终末期糖尿病肾病血液透析时的护理进展

４４ ．． 用 低 温 透 析 ， 献 报 道低 温 ３ ６采 文 ５度 时 ， 周 血 管 阻 力 增 外
加， 肾上 腺 素水 平 提 高 ， 肌 收缩 力 增 强 ， 压 稳定 。 心 血
４４７应 用 选 择 性 阿 法 １受体 激 动 剂 盐 酸 米 多 君 （ 通 ） 疗 ．． 管 治
医 学 信 息
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临 床 护 理
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４４ ．． 免 过 高超 滤 率 ， 要 时 增加 透 析 次数 。 ２避 必 ４４３指 导 患 者在 透 析 期 问应 低 盐饮 食 ，限 制 饮 水量 ｆ 日饮 ．＿ 每 水 ＝ 日尿 量＋ ０ ｍ ）体 重 增 加 小 于 ｌｇｄ 前 ４ ０ １， ｋ／。每 次 透 析 超 滤 量 不 超 ４４ ．． ４易低 血 压 者透 析 前 停 服 降压 药 一 次 。 ４４５如 发 生 低 血 压 时 立 即停 止 超 滤 ， 速 泵 前 输 人 生 理 盐 水 ．． 快 １０ ２０ ｌ 慢 血 流速 度 。吸 氧 ， ０－ ０ｍ， 减 头低 脚 高 位 。
和病 人 及 家属 沟 通 ． 患 者 生 活质 量 明 显提 高。 使
【 键 词 】 尿病 肾病 ； 液 透 析 ； 理 关 糖 血 护
ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１０ —９ ９２ １． ． ５ ｏ： ． ９ ．ｓ． ６ １５ Biblioteka ００ １ １ ９ ｓ ０ ０ ４５
止在 成 为 尿 毒症 的 主要 原 因日 Ｉ 。 １透析 时机 的选 择 ． 尽 早透析 治 疗． 冈： 原 １】这 类 人 群 的 肾 功 能 衰 竭 速 度 较 快 ，当 肌 酐 清 除 率 小 于 ．
１ｍ／ ｉ一 ０ ／ ｉ ， ５ ｌ ｎ ２ｍｌ ｎ时 患者 的 高 血压 、 肿 常 难 以 控制 。 ｍ ｍ 水 １ 糖 尿病 肾病患 者尿 毒症症 状 比非糖 尿病 肾病患 者出现 得早 。 － ２ 膜病 变 的 发 展 。 因此 当肌 酐 清 除率 小 于 １ｍ／ ｉ ５ ｌ ｎ时 ， 开始 诱 导 ｍ 即
血 液 透 析 治疗 。 ２ 血管 通 路 的护 理 ．
１ ． ３有研 究 发 现 ． 尿 病 患者 尽 开 始透 析 治 疗 有 望 延 缓 视 网 过 十 体 重 的 ３ 糖 ％一５ ％。
建 立一 条 稳 定 通 畅 的血 管 通 路 是顺 利 进 行 血 液 透 析 的基 本 保 证 。糖 尿 病 患者 因 血 管硬 化 严 重 ， 管 条 件 极 差 ， 血 内瘘 使 用 时 间可 延 长 到 ４ ８周 ． 注 意操 作 熟 练 ， 免 穿 刺 操作 导致 的 内瘘 失 败 。 — 应 避
面 ， 对 不 同个体 给 予 个 体化 防治 护理 。结 果 ： 高 了透析 质 量 ， 并 发 症 的发 生率 较原 来的 （ ０ ５年 前 ） ５ ％降至 目前 的 １ ３ 针 提 使 ２０ ４． ８ ５ ％左 右 。 使 潜 在 的 可 能 的并 发 症风 险 控 制在 萌 芽状 态 。 大提 高 了透 析 惠 者 的生 存 率和 生活 质 量 。结 论 ： 过 积极 有效 的 防 护措 施 及 经 常融 洽 的 大 通
采 用 正 确 的穿 刺 方 法 ， 目的在 于 使 整条 动脉 化 的 静 脉 血 管 受用 均 交 感 神经 性 低 血 压 取得 良好 的疗 效 。 等、 血管 粗 细 均匀 ． 免 同定 穿 刺 或 小 范 嗣穿 刺 而 造 成 受 用 多 的血 ５高 血 压 的护 理 避 ． 管 腔 壁 受损 ， 弹性 减 弱 ， 结 节 瘢 痕形 成 ， 的甚 至形 成 动 脉 瘤 ， 硬 有 而
文 章编 号 ：０ ６ １５ （００ 一 ４ ００ — ２ １０ — ９ ９２ １ ）０ — ９ ４ ０
护理 措 施 ： ４４１严 密 观 察 ， ． １ ， 血 压 、 搏 、 吸 一 次 ， 有 异 常 及 ．． ０５ ｈ测 — 脉 呼 如 时 通 知 医生 。
糖 尿 病 肾 病 是 造 成 终 末 期 肾 功 能 衰 竭 的 常 见 原 因Ｉ】 尿病 力 感 受 器反 射 存 在 缺 陷 。 ， 糖
作 者简 介 ： 建 湘 ， ， 科 学历 ， 管 护 师 ， 究方 向 ： 床 护 理 、 贺 女 本 主 研 临
护 理教 育 。
终末 期糖 尿病 肾病 血液 透析 时的护理 进展
刘 晓 洁
蚌 埠市 第 一 人 民 医院 ． 徽 蚌埠 ２ ３ ０ 安 ３０ ０
【 摘要】 目的 ： 对糖尿病肾病合并尿毒症 患者血液透析时的护理 。方法 ： 针对糖尿病 肾病特点、 危险因素 、 透析时常见并发症等几方
（ ） １０ １ １ ２ ：０ — ０ ．
【］ 李 秀 云， 敏 ． 曼 不动 杆 菌 医院 感 染 分 析 及 其 防 治 对 策． 学 杂 志 ， ４ 徐 鲍 护理
２ ０ ，９（ １ ：０ ７ ． ０ ４ １ １ ） ７ — ２
Ｊ ｔ ｉｒｂＡ ｅｔ， ０ ，３３： ４ ２ １ ｉ ｃｏ ｇｎｓ ０ ４２ （） ５ — ６ ． Ａｎ ｍ ２ ２ 【】 张 芬芳 ． Ｕ鲍 曼 不 动 杆 菌感 染 因 素 与控 制 措 施 【＿ 津 护 理 ，０４，２ ３ Ｉ Ｃ Ｊ天 】 ２ ０ １
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