重症医学-重症医学基本概念及理论-3
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• 【A】纠正血容量 • 【B】纠正贫血或低蛋白血症 • 【C】矫正凝血或止血障碍 • 【D】提供抗体和补体 • 【E】静脉营养
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】
【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外科输血的目的主要包括四个方面：①恢 复患者血容量；②纠正贫血或低蛋白血症；③纠正术 前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍；④提供 抗体和补体，增强患者抗感染能力。全血、血浆或白 蛋白静脉输注的适应证各不相同，但都不是以补充静 脉营养为目的。故上述选项中正确答案为 E。 10.健康成年人(以体Байду номын сангаас约 60kg 为例)一次性失血超过 多少应及时输血
• 【A】贫血或低蛋白血症 • 【B】凝血障碍 • 【C】重症感染 • 【D】消瘦 • 【E】急性出血
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患 者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血 异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫 球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性 出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题 意。故 D 选项为正确答案。 8.甲型血友病治疗应首选
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：对于合并全身炎症反应者，应避免使用促 炎物质，而应该使用能逆转淋巴细胞功能和树突状细 胞凋亡，促进其功能恢复的药物。 3.成年人腺垂体功能减退最常见原因是
• 【A】垂体出血坏死 • 【B】垂体瘤 • 【C】长期使用糖皮质激素 • 【D】颅内感染 • 【E】下丘脑病变
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原 因，故选 B。 4.抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是
• 【A】肺燕麦细胞癌 • 【B】严重肺部感染 • 【C】颅内感染 • 【D】颅内肿瘤 • 【E】药物所引起
• 【A】500ml • 【B】800ml • 【C】1000ml • 【D】1500ml • 【E】2000ml
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：轻度失血(失血量≤500ml)者只需补液即 可；中度失血(800～1000ml)者及时补液，然后视出 血情况再考虑输血，如出血已止，可以不输血；重度 失血(＞1500ml)者，应积极进行抢救，给予足量补液 后应及时输血治疗。故上述选项中正确答案为 D。 11.紧急大量输血时，说法正确的是
• 【A】必须输全血 • 【B】大失血患者不需补充胶体液，可直接输红
细胞 • 【C】必须做 ABO 血型鉴定方能输血 • 【D】紧急抢救时不知患者 ABO 血型，可以紧急
适量输注 O 型悬浮红细胞 • 【E】紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配
血，医生可以电话通知输 O 型血
【score:2 分】
【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：创伤大出血及大手术常需大量输血。目前 主张采用成分输血，可适当输用全血，但不是最佳选 项。输血前应先补充晶体液、胶体液，维持血浆渗透 压后才进行红细胞输注。紧急抢救时，可不管患者的 血型如何，可以选择输注未经交叉配血的 O 型浓缩红 细胞或 O 型悬浮红细胞。医生必须开具申请单，不可 以只用电话通知。故上述选项中正确答案为 D。 12.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的
• 【A】悬浮红细胞 • 【B】冷沉淀 • 【C】白蛋白液 • 【D】免疫球蛋白 • 【E】血小板
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路：甲型血友病是凝血因子Ⅷ编码基因突变导 致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性遗 传病，临床主要表现为第Ⅷ因子缺乏。冷沉淀中富含 Ⅷ因子，可用于甲型血友病的治疗。故上述选项中正 确答案为 B。 9.下列哪项不属于外科输血目的
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：上述均为 SIADH 病因，但肺燕麦细胞癌最 多见，约 80%患者由此所引起。约半数燕麦细胞癌患 者的血浆 AVP 增高，水排泄障碍。 5.关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是
• 【A】由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 • 【B】TSH 释放降低 • 【C】T3/T4 水平降低
重症医学-重症医学基本概念及理论-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：28，score:56 分) 1.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误 的是
• 【A】淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 • 【B】T 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移 • 【C】促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分
• 【D】甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 • 【E】外周 TH 抵抗
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：危重症期间可诱导多种 HPT 轴异常，T3/T4 水平降低，TBG 水平降低，且出现外周 TH 抵抗。故 选 D。 6.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种 改变
泌增多 • 【D】调节性 T 绌胞分泌增加 • 【E】肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：免疫抑制发生机制表现在 T 细胞亚型由反 应性的 CD4 向非反应性的 CD8 漂移。 2.下列有关免疫调控的说法错误的是
• 【A】胰岛素受体数目升高 • 【B】胰岛素受体数目减少 • 【C】胰岛素受体亲和力增加 • 【D】胰岛素受体亲和力减低 • 【E】胰岛素与受体结合后，受体后作用下降
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：血浆胰岛素水平升高时，胰岛素受体数目 减少，故选 B。 7.下列哪项不属于输血的适应证
• 【A】全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质 激素
• 【B】全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异 的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体
• 【C】可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物 酶、氧自由基的药物
• 【D】对于全身炎症反应低下确切证据者，可以 尝试使用促炎物质
• 【E】合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】
【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外科输血的目的主要包括四个方面：①恢 复患者血容量；②纠正贫血或低蛋白血症；③纠正术 前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍；④提供 抗体和补体，增强患者抗感染能力。全血、血浆或白 蛋白静脉输注的适应证各不相同，但都不是以补充静 脉营养为目的。故上述选项中正确答案为 E。 10.健康成年人(以体Байду номын сангаас约 60kg 为例)一次性失血超过 多少应及时输血
• 【A】贫血或低蛋白血症 • 【B】凝血障碍 • 【C】重症感染 • 【D】消瘦 • 【E】急性出血
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患 者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血 异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫 球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性 出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题 意。故 D 选项为正确答案。 8.甲型血友病治疗应首选
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：对于合并全身炎症反应者，应避免使用促 炎物质，而应该使用能逆转淋巴细胞功能和树突状细 胞凋亡，促进其功能恢复的药物。 3.成年人腺垂体功能减退最常见原因是
• 【A】垂体出血坏死 • 【B】垂体瘤 • 【C】长期使用糖皮质激素 • 【D】颅内感染 • 【E】下丘脑病变
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原 因，故选 B。 4.抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是
• 【A】肺燕麦细胞癌 • 【B】严重肺部感染 • 【C】颅内感染 • 【D】颅内肿瘤 • 【E】药物所引起
• 【A】500ml • 【B】800ml • 【C】1000ml • 【D】1500ml • 【E】2000ml
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：轻度失血(失血量≤500ml)者只需补液即 可；中度失血(800～1000ml)者及时补液，然后视出 血情况再考虑输血，如出血已止，可以不输血；重度 失血(＞1500ml)者，应积极进行抢救，给予足量补液 后应及时输血治疗。故上述选项中正确答案为 D。 11.紧急大量输血时，说法正确的是
• 【A】必须输全血 • 【B】大失血患者不需补充胶体液，可直接输红
细胞 • 【C】必须做 ABO 血型鉴定方能输血 • 【D】紧急抢救时不知患者 ABO 血型，可以紧急
适量输注 O 型悬浮红细胞 • 【E】紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配
血，医生可以电话通知输 O 型血
【score:2 分】
【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：创伤大出血及大手术常需大量输血。目前 主张采用成分输血，可适当输用全血，但不是最佳选 项。输血前应先补充晶体液、胶体液，维持血浆渗透 压后才进行红细胞输注。紧急抢救时，可不管患者的 血型如何，可以选择输注未经交叉配血的 O 型浓缩红 细胞或 O 型悬浮红细胞。医生必须开具申请单，不可 以只用电话通知。故上述选项中正确答案为 D。 12.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的
• 【A】悬浮红细胞 • 【B】冷沉淀 • 【C】白蛋白液 • 【D】免疫球蛋白 • 【E】血小板
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路：甲型血友病是凝血因子Ⅷ编码基因突变导 致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性遗 传病，临床主要表现为第Ⅷ因子缺乏。冷沉淀中富含 Ⅷ因子，可用于甲型血友病的治疗。故上述选项中正 确答案为 B。 9.下列哪项不属于外科输血目的
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：上述均为 SIADH 病因，但肺燕麦细胞癌最 多见，约 80%患者由此所引起。约半数燕麦细胞癌患 者的血浆 AVP 增高，水排泄障碍。 5.关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是
• 【A】由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 • 【B】TSH 释放降低 • 【C】T3/T4 水平降低
重症医学-重症医学基本概念及理论-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：28，score:56 分) 1.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误 的是
• 【A】淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 • 【B】T 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移 • 【C】促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分
• 【D】甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 • 【E】外周 TH 抵抗
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：危重症期间可诱导多种 HPT 轴异常，T3/T4 水平降低，TBG 水平降低，且出现外周 TH 抵抗。故 选 D。 6.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种 改变
泌增多 • 【D】调节性 T 绌胞分泌增加 • 【E】肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：免疫抑制发生机制表现在 T 细胞亚型由反 应性的 CD4 向非反应性的 CD8 漂移。 2.下列有关免疫调控的说法错误的是
• 【A】胰岛素受体数目升高 • 【B】胰岛素受体数目减少 • 【C】胰岛素受体亲和力增加 • 【D】胰岛素受体亲和力减低 • 【E】胰岛素与受体结合后，受体后作用下降
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：血浆胰岛素水平升高时，胰岛素受体数目 减少，故选 B。 7.下列哪项不属于输血的适应证
• 【A】全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质 激素
• 【B】全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异 的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体
• 【C】可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物 酶、氧自由基的药物
• 【D】对于全身炎症反应低下确切证据者，可以 尝试使用促炎物质
• 【E】合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质