玻璃体和视网膜手术技术操作规范
小针刀的操作方法步骤
小针刀的操作方法步骤小针刀是一种常见的手术工具，也叫作细针刀。
它主要用于眼科手术中，特别是玻璃体手术和视网膜手术。
小针刀操作方法步骤如下：1.准备工作小针刀是一种微小的手术器械，操作前需进行严格的消毒和准备工作。
首先，要洗手并穿戴好无菌手术衣、手套和口罩等防护装备。
其次，要准备好小针刀，并确保其无损坏和包装完好。
最后，还需准备一套眼科手术器械，如吸引器、吸引器、可视器和电动吸引器等。
2.局部麻醉在小针刀操作前，患者应进行局部麻醉，以减少对患者的不适。
常用的局部麻醉方法有表面麻醉、滴眼麻醉和局部浸润麻醉等。
麻醉完成后，要等待一段时间，以确保麻醉药物充分发挥作用。
3.患者准备在开始小针刀手术前，还需进行患者准备工作。
通常情况下，该步骤由手术室的护士或技术人员完成。
他们必须检查患者的病历，确保患者没有过敏史和其他禁忌症。
同时，还要核实患者身份，并与患者进行沟通，解释手术的目的和过程。
4.手术区域准备在进行小针刀手术前，需要对手术区域进行准备。
首先，要进行局部消毒，以防止感染。
通常会使用酒精棉球或消毒液对手术区域进行擦拭，以保持其无菌状态。
接下来，需要将手术区域覆盖上无菌巾，以保持清洁。
5.小针刀操作小针刀操作是一个需要高度专业技能的过程。
在进行小针刀手术前，医生必须穿戴好无菌手套，并用无菌草纱球将手术区域扩张。
然后，医生会选取合适的小针刀型号和尖端，根据手术情况进行选择。
小针刀有两种主要操作技术：穿透和切割。
在穿透操作中，医生会使用小针刀精确地穿破角膜，并进入眼内。
在切割操作中，医生会使用小针刀在眼内进行切割和分离，以完成手术目标。
在操作小针刀时，医生需要保持手稳定，以确保操作的准确性和安全性。
同时，医生还需要与助手密切配合，确保手术器械的传递和手术区域的清洁。
6.手术结束当小针刀手术完成后，医生会将小针刀放入无菌盒中，并进行后续处理。
医生会对手术区域进行清洁和包扎，以防止感染。
然后，医生会与患者家属进行沟通，解释手术结果和后续注意事项。
玻璃体切除术 指南2020
玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。
本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。
一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。
2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。
3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。
在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。
4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。
填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。
5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。
二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。
同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。
2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。
同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。
三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。
患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。
2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。
一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。
玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。
患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。
如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。
通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。
眼部手术操作规范
眼部手术操作规范1.引言本文档旨在规范眼部手术操作流程，确保手术安全和患者的最佳治疗效果。
操作人员必须严格按照以下规范进行操作，并在操作过程中保持专注和谨慎。
2.操作准备在进行眼部手术操作之前，必须做好详尽的准备工作。
具体步骤包括：确认手术室环境整洁、消毒合格。
核对手术器械和材料，确保无缺损或过期情况。
获得患者的充分知情同意，并核对患者身份。
确认麻醉方法和药物已准备就绪。
进行适当的术前标记和测量。
3.操作步骤眼部手术的具体操作步骤因手术类型而异，下面列举一般操作流程的基本要点：1.患者准备：帮助患者正确卧位，并确保患者的舒适度。
实施局部或全身麻醉。
确保患者眼部区域彻底清洁和消毒。
2.手术区域准备：使用规定方法和材料消毒手术区域。
铺设干净的手术巾或无菌布。
3.手术器械准备：根据手术类型，准备所需的手术器械和材料，并确保其无缺损。
4.手术操作：根据医生的指导，谨慎进行手术步骤。
注重操作技巧和卫生标准。
避免不必要的操作和移动。
5.出血控制：在手术过程中，及时观察出血情况。
采用适当的方法和器械控制出血，确保手术区域的清洁。
4.操作结束和后续处理手术结束后，需要进行以下处理：仔细清点手术器械和材料，确保无遗漏。
将手术区域进行适当清洁，消毒或缝合伤口。
指导患者术后护理，提供必要的建议和药物。
5.环境卫生手术室环境卫生是手术安全的基本要求之一，操作人员必须保持环境的整洁和消毒。
具体要求包括：定期清洁手术室，包括地面、墙壁和设备。
对手术器械和材料进行适当的消毒或灭菌处理。
妥善处理废弃物和污染物。
6.结论本文档总结了眼部手术操作的规范流程，操作人员必须严格遵守，确保手术安全和患者的治疗效果。
同时，环境卫生的维护也是保证手术成功的重要因素之一。
视网膜手术操作评分标准
视网膜手术操作评分标准操作技术评分标准1. 视野清晰度：手术操作期间，视野保持清晰度，无模糊或难辨的情况。
分数范围：1-5，分数越高表示视野越清晰。
视野清晰度：手术操作期间，视野保持清晰度，无模糊或难辨的情况。
分数范围：1-5，分数越高表示视野越清晰。
2. 手术步骤规范性：手术步骤按照标准操作规程进行，没有遗漏或乱序的情况。
分数范围：1-5，分数越高表示步骤越规范。
手术步骤规范性：手术步骤按照标准操作规程进行，没有遗漏或乱序的情况。
分数范围：1-5，分数越高表示步骤越规范。
3. 器械操作熟练度：手术人员操作手术器械的熟练程度，包括握持、控制和操作器械的准确性等。
分数范围：1-5，分数越高表示操作熟练度越高。
器械操作熟练度：手术人员操作手术器械的熟练程度，包括握持、控制和操作器械的准确性等。
分数范围：1-5，分数越高表示操作熟练度越高。
4. 操作时间：手术操作所用时间，以分钟为单位进行评分，根据实际手术情况，合理进行评分。
分数范围：1-5，分数越高表示操作时间合理。
操作时间：手术操作所用时间，以分钟为单位进行评分，根据实际手术情况，合理进行评分。
分数范围：1-5，分数越高表示操作时间合理。
5. 术后效果：手术完成后视力恢复情况，包括视力变化的程度和恢复的时间等。
分数范围：1-5，分数越高表示术后效果越好。
术后效果：手术完成后视力恢复情况，包括视力变化的程度和恢复的时间等。
分数范围：1-5，分数越高表示术后效果越好。
总分评定将上述各项评分相加，并根据总分范围进行总评定：- 总分低于10分：操作不合格，需予以改进。
- 总分10-15分：操作基本合格，但仍需进一步提升技术水平。
- 总分16-20分：操作合格，技术水平较高。
- 总分21-25分：操作优秀，具备专业水平。
以上评分标准仅供参考，具体评分细则可根据实际情况进行调整。
眼科临床技术操作规范-范本模板
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1。
眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2。
眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2。
滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟.【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签.2。
滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3。
药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收.5. 某些药物,如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6。
滴用多种药物时,前后药物之间应间隔10min.第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时.【禁忌证】无.【操作方法及程序】1。
嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2。
涂药者用手指牵开下睑.3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部.4。
嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1。
涂药前应核对所用的药膏。
2。
如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛.第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2。
眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1。
嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药.3. 以手指牵开眼睑。
4。
常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5。
注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下,缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1。
结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位.4. 注射时,针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近,以免发生危险.5. 结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血.可对患者进行解释, 不必惊恐,不会有严重后果，可予以热敷。
玻璃体切除技术管理规范
玻璃体切除技术管理规范为规范玻璃体切除技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为本市医疗机构及其医务人员开展玻璃体切除技术的最低要求。
本规范所称玻璃体切除技术是指运用玻璃体切割设备,通过切除玻璃体治疗玻璃体、视网膜、脉络膜、眼外伤相关玻璃体视网膜疾病、白内障及青光眼手术并发症等疾病的一项技术。
一、医疗机构的基本要求（一）医疗机构开展玻璃体切除技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有行政审批部门核准登记的眼科诊疗科目，有眼科专用手术室。
（三）眼科近3年每年可完成内眼显微手术500例以上，其技术水平在本行政区域内处于领先地位。
（四）具备开展玻璃体切除技术所需要的辅助设备、设施，包括裂隙灯、间接检眼镜、眼底镜、眼科专用A/B超、电脑眼压计、眼底照相、视网膜造影设备、角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描（OeT）、眼电生理检查等仪器。
（五）眼科专用手术室1洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》。
2.有达到I级洁净手术室标准的手术室。
3.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。
4.配备有显微外科专用显微镜设备和器械。
（六）其他辅助科室和设备1临床实验室符合规定，玻璃体切除技术相关检验项目参加室间质量评价并合格。
2.具备开展玻璃体切除技术相关医学影像设备，能够收集眼球部、眼眶部区域的必要影像学资料。
3.具有内科常见病诊疗能力。
（七）有至少2名具有玻璃体切除技术临床应用能力且主执业地点为本医疗机构的在职医师，有经过玻璃体切除技术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。
二'人员基本要求（一）开展玻璃体切除技术的医师1取得《医师执业证书》，执业范围为眼耳鼻咽喉科专业。
2.有5年以上眼科临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
2种玻璃体手术操作要点
2种玻璃体手术操作要点简介玻璃体手术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体腔内疾病。
玻璃体是填充在眼睛中央的透明凝胶状物质，它起到保持眼球形状和透明度的重要作用。
玻璃体手术通常通过小切口或光学棒来操作。
本文将介绍两种常见的玻璃体手术操作要点：视网膜切割术和玻璃体切割术。
这些手术可用于治疗视网膜脱落、玻璃体出血、视网膜损伤等疾病。
视网膜切割术视网膜切割术是一种常见的玻璃体手术，用于治疗视网膜脱落和视网膜损伤等疾病。
以下是视网膜切割术的操作要点：1.术前准备：对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件，如没有明显的眼部感染和眼球移位等。
2.麻醉：给患者进行局部麻醉或全身麻醉，根据具体情况选择合适的麻醉方法。
3.切口：在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
切口位置的选择要根据患者的病情和手术需要进行合理的决策。
璃体腔。
通常使用光学棒或视网膜镜来引导操作。
5.视网膜切割：在玻璃体腔内使用玻璃体切割器械进行视网膜切割。
对于出现脱落的视网膜，需要将其重新粘贴在眼底，以恢复正常的视觉功能。
6.玻璃体切除和填充：如果有玻璃体内出血或浑浊物质，需要进行玻璃体切除和填充。
切除后，用透明的硅胶或氟碳聚合物填充眼球，恢复眼球的形状和透明度。
7.术后处理：手术完成后，患者需要进行一段时间的休息和恢复。
术后随访和眼部检查是必要的，以确保手术效果和患者的恢复情况。
玻璃体切割术玻璃体切割术是一种用于治疗玻璃体出血和视网膜创伤等疾病的手术。
以下是玻璃体切割术的操作要点：1.术前准备：同样需要对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件。
2.麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，可以是局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：与视网膜切割术一样，在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
璃体腔。
光学棒或视网膜镜可以用于引导操作。
5.玻璃体切割：使用玻璃体切割器械进行玻璃体切割和清除。
临床技术操作规范眼科
临床技术操作规范眼科眼科临床技术操作规范主要是指眼科医生和医护人员在进行各种眼科操作时应遵守的标准和规范。
遵守操作规范能够提高手术效果，降低手术风险，保证患者的安全。
本文将就眼科临床技术操作规范进行详细介绍。
1.环境准备在进行眼科手术之前，医护人员需要做好环境准备工作。
首先，手术室应保持洁净、整齐，操作台面要干净，无杂物；手术室的照明和消毒设备也要正常运行。
同时，要确保手术器械、药品、消毒液等的准备齐全，以及各种设备的操作是否正常。
2.术前准备术前准备是保证手术顺利进行的关键。
医生和护士应按照规定的流程进行术前准备工作。
包括确认手术部位、术中麻醉方式、患者身体状况等，并告知患者手术的注意事项和可能的并发症。
3.操作技术眼科手术操作需要医生具备良好的操作技术和经验。
在进行手术时，需要注意以下几点：(1)准备良好的手术器械，保持器械的清洁和无菌；(2)使用正确的手术姿势和手法，要稳定、柔和地进行操作，避免对患者造成伤害；(3)严格掌握手术的步骤和顺序，按照标准操作规范进行；(4)在手术中注意与患者进行沟通，让患者了解手术进展和注意事项。
4.术后护理手术结束后，医生和护士需要对患者进行术后护理。
这包括清洗伤口、更换敷料、给予必要的药物治疗等。
同时，要向患者和家属详细解释术后注意事项和可能出现的并发症，提供必要的饮食和生活建议。
5.严格消毒眼科手术操作是需要严格消毒的，而眼科手术对消毒的要求更为严格。
操作前，需按要求进行手术器械、眼部局部消毒，并使用无菌器械和药物。
操作中，需要保持良好的手部和体位消毒，有效防止感染。
6.注意术中安全在进行眼科手术时，医护人员需要时刻关注患者的安全。
操作过程中要细心，严格遵守操作规范，避免手术操作不当导致额外的风险和伤害。
7.注意操作细节手术过程中，医生和护士还需要注意一些细节问题。
例如，手术器械的放置要合理有序，防止混乱和误用；术中药物使用要准确，避免过量给药或错给药物；术中使用电生理或影像的设备要正确连接和操作，确保准确性等。
临床技术操作规范眼科..
第一篇眼科临床检查技术操作规范第1章视力检查第一节远视力检查【适应证】1. 眼科就诊及其他科室要求会诊的患者。
2. 健康体检者。
【禁忌证】1. 全身状况不允许检查者。
2. 因精神或智力状态不能配合检查者。
【操作方法及程序】1. 可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS( 早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。
前两种视力表的检查距离为5m后者的检查距离是4m。
视力表的1.0 一行应与被检眼同高。
视力表的照明应均匀，无眩光，可采用自然照明。
如用人工照明，照明强度为300-500lux 。
2. 两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。
检查时用挡眼板遮盖非受检眼。
如受检者戴镜，应先查裸眼视力，再查戴镜视力。
3. 下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。
该表分12行，能看清第1 行者视力为0.1 ，第10 行为1.0，第12行为1.5。
若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8＋；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9－。
4. 如被检者不能辨认表上最大视标时，可嘱被检者向视力表靠近，直至看清第1行视标(0.1)，记录的视力为:01 X被检者与视力表的距离(m)/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1 X 2/5=0.0405. 如在1m处不能辨认最大视标，则检查数指(cou nting fin ger , CF)。
嘱受检者背光而坐，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如数指/30cm或CF/30cn。
如果在眼前5 cm 处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动(hand motions, HM) 的最远距离，如手动/30cm 或HM/30cm。
6. 对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感(light per-ception, IT) 及光定位(light projection) 。
检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。
玻璃体腔注药规范流程及操作要点
玻璃体腔注药规范流程及操作要点1.打开注药室前，需进行手消毒。
Before opening the drug injection room, hand disinfection is required.2.确认患者身份和所需注药，与医嘱对照。
Confirm the patient's identity and the required medication, and compare it with the doctor's order.3.准备注射器、药品、消毒纱布等工具和材料。
Prepare syringes, medications, disinfectant gauze, and other tools and materials.4.检查药品标签和有效期，确认药品无误。
Check the drug labels and expiration date to confirm that the medication is correct.5.将注射器与药品连接，抽取正确剂量的药液。
Connect the syringe with the medication, and draw the correct dose of the liquid medicine.6.从玻璃体腔一侧插入针头，注射药液。
Insert the needle from one side of the vitreous cavity and inject the medication.7.确保注射过程中无气泡和漏液。
Ensure that there are no air bubbles or leakage during the injection process.8.缓慢注射药液，避免药液喷溅或药品浪费。
Inject the medication slowly to avoid splashing or wasting of the medicine.9.完成药液注射后，将针头小心取出，避免损伤眼部组织。
人工晶状体植入术技术操作规范
人工晶状体植入术技术操作规范【适应证】1. 白内障摘出术后I期植入。
(1) 成人单侧白内障摘出术后。
(2) 成人双侧白内障摘出术后。
(3) 3岁以上的幼儿及儿童白内障摘出术后。
2. 无晶状体眼的II期植入。
【禁忌证】1. 虹膜红变者。
2. 眼内肿瘤患者。
3. 活动性葡萄膜炎患者。
【术前准备】1. 同白内障囊外摘出术。
2. 根据角膜曲率、眼轴等资料，确定选择的人工晶状体屈光度。
【麻醉】同白内障囊外摘出术。
【操作方法及程序】1. 完成白内障囊外摘出术、超声乳化吸除术或小切口非超声乳化吸除术后，如晶状体后囊膜完整，可选择植人后房型人工晶状体。
一般尽量选择囊袋内植入。
如果晶状体后囊膜不完整，可选择睫状沟植入。
2. 向晶状体囊袋内注入黏弹剂，并形成前房，使植入人工晶状体时有足够的操作空间。
3. 植入硬性人工晶状体。
(1) 先植入人工晶状体下襻：用人工晶状体慑夹住人工晶状体，将其下襻送往晶状体囊袋内下方，当人工晶状体光学面位于前房内或囊袋内。
松开人工晶状体镊。
此时仅人工晶状体上襻在角巩膜切口之外。
(2) 植入人工晶状体上襻:用镊子夹住人工晶状体上襻，往下方推移。
当上襻与光学部相连接处及大部分上襻进行晶状体囊袋后松开慑子，使上襻进入晶状体囊袋内。
(3) 将人工晶状体襻旋转至水平位。
4. 植人折叠式人工晶状体。
可用特制的折叠镊或注人器，将软性人工晶状体植人到晶状体囊袋内。
5. 植人前房型人工晶状体。
(1) 用人工晶状体镊夹持前房型人工晶状体的上襻，通过角巩膜切口将下襻送入下方前房角处。
(2) 用慑子提起角巩膜缘切口的后唇，将人工晶状体上襻送人上方前房角。
(3) 调整人工晶状体位置，使支撑点都位于前房角，瞳孔呈圆形，位置居中。
6. 人工晶状体缝线固定术。
(1) 不做巩膜瓣的直接缝线固定法：用于术中发现一襻固定不确切时，作为补充固定方式而使用。
以双针缝线穿过人工晶状体襻膝部线孔，然后以针从内向外通过睫状沟，从巩膜表面出针，两针相距1-2mm，然后采用边收线边植入晶状体的方法，将人工晶状体植人到后房，结扎两缝线，并将线结转人组织内埋藏。
玻璃体切割手术操作规范
玻璃体切割手术操作规范脂肪猫的读书笔记玻璃体切割手术操作规范----------张卯年一,玻璃体积血,1,完全PVD,先切中央》赤道部》周边部,蚕食法扩大,切速600-800次/分,负压120-150mmHg,如为血池,先不切穿后界膜,如有后界膜破孔应先冲洗2,不完全PVD,先切PVD部分,明确玻璃体和网膜粘连处与周边组织关系,最后切除。
3,遇含铁血黄素凝块,切速要提高,避免堵塞波切头4,不影响视野时,不用冲洗法,冲洗时吸力不宜过大,以免形成涡流,既影响观察,又降低了吸出效率二,网脱伴PVR,膜在赤道前,先中央》后极》重水》剥膜》基底部膜在后极部,先中央》赤道区》剥膜》重水》基底部膜在孔区,孔在后极先处理,孔在前部后处理剥膜的原则,有后向前,先易后难,先周边后中央,先松解切线牵引,后松解垂直牵引网脱隆起高时用6mm灌注针或先注射BSS,切速提高至1500-2500次/分,负压100-150mmHg孔周边的处理,孔在后极,直接G/F,气液交换，,光凝，裂孔,或先G/F,再重水》光凝》置换孔在赤道区,先注气后打重水孔在锯齿缘,反复气液交换内放液,赤道区和后极部,气液交换赤道前及锯齿缘,重水眼位,G/F孔放低位,重水-液体交换,孔放高位巨大裂孔,孔缘牵引,先处理外周玻璃体,最后切除孔缘玻璃体,对不完全PVD尤为重要,如为锯齿缘解离,可先注重水,再处理孔缘玻璃体,孔缘翻卷, 先清其他部位玻璃体,最后处理孔缘,僵硬切除,解除牵引，,要在重水注入前处理视网膜下膜PVR D级RD脂肪猫的读书笔记剥膜后先注重水,然后决定是否做视网膜切开和切开范围,重水不能超过裂孔边缘，原则,剥膜不彻底不注硅油牵引未解除不注硅油牵引未解除重水不超过裂孔平面网膜过于僵硬,宁可切除,不注硅油掌握硅油适应症脉脱+网脱长灌注针,先注BSS必要时切除晶体或先放液切速1500-2500,负压100-150顺序,先切后极部》重水》赤道部》重水》赤道前》基底部》360?检查孔若仍有脉脱,应巩膜外放液,裂孔光凝,激素应用三,黄斑区手术,25G,23G微创》注C3F8或硅油黄斑孔MH,先切玻璃体》孔内吸液》剥后界膜》G/F 黄斑前膜,切玻璃体》染色》剥膜黄斑下膜,切玻璃体》染色》剥膜》吸出SRF》处理下膜》G/F光凝要谨慎四,外伤PVR,伴陈旧性VH,玻璃体积血，,最后处理伤道,松解性网膜切开,重水,光凝不伴VH,以伤道为参照物,先远后近,先分后切,先周边后中央,先电凝后切开,处理瘢痕后,网膜行防火道式切开,重水压平,最后光凝前部PVR,先处理PPVR,后处理APVR注意,1,网膜切开要果断,足够大,必要时重水测试2,网膜切除要谨慎,万不得已行之3,新鲜巩膜伤口,1周内，,即使网膜能复位,也要行伤道防火道式切开处理好伤道是手术成功的关键五,球内异物,新鲜游离异物无VH者,先取异物,然后局部切玻璃体有VH者,次全切玻璃体,暴露异物后及时取出,防止落于网膜脂肪猫的读书笔记嵌顿,先次全切玻璃体,然后异物周围光凝,再取异物包裹的游离异物异物小于3mm,先切异物前玻璃体,夹取,次全切异物大于3mm,先切周围,扩大切口取异物,切除残留玻璃体异物大于5mm,先切异物前玻璃体,角膜缘或扁平部切口取出异物,残留玻璃体切除陈旧包裹异物,先切除伤道周围玻璃体,》处理PVR》伤道切除》孤立异物》周围光凝,电凝》分离包膜》夹取》G/F睫状体附近,由后向前切除玻璃体》孤立异物》电凝》夹取取出方式,先取异物后切玻璃体,前部游离异物先切玻璃体后取异物,嵌塞包裹异物边处理边取,多发小异物大于5mm异物从角膜缘取出六,PDR增殖性糖尿病视网膜病变,剥膜,由后向前,巧用刀剪,切线分离,适当用力,先易后难,先剥细胞膜,后剥血管膜先切中央部玻璃体及静脉与网膜粘连处》赤道前及基底部玻璃体》先解除垂直牵引》最后剥膜顺序,点状膜》柱状膜,片状膜》网膜下膜》允许岛状分割膜分离,用于较薄片状膜,桥状膜,沿血管弓膜下水平分离,垂直剪PDR,1,忌医源孔2,血管膜先电凝后切除3,网膜水肿重水下光凝4,避免用冷凝封孔5避免多次往复进入器械6吊顶灯及双手操作有优势脂肪猫的读书笔记查房笔记1，硅油眼网膜卷边僵硬时宁可切除2，DR术中激光打的多的，如果不填硅油，最好打点气，减少术后网膜水肿和玻璃体反映，无液体刺激小3，硅油乳化不可怕，孔源性网脱孔封闭的好的，2月可取硅油4，糖网牵引性网脱合并裂孔的，若膜剥不下，则建议在尽量小的范围内切除网膜，否则姑息养奸，但网膜切除，暴露脉络膜可导致眼压降低，黄斑脱离5，玻璃体后皮质劈裂见于EALES和糖网，因此后脱离玻璃体时应注意6，玻切时出现爆发性脉络膜出血时，术中可先闭合切口，待出血止住后，巩膜放血，或眼压不很高时先闭合切口，5-7天时2期巩膜放出液化血液，中央部玻璃体低速(800)切除，负压放7，玻切:1500切速负压可放到200 10效率和安全性好8，眼球破裂伤处理原则I期:闭合伤口II期:炎症开始消退，出血静止，脉络膜出血液化时行手术(2周至1月)，网膜条件不好的不应太晚9，玻切术中术野不清的处理1，上皮水肿，由于手术时间长，糖尿病影响，和灌注压高三个因素影响，可以刮除或使用高渗剂2，后弹力层皱褶，内皮面打粘弹剂，减小放大倍率3，保持眼底清晰为主，必要时摘除晶体，使用虹膜拉钩4，不要轻易去上皮，留在关键步骤刮除5，刮上皮时，从有上皮到无上皮区，不宜太靠周边，避免损伤后弹力层，一期愈合困难10，无房水分泌时补硅油要注意油可能上前房，造成角膜损伤11，网脱取油应先查孔12，网脱外路手术:直肌两侧血管少，可做放液口，但应避开裂孔，避免玻璃体出来，口不宜太靠前，在液体最多的地方放液，并牢记放液是并发症最多的步骤，要避免伤及涡静脉和睫状后长动脉。
眼科手术操作规范
眼科手术操作规范眼科手术是一项高风险的医疗行为，对医生和患者都有着极高的要求。
为了确保手术的安全性和术后效果，眼科手术操作必须遵循一系列规范和标准。
以下是眼科手术操作规范的主要内容。
1.术前准备：在进行眼科手术前，医生应详细了解患者的病史和病情，包括任何与手术相关的特殊情况。
必要时，还需要做相关的检查，如眼底检查、角膜地形图等，以便更好地评估手术风险和制定手术计划。
2.术前沟通：医生需要与患者进行充分的术前沟通，解释手术的目的、过程、可能的并发症和预后。
患者应签署知情同意书，并且在明确理解手术风险后决定是否进行手术。
3.手术室环境：手术室必须保持清洁、温度适宜和光线充足。
在手术中，所有不必要的人员应离开手术室，以确保手术的专注性和安全性。
4.手术器械和设备：医生和助手应在手术开始前确认手术器械和设备的完整性和正确性。
必要时，应进行器械清点、消毒和校准等操作，以确保手术操作的有效性和可靠性。
5.无菌操作：手术室中所有参与手术的人员必须穿戴手术衣、手套和口罩，并遵循无菌操作的规范。
手术区域应进行彻底的消毒，以防止术后感染。
6.麻醉：麻醉医师应根据手术需求和患者的具体情况选择合适的麻醉方法和药物。
在手术中，麻醉医师需密切监测患者的生命体征，确保患者在手术过程中没有意识和疼痛感。
7.手术技术：医生应熟练掌握相应的手术技术和操作流程，并严格遵循操作规范。
在整个手术过程中，医生应注意细节，确保手术操作的准确性和安全性。
8.术后护理：手术结束后，患者需进行适当的术后护理，以减少并发症和促进康复。
医生和护士应关注患者的术后情况，及时处理术后不适和异常，确保患者的术后康复效果。
9.后续随访：手术结束后，医生应与患者保持沟通，定期进行随访，了解患者的术后效果和并发症情况。
必要时，医生会采取进一步的治疗措施，以确保手术的长期效果和患者的生活质量。
眼科手术的操作规范对手术的安全性和术后效果起着至关重要的作用。
医生应通过系统的培训和学习，不断提高自己的手术技术和操作水平，以更好地为患者提供安全、有效的眼科手术服务。
玻璃体视网膜手术
康复过程
疼痛管理
术后可能会有轻微的疼痛和不适，医生会给予适当的止痛 药来缓解。遵循医生的指示使用药物，并注意观察疼痛是 否持续或加重。
心理调适
手术带来的心理压力和焦虑是正常的，可以寻求心理支持 ，如与亲友交流、进行放松训练等，以帮助缓解情绪。
视力恢复
手术后视力可能会受到影响，随着伤口愈合和眼部炎症的 消退，视力会逐渐恢复。但恢复期可能较长，需要耐心等 待。
手术效果
手术风险
虽然手术技术已经相当成熟，但仍存 在一些手术风险和并发症，如感染、 出血、眼压升高等。
手术成功后，患者的视力可能会有显 著改善，但具体效果因个体差异而异。
对患者的建议和提示
遵循医嘱
眼部护理
术后应严格遵循医生的 建议和指导，按时服药、
定期回诊复查。
保持眼部清洁，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止
感染发生后应立即就医，根据 感染的严重程度和病原体类型 选择合适的抗生素进行治疗。
出血处理
轻微出血可自行吸收，严重出 血需就医进行止血治疗，如药
物治疗或手术治疗。
炎症处理
炎症反应较轻时可局部应用抗 炎药，严重时应就医进行全身
抗炎治疗。
眼压升高处理
轻度眼压升高可通过药物治疗 或激光治疗，严重时需进行手
手术切口
角膜切口
在角膜边缘切开一个小口，用于插入手术器械和灌洗液。
巩膜切口
在眼球壁的后部切开一个适当大小的切口，以便于手术操作 。
玻璃体切除
切除玻璃体
使用手术器械将玻璃体切除，为手术操作提供足够的空间。
清除玻璃体腔内的残留物
如色素、细胞碎片等，保持玻璃体腔的清洁。
视网膜修复
寻找并封闭裂孔
找到视网膜裂孔并使用激光或冷凝等 方法封闭裂孔，防止视网膜脱离。
打眼工技术操作规程范本
打眼工技术操作规程范本第一章绪论第一条为规范打眼工作，确保人身安全和生产质量，制定本规程。
第二章工作准备第二条打眼工作前，必须经过相应的培训，并获得合格证书。
第三条工作人员必须佩戴个人防护装备，包括安全帽、护目镜、防尘口罩和特殊防护手套等。
严禁穿戴松散的衣物，如长裙、大袖衫等。
第四条打眼工作场所应保持整洁、干燥，且通风良好。
必要时应设置防火设施。
第三章设备使用第五条打眼工作所使用的设备必须符合国家标准，并在使用前进行检查和维护。
第六条打眼机的开启和关闭必须由经过培训的专业人员进行，其他人员严禁擅自操作。
第七条打眼机室内严禁吸烟、使用明火，以防止燃爆危险。
第八条打眼工作时，对设备的操作必须符合相关的操作规程，避免造成设备故障和人员伤害。
第四章操作规程第九条打眼机操作人员必须仔细阅读设备操作说明书，了解设备工作原理和操作要领。
第十条打眼机操作人员必须保持专注，不得在工作时进行其他无关的操作和交流。
第十一条打眼机操作人员必须按照工艺要求，选择适当的刀具和打眼深度，确保打眼孔的质量和尺寸符合要求。
第十二条打眼机操作时，必须确保工作台面的固定和稳定，以免因不稳造成事故。
第十三条打眼机操作人员应定期对设备进行维护和保养，及时清理设备内部的灰尘和异物。
第五章安全防范第十四条打眼机操作人员在工作时，必须时刻保持注意力集中，杜绝因疏忽大意而造成的事故。
第十五条打眼机操作人员禁止操作过程中戴手套，以免手套与设备接触而导致伤害。
第十六条当设备发生异常时，操作人员应立即停机，并向维修人员报告，确保设备得到及时维修。
第十七条打眼工作中，发现安全隐患应及时采取措施，做好记录，并及时上报相关部门。
第十八条打眼机操作人员必须严格遵守相关的操作流程，不得擅自改变工艺要求和操作方式。
第六章故障排除第十九条打眼机发生故障时，操作人员应根据故障类型，采取相应的排除措施。
第二十条打眼机故障排除过程中，必须保证自身安全，禁止使用工具过大力度操作设备。
玻璃体穿刺术的标准操作规程
玻璃体穿刺术的标准操作规程（SOP）
SOP编号：SOP-YK-QT-002-1 页数：2
制定人：审核人：批准人：
（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：
修订登记：
审查登记：
一、目的
行玻璃体腔内注药、玻璃体穿刺取出培养物进行细菌培养以指导治疗，也是恶性青光眼的一种减压手段。
二、适应症
1.眼内炎
2.恶性青光眼
三、准备
1.器材：一次性换药包、开睑器、上直肌缝线、10－0尼龙缝线、有齿显微镊子、12＃针头注射器、绷带、无菌纱布。
2.药品：强力碘、2％利多卡因、庆大霉素注射液、的塞米松注射液。
四、操作方法
1.术眼常规消毒，铺无菌洞巾，结膜囊冲洗后，行睫状体阻滞麻醉生效后，开睑器开睑，上直肌缝线固定。
2.用12＃针头注射器在3：30位距角膜缘3mm向中心刺入玻璃体腔，缓慢抽取玻璃体0.2ml至眼压正常。
3.抽出注射器后，清除穿刺口处玻璃体组织，用10－0尼龙线球结膜缝合1针，结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2毫克，术眼包扎。
五、注意事项
1.穿刺部位准确，避免伤及视网膜，引起出血。
2.玻璃体穿刺要做到无菌操作，避免继发眼内炎。
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玻璃体和视网膜手术技术操作规范
第一节玻璃体切割术技术操作规范
【适应证】
1. 难以吸收的玻璃体积血和玻璃体浑浊。
2. 药物治疗无效或疗效不满意的眼内炎。
3. 不能使用扣带手术获取成功的视网膜脱离。
4. 外伤或血管性疾病引起的纤维组织增生或牵引性视网膜脱离。
5. 合并玻璃体紊乱的晶状体或人工晶状体全脱位。
6. 严重的晶状体后囊膜浑浊，以及因存在视网膜脱离等高危因素不适合做Nd：YAG激光后囊切开术的晶状体后囊膜浑浊者。
7. 玻璃体瞳孔阻滞。
8. 合并有玻璃体紊乱的外伤性白内障。
9. 眼内异物。
10. 角巩膜破裂伤合并玻璃体嵌塞。
11. 各种类型黄斑裂孔，黄斑前膜，玻璃体黄斑牵引综合征，黄斑水肿。
12. 黄斑部脉络膜新生血管膜，黄斑部视网膜下积血。
13. 视网膜中央或分支静脉阻塞合并黄斑水肿，需经玻璃体人路缓解静脉阻塞或动、静脉交叉压迫或静脉注药。
14. 睫状环阻塞性青光眼、难治性青光眼。
15. 玻璃体内寄生虫。
【禁忌证】
1. 玻璃体液化或后脱离引起的飞蚊症。
2. 不合并玻璃体积血和纤维组织增生的视网膜新生血管。
3. 活动性葡萄膜炎。
4. 严重的虹膜红变。
5. 严重的眼球萎缩。
6. 无视功能者。
【术前准备】
1. 全身检査应特别注意血压、血糖和心、肺、肾功能。
2. 眼部检査包括视功能（视力、光感和光定位）、眼前后节、眼压和前房角检査。
3. 特殊检査包括眼部超声波检查、视网膜电图和视觉诱发电位等。
如怀疑眼内异物，应做眼部CT检査。
4. 术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗菌药物滴眼液2-3d。
5. 散大瞳孔。
6. 术前给予镇静药。
【麻醉】
1. 眼球表面麻醉。
2. 球后阻滞麻醉。
3. 强化麻醉。
4. 必要时全身麻醉。
【操作方法及程序】
1. 常规眼部消毒，铺无菌巾。
2. 开睑器或眼睑缝线开睑。
3. 根据手术范围行颞下、颞上和鼻上或360°剪开球结膜。
分离球结膜下组织，可做或不做四条直肌牵引线。
4. 灌注液可以选用BSS plus液，或选用乳酸林格液、林格液、BSS液。
5. 前部玻璃体切割术可用原角巩膜切口。
6. 扁平部玻璃体切割术。
(1) 巩膜切口。
有晶状体眼距角膜缘3. 5-4mm处、无晶状体眼距角膜缘
2. 5mm处做颞下、颞上和鼻上巩膜切开；通常颞下巩膜切口放置玻璃体置换液体灌注头，并缝线固定。
颞上和鼻上巩膜切口分别放置玻璃体切除头和眼内照明光导纤维头。
(2) 缝角膜接触镜环，放置角膜接触镜。
(3) 置入导光纤维头和玻璃体切除头,切除玻璃体。
一般切除
频率600-1500/min，吸力150-500mmHg。
先从轴心中央部开始，继而向前、向周边和向后推进。
用棉棒或巩膜压迫器进行巩膜外加压可以增加周边部的可视度。
(4) 若有视网膜前增殖膜则予以剥离，解除对视网膜牵拉。
(5) 若有视网膜下膜影响视网膜复位时，应行视网膜切开，取出下膜。
(6) 若有视网膜脱离，可行玻璃体气/液交换或重水充填，排出视网膜下液体。
(7) 视病情需要行眼内视网膜激光光凝。
(8) 视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油。
(9) 拔出灌注头，依次缝合巩膜和球结膜切口。
7. 球结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素，涂抗菌药物和糖皮质激素眼药膏后敷消毒纱布遮盖。
【术后处理】
1. 术后每日换药1次。
.
2. 注意观察眼压、葡萄膜反应和视网膜情况。
3. 如眼压升高，应给予降眼压药物。
必要时可放出少许眼内充填物。
4. 球结膜下可注射糖皮质激素3-5d，减轻葡萄膜炎症反应。
5. 根据视网膜状况，决定是否加做或补做激光视网膜光凝治疗。
6. 术后5d可拆除球结膜缝线。
【注意事项】
1. 从巩膜切口进人穿刺刀的方向应朝向玻璃体腔中心或视盘，避免损伤晶状体。
2. 开始灌注前应确认灌注头在玻璃体腔内。
3. 鼻上、颞上巩膜切口间距夹角不能<90%否则不便于玻璃体腔内手术操作。
4. 应在术野中直视下看清眼内器械，方能进行手术操作。
5. 视病情需要调整玻璃体切除的频率、吸力及玻璃体切除范围。
6. 局部粘连较牢的增生膜难以分开时应予以切断，避免强行分离损伤视网膜。
7. 周边部视网膜牵拉不能完全解除时可行巩膜外环扎或局部加压，松解残留牵拉。
8. 术中监测患者血压、呼吸和心电图，发现问题及时处理。
9. 在灌注液中可加入适量葡萄糖（50%葡萄糖液3-4ml)，也可以加入肾上腺素、糖皮质激素、抗菌药物等，但加人的药物和剂量均以不引起视网膜中毒为限。
第二节视网膜脱离复位术技术操作规范
【适应证】
1. 孔源性视网膜脱离：由于玻璃体变性、收缩、牵拉形成视网膜神经上皮全层裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成的视网膜脱离。
2. 视网膜萎缩、变性使视网膜变薄，形成视网膜裂孔，而产生视网膜脱离。
3. 牵拉性视网膜脱离，但玻璃体内无明显增殖性改变者。
4. 渗出性视网膜脱离经药物治疗无效，并且视网膜脱离已累及黄斑部者。
【禁忌证】
1. 严重的增殖性玻璃体视网膜病变。
2. 严重的玻璃体积血合并视网膜脱离。
3. 黄斑部裂孔合并视网膜脱离。
4. 巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离。
【术前准备】
1. 眼部和全身检查。
2. 患眼滴用散瞳眼液，充分扩大瞳孔。
3. 术前滴用抗菌药物眼液2-3d。
【麻醉】
1. 表面麻醉。
2. 球后阻滞麻醉。
3. 面神经眼支阻滞麻醉。
4. 儿童及不能合作者可采用全身麻醉。
【操作方法及程序】
1. 360°球结膜剪开，4条直肌牵引缝线。
2. 间接检眼镜直视下裂孔定位，冷凝或光凝封闭全部裂孔。
3. 预置巩膜外加压带缝线，并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。
4. 于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。
放液后缝合切口，并局部冷凝。
5. 结扎预置缝线。
6. 间接检眼镜下观察眼底，了解视网膜复位情况，裂孔是否位于巩膜嵴上，裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，以便在手术台上立即调整缝线，补充冷凝或光凝。
7. 指测眼压略高于正常为适度。
8.剪除直肌牵引缝线，缝合球结膜。
【术后处理】
1.手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素,结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖。
2.术后第1天换药，观察眼前节及眼底情况。
3.术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液，每日4次，持
续1个月。
滴用1%泼尼松龙，每日4-6次，持续1-2个月，以后逐渐减少滴用次数及浓度。
滴用1%阿托品滴眼液，每日1-2次，持续2-3个月。
滴用复方托吡卡胺眼液，每曰2-3次，持续2-3个月，根据眼部情况逐渐减量。
【注意事项】
1. 术后除眼内注入气体者需保持适当体位和头位外，一般不需卧床休息。
2. 术后1个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。
3. 术后应避免重体力劳动。