膀胱截石位 ppt课件
膀胱截石位 (2)
膀胱截石位简介膀胱截石位是一种常见的膀胱手术位置，用于进行膀胱结石的手术治疗。
膀胱结石是指膀胱内形成的固体结构，通常由尿液中的矿物质沉积而成。
当结石较大或症状严重时，常需要手术进行切除。
膀胱截石位是一种常用的手术位，具有操作简便、安全可靠等特点。
手术过程1.术前准备：患者进入手术室后，首先需要进行全身麻醉。
医生会与患者进行详细的术前沟通，了解患者的病情和手术需求。
2.体位：患者平躺在手术台上，双腿稍微张开，下肢垂于手术台两侧。
此时腹部应充分暴露，利于手术操作。
医生会检查患者的膀胱区域，确定手术位。
3.固定：医生会使用特殊的固定器将患者的腿固定在手术台上，以确保手术过程中的稳定性。
4.局部消毒：医生会使用消毒药水对患者的膀胱区域进行彻底的消毒处理，以减少手术中的感染风险。
5.麻醉注射：麻醉师会对患者进行局部麻醉，使患者在手术过程中无痛感。
6.阴道扩张：医生会在患者的阴道口插入扩张器，逐渐扩张阴道，以便于手术器械的进入。
7.腹腔镜引入：医生会在膀胱区域的一侧插入腹腔镜，以观察膀胱内的情况，并引导手术操作。
8.截石：医生会使用特殊的器械在膀胱内进行截石操作，将结石逐一切除。
9.清洗：在截石完成后，医生会使用洗涤器对膀胱内进行彻底的冲洗，以清除残留的结石碎片和防止感染。
10.结束：手术结束后，医生会将腹腔镜取出，拔出扩张器，并对手术切口进行处理和缝合。
术后护理1.观察：患者术后需要进入恢复室进行观察，医护人员会密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
2.尿液排泄：术后患者可能会出现尿液排泄不畅的情况，医生会根据情况决定是否插入导尿管。
3.恢复饮食：术后患者需要逐渐恢复饮食，医生会根据患者的病情和术后恢复情况来制定饮食计划。
4.康复锻炼：术后患者需要进行适当的康复锻炼，以帮助身体恢复，并预防术后并发症的发生。
5.定期复查：术后患者需要定期复查，以监测手术效果和术后恢复情况。
医生会根据复查结果进行进一步的治疗和指导。
手术截石位摆放护理课件
THANK YOU
05
手术截石位摆放的实践案例
案例一：髋关节置换术的截石位摆放
总结词
复杂度高、需要细致操作
详细描述
髋关节置换术是一种复杂的手术，需要将患者的髋关节切除并植入人工关节。在摆放截石位时，需要特别注意患 者的舒适度和手术需求，以防止并发症的发生。
案例二：妇科手术的截石位摆放
总结词
需考虑患者生理特点、保护隐私
畅。
呼吸道清理
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物， 保持呼吸道通畅。
吸氧护理
根据需要给予吸氧，以提高血氧饱 和度，保证组织供氧。
关注患者循环系统稳定
监测血压和心率
定期监测患者血压和心率，如发 现异常，及时报告医生并协助处
理。
保持输液通畅
确保输液管路通畅，及时补充血 容量，维持循环系统稳定。
注意保暖
避免因低温导致血管收缩，影响 血液循环。
保护皮肤不受压
在手术过程中，患者身体长时间处于 同一姿势，容易造成皮肤受压，应适 时调整体位，减轻局部皮肤压力。
保持皮肤干燥
预防褥疮
对于长时间卧床的患者，应定期翻身 、按摩受压部位，预防褥疮发生。
避免潮湿环境，及时更换湿衣物和床 单，保持皮肤干燥，预防皮肤感染。
保持患者呼吸道通畅
头部位置适当
保持头部与身体平齐，避免颈部 过伸或过屈，以免影响呼吸道通
02
评估患者的皮肤状况，特别是手 术部位周围的皮肤情况，以避免 长时间压迫导致皮肤受损。
准备所需物品
根据患者的具体情况和手术需要，准 备适当的手术床、床垫、约束带、软 垫、头圈等物品。
确保手术室的温度和湿度适宜，准备 好必要的消毒用品和敷料。
正确安置患者
手术室截石位体位摆放 ppt课件
截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢 的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
9
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
手术讲解模板：膀胱切开取石术20页PPT
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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膀胱截石位专题知识专家讲座
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第3页
摆放方法
查对：依据手术核查表查对病人信息。 解释：手术体位主要性。
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第7页
摆放方法
患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧， 脱去裤子，双腿分别 用中单包裹，两腿屈 髋，膝放于腿架上， 腿与腿架之间各垫一 胶垫，约束带缠绕固 定，松紧适宜。（以 双腿不下滑为度）。
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第16页
新进展
双膝关节 屈曲90º
改良后截石位
腘窝悬空
托脚式腿架使用
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髋关节外展45°
第17页
小结
适应症、摆放方法 摆放注意事项 并发症、预防办法 新进展
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第18页
考考你？
上肢外展不超出多少度？ 摆放经阴道子宫切除手术截石位，
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下折部
第8页
摆放方法
两腿高度以患者腘窝 自然弯曲下垂为准， 两腿宽度为生理跨度 45 °。
一侧手臂置于身旁， 中单固定于床垫下 （或双手固定在床边 中单下）；在手术床 另一侧手臂可固定于 托手板上供静脉输液 用，便于观察静脉通 道情况。
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托手板
周围神经损伤预防
腓总神经损伤预防：托腿架上放置体位Байду номын сангаас垫；将患者膝关节摆正；防止压迫腘窝。
臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少 于 90 °，能有效防止过分牵拉而造成 臂丛神经损伤。
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第15页
压疮预防
手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，防止 受压。
应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥， 防骶尾部皮肤受潮。
截石位的摆放PPT课件
学习目标与要求
• 掌握截石位的适应症 • 掌握截石位的摆放方法 • 熟悉截石位的注意事项 • 了解并发症与预防措施
适应症
• 肛门:痔疮，直肠癌根治手术。
• 泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切 术。
• 阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。
患者的评估
年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 核对病人的信息 解释手术体位的重要性
并发症
• 下肢静脉血栓形成 • 循环系统变化 • 周围神经损伤（腓总、臂丛） • 压疮
周围神经损伤预防
• 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体 位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘 窝。
• 臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少 于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成的 臂丛神经损伤。
压疮预防
• 手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免 受压。
• 应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥， 防骶尾部皮肤受潮。
国内外新进展
托
双膝关节
脚
屈曲90º
式
腿
架
的
腘窝悬空
使
用
髋关节外展45°
小结
• 适应症、摆放方法 • 摆放注意事项 • 并发症、预防措施 • 新进展
考考你？
• 上肢外展不超过多少度？
90度
• 摆放经阴道子宫切除手术的截石位， 臀部移出床沿多少厘米？ 10cm
辅助器具的评估与准备
软垫（啫哩垫）三张 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根
截石者大腿, 上肢外展位;
• 新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单 固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经 受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中 单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约 10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空 处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤 和骶部皮肤破损。
膀胱截石位讲义
膀胱截石位引言：大约从公元前4世纪开始，在治疗膀胱结石时，患者取现在截石位这种体位后，医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，截石位是因为“切开取石”而来。
这种方法一直延续2000多年，直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石，而到19世纪，经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。
而这种体位仍然以“膀胱截石位”这一名称继续沿用。
这个体位能够使肛门及外阴部可以充分暴露的一个体位，该体位在临床中易引起患者损失和并发症给患者带来痛苦。
今天，我们探讨一下膀胱截石位的适应症、摆放方法、并发症以及预防方法。
正文：学习目标与要求熟悉摆放膀胱截石位的注意事项熟悉如何预防并发症掌握膀胱截石位的摆放方法截石位截石位，手术取位的一种方式。
特点：病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴。
一．适应症尿道：膀胱镜检查、输尿管镜检查、经尿道前列腺电切术等阴道：经阴道子宫切除手术、自然分娩等肛门：痔疮切除手术等二．术前患者的评估、辅助器具的选择、使用前患者的评估：术前对患者进行访视、评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短等，根据评估结果选择合适的皮肤保护措施，以降低截石位的并发症发生机率。
辅助器具的使用：托脚式腿架的使用；体位垫的使用三．摆放方法⏹患者仰卧⏹两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，防止皮肤压疮，绷带缠绕固定，不宜过紧（以双腿不下滑为度）⏹两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝。
两腿宽度为生理跨度45 °大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤。
⏹将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂⏹取下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一小软垫，以防压疮⏹臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床⏹一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液四．注意事项⏹将患者膝关节摆正，不宜压迫腓骨小头，以免引起腓神经损伤，导致足下垂⏹患者两腿高度以腘窝自然弯度、下垂为宜，过高可压迫腘窝，过低则影响操作⏹托腿架要加厚棉垫，以免皮肤损伤，防止压迫神经⏹保持患者臀部背部床单位平整、干燥，防止压疮⏹术毕，在恢复患者正常体位前，应先帮助患者被动活动下肢后，再将下肢轻轻平放五．并发症以及预防1.下肢静脉血栓形成：截石位时，体位安置固定不当、膝部约束带过紧、手术时间长等原因使患者腘窝及小腿神经、血管受压；肢体受自身重量的压迫，以及手术助手、器械护士有时挤压患者肢体或膝部，也加重了对小腿神经血管的压迫，可引起足麻木及下肢静脉血栓型成功。
手术室截石位体位摆放PPT课件
并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三
膀胱切开取石术 ppt课件
膀胱切开取石术
1.膀胱区摄X线平片多能 显示结石阴影。
2.B超检查可探及膀胱内 的结石声影，膀胱镜 的检查可以确定有无 结石，结石大小.数目. 而且还能发现X线透光 的阴性结石以及其他 病变，如前列腺炎.膀 胱炎等。
膀胱切开取石术
1.膀胱镜下气压弹道碎石术。 2.体外冲击波碎石术。 3.膀胱切开取石术。
膀胱切开取石术
1 切口：下腹部正中切 口。
2 显露膀胱：见下腹正 中切口。
膀胱切开取石术
3 切开膀胱：在膀胱前 壁上部用丝线缝合两 针做牵引，有空针头 插入膀胱抽吸，如有 液体抽出证明为膀胱。 将膀胱内液体经导尿 管放出。然后用刀或 血管钳切开或分开膀 胱前壁，吸净膀胱内 残存液体。
膀胱切开取石术
• 4 取石：用手指伸入 膀胱内探查结石的位 置，膀胱颈有无紧缩 感及有无前列腺增生 等其他病变。然后， 在手指指引下，用取 石钳或环钳将结石夹 出，并检查结石完整. 是否取净。
膀胱切开取石术
5 膀胱缝合：冲洗创口后， 用2-0可吸收线将粘膜及肌 层行间断缝合，再用细线 间断褥式内翻缝合加固。 缝合后由导尿管注入等渗 盐水200ml，观察缝合处 有无渗漏。除膀胱有严重 感染，膀胱容量过小或有 下尿路梗阻外，一般均由 尿道放入并留置气囊导尿 管，不必作膀胱造口。耻 骨后间隙放入引流管后， 逐层缝合腹部切口。
2.经肠道膀胱扩大术 小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱 扩大术后则大增，达36％-50％。主要是因为肠道 黏液所致。专家指出，钙对黏蛋白具有较高的亲和 力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾 液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相 互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于 这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分， 因而变的更加紧密而不可溶。
膀胱截石位ppt
摆放要点
病人仰卧在床上，髋关节与 膝关节均屈曲90° ，两侧小 腿悬于腿托架上，双大腿分 开（既髋关节外展45 °)， 臀部靠近床沿。
解剖学意义
肛门及外阴部可以充分暴露 若为加强截石位，两大腿向
腹部屈曲，则对腹部部分器 官产生压迫，令病人不适。
注意事项
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下 垂为准，过高可压迫腘窝。两腿宽 度为生理跨度45 °大于生理跨度时， 可引起大腿内收肌拉伤。
将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以 免引起腓骨神经损伤，致足下垂
取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床 缘，腰臀下垫一小软垫或将手术床后仰 15 °，有利于操作
臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床 一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，
腿托架要加厚棉垫，以免压 迫腓总神经，可防
止皮肤压疮
腓总神经
勿使髋关节过度外展，以免 发生脱
位或骨 折等意 外。
并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损失 小腿筋膜室高压综合征 压疮
Байду номын сангаас
并发症的预防
术前患者的评估：术前对患者进行访视、评估患者的 年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的 长短等，根据评估结果选择合适的皮肤保护措施，以 降低截石位的并发症发生机率
辅助器具的使用：托脚式腿架的使用；体位垫的使用 术中密切观察各项指标：严密观察呼吸、心率、血压
的变化，尤其是年龄较大或合并有心脑血管疾病的患 者更应注意 上肢外展小于90 °
避免压疮的发生：注意观察骶尾补皮肤 情况，保持床单位平整干燥；留置导尿， 防渗尿；放置体位垫
该体位在临床中易引起患者损失和并发症 给患者带来痛苦。
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摆放方法
患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧， 脱去裤子，双腿分别 用中单包裹，两腿屈 髋，膝放于腿架上， 腿与腿架之间各垫一 胶垫，约束带缠绕固 定，松紧适宜。（以 双腿不下滑为度）。
下折部
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准， 两腿宽度为生理跨度 45 °。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
适应症
肛门:痔疮，直肠癌根治手术。 尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术等。
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摆放方法
核对：根据手术核查表核对病人信息。 解释：手术体位的重要性。
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摆放方法
取下或摇下手术床尾， 有利于手术操。
臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查： 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
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注意事项（一）
托腿架与腘 窝间要放置 体位垫，膝 关节摆正以 免压迫腓总 神经，同时 可防止皮肤 压疮。
腓 总 神 经
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并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮
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新进展
改
良
后
截
石
腘窝悬空
位
托脚式腿架的使用
双膝关节 屈曲90º
髋关节外展45°
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小结
适应症、摆放方法 摆放注意事项 并发症、预防措施 新进展
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考考你？
上肢外展不超过多少度？ 摆放经阴道子宫切除手术的截石位，
臀部移出床沿多少厘米？
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截石位的摆放
手术室 2013-12
1
学习目标与要求
掌握截石位的适应症 掌握截石位的摆放方法 熟悉截石位的注意事项 了解并发症与预防措施
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
一侧手臂置于身旁， 中单固定于床垫下 （或双手固定在床边 的中单下）；在手术 床的另一侧手臂可固 定于托手板上供静脉 输液用，便于观察静 脉通道情况。
托手板
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摆放方法
在臀部垫上小方 枕或啫哩垫，将 手术床后仰15° （头低臀高位)。
摆放经阴道子宫 切除手术的截石 位时（臀部多出 床沿10cm左右）。
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周围神经损伤预防
腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体 位垫；将患者膝中上肢外展少 于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成 的臂丛神经损伤。
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压疮预防
手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免 受压。
应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥， 防骶尾部皮肤受潮。