过程中血液中的蛋白质、氨基酸和其他营养物质被滤出，患者可能出现营养不良，导致免疫功能下降，引发微炎症。
③氧化应激血液透析过程中，血液与透析器接触时，自由基的产生增加，可能导致氧化应激，进而引发微炎症。
④生物膜的形成长期透析的患者，其血液透析器表面的生物膜可能会引发炎症反应。
生物膜是由细菌、真菌、蛋白等组成的复杂生态结构，它们可能会释放出炎症因子，导致机体发生炎症反应。
⑤感染透析患者由于自身免疫功能的降低，加之透析过程中的各种操作，可能会增加感染的风险。
感染会引发炎症反应，导致微炎症的发生。
⑥透析器的质量透析器的质量也会影响微炎症的发生率。
低质量的透析器可能会导致透析过程中的生物不相容，进而引发炎症反应。
⑦透析液的成分透析液中的某些成分可能会引发患者的过敏反应或毒性反应，进而导致微炎症。
氟伐他汀对血透患者氧化应激、微炎症状态影响进展论文
氟伐他汀对血透患者氧化应激、微炎症状态影响的研究进展【关键词】氟伐他汀；血透；氧化应激；微炎症状态；研究进展临床多应用血液透析（hd）对尿毒症患者进行治疗，现今此治疗技术已经得到了不断地完善和发展，其已经可以大大地提高尿毒症患者的生存时间，但此类患者的生活质量仍存在问题。
此类患者每年的病死率几乎达到20%。
众多学者证明此类患者依靠血液透析维持生存会有氧化应激、微炎症的身体状态，此类状态会导致患者出现严重并发症[1]氧化应激可能是降低crf患者心血管疾病发生率和致死率的一个有效途径。
1 氧化应激、微炎症状态的概念氧化应激（oxidativc strcss，os）状态是指机体活性氧的生成增加或/和机体清除活性氧的能力降低，导致活性氧的生成和清除失衡，过量的活性氧引起机体分子、细胞的损害。
近年来的研究[2]态、贫血、透析相关性淀粉样变、心血管并发症有关。
患者处于微炎症状态情况下其身体是在免疫复合物、补体、化学物质、内毒素、微生物等因素的刺激之下，患者c反应蛋白、白细胞介素1（il-1）、il-6和肿瘤坏死因子（tnf）等因子大量释放而出现炎症表现[2]2 机制此类患者体内的代谢出现紊乱的情况，其会致使患者体内的内环境出现明显的变化，从而对患者的氧自由基有所损伤，抑制了其的清除机制，致使患者表现为氧化应激的状态。
对患者进行血液透析治疗时刻清除患者的体内毒素，但却会导致患者出现微量溶血等情况发生，从而导致患者处于氧化应激、微炎症的这一状态中。
现今对这一状态的研究还不是很明朗，其可能是因为患者的体内代谢、免疫等功能处于相对的紊乱情况下[3]3 血透对尿毒症患者体内氧化应激、微炎症状态的影响有研究人员horberger等[4]hd治疗的病死率进行研究，研究显示其病死率明显低于低通量hd患者的病死率。
患者经治疗其营养情况也得到了改善，这与进行治疗的剂量高会对患者体内的高通透量有一定影响有关联。
研究人员galli等[5]的这一状态。
维持性血液透析患者微炎症状态研究的意义及进展
２ ２ １ 透 析膜 的生 物不相容性 ．．
透 析膜 的生物不 相
容 性指 血液 与透析膜 接触 后 引起补 体、 白细胞 、单 核 细 胞 的变 化 ， 以及 细胞 因子 、血 管 活 性物 质 的
反应 Ｉ 。这种 微 炎症状 态可 造成 终末 期 肾病 （ ｎ — ｓ ］ ｅ ｄ
中 图分 类 号 ：Ｒ １ ．６ ３ １ ８ 文 献 标 识码 ：Ａ ｄ ｉ １ ９ ９ ｊ ｉＳ ． ６ 卜 ４ ９ ２ １ ． ２ ０ ３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． Ｓ ｎ １ ７ ０ １ ０ ０ １ １
近 年来 ，人们 发现微 炎症 状态 在维 持性 血液透 析 （ａ ｎ ａ ｎ ｈ ｍ ｄ ａ ｙ ｉ ， Ｈ ） ｍ ｉ ｔ ｉ ｅ ｏ ｉ ｌ ｓ Ｓ Ｍ Ｄ 患者 体 内普 遍存 在 ， 肾衰 竭 患 者 体 内积 聚 的毒 素 如 糖 基 化 终 末产 物 、抗 氧 化 损 伤 的保 护 机 制 的减 弱 、慢 性 心 功 能
综 述
・
维持 性血 液透 析 患 者微 炎症 状 态研 究 的意 义及 进 展
焦 占峰 综述 白光 辉 审校
【 摘要 】血 液 透 析 患 者普 遍 存 在 炎 症 反应 ， 微 炎 症 状 态 是 以 促 炎 性 细 胞 因 子释 放 为 中心 的缓 慢 发 生 和 持 续 存 在 的 轻 微 炎性 反 应 ， 与 患 者 感 染 、 营 养 不 良、 贫 血 及 动 脉 粥样 硬 化 型 心 血 管 病 变 等 密 切 相 关 。 微 炎 症 状 态 对 患 者 的 预后 和 生 活质 量 有 着 十 分重 要 的影 响 ， 本 文 主 要 阐述 微 炎症 反应 对 血 液 透 析 患 者 营 养 状 况及 心血管 疾病 的影 响 ，并探讨 其 治疗 。 【 键 词 】 肾 衰 竭 ； 血 液 透 析 ； 微 炎 症 状 态 ； 细 胞 因子 ； 生 物 相 容 性 关
不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响
不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。
方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例，将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD+HP）组，连续治疗6个月后，检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量，治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。
结果：HDF组与HD+HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义。
治疗6个月前后三组患者行生存质量评分，在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面，HDF组与HD+HP 组治疗均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义，而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：维持血液透析患者存在微炎症状态，HD+HP及HDF能更好清除炎症因子，改善维持性血液透析患者微炎症状态，改善患者生存质量。
标签：血液透析；血液透析滤过；血液灌流；维持性血液透析；微炎症状态；生存质量维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一。
目前MHD患者的生存时间较前明显延长，但其生存质量及预后仍不理想，越来越多学者开始关注其生存质量。
1995年Stenvinkel等[1]提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutrition-inflammatory-atherosc1erosis syndrome，MIA），也称MIA综合征。
MIA综合征与心血管疾病和高病死率显著有关，其中炎症起到了初始驱动作用。
不同类型透析器对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
较 明显 ， 结 果 无 统 计 学 差 异 。Ｃ —Ｆ组 及 Ｐ ．Ｊ 但 ＡＬ ＳＴ Ｆ 组 透 析前 、 Ｉ ０ 平 无 明显改 变 （ 表 ３ 。 后 ｂｌ 水 见 ）
表 １ 不 同类 型 透 析 器 对 Ｉ－ 影 响 （ｇ ｌＩ，＝３ ） Ｌ６的 ｐ ／ ｌ ｌ ｏ ｌ。
（ 吉林大 学第 二 医院 肾病 内科 ， 长春 １０ ４ ） ３０ １
中国 图 书 分 类 号 Ｒ ５ ． ４ ９５ 文 献标 识码 Ａ 文 章 编 号
尿毒症 患者 存在 着微 炎症状 态 。研究 表 明血液 透析 （ Ｄ 患 者 的微 炎 症 状态 与 Ｉ一 高敏 ｃ反 应 Ｈ ） Ｌ６和 ． 蛋 白（ｓＲ ） ｈｃ Ｐ 的增 高有 关 ， Ｉ一０对 微 炎症 有 改善 但 Ｌ１
Ｔａ １ Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔｐｅ ｏ ｉ ｌｚ ｒ ｏ ｈｅ ｌｖｅ ｆ ｂ． ｅ ｅ ｃ ｆ ｄｆ ｒ ｎ ｙ ｆ ｄ ａｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｌｏ
１２ 材料 与方 法 ．
入选 患者 随机 分 为 低通 量 醋 酸
Ｉ － ｐ ／ ｄ ，＝３ ） Ｌ ６（ｇ ｎ ， ｌ ０
差异 ， 析 后 Ｉ－ 平 均 下 降 ，ＳＨ 透 Ｌ６水 Ｐ—Ｆ组 下 降 最 明 显 ， 次 为 Ｐ．Ｆ组 及 Ｃ — Ｆ组 ， ＡＬ 其 ｓＬ ＡＨ Ｃ ．Ｆ组 下 降 最
少 ，ＳＨ Ｐ — Ｆ组 与 Ｃ —Ｆ组 透 析 后 结 果 比较 有 统 计 学 ＡＬ
我 院进行 规律 性 Ｈ Ｄ治 疗 的尿 毒 症 患者 １０例 作 为 ２
析后 Ｐ— Ｆ组 ｈＣ Ｐ水 平 下 降 明显 ， 余 各 组透 析 ＳＨ ｓＲ 其 前 、 ｈＣ Ｐ水平无 明显改 变 ， 透析 后 Ｐ． Ｆ 与 后 ｓＲ 但 ＳＨ 组
左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者微炎症的影响
左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者微炎症的影响摘要目的探讨左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。
方法40例行维持性血液透析患者為研究对象，对其进行6个月的观察，研究前3个月未使用左卡尼汀及阿托伐他汀治疗，研究后3个月患者每次血液透析后给予左卡尼汀联合予阿托伐他汀治疗。
比较治疗前后患者的总胆固醇（TG）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
结果治疗后，40例患者监测肝功均正常，无一例肌痛及肌无力发生，无一例退出试验的现象发生。
治疗后患者的TG、CRP、IL-6、TNF-α水平分别为（5.01±0.59）mmol/L、（7.86±1.82）mg/L、（65.13±6.23）ng/L、（4.11±0.62）ng/ml，均低于治疗前的（6.68±1.58）mmol/L、（10.98±2.57）mg/L、（82.68±9.11）ng/L、（5.78±1.07）ng/ml，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论左卡尼汀联合阿托伐他汀能够改善维持性血液透析患者的微炎症状态，值得在临床推广。
关键词左卡尼汀；阿托伐他汀；维持性血液透析；微炎症状态微炎症状态是目前临床研究热点之一，近年来研究表明尿毒症患者普遍存在着慢性炎症反应，有学者称其为“尿毒症的微炎症状态”。
在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者中微炎症状态表现的更为突出。
微炎症状态是指患者没有全身或局部急性的感染征象，但存在低水平持续的炎症状态，炎症反应导致动脉粥样硬化，增加了心、脑血管疾病的发生率[1]。
本文介绍本院应用左卡尼汀联合阿托伐他汀药物治疗维持性血液透析患者，通过药物治疗，发现药物能够降低维持性血液透析患者的微炎症状态。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年6～10月血液净化中心的维持性血液透析患者40例，男22例，平均年龄（61.8±10.5）岁；女18例，平均年龄（60.9±5.7）岁。
尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症的影响
１ ，３，６ ｍｏ ｎｔ ｈｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎｆ ｌ ａ ｍｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ，
Ｑｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ２ ６ ６ ０ ７ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｈｉ ｓ ｅ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ２ ６ ６ ０ ３ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｉ ｎｆ ｌｕｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ Ｎｉ ａ ｏ ｄｕｑｉ ｎｇ Ｐａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ｎｆ ｌａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｍ ａ ｉｓ ｉ ｓ Ｏ Ｕ Ｓ ｏ ｎ ｇ — ｂ ｅ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｘｉ ｎ — ｈ ｕ ａ ， ＷＡ ＮＧ Ｆ ｕ — ｒ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｓ ｈ ｕ — ｘ ｉ ｕ ｒ ． Ｐ
・
６・
Ｃ ｈｉ ｎｅｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ１ ｏｆ Ｉ ｎｆ ｏ ｒ ｍ ａｔｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ＴＣ Ｍ
０ ｃｔ ． ２ ０１ ３ Ｖ Ｏ１ ． ２ ０ Ｎｏ ．１ ０
・临 床 论 著
・
尿毒清颗粒对维持性血液透析 患者微炎症 的影 响
曲松本 ， 刘新华 ， 王福 荣 ， 李淑秀 。
维生素C透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
维生素C透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响【摘要】目的探讨维生素c透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。
方法选择我院血液净化科维持性透析患者64例，随机分为维生素c透析液治疗组（a组33例）和不含维生素c透析液治疗组（b组31例），另取30例健康患者作为对照组（c组）观察治疗前后各项炎症因子的指标变化。
结果与健康对照组相比，治疗前a，b组患者的炎症因子如高敏c反应蛋白（hs-crp）、白细胞介素-6（il-6）、肿瘤坏死因子（tn f-α）水平均显著高于正常人，而维生素c含量显著低于正常人。
a，b组患者分别治疗6月后，a组患者炎症因子水平明显下降，且与b组对比差异有统计学意义（p﹤0﹒05）。
结论维持性血液透析患者体内存在氧化应激、微炎症状态，抗氧化剂维生素c能有效改善维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态。
【关键词】维生素c透析液维持性血液透析微炎症状态心血管并发症是维持性血液透析患者的主要死亡原因（49%-72%），透析患者心血管并发症为41.52%[1]。
动脉粥样硬化是引起心血管并发症的主要原因之一。
近年来的研究显示动脉粥样硬化本身是一种慢性炎症过程[2]。
因此如何预防微炎症状态是提高血液透析患者生存率的重要手段。
我们通过观察维生素c透析液对血液透患者的生化指标，炎症指标的影响来探讨维生素c透析液对血液透析患者微炎症状态的干预作用及可能的机制，以提高血液透析患者的生活质量、降低死亡率。
1 对象与方法1.1 病例选择与分组选择在河南科技大学第一附属医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者64例，，随机分为含维生素c透析液治疗组（a组）和不含维生素c透析液治疗组（b组）。
a组共33例，男18例，女15例；年龄31岁～78岁，平均（47±6.1）岁； b组31例，男16例，女15例；年龄32岁～81岁，平均（48±7.2）岁. 原发病：糖尿病肾病16例，慢性肾小球肾炎23例，高血压肾病13例，梗阻性肾病6例，多囊肾6例。
瑞舒伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响
瑞舒伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响目的探讨瑞舒伐他汀联合维生素C对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。
方法将2010年12月～2013年1月芜湖市第二人民医院肾内科收治的行MHD的42例慢性肾衰竭（CRF）患者按随机数字表格法分为观察组和对照组，每组各21例，两组均给予维生素C进行干預，观察组在对照组用药基础上加用瑞舒伐他汀钙片，检测两组患者血清炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）]、营养指标[前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF），血清白蛋白（ALB）]、血脂水平[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]，并评价其心功能[室间隔舒张末厚度（IVST）、左心室重量指数（LVMI）、左心室重量（LVM）]。
结果观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平依次为（5.08±0.74）mg/L、（7.71±1.02）ng/L、（1.15±0.11）ng/L，均明显低于对照组相应的（7.02±1.02）mg/L、（11.61±1.12）ng/L、（1.84±0.15）ng/L，差异有统计学意义（t = 7.268、13.254、15.463，均P 0.05）；治疗后观察组患者的LVM、LVMI及IVST指标分别为（160.15±21.42）g、（94.05±20.70）g/m、（9.20±0.32）mm，均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（t = 4.712、3.798、7.660，均P 0.05）。
结论瑞舒伐他汀联合维生素C能有效改善MHD患者微炎症反应及营养状况，保护患者心功能。
标签：瑞舒伐他汀；维生素C；维持性血液透析；微炎症因子微炎症状态是指维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者没有全身或局部急性的临床感染征象，但存在低水平、持续的炎症状态，表现为炎症因子的轻度升高，具有持续及相对隐匿性的特点[1-3]。
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响【摘要】目的：探讨血液灌流对维持性血液透析（mhd）患者微炎症及营养状态的影响。
方法：选择血清c反应蛋白（crp）大于8mg/l维持性血液透析（mhd）患者40例，随机分为2组，a组行常规血液透析治疗，b组行血液透析联合血液灌流（hd+hp）治疗，监测血清白蛋白（alb）、血红蛋白（hgb）、血清全段甲状旁腺激素（ipth）、血清c反应蛋白（crp）及血清白细胞介素8（il-8），并用改良定量主观整体评估（mqsga）表评估患者营养状况。
结果：b 组治疗6月后alb、hgb较治疗前显著增加，ipth、crp、il-8及mqsga显著降低（p<0.05）；治疗后b组alb、hgb较a组增高，crp、mqsga分值较a组降低（p<0.05）。
结论：血液透析联合血液灌流治疗较常规血液透析治疗，可显著改善mhd患者微炎症状态和营养状况。
【关键词】血液灌流；营养状况；微炎症；血液透析维持性血液透析（mhd）患者通常存在持续性微炎症状态和营养不良，严重影响患者的生存质量。
我们通过对mhd患者进行血液透析联合血液灌流治疗的观察，探讨血液灌流对mhd患者微炎症及营养状态的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院血透室进行维持性血液透析治疗6月以上的mhd患者83例，除外急性感染、血管炎、肿瘤、肝炎病毒携带者及其他活动性疾病。
选取其中crp大于8mg/l（生化室临界点）的mhd患者40例，随机分为2组，各20例。
在所有患者均知情同意的情况下，a组行常规血液透析治疗，b组行血液透析联合血液灌流（hd+hp）治疗。
a组男性10例，女性10例，年龄29～67（42.3±15.8）岁，原发疾病为慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病6例，糖尿病肾病2例，梗阻性肾病2例；b组男性12例，女性8例，年龄28～73（47.3±18.4）岁，原发疾病为慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病4例，高血压肾病4例。
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ｔｈｅ ｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍａｔｏｒｙ ｓａｔｅ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１２．０６．０１６ 作者单位：４５５０００河南省安阳地区恢院肾内科
ｗｉｔｈ ｍａｉｎｔｅｎａｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．
万方数据
史围塞旦匿刊！Ｑ！！箜ｉ旦筮！！鲞噩！翅曼垡！！墼地！！塑！堕堕！ｇ！型丛四鲢塑翌些：垫！！：！生：塑：！！：ｉ
ａｎｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＩＡ）
ｎｅｃｒｏｓｉｓ
・３７・
ｆａｃｔｏｒ
月进行检测。 １．４统计学方法：计量资料以均数±标准差（冤±ｓ） 表示，两组资料比较用两样本均数比较的ｔ检验。Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。
２结果
综合征的概念。血液透析患者中存在微炎症状态已成 为共识，清除透析患者血液中的微炎症因子防治心血 管事件的研究已成为当今热点。“。血液灌流（ＨＰ） 以及药物左卡尼汀（Ｌｅｖｏｃａｒｎｉｔｉｎｅ）分别对血液透析微 炎症状态的影响国内外已有多篇报道。４～。。本研究观 察左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析患者临床 观察微炎症指标状态的影响，探讨两者联合应用的临 床价值。 １资料与方法
ＴＮＦ・值ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ＨＰ ｇｒｏｕｐ ｔｂａｎ ｉｎ ｌｅｖｏｅａｒｎｉｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＬＰ（ａ）ｄｅ— ｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｌｅｖｏｃａｍｉｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ＨＤ ＰＡ，Ａｌｂ，ｈｓ－ＣＲＰ，ＩＬ－６，ＴＮＦ—Ｏｔ ａｎｄ
ｒａｎ・
ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｄｏｎｆｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１ｅｖｏｃａｒｎｉｔｉｎｅ
ｎｉｔｉｎｅ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＨＰ），ｌｅｖｏｃａｒ－
ｇｒｏｕｐｓ
ｗｅｒｅ
ｇｒｏｕｐ（１ｅｖｏｃａｍｉｔｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎｌｙ）ａｎｄ ＨＰ ｇｒｏｕｐ（ＨＰ ｏｎｌｙ）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ａｌｌ ｍａｒｋｅｒｓ［ＨＢ，
ｓｉｎｇｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＬＰ（ａ）］ｉｎ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｌｅｖｏｃａｍｉｔｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＨＰ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｉｎ—
ｔｒｅａ—
Ｄｅｃ—
ｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｍｉｌａｒ ＨＤ．Ｓｅｒｕｍ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６（ＩＬ－６），ｔｕｍｏｒ
ｒｏｓｉｓ
ｆａｅｌｏｒ－ａ（ＴＮＦ—ａ），ｌｉｐｏ—ｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）［ＬＰ（ａ）］，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ａｌｂｕｍｉｎ（Ａｌｂ）ａｎｄ
（收稿Ｌｔ期：２０１１一ｌｌ一２７）
（本文编辑：杨帆）
左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析 患者微炎症状态的影响
郭永兵
【摘要】
目的观察药物左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析（ＭＨＤ）患者微炎症状态的影响，探讨两
者联合应用的临床价值。方法将６９例ＭＨＤ患者随机分为三组，每组均常规每周３次给予血液透析，药物联合 灌流组给予左卡尼汀每次ｌ ｇ，每周３次静脉注射，同时每周血液灌流２ ｈ。单纯药物组仅给予左卡尼汀每次ｌ ｇ．每 周３次，静脉注射。单纯灌流组：每周血液灌流２ ｈ。三组均干预治疗３个月，分别观察治疗前后血红蛋白．白蛋白、 前白蛋白以及微炎症指标超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、白细胞介素＿６（ＩＩ。－６）、肿瘤坏死因子ｄ（ＴＮＦ一Ⅸ）、脂蛋白（ａ） ［Ｌｐ（ａ）］的水平。结果单纯血液灌流和单纯左卡尼汀治疗都能改善ＭＨＤ患者的贫血状况以及血清前白蛋白、 血清白蛋白水平，两组治疗后分别与治疗前相比差异均有统计学意叉（Ｐ＜０．０１）。两组之间效果比较差异无统计 学意义；在改善微炎症状态方面，单纯灌流对ｈｓ．ＣＲＰ、ＩＬ－６、ＴＮＦ．ｄ的下降作用较单纯左卡尼汀药物治疗效果好，两 组治疗后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。但在降低Ｌｐ（ａ）水平方面左卡尼汀有优势，该组治疗前后比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两者联合治疗无论在改善ＭＨＤ患者的贫血状况、血清前白蛋白、血清白蛋白水平方面 还是在改善微炎症状态方面效果都较两者单独治疗效果显著，差异有统计学意叉（Ｐ（０．０５）。结论 汀联合血液灌流干预ＭＨＤ患者的微炎症状态有较好临床应用价值。 【关键词】 左卡尼汀；血液灌流；血液透析；白细胞介素－６；肿瘤坏死因子・ａ 药物左卡尼
表１三组ＭＨＤ患者治疗前后生化指标的变化比较（ｉ±ｓ）
一般资料：选择终末期肾功能衰竭在我院维持性
血液透析患者共６９例，其中男３２例，女３７例；年龄 ２４—７２岁，平均（３９±７）岁；原发疾病：慢性肾炎２ｌ 例，糖尿病２２例，高血压肾损伤Ｉｌ例，多囊肾６例，药 物性间质性肾炎５例，其他４例；平均透析病程（３．２± １．０）年。所有患者均排除了急慢性感染、肿瘤、使用 糖皮质激素和免疫抑制剂，近３个月无输血史。将６９ 例患者随机分为：单纯药物组、单纯灌流组和药物灌流 组，每组２３例。三组患者在性别、年龄、透析病程、原 发病构成等方面比较差异无统计学意义。 １．２治疗方法：三组患者均使用金宝９５Ｓ血液透析 机，透析器为百特空心纤维透析器，规格型号为 ＲＴＭ２５９４・ＤＩＣＥＡｌ５０Ｇ，血流量２００—２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，透析 液流量５００ ｍｌ／ｍｉｎ进行每周３ ｄ的常规血液透析 （ＨＤ），每次４ ｈ。三组患者均常规使用促红细胞生成 素、降血压药物、蔗糖铁治疗。另外，单纯药物组每次 透析结束应用左卡尼ｆ。１－注射液ｌ ｇ，以０．９％氯化钠注 射液稀释至２０ ｍＩ，缓慢静脉注射，疗程为３个月。单 纯灌流组每周加做ＨＰｌ次，每次２ ｈ。灌流器使用珠 海丽珠医用生物材料有限公司生产的树脂吸附柱，规 格型号ＨＡｌ３０，连续治疗３个月。药物灌流组每次透 析结束应用左卡尼汀注射液１ ｇ，另外每周加做ＨＰｌ 次，每次２ ｈ。方法、材料、疗程同上述两组。 １．３观察指标及柃测方法：包括血红蛋白（Ｈｂ）、白蛋 白（Ａｌｂ）、前白蛋白（ＰＡ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯 （ＴＧ）、高密度脂蛋白胆同醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白 胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）均采用常规化验方法检测。超敏Ｃ一 反成蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）采用乳胶增强免疫比浊法。炎性 细胞因子白细胞介素石（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子－Ｏｔ （ＴＮＦ—Ｏｔ）、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］采用Ｌｕｍｉｎｅｘ液相芯片 分析平台测定。两组患者分别在治疗前、治疗后３个 ２．２炎症状态的变化：经过３个月的治疗，单纯药物 组、单纯灌流组以及药物灌流组的ｈｓ—ＣＲＰ，较治疗前 的均值明显下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 三组治疗后ｈｓ．ＣＲＰ，下降水平比较：药物灌流组＞单 纯灌流组＞单纯药物组。差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．叭或Ｐ＜０．０５）。经过３个月的治疗，单纯药物组、 单纯灌流组以及药物灌流组的ＩＬ－６、ＴＮＦ—ｎ均较治疗 前的均值明显下降，差异有统计学意义（Ｐ均＜ ０．０１）。三组治疗后ＩＬ－６、ＴＮＦ－Ｏｔ平均下降比较：药物 灌流组＞单纯灌流组＞单纯药物组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０ｌ或Ｐ＜０．０５）。 经过３个月的治疗，单纯药物组以及药物灌流组 的Ｌｐ（ａ）均较治疗前的均值明显下降，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。单纯灌流组的Ｌｐ（ａ） 虽有下降，但与治疗前三组的均值比较差异无统计学 意义。治疗后组间Ｌｐ（ａ）平均下降比较：药物灌流 组＞单纯药物组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏｌ或 Ｐ＜０．０５）。见表２。
２００５，１４（１）：５－８．
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赵轩，黄官友，孙万邦，等．子宫内膜异位症患者血清中抗子官内膜 抗体及ＣＡｌ２５测定［Ｊ］．中华妇产科杂志．２００１．３６（１２）：７５Ｉ－７５２．
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注：‘ｊ治疗的比较，８Ｐ（ｏ Ｏｌ；’ｊ单纯药物组比较．ｈＰ＜Ｏ．０Ｉ；与单纯灌流组 比较，。Ｐ＜Ｏ
０５
万方数据
・３８・
表２三组ＭＨＤ患者治疗前后微炎症状态及
相关因子的变化（ｉ±ｓ）
床研究能改善ＭＨＤ患者的微炎症状态哺・１５］。朱征西 和陆绍强。”。比较了前二者对ＭＨＤ微炎症清除的效 果，指出ＨＰ优于ＨＤＦ。 本研究用药物左卡尼汀联合血液灌流对维持性血 液透析患者的微炎症指标进行３个月的临床观察，结 果提示：单纯ｍ液灌流和单纯左卡尼汀治疗都能改善 ＭＨＤ患者的贫血状况以及血清前白蛋白、血清白蛋白 水平，两者效果无明显区别；在改善微炎症状态方面， 单纯灌流对ｈｓ－ＣＲＰ、ＩＬ．６、ＴＮＦ一仅的下降较单纯左卡尼 汀药物治疗效果好，但在Ｌｐ（ａ）的降低方面左卡尼汀 有优势。但两者联合治疗无论在改善ＭＨＤ患者的贫 血状况以及血清前白蛋白、血清白蛋白水平方面还是 在改善微炎症状态方面效果更具临床价值。
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ
（ＰＡ）ｗｅｒｅ
Ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｆ－
ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ，ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ＨＢ，ＰＡ ａｎｄ Ａｌｂ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜ｏ．０１）．ｓｅｒｕｍ ｈｓ・ＣＲＰ，ＩＬ－６ ａｎｄ