持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响前言维持性血液透析是治疗肾脏疾病的一种常见方法。
然而，长期进行血液透析会导致一系列的并发症和问题，例如微炎症状态。
血液灌流是一种减轻微炎症状态的方法。
本文将会讨论血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。
血液灌流血液灌流是一种通过用高分子物质灌流体外血液来清除体内有害物质和代谢产物的治疗方法。
血液灌流通过人工纤维柱清除血液中的有害成分。
它是一种有效地清除多种代谢产物和毒素的方法，尤其是我们关注的炎症介质。
微炎症状态微炎症状态指的是机体长期受到某些慢性刺激（如感染、外科手术、肿瘤、糖尿病、风湿性疾病和血液透析等）之后引起的炎症反应，但是在临床上并不表现出明显的炎症状，称之为微炎症状态。
微炎症状态会增加疾病的进展和并发症的风险。
血液灌流和微炎症状态人体内有许多炎症介质会在血液中产生并导致微炎症状态。
铁氧化物是一种常见的介质，它会增加对细胞膜的氧化损伤，并增加自由基的产生。
血液灌流通过清除炎症介质来降低微炎症状态。
多项研究表明，对于维持性血液透析患者，血液灌流可以降低铁氧化物的水平，减轻微炎症状态的程度。
血液灌流的优缺点血液灌流是一种有效的清除多种代谢产物和毒素的方法，并且可以有效地减轻微炎症状态的程度。
但是，血液灌流也有其劣势。
首先，它需要大量的时间和成本，在实际应用中不太实际。
其次，由于血液灌流会清除正常的成分，因此可能会引起不良反应。
不管怎样，总的来说，血液灌流对于维持性血液透析患者的微炎症状态的降低是一个正向的影响，并且在特殊情况下的应用也是非常必要的。
结论血液灌流是一个有效的方法来清除体内代谢产物和毒素，从而改善慢性肾脏病患者的微炎症状态。
它在逐渐被医生所认可的同时，还需要进行更多的研究来确定其临床应用的范围和适用人群。
低分子肝素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
状态指标血浆 白蛋 白、 血红蛋 白水平 呈上升 趋势 ， 且与普通 肝
１４ 采 用 反渗 透 析水 处 理 系 统 ， 析 液 内毒 素 含 量 检测 ＜ ．， 透 素组相 比差异有统计学意 义 ； 尿毒症 患者肌 酐、 使 尿素氮水平 ００ Ｕ／ ；２ 饮食治疗 、 ．３Ｅ ｍｌ（ ） 降压、 降糖 ；３ 改善贫血 ， （） 即同时均 呈下降趋势 ， 明低 分子 肝素 治疗 有助 于抑 制含 氮废 物 的产 表 给予同一厂家生产的促红细胞 生成素 （ 佳林豪 ） ０ ５０ ０Ｕ皮 下注 生 。 见表 １ 。 射２ 倜 ， 次 口服多糖 铁（ 红源达）５ ｇ每 日２次 ， １ ０ｒ ｎ 叶酸 １ ０ｍｇ
采用 Ｂｘ ｌ Ａ 一１０空心纤维 器 ， 酸氢 盐透析 液 ， 流量 影响 ｓｅ Ｃ ＨＰ ７ ＂ 碳 血 ２ ０ ２０ ｍ ／ ｎ 透析 液流 量 为 ５ ０ｍｌ ｎ Ｋ Ｖ＞１ ３ ０ － ５ ｌｍｉ， ０ ／ ， Ｔ／ ｍｉ ．～
２ 低分子肝素治疗不同时间后尿毒症患者炎症 因子 的变
（ｂ Ｔ， ） ｒ Ｆ—ａ水平均显著 高于正常人 ， 而营养 学指标（ 血浆 白蛋 白、 血红蛋 白） 显著 降低 。两组分另 治疗 ６月后 ， 均 ｑ 低分子肝素组 患者炎症 因子水平明显下降， 营养学指标 明显 改善 ， 同时患者肌 酐、 尿素 氮含量也呈下降趋势 ， 且与普通肝素组对比差异有统 计学意义。结论 ： 低分子肝 素治疗可以抑制尿毒症患者微 炎症反应 ， 改善 营养状 态。 （ 关键词 ］ 维持性血液透析 微炎症 低分子肝素
血液透析不充分等 ） 有关 系。 生存质量仍低于正常人 ， 其合并症及病死率很 高。慢 性肾衰竭 活 、 炎症反应是 多种 因子 、 细胞 参与 的复杂 的病理生 理过程 ， 的微炎症状态与其 预后 的关 系 已成 为研究 的重点 ， ３ ％ ～ 约 ５ ６ ％规律血 液透析 患者存 在慢 性持续性 炎症状 态＿ 。此 种炎 对 Ｌ ５ １ Ｊ ＭＷＨ的抗炎 机制研 究 主要集 中在 Ｌ ＭＷＨ对 炎症 细胞 、 症状态是一种非病原微生物感染 引起 的 ， 以细胞 因子 驱动为特 炎症因子及黏附分子 的作用 。有研究表 明 Ｌ ＭＷＨ可能通过 以
健脾益肾丸对维持性血透患者微炎症状态的影响
摘
要 目的 ： 探讨健脾益 肾丸对 维持性血 液透 析 （ Ｄ） ＭＨ 患者微 炎症 状态 的影 响。方 法： 随机选择 ２ ０
例本 院维持性 血液透析 患者作为治疗组 ， 进行 自身前后对 照 ， 治疗期 间予维持性 血 液透析 的基础上 加 用
健脾益 肾丸 ， 分别在治疗前 、 治疗后检 测患者血 清 ｃ反应蛋 白（ Ｒ ） Ｃ Ｐ 和血 浆 内毒 素水平 并进行 比较 。同
中心 的 ＭＨ Ｄ患者 ２ ０例 。所有患 者常规 血液透 析 ３个 月 以 上， 每次均采用德 国贝朗 Ｄａ ｇ ｉ ｏ 透析机 ， ｌ 碳酸氢盐透析 液 ， 金 宝 Ｐ ｌ Ｕ 聚酰胺膜 透析器 ， ｏｙ Ｘ ｌ ｆ 面积 １４ １７ 尿素清除指 ．ｍ ／．ｍ ， 数 （ ｔＶ） Ｋ／ 维持 ＞１２ 透析频率每 ２ ５次 ～ ．， 周 每周 ３次 ， 每次
其 对 ＭＨ Ｄ患 者 微 炎 症 状 态 的 治疗 作 用 。 １ 一般资料 ２１ ０ ２ １ ０ ０ ０— ３～ ０ ０— ８深 圳者 。符合入选标准进入 治疗组 病 的２ ０例患者 中 ， 完成 １ ８例 ， 出 ２例 ， 中 １例 因矢气 多而 退 其 退 出 ， 例 因腹 胀 而 退 出。 ｌ １ ８例 中男 １ ０例 ， ８例 ， 龄 女 年 （０ ３±１ ．９ 岁 。另设 ２ ５． ４３ ） ０例健 康者 为正 常对 照组 ， １ 男 １ 例 ， ９例 ； 女 年龄 （７ ２±１ ．５ 岁 。治 疗组 和对 照组 在年龄 ４． ０４ ） 和性别上 的差异无统计 学意义（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
２ 方 法
２ １ 治疗用 药 ２ ． ０例 ＭＨ Ｄ患 者 在 规律 血 液透 析 的基 础 上， 服用健脾 益 。 丸 （ 院 制 剂室 提 供 ） 每 次 １ｇ 每 日 ２ 肾 本 ， ０， 次， 服药时间 ８周。
血液透析方式对患者营养及微炎症状态的影响
血液透析方式对患者营养及微炎症状态的影响黄永华【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2014(12)5【摘要】Objective To study the effects of nutrition in hemodialysis patients with micro-inflammation . Methods126 cases were randomly divided into control group and observation group , 63 patients in the control group by conventional hemodialysis treatment , patients in the observation group treated with the basis of the upstream hemodiafiltration , through changes in the patient 's nutritional status MQSGA score observation, evaluation of micro-inflammation, improving patient remission by observing the changes of hs-CRP and IL-6 levels . Results Two groups had lower levels of MQSGA score,hs-CRP and IL-6 levels, but the decline in the observation group were more obvious,the difference was significant(P < 0.05).Conclusions Combined with the basisof conventional hemodialysis hemodiafiltration can significantly improve the impact of the patient's condition, relieve inflammation, and have high clinical value.%目的：研究分析血液透析对患者的营养与微炎症状态产生的影响。
探讨不同血液透析方法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
产的 Ｆ ｘ ６ ０高通透性聚砜膜透析器 ，有效膜 表面积为 １ ． ４ ｍ２ ，超 滤系数为 ４ ０ ｍｌ ・（ ｍｍ Ｈｇ ） ・ ，采用流动蒸汽消毒灭菌法 。 （ ２ ）Ｌ Ｆ Ｉ － Ｉ Ｄ组 ２ ０例 患者 ，使用 日本旭化成公 司生产 的 ｌ ３ Ｌ低 通 透性 聚砜 膜 透析 器 ，有 效膜表 面积 为 １ ． ３ ，超滤 系数 为
升和发展 ， 维持性血液透析 （ ＭＨ Ｄ） 患者总体病死率有所降低 ， 肾病 理学检查异常 ；或存在 肾损伤标 志 （ 包括血、尿检查异 常 或影像学检查异常 ）。 （２） 肾 小 球 滤 过 率 低 于 ６ Ｏ１ 玎 １ ・ ｍｉ ｌ ｌ ＂ ・ （ １ ． ７ ３ ｍ２ ） ≥３ 个 月；不论 有无 肾损伤证据 。 ３ ．纳入 和排 除标准：纳入 标准 ： （ １ ）确诊 为慢 性肾衰竭．
～
酐 （ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ，Ｓ ｅ ｔ ）≥７ ０ ７ ｐ ｒ ａ ｏ ｌ ／ Ｌ 。年龄 ２ ８ ～８ ４岁 ，性
别不限； （ ２ ）近 ３ 个 月未 出现感染性疾病及活动性免疫疾病 ； （ ３ ）近期未使用激素及细胞毒性药物 ； （ ４ ）在研 究期间仍 常规
但微炎症状态 仍然是影 响患者生存和生活质量 的重要原 因【 ｌ 】 。
如何改善微炎症状态 、改善 ＭＨＤ 预 后，成为血液 净化 研究的 重要课题 之一 。因此，本课题小组通过高通量血液透 析与低 通
量 血液透析两种 不同血液透析 方式 对 ＭＨ Ｄ 患者 的血清 Ｃ反应
蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ） 、白细胞介素－ ６ （ Ｉ Ｌ － ６ ） 、 血清 Ｂ ２ 撒 球蛋 白 （ ￣ ２ － ＭＧ） 的影响进行观察 ，旨在为临床改善 ＭＩ Ｉ Ｄ 患者 的微炎症状态提 供依据 。
血必净对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
Ｍａ 凡 ．Ｔ ｉ ｏ ｒｄ— ｇ ａｚ ｕＴａ ｉ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｒ ｅｅｅ ｆ Ｂ ｎｏｉ ｔｅｓｅ ｎ ｉ ｏ ｉｌ ｍ ｔｎｓｔ ｉ ｍ ｉｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｒｅ ｃ ｔ ｆｃ ｏＸ Ｊｏ ｘ ａｖ ｔｓ ａｄｍｃ —ｎａ ａｏ ｔｅ ｎ ａ ｔ ｅ ａｈｈ ｔ ｄ ｉ ｒｓ ｒ ｆｍ ｉ ａ ｎ
ｓ ｃ ｒ —ｏ Ｔ Ｆ一０）ａｄＣ—ｒａｔ ｅｐｏｅ （ Ｒ ）ｂｆ ｅａｄａ ｅ ｄｃｔ ｎ ｅｕｔ Ｔ ｅ ａ ｉｎｆａ ｔ ｅ ｉｆ ｔ ｓａ ｏ ． ／ Ｎ （ １ ｎ ｅｃｖ ｒ ｉ Ｃ Ｐ ｅｏ ｎ ｆ ｒ ｉ ｔｎ ｒ ｔ ｍｅｉａｏ ．Ｒ ｓｌ ｈｒ ｗ ｓａｓ ｉｃｎ ｄ— ｉ ｓ ｅ ｇ ｉ ｃｅｓ ｆ Ｌ一６ ，Ｎ ｒａｅｏ Ｉ Ｔ Ｆ—ａ ａｄＣ Ｐｉ ａｅ ｔａｔ ｔ ａｅ ｉ Ｂ ｏ ａｅ ｉ ｈｔ ｆｈ ｒ ｒａｍ ｎ Ｐ ＜ ．１ ． ｎ Ｒ ｎｐｔ ｎｓ ｆ ｒｒ ｔ ｉ ｅ ｅ ｄｗｔ Ｘ Ｊ ｍｐｒｄｗｔ ａ ｏ ｔｅｐｅ—ｔ ｔ ｅｔ（ ０ ０ ） ｈ ｃ ｈｔ ｅ Ｃｏ ｃ ｓｏ Ｔｅｔｅｔ ｆｎ ａｅｏｓｉ ｅｔｎｗｔ Ｂ ａ ｍ ｒｖ ｅｍｉｏ—ｉｆ ｍ ｔ ｎｓ ｔ ｍｎｅａｃ ｅ ｏ ｉ ｎｌ ｉｎ ｒａｍ ｎ ｏ ｔ ｖｎｕ ｊｃｉ ｉ Ｘ Ｊ ｌｉ ｐｏｅｔ ｃ －ｎ ａ ｍａｏ ｔ ｅｉ ｍ ｔ ｎｅｈｍ ｄ－ ｕ ｉｒ ｎ ｏ ｈ Ｃｌ ｈ ｒ ｌ ｉ ａ ｎ ｎ
ａｙｉ ａｉｎｓａ ｄ ｔｅｅ ｉ ｎ ｂ ｉｕ ｉｅｅ｜ｃ ｆｕ ｉｇＸＢ ｎｓ ｏ —ｔｒ ａ ｐｉａｉｎ． ｌｓｓｐ ｔ ｔ ｎ ｈ ｒ ｓ ｏ ｏ ｖｏ ｓｓｄ ｆ ｔｏ ｓｎ Ｊｉ ｈ ａ ｅ ￣ ｅｍ ｐ ｌ ｔ ｃ ｏ
阿托伐他汀钙联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响
阿托伐他汀钙联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响发表时间：2019-03-28T17:23:40.187Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第11期作者：申邵霞1 邓志雄2（通讯作者）[导读] 目的：探讨维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗对微炎症反应的影响。
1.湖南省人民医院马王堆院区肾内三科 410000 湖南长沙；2.湖南航天医院心血管内科湖南长沙 410000【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗对微炎症反应的影响。
方法：本研究对象为我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者，对照组90例应用阿托伐他汀钙治疗，观察组90例应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，对比两组患者治疗前后的血脂指标、营养指标以及微炎症反应指标。
结果：观察组与对照组治疗后较治疗前血脂指标以及微炎症反应指标明显改善，且观察组治疗后的上述指标优于对照组，不同参数对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，有助于改善微炎症反应，同时为患者血脂指标的改善奠定基础。
【关键词】阿托伐他汀钙；维生素C；维持性血液透析；微炎症反应维持性血液透析作为治疗终末期肾病的有效方法，在慢性肾炎发展后的尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病等相关疾病治疗方面均有应用。
随着维持性血液透析患者数量的增加，患者治疗期间的微炎症反应问题逐渐得到重视[1]。
为有效改善维持性血液透析患者微炎症反应，为患者的预后奠定基础，本研究以我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者作为研究对象，探讨阿托伐他汀钙联合维生素C 对其微炎症反应的影响，现详细分析如下： 1、资料与方法1.1一般资料本研究对象为我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者，根据患者透析期间用药不同分组，其中对照组：90例，性别：男性49例、女性41例，年龄：35岁—78岁，平均年龄（59.05±5.48）岁；疾病类型：高血压肾病28例+慢性肾炎35例+糖尿病肾病27例。
微炎症状态对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响
症组） ，微 炎症组的 ｈ Ｒ 、Ｉ 一 Ｅ Ｏ Ｈ ｔ比值水平均显著高于非微炎症组 （ ０ ０ ） ｂ和 ｔ ｔ ｓ Ｃ Ｐ Ｌ ６和 Ｐ ／ ｃ 尸＜ ． １ ，Ｈ ｔ 显著 ｃ
低 于 非 微 炎症 组 （ ０ ０ ） 因 素相 关 性 分 析 显 示 Ｅ Ｏ反 应 性 （Ｐ ／ ｃ ） ｈ — Ｒ 、Ｉ 一 和 ｉ Ｔ 正 相 尸＞ ． ５；单 Ｐ Ｅ０ Ｈｔ 与 ｓＣＰ Ｌ ６ Ｐ Ｈ呈 关 ，与 Ａ ｂ呈 负相 关 ； 多 因素 逐 步线 性 回 归分 析 显 示 ， ｈ — Ｒ ｌ ｓ Ｃ Ｐ升 高是 影 响 Ｅ Ｏ反 应 性 的独 立 危 险 因素 。 结 Ｐ
Ｃ ｉａＪ ｐ ｎＦｒｅ ｄ ｈ Ｈｏｐｉ ｌＢｅ ＇ｇ １ ０ ２ Ｃｈｎ ｈｎ －ａ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｐ ｓ ｔ， ｉ ａ ｊ ｎ ｉ ００￣ ｉａ
Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ． ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ ＭＡ － ｎ ， ＂ Ｌｉ ｇ Ｅｍａ ｌ ｍ ｐｉ ｉ ：
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Ｃ ｎｒｌ ｓ ｉ ｌｆＣ ｉ ａｉｎ ｌ ｅ ｏｅｍ Ｃ ｒ ｏａｉｎ Ｌ ｎｆｎ ６０ ０ Ｃ ｉ ； ｐ ｒ ｅ ｔ Ｎｅｈｏｏｙ ｅｔ ｐｔ ｈｎ Ｎ ｔ ａ ｔ ｌ ｏｐ ｒｔ ， ａ ｇａ ｇ０ ５ ０， ｈｎ ａｔ ｎ ａ Ｈｏ ａ ｏ ａ ｏ Ｐ ｒ ｕ ｏ ａ Ｄｅ ｍ ｏ ｐ ｒ ｌ ， ｆ ｇ
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ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１２．０６．０１６ 作者单位：４５５０００河南省安阳地区恢院肾内科
ｗｉｔｈ ｍａｉｎｔｅｎａｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．
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ａｎｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＩＡ）
ｎｅｃｒｏｓｉｓ
・３７・
ｆａｃｔｏｒ
月进行检测。 １．４统计学方法：计量资料以均数±标准差（冤±ｓ） 表示，两组资料比较用两样本均数比较的ｔ检验。Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。
２结果
综合征的概念。血液透析患者中存在微炎症状态已成 为共识，清除透析患者血液中的微炎症因子防治心血 管事件的研究已成为当今热点。“。血液灌流（ＨＰ） 以及药物左卡尼汀（Ｌｅｖｏｃａｒｎｉｔｉｎｅ）分别对血液透析微 炎症状态的影响国内外已有多篇报道。４～。。本研究观 察左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析患者临床 观察微炎症指标状态的影响，探讨两者联合应用的临 床价值。 １资料与方法
ＴＮＦ・值ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ＨＰ ｇｒｏｕｐ ｔｂａｎ ｉｎ ｌｅｖｏｅａｒｎｉｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＬＰ（ａ）ｄｅ— ｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｌｅｖｏｃａｍｉｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ＨＤ ＰＡ，Ａｌｂ，ｈｓ－ＣＲＰ，ＩＬ－６，ＴＮＦ—Ｏｔ ａｎｄ
ｒａｎ・
ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｄｏｎｆｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１ｅｖｏｃａｒｎｉｔｉｎｅ
ｎｉｔｉｎｅ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＨＰ），ｌｅｖｏｃａｒ－
ｇｒｏｕｐｓ
ｗｅｒｅ
ｇｒｏｕｐ（１ｅｖｏｃａｍｉｔｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎｌｙ）ａｎｄ ＨＰ ｇｒｏｕｐ（ＨＰ ｏｎｌｙ）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ａｌｌ ｍａｒｋｅｒｓ［ＨＢ，
ｓｉｎｇｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＬＰ（ａ）］ｉｎ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｌｅｖｏｃａｍｉｔｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＨＰ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｉｎ—
ｔｒｅａ—
Ｄｅｃ—
ｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｍｉｌａｒ ＨＤ．Ｓｅｒｕｍ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６（ＩＬ－６），ｔｕｍｏｒ
ｒｏｓｉｓ
ｆａｅｌｏｒ－ａ（ＴＮＦ—ａ），ｌｉｐｏ—ｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）［ＬＰ（ａ）］，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ａｌｂｕｍｉｎ（Ａｌｂ）ａｎｄ
（收稿Ｌｔ期：２０１１一ｌｌ一２７）
（本文编辑：杨帆）
左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析 患者微炎症状态的影响
郭永兵
【摘要】
目的观察药物左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析（ＭＨＤ）患者微炎症状态的影响，探讨两
者联合应用的临床价值。方法将６９例ＭＨＤ患者随机分为三组，每组均常规每周３次给予血液透析，药物联合 灌流组给予左卡尼汀每次ｌ ｇ，每周３次静脉注射，同时每周血液灌流２ ｈ。单纯药物组仅给予左卡尼汀每次ｌ ｇ．每 周３次，静脉注射。单纯灌流组：每周血液灌流２ ｈ。三组均干预治疗３个月，分别观察治疗前后血红蛋白．白蛋白、 前白蛋白以及微炎症指标超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、白细胞介素＿６（ＩＩ。－６）、肿瘤坏死因子ｄ（ＴＮＦ一Ⅸ）、脂蛋白（ａ） ［Ｌｐ（ａ）］的水平。结果单纯血液灌流和单纯左卡尼汀治疗都能改善ＭＨＤ患者的贫血状况以及血清前白蛋白、 血清白蛋白水平，两组治疗后分别与治疗前相比差异均有统计学意叉（Ｐ＜０．０１）。两组之间效果比较差异无统计 学意义；在改善微炎症状态方面，单纯灌流对ｈｓ．ＣＲＰ、ＩＬ－６、ＴＮＦ．ｄ的下降作用较单纯左卡尼汀药物治疗效果好，两 组治疗后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。但在降低Ｌｐ（ａ）水平方面左卡尼汀有优势，该组治疗前后比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两者联合治疗无论在改善ＭＨＤ患者的贫血状况、血清前白蛋白、血清白蛋白水平方面 还是在改善微炎症状态方面效果都较两者单独治疗效果显著，差异有统计学意叉（Ｐ（０．０５）。结论 汀联合血液灌流干预ＭＨＤ患者的微炎症状态有较好临床应用价值。 【关键词】 左卡尼汀；血液灌流；血液透析；白细胞介素－６；肿瘤坏死因子・ａ 药物左卡尼
表１三组ＭＨＤ患者治疗前后生化指标的变化比较（ｉ±ｓ）
一般资料：选择终末期肾功能衰竭在我院维持性
血液透析患者共６９例，其中男３２例，女３７例；年龄 ２４—７２岁，平均（３９±７）岁；原发疾病：慢性肾炎２ｌ 例，糖尿病２２例，高血压肾损伤Ｉｌ例，多囊肾６例，药 物性间质性肾炎５例，其他４例；平均透析病程（３．２± １．０）年。所有患者均排除了急慢性感染、肿瘤、使用 糖皮质激素和免疫抑制剂，近３个月无输血史。将６９ 例患者随机分为：单纯药物组、单纯灌流组和药物灌流 组，每组２３例。三组患者在性别、年龄、透析病程、原 发病构成等方面比较差异无统计学意义。 １．２治疗方法：三组患者均使用金宝９５Ｓ血液透析 机，透析器为百特空心纤维透析器，规格型号为 ＲＴＭ２５９４・ＤＩＣＥＡｌ５０Ｇ，血流量２００—２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，透析 液流量５００ ｍｌ／ｍｉｎ进行每周３ ｄ的常规血液透析 （ＨＤ），每次４ ｈ。三组患者均常规使用促红细胞生成 素、降血压药物、蔗糖铁治疗。另外，单纯药物组每次 透析结束应用左卡尼ｆ。１－注射液ｌ ｇ，以０．９％氯化钠注 射液稀释至２０ ｍＩ，缓慢静脉注射，疗程为３个月。单 纯灌流组每周加做ＨＰｌ次，每次２ ｈ。灌流器使用珠 海丽珠医用生物材料有限公司生产的树脂吸附柱，规 格型号ＨＡｌ３０，连续治疗３个月。药物灌流组每次透 析结束应用左卡尼汀注射液１ ｇ，另外每周加做ＨＰｌ 次，每次２ ｈ。方法、材料、疗程同上述两组。 １．３观察指标及柃测方法：包括血红蛋白（Ｈｂ）、白蛋 白（Ａｌｂ）、前白蛋白（ＰＡ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯 （ＴＧ）、高密度脂蛋白胆同醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白 胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）均采用常规化验方法检测。超敏Ｃ一 反成蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）采用乳胶增强免疫比浊法。炎性 细胞因子白细胞介素石（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子－Ｏｔ （ＴＮＦ—Ｏｔ）、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］采用Ｌｕｍｉｎｅｘ液相芯片 分析平台测定。两组患者分别在治疗前、治疗后３个 ２．２炎症状态的变化：经过３个月的治疗，单纯药物 组、单纯灌流组以及药物灌流组的ｈｓ—ＣＲＰ，较治疗前 的均值明显下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 三组治疗后ｈｓ．ＣＲＰ，下降水平比较：药物灌流组＞单 纯灌流组＞单纯药物组。差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．叭或Ｐ＜０．０５）。经过３个月的治疗，单纯药物组、 单纯灌流组以及药物灌流组的ＩＬ－６、ＴＮＦ—ｎ均较治疗 前的均值明显下降，差异有统计学意义（Ｐ均＜ ０．０１）。三组治疗后ＩＬ－６、ＴＮＦ－Ｏｔ平均下降比较：药物 灌流组＞单纯灌流组＞单纯药物组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０ｌ或Ｐ＜０．０５）。 经过３个月的治疗，单纯药物组以及药物灌流组 的Ｌｐ（ａ）均较治疗前的均值明显下降，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。单纯灌流组的Ｌｐ（ａ） 虽有下降，但与治疗前三组的均值比较差异无统计学 意义。治疗后组间Ｌｐ（ａ）平均下降比较：药物灌流 组＞单纯药物组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏｌ或 Ｐ＜０．０５）。见表２。
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注：‘ｊ治疗的比较，８Ｐ（ｏ Ｏｌ；’ｊ单纯药物组比较．ｈＰ＜Ｏ．０Ｉ；与单纯灌流组 比较，。Ｐ＜Ｏ
０５
万方数据
・３８・
表２三组ＭＨＤ患者治疗前后微炎症状态及
相关因子的变化（ｉ±ｓ）
床研究能改善ＭＨＤ患者的微炎症状态哺・１５］。朱征西 和陆绍强。”。比较了前二者对ＭＨＤ微炎症清除的效 果，指出ＨＰ优于ＨＤＦ。 本研究用药物左卡尼汀联合血液灌流对维持性血 液透析患者的微炎症指标进行３个月的临床观察，结 果提示：单纯ｍ液灌流和单纯左卡尼汀治疗都能改善 ＭＨＤ患者的贫血状况以及血清前白蛋白、血清白蛋白 水平，两者效果无明显区别；在改善微炎症状态方面， 单纯灌流对ｈｓ－ＣＲＰ、ＩＬ．６、ＴＮＦ一仅的下降较单纯左卡尼 汀药物治疗效果好，但在Ｌｐ（ａ）的降低方面左卡尼汀 有优势。但两者联合治疗无论在改善ＭＨＤ患者的贫 血状况以及血清前白蛋白、血清白蛋白水平方面还是 在改善微炎症状态方面效果更具临床价值。
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ
（ＰＡ）ｗｅｒｅ
Ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｆ－
ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ，ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ＨＢ，ＰＡ ａｎｄ Ａｌｂ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜ｏ．０１）．ｓｅｒｕｍ ｈｓ・ＣＲＰ，ＩＬ－６ ａｎｄ